Medicina Clínica y Social
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Estratificación social de Graffar-Méndez Castellano y bajo peso al nacer en un hospital de Venezuela
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Abordaje comunitario para la identificación de casos de anemia en gestantes, niños y niñas en tres comunidades del Perú
Get PDFIntroduction: Iron deficiency anemia affects growth and cognitive development from the first stages of human life. It is necessary to undertake a community strategy to detect cases in a timely manner in order to guarantee comprehensive development opportunities in later life stages.
Objective: To describe a community approach model for the detection of cases of anemia in boys and girls in three marginal urban communities in northern Peru.
Methodology: A prospective, cross-sectional, observational epidemiological study, 412 people were screened with spectrophotometry equipment, including pregnant women, boys and girls under 5 years of age. In addition, anonymous questionnaires were applied to evaluate the determinants of health. Homes with anemia cases were geo-located and a computer application was developed for storing information
Results: In the communities of San José and Salamanca, 3.9% (16) and 7% (29) cases of anemia were represented respectively, and only 1.7% (7) cases in Los Jardines. There is a significant relationship between the communities and the appearance of cases of anemia p value = 0.001; 95% CI confidence interval. Furthermore, 9.5% (39) of anemia cases did not have access to any social program. Finally, 83.7% (345) of those screened did not report anemia and were supplemented with micronutrients.
Conclusions: The community model could be a benchmark in primary health care as a strategy for social determinism in cases of anemia in pregnant women, boys and girls.
Introducción: La anemia por deficiencia de hierro afecta el crecimiento y desarrollo cognitivo desde las primeras etapas de vida de ser humano. Es preciso abordar una estrategia comunitaria para detectar oportunamente los casos a fin de garantizar oportunidades de desarrollo integral en las etapas de vida posteriores.
Objetivo: Describir un modelo de abordaje comunitario para la detección de casos de anemia en niños y niñas en tres comunidades urbanos marginales del norte del Perú.
Metodología: Estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal, se tamizaron con equipo de espectrofotometría a 412 personas entre gestantes, niños y niñas menores de 5 años. Además, se aplicaron cuestionarios anónimos para evaluar las determinantes de salud. Se geo ubicaron las viviendas con casos de anemia y se desarrolló un aplicativo informático para el almacenamiento de la información
Resultados: En las comunidades de San José y Salamanca se representaron 3.9 % (16) y 7% (29) casos de anemia respectivamente y solo 1.7 % (7) casos en los Jardines. Existe una relación significativa entre las comunidades y la aparición de casos de anemia p valor = 0.001; intervalo de confianza IC 95%. Además, el 9. 5% (39) de los casos de anemia no tenía acceso a ningún programa social. Finalmente, el 83.7% (345) de tamizados no reportó anemia y estuvo suplementado con micronutrientes.
Conclusiones: El modelo comunitario podría ser un referente en la atención primaria de salud como estrategia del determinismo social de los casos de anemia en gestantes, niños y niñas
Presión de perfusión cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave.
Get PDFIntroducción: La mortalidad por traumatismo craneoencefálico grave (TCE g) en el paciente pediátrico, crece de forma directamente proporcional con la severidad de la injuria inicial. Se estima entre el 1 y 7 % de menores de 18 años afectados por dicha enfermedad en el mundo. La incidencia de muerte por esta causa oscila entre 2,8 y 3,75 por cada 100 000 niños anualmente. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de tipo correlacional en el servicio de cuidados intensivos pediátricos del Hospital General Docente “Roberto Rodríguez” de Morón, Ciego de Ávila, Cuba, en el período entre enero de 2003 y diciembre de 2017. Se incluyeron pacientes menores de 18 años. Las intervenciones fueron monitorización continua de la presión intracraneal, a través de una ventriculostomìa al exterior y de la presión de perfusión cerebral y las varaibles presión intracraneal y presión de perfusión cerebral. Resultados: Se estudiaron 41 niños. Predominaron aquellos entre 5 y 17 años con 35 casos (85,3 %). La presión de perfusión cerebral en menores de 1 año fue >47mmhg en los dos casos estudiados, de 1-4 años >47mmhg en 2 casos y <47mmhg en 2 casos. De 5-17 años fue >de 50mmhg en 23 casos (65,7 %) y <50mmhg en 12 (34,3 %). A 28 pacientes se les realizó craniectomía descompresiva, en 17 (60,7 %) se logró controlar la presión intracraneal. La presión de perfusión cerebral >50mmhg se asoció con el grado V de la escala de resultados de Glasgow. Discusión: El control de la presión de perfusión cerebral con valores diferentes ajustados a los diferentes grupos de edades, a través de la manipulación de la presión intracraneal y la presión arterial media en el niño, mostró una adecuada relación con los resultados favorables
Características Tomográficas de la Anatomía Laríngea Normal en pacientes que acuden del Hospital de Clínicas San Lorenzo, Paraguay 2020.
