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Análisis epidemiológico de las infecciones por neumococo que fueron atendidas en el Hospital San Juan de Dios entre 2019 y 2023
Full text linkIntroducción
S. pneumoniae continúa siendo una de las principales causas de neumonía e infecciones invasivas en adultos. Este estudio analiza su carga en el HSJD entre enero de 2019 y diciembre de 2023, evaluando la incidencia, presentaciones clínicas, distribución de serotipos, cobertura y eficacia vacunal en adultos y el efecto de la coinfección con SARS-COV-2.
Metodología
Se realizó un análisis retrospectivo de cohorte incluyendo 111 casos confirmados microbiológicamente. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, presentación clínica (invasiva vs no invasiva), serotipo infectante, estado vacunal (antes y después de la infección), coinfección con SARS-CoV-2, duración de la hospitalización y costos directos. Se calcularon incidencias por 100 000 habitantes, mortalidad global y estratificada, cobertura vacunal, riesgo relativo según serotipo y costo anual promedio.
Resultados
• Incidencia: disminuyó drásticamente en 2020, repuntó parcialmente en 2021 y luego mostró tendencia decreciente; la población más afectada son los mayores de 60 años.
• Presentaciones clínicas: predominaron la neumonía no bacteriémica (60 %) y la neumonía bacteriémica (26 %).
• Mortalidad: global 26%; la neumonía no bacteriémica tiene un 29 % de mortalidad, la neumonía bacteriémica un 27,6 % y la meningitis un 50 %. La coinfección con SARS-CoV-2 triplicó el riesgo de muerte (RR 3,11; p = 0,003).
• Vacunación: solo el 40 % de adultos en riesgo recibió PCV13 antes de la infección y 9 % después. Los serotipos 3 y 35B representaron el 39 % de las muertes; PCV13 mostró reducir la mortalidad, pero una eficacia deficiente frente a los serotipos 3, 19A y 19F.
• Costos: gastos hospitalarios anuales promedio de ₡387 567 514; extrapolados a nivel nacional equivaldrían a ₡2 439 983 914 anuales.
Discusión
A pesar de los programas de vacunación infantil y lineamientos para adultos, la enfermedad neumocócica mantiene alta morbilidad, mortalidad y costos. No obstante, la población que ameritó internamiento fueron personas que sólo presentaban 1-2 factores de riesgo, sin indicación actual de vacunación. La baja cobertura vacunal en adultos, una población cada vez más susceptible y la persistencia de serotipos de alta letalidad subrayan la necesidad de nuevas estrategias vacunales.
Conclusiones
1. La enfermedad neumocócica sigue representando una carga clínica y económica significativa.
2. Es urgente mejorar la cobertura de vacunación en adultos de riesgo.
3. Debe considerarse la incorporación de vacunas de mayor valencia (p. ej., PCV-20/21) para ampliar protección contra serotipos emergentes.
4. Se recomienda reforzar estrategias de educación y acceso a la inmunización en todos los niveles de atención.Introduction
S. pneumoniae continues to be a leading cause of pneumonia and invasive infections in adults. This study analyzes its burden in HSJD between January 2019 and December 2023, evaluating incidence, clinical presentations, serotype distribution, vaccine coverage and efficacy in adults, and the effect of co-infection with SARS-CoV2.
Methodology
A retrospective cohort analysis was performed including 111 microbiologically confirmed cases. Demographic variables, comorbidities, clinical presentation (invasive vs non-invasive), infecting serotype, vaccination status (before and after infection), co-infection with SARS-COV-2, duration of hospitalization and direct costs were recorded. Incidence per 100,000 population, overall and stratified mortality, vaccination coverage, relative risk according to serotype and average annual cost were calculated.
Results
• Incidence: Incidence decreased drastically in 2020, rebounded partially in 2021 and then showed a decreasing trend; the most affected population is over 60 years of age. Clinical presentations: Non-bacteremic pneumonia (60 %) and bacteremic pneumonia (26 %) predominated.