No full textLa tomografía computarizada es el estudio Gold standard para complementar a la endoscopia en el estudio de patologías laríngeas. Por lo tanto, se debe tener conocimiento de la anatomía normal de la laringe. En el presente trabajo se analizaron 26 tomografías de pacientes que acudieron al Servicio de Imágenes del Hospital de Clínicas sin patología laríngea. Se lograron identificar las características anatómicas radiológicas de la laringe buscadas en cada una de ellas. Siendo las características buscadas: Calcificación cartílagos laríngeos, Altura cartílago tiroideo, Distancia tiro-aritenoidea, Distancia interaritenoidea, Altura y diámetro del espacio preepiglótico
Disrafismo Espinal Oculto: Reporte de Caso
Get PDFOccult spinal dysraphism includes alterations in the fusion of the neural tube, in which the lesion is covered by the epidermis, its estimated incidence is 0.5 to 5 cases per 1000 live births. Cutaneous stigmata may be the only sign of pathology, which may not be very obvious. Case report of a 36-year-old woman who came to the clinic for insidious onset lumbar pain, lasting 3 weeks, which intensified over the days, radiating to the lower limbs, partially subsided with common analgesics and accompanied by paresthesias in both limbs. CT and MRI are requested, revealing sacrococcygeal anatomical abnormality characterized by spinal canal opening, absence of coccyx, low location of the medullary cone, syringomyelia, and hyperintensity at the level of the terminal filum suggestive of lipoma. The diagnosis of occult spina bifida at the sacral level was confirmed, with a lipoma of the terminal filum, an anchored cord with a low location of the medullary cone and associated syringomyelia. Currently, the benefit of prophylactic surgery in asymptomatic patients is controversial, being preferable a conservative behavior with close urological and neurological monitoring, among the prevention measures it is recommended to avoid strenuous physical exercise, reduce lumbar spine load and postural reeducation.El disrafismo espinal oculto incluye alteraciones en la fusión del tubo neural, en el que la lesión está cubierta por la epidermis, su incidencia estimada es de 0,5 a 5 casos por cada 1000 nacidos vivos. Los estigmas cutáneos pueden ser el único signo de la patología, los cuales pueden no ser muy evidentes. Reporte de caso de mujer de 36 años que acudió a consulta por cuadro de dolor lumbar de inicio insidioso, de 3 semanas de duración, que con el paso de los días se fue intensificando, irradia a miembros inferiores, cede parcialmente con analgésicos comunes y se acompaña de parestesias en ambos miembros. Se solicitó TAC y RMN que reveló anomalía anatómica sacrococcígea caracterizada por abertura de canal raquídeo, ausencia de cóccix, situación baja del cono medular, siringomielia e hiperintensidad a nivel del filum terminal sugestivo de lipoma. Se confirmó el diagnóstico de espina bífida oculta a nivel sacro, con lipoma del filum terminal, médula anclada con situación baja del cono medular y siringomielia asociada. Actualmente es controversial el beneficio cirugía profiláctica en pacientes asintomáticos, siendo preferible una conducta conservadora con estrecho seguimiento urológico y neurológico, entre las medidas de prevención se recomienda evitar el ejercicio físico extenuante, disminuir carga de columna lumbar y reeducación postural
Kinesiología y Fisioterapia en el Paraguay: 66 años de su recorrido histórico
Get PDFLa Kinesiología y Fisioterapia en Paraguay tiene una historia relativamente reciente, pero muy rica. En este artículo especial, se hace un recorrido histórico de los 66 años de la profesión en el país: comenzando con la venida de la primera fisioterapeuta al país (en 1954), y finalizando con la promulgación y reglamentación de Ley que regula el ejercicio de la profesión (en 2019-2020). Los hechos históricos narrados en este artículo son un claro ejemplo de la importancia de una representación profesional a nivel nacional e internacional, así como del amor a esta noble profesión
Percepción de los estudiantes de Kinesiología y Fisioterapia sobre la calidad del aula virtual