• Mortality: Overall 26 %; non-bacteremic pneumonia had a mortality rate of 29 %, bacteremic pneumonia 27.6 % and meningitis 50 %. Co-infection with SARS-CoV-2 tripled the risk of death (RR 3.11; p = 0.003).
• Vaccination: Only 40 % of adults at risk received PCV13 before infection and 9 % after. Serotypes 3 and 35B accounted for 39 % of deaths; PCV13 was shown to reduce mortality, but poor efficacy against serotypes 3, 19A, and 19F.
• Costs: Average annual hospital costs of ₡387 567 514; extrapolated to the national level would equal ₡2 439 983 914 annually.
Discussion
Despite childhood vaccination programs and adult guidelines, pneumococcal disease maintains high morbidity, mortality, and costs. However, the population that warranted hospitalization were people with only 1-2 risk factors, with no current indication for vaccination. The low vaccination coverage in adults, an increasingly susceptible population and the persistence of serotypes with high lethality underline the need for new vaccination strategies.
Conclusions
1. Pneumococcal disease continues to represent a significant clinical and economic burden.
2. There is an urgent need to improve vaccination coverage in at-risk adults.
3. The incorporation of vaccines of higher valence (e.g., PCV-20/21) should be considered to extend protection against emerging serotypes.
4. It is recommended to reinforce education strategies and access to immunization at all levels of care.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Infectologí
Femmes racialisées et héritage colonial : quête identitaire dans les romans Limón reggae (2007) de Anacristina Rossi et consolée (2022) de beata umubyeyi
Full text linkEsta tesis analiza la búsqueda identitaria de tres protagonistas femeninas racializadas: Consolée y Ramata, en Consolée de Beata Umubyeyi Mairesse, y Laura/Aisha, en Limón Reggae de Anacristina Rossi. El estudio se fundamenta en un marco teórico interdisciplinario que incluye los estudios de género, la interseccionalidad, los feminismos negros y decoloniales, así como las nociones de memoria, identidad y el Otro. Estas herramientas permiten examinar los efectos de la herencia colonial en la construcción de la identidad y en las experiencias de discriminación y marginación.
El análisis evidencia que, a pesar de provenir de contextos históricos y geográficos distintos (Ruanda, Francia y Costa Rica), los personajes femeninos enfrentan dinámicas semejantes: rechazo social, imposiciones raciales y luchas internas relacionadas con su pertenencia. Sus relatos muestran cómo las huellas coloniales siguen marcando la memoria colectiva y la percepción del mestizaje, muchas veces invisibilizado o rechazado.
A través de sus trayectorias, Consolée, Ramata y Laura/Aisha encarnan una multiplicidad de experiencias femeninas atravesadas por la racialización, el género y la memoria histórica. Sus resistencias y procesos de toma de conciencia abren un espacio de reconciliación consigo mismas y de reconstrucción identitaria. De esta manera, el trabajo demuestra que la literatura contemporánea es un lugar tanto de denuncia y reflexión sobre la persistencia de las jerarquías coloniales, como de revalorización de la riqueza del mestizaje y de la libertad individual.
Palabras clave: herencia colonial, identidad, memoria, mujeres racializadas, mestizaje.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Artes y Letras::Maestría Académica en Literatura Frances
Caracterización epidemiológica de la disección aórtica tipo B en el Servicio Vascular Periférico del Hospital México: en el período de enero 2019 a junio 2024
Full text linkLa disección aórtica de Stanford tipo B es una emergencia vascular con alta morbimortalidad que demanda un diagnóstico temprano y un enfoque terapéutico adecuado. A pesar de los avances en el tratamiento médico y endovascular, siguen existiendo importantes desafíos en cuanto a la identificación temprana y la selección del tratamiento. En Costa Rica, existen pocos datos sistematizados sobre el comportamiento epidemiológico de esta entidad y su manejo en centros de referencia.