Get PDFIntroduction: The COVID-19 pandemic has caused teaching in higher education institutions around the world to drastically change from physical to virtual mode. Objective: To know the perception of Kinesiology and Physiotherapy students in Paraguay about the quality of the virtual classroom in the context of the COVID-19 pandemic. Methodology: observational, exploratory, descriptive, cross-sectional, prospective study, with non-probability sampling, of consecutive cases. An online instrument was shared through social networks and messaging applications, in order to study sociodemographic and socioeconomic characteristics, as well as those related to educational quality. For the latter, the “Cuestionario de Evaluación de la Calidad de los cursos virtuales de Educación Social, Calidad General del Entorno y de la Metodología Didáctica” by Santoveña Casal was used. Results: 331 students participated in the research. 74.62% were female with a mean age of 23.06±4.9. 93.35% used the virtual classroom for the first time. Regarding the quality of the virtual classroom, 45.62% of the participants stated that “some” attention is paid to the teaching-learning process and 47.43% mentioned that it is “somewhat” effective and efficient. 32.63% of the participants responded that “very little” is compensated for the economic investment with the quality of the course. Conclusion: Today there is a new task in the teaching work, and where elements of virtuality have begun to be used with the aim of not slowing down the teaching-learning processes. Our research shows that most of the participants have used a virtual classroom for the first time during this pandemic and, in addition, it allows us to have a preliminary reading on the quality of it in these complex times.Introducción: la pandemia de COVID-19 ha hecho que la enseñanza en instituciones de educación superior de casi todo el mundo cambié drásticamente de la modalidad física presencial a la virtual. Objetivo: conocer la percepción que tienen los estudiantes de Kinesiología y Fisioterapia de Paraguay sobre la calidad del aula virtual en el contexto de la pandemia de COVID-19. Metodología: estudio observacional, exploratorio, descriptivo de corte transverso, prospectivo, con muestreo no probabilístico, de casos consecutivos. Un instrumento en línea fue compartido a través de las redes sociales y aplicaciones de mensajería, con el fin de estudiar características sociodemográficas y socioeconómicas, así como aquellas relacionadas a la calidad educativa. Para esto último se utilizó el “Cuestionario de Evaluación de la Calidad de los cursos virtuales de Educación Social, Calidad General del Entorno y de la Metodología Didáctica” de Santoveña Casal. Resultados: 331 estudiantes participaron de la investigación. El 74,62 % fue del sexo femenino con una edad media de 23,06±4,9. El 93,35 % utilizó por primera vez el aula virtual. Respecto a la calidad del aula virtual, el 45,62 % de los participantes manifestó que se presta “algo” de atención al proceso de enseñanza-aprendizaje y el 47,43 % mencionó que es “algo” eficaz y eficiente. 32,63 % de los participantes respondió que “muy poco” se compensa la inversión económica con la calidad del curso. Conclusión: hoy en día existe un nuevo quehacer en las labores docentes, y donde elementos de la virtualidad han comenzado a utilizarse con el objetivo de no frenar los procesos de enseñanza-aprendizaje. Nuestra investigación pone de manifiesto que la mayoría de los participantes ha utilizado por primera vez un aula virtual durante esta pandemia y, además, nos permite tener una lectura preliminar sobre la calidad de la misma en estos tiempos tan complejos
Factores asociados a no realizar cuarentena por COVID-19 en población venezolana residente en Chile
No full textIntroduction: Venezuelan immigrants residing in Chile have increased not only in quantity, but also in the vulnerability in which they migrate. Therefore, it becomes relevant to understand how they carried out one of the most promulgated care measures to COVID-19 propagation: compliance quarantine. Objective: Analyze which elements made it difficult to carry out quarantine in the Venezuelan population residing in Chile, since confinement is one of the most promulgated measures to protect the population from the spread of COVID-19. Methodology: We conducted an observational quantitative cross-sectional study based on an online survey on COVID-19 among international migrants living in Chile, carried out in April 2020, through a “snowball” sampling strategy (n=1,690 migrants). This secondary analysis is focused on Venezuelan participants (N=1,006), through descriptive, bivariate and multivariate regression analyses, with Raking adjustment to reduce self-selection bias. Results: The chances of non-compliance the quarantine