El presente estudio tiene como objetivo caracterizar epidemiológicamente los casos de disección aórtica tipo B atendidos en el Servicio de Cirugía Vascular Periférica del Hospital México durante el periodo comprendido entre enero de 2019 y junio de 2024. Se realizará un estudio observacional, retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos y registros institucionales, con el fin de describir variables como la incidencia por año, presentación clínica, comorbilidades asociadas, la presencia de complicaciones al momento del diagnóstico y el tipo de tratamiento recibido (únicamente médico, endovascular o híbrido).
Los resultados de esta investigación permitirán aportar evidencia local sobre el perfil clínico y los resultados inmediatos de los pacientes con disección aórtica tipo B, fortaleciendo el conocimiento institucional sobre esta patología y favoreciendo el desarrollo de protocolos de manejo basados en la realidad nacional. Asimismo, contribuirán a optimizar la toma de decisiones clínicas y la planificación de recursos en procedimientos endovasculares de alta complejidad.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Vascular Periféric
Ibero-American government communication in the face of the first local case of SARS-CoV-2
No full textCon este marco, este artículo muestra un análisis de los boletines de prensa gubernamentales de 8 países iberoamericanos (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, España, México y Panamá) al momento de dar a conocer el primer caso de contagio por el virus SARS-CoV-2 en su territorio en 2020. Asimismo, realiza un análisis textual y visual de 16 publicaciones de los perfiles oficiales del ente rector de estos países, realizadas en Facebook y Twitter (8 en cada plataforma). Finalmente, se examinan también las respuestas dadas por la población a las publicaciones oficiales en redes sociales sobre estos primeros casos; en total, se analizaron 360 comentarios en Facebook y 207 en Twitter. El fin de este estudio es motivar mejores prácticas en comunicación política gubernamental en salud ante futuras crisis sanitarias.Introduction: In March 2020, the global spread of the novel coronavirus SARS-CoV-2 posed an unprecedented challenge to governments and public communication. Upon the detection of the first confirmed case within their territories, Ibero-American countries faced the urgent need to inform their citizens amidst a context of heightened uncertainty and concern. Objective: This article aims to analyse the official communication strategies employed by the governments of Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Spain, Mexico, and Panama when announcing their first confirmed case of COVID-19. The focus lies on the messages disseminated through press releases and social media platforms, as well as the public's responses to these communications. Method: A qualitative analysis was conducted on the press releases issued by the governments of the selected eight countries. Additionally, 16 official posts from Facebook and Twitter (8 from each platform) were examined, along with 567 citizen comments (360 on Facebook and 207 on Twitter), to identify communication patterns and public reactions. Results: The findings reveal a chaotic scenario in which governments faced considerable challenges in delivering clear and effective messages. While the communication strategies exhibited similarities across countries, sociopolitical and cultural contexts significantly influenced public perception. Citizen responses on social media reflected widespread dissatisfaction and unmet expectations, such as a lack of clarity and sensitivity in the messaging. This study underscores the need to strengthen governmental health communication by incorporating risk management, scientific dissemination, active listening, and contextually sensitive approaches. Enhancing these practices is crucial for addressing future public health emergencies effectively.Programa Iberoamericano de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo/[]/CYTED/EspañaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Sociales::Centro de Investigación en Comunicación (CICOM)Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Sociales::Facultad de Ciencias Sociales::Escuela de Ciencias de la Comunicación Colectiv
Synthesis, crystal structures, reactivity, and theoretical evaluations of aromatic pincer ligands with OCO-chelation motifs