recommendation are higher in those who have job ([OR=5,35, 95%IC [3,16-9,02]), in relation to those who do not; in those who not have a have a health plan ([OR=4,02, 95%IC [1,57-10,32]), and those who have public plan (Fonasa) ([OR=3,92, 95%IC [1,84-8,35]), in relation to people with private health insurance; in men ([OR=2,23, 95%IC [1,50-3,32]) than in women; and in those with a lower education level at a higher lever ([OR=1,74, 95%IC [11,50-3,32]). Conclusions: The association between not complying with quarantine and working conditions and type of health insurance, exposes the relevance of socioeconomic vulnerability in the opportunities to carry out public health care measures in the Venezuelan migrant population in Chile, such as the monitoring of confinement during a pandemic like COVID-19. This is important for health planning in future socio-health crises.Introducción: El colectivo venezolano residente en Chile ha aumentado no solamente en cantidad, sino también en la vulnerabilidad en que migran, por ello se vuelve relevante comprender cómo han llevado adelante las una de las medidas de cuidado ante la propagación de COVID-19 más promulgadas a nivel mundial: la realización cuarentena. Objetivo: Analizar qué elementos dificultan la realización de cuarentena en la población venezolana residente en Chile, al ser el confinamiento una de las medidas más promulgadas para proteger a la población ante la propagación de COVID-19. Metodología: Lo anterior se aborda por medio de un estudio cuantitativo observacional de corte transversal desde una encuesta online sobre COVID-19 a extranjeros en Chile, realizada en abril (2020), por medio de una estrategia de muestreo en “bola de nieve” (n=1.690 migrantes). Este análisis secundario se focaliza en participantes venezolanos (N=1.006), por medio de análisis descriptivo, bivariado y de regresión multivariada, con ajuste de Raking para disminuir el sesgo de auto-selección. Resultados: Las chances de no poder realizar cuarentena son mayor en quienes cuentan con trabajo ([OR=5,35, 95%IC [3,16-9,02]), en relación a los que no; en quienes no poseen previsión de salud ([OR=4,02, 95%IC [1,57-10,32]) y en los que tienen previsión pública (Fonasa) ([OR=3,92, 95%IC [1,84-8,35]), en relación a las personas con previsión privada; en hombres ([OR=2,23, 95%IC [1,50-3,32]) que en mujeres; y en los que tienen nivel educacional menor a nivel superior ([OR=1,74, 95%IC [11,50-3,32]). Conclusión: La asociación encontrada entre no cumplir cuarentena con condiciones laborales y tipo de previsión de salud expone la relevancia de la vulnerabilidad socioeconómica en las oportunidades de llevar adelante medidas de cuidado de salud pública en población migrante venezolana en Chile, como es el seguimiento de confinamiento durante una pandemia como la de COVID-19. Esto es importante para la planificación sanitaria en futuras crisis socio-sanitarias
Mucocele frontal: reporte de caso
Get PDFLos mucoceles de los senos paranasales son tumoraciones expansivas que muestran diferentes presentaciones y localizaciones. Son tumores benignos de crecimiento lento, pero debido a la expansión que presentan causan la erosión y desplazamiento de las estructuras adyacentes, la edad de presentación varía de los 40 a los 60 años, sin predilección por el sexo. Aproximadamente en el 60-65% de casos afectan a los senos paranasales frontales. La clínica de presentación es variable y depende mucho del tamaño del mucocele, así como de su localización y tiempo de evolución, pueden permanecer asintomáticos por mucho tiempo y debutar con alguna complicación; en los de localización frontal los hallazgos más frecuentes son cefalea frontal, asimetría facial, alteraciones a nivel ocular como diplopía, proptosis ocular, disminución de la movilidad ocular, reducción de la agudeza visual, incluso pudiendo llegar a pérdida de la visión total en el ojo afecto; la expansión intracraneal también puede llevar a fístulas de líquido cefalorraquídeo, meningitis y abscesos cerebrales. En el diagnóstico es fundamental solicitar el par radiológico de tomografía y resonancia magnética con contraste para determinar la extensión real del mucocele, la afectación de las estructuras adyacentes y optar por la mejor terapéutica posible. Esta patología es de manejo quirúrgico, el objetivo es abrir la cavidad del mucocele para lograr una adecuada ventilación y drenaje del seno afecto, actualmente la cirugía endoscópica nasal o combinada es la terapéutica más empleada