No full textPincer ligands bearing XCX-type scaffolds (X = N, P, S) have gained a great deal of attention as they allow the isolation of well-designed metal complexes, resulting in appealing structural and stereoelectronic features. In the present work, we report on the synthesis and characterization of a novel series of OCO conformation pincer ligands based on aryl benzyl ether structures, [(ROCH2)2C6H4], which contain unreported aromatic terminal units, where R = 2,6-dimethylphenyl (3a), 2,5-dimethylphenyl (3b), 2,4-dimethylphenyl (3c), [1,1′-biphenyl]-3-yl] (3d), [1,1′-biphenyl]-4-yl] (3e), and pentachlorophenyl (3f). Our rationale for choosing these fragments of aromatic derivatives ( OR terminal units) is to provide points of electronic modulation on the ligands as well as thermodynamic and kinetic properties. We accomplished the molecular structure of compounds 3a and 3e in the crystalline state by single-crystal X-ray structural analysis. Further, we emonstrate the reactivity of pincer ligand 3a in the presence of an organolithium reagent to afford the corresponding organolithium pincer compound 2,6-bis(2,6-dimethylphenoxy)methyl)phenyllithium (4). Interestingly, 4 proved highly stable over time, existing as dimers both in solid- and in solution-state as revealed by crystal structure and multinuclear and 2D NMR spectroscopy experiments, respectively. Finally, DFT calculations further assess the bonding situation for
compounds 3a and 3e.Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Básicas::Centro de Investigación en Electroquímica y Energía Química (CELEQ)Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Básicas::Facultad de Ciencias::Escuela de Químic
Revisión de la literatura sobre la blastomicosis
Full text linkEl presente trabajo consiste en una revisión bibliográfica actualizada sobre la Blastomicosis, una enfermedad poco frecuente y endémica de América del Norte, pero que también ha reportado casos autóctonos en otras partes del mundo como; por ejemplo, en toda África y con menos frecuencia en India, Medio Oriente y ocasionalmente Europa, por lo que hoy más que nunca nuestro país debe tener presente que no está exento de presentar casos debido al creciente fenómeno de la migración.
En esta revisión se abordan aspectos como la descripción de los agentes etiológicos causantes de la enfermedad, aspectos epidemiológicos como la distribución geográfica, fuentes de infección, factores de virulencia, cuadros clínicos, métodos diagnósticos, así como los esquemas de tratamiento de acuerdo con la clínica de la enfermedad.This study consists of an updated literature review on Blastomycosis, a rare disease that is endemic to North America, but has also reported indigenous cases in other parts of the world, such as throughout Africa and, less frequently, in India, the Middle East, and occasionally Europe. Therefore, now more than ever, our country must be aware that it is not exempt from presenting cases due to the increasing phenomenon of migration. This review addresses aspects such as the description of the etiological agents causing the disease, epidemiological aspects like geographic distribution, sources of infection, virulence factors, clinical manifestations, diagnostic methods, as well as treatment regimens according to the clinical presentation of the disease.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Micología Médic
Evaluating Production Systems, Post-Harvest Challenges and Losses of Common Bean Farming in Brunca Region.
No full textFood loss significantly impacts productivity, sustainability, and food security in common bean production systems. Dedicated research to investigate the contribution of specific smallholder farming practices to these losses in the Latin American context is still limited. This study addresses this gap by examining the practices of 56 common bean farmers from a characteristic roduction area in Costa Rica. The methodology includes four steps. The first, Screening, provides a preliminary overview of the context using secondary data, expert consultations, and local reports. The second, Survey, applies questionnaires and field observations to deepen understanding of food value chain actors, local conditions, and perceptions. The third, Sampling, derives from load tracking at different stages of the supply chain. Finally, the Synthesis step triangulates previous findings to identify causes and potential solutions to food loss. Results indicate that average productivity in the sample was 0,76 t/ha, which is only half of the global average (1,5 t/ha) due to intercropping, low seed rates and poor post-harvest storage facilities. Losses at harvest and post-harvest stages reached 12–18% of production and were more prevalent on farms relying on manual harvesting and minimal post-harvest infrastructure. These insights underscore the need for interventions to enhance mechanisation, adoption of technologies, and provision of productivity incentives for reducing food loss and food insecurity in common bean production systems. The successful application of the 4S methodology sets an example for similar cases in the region, where diagnosis should be a first step for pertinent interventions.Instituto de Investigaciones Agrícolas/[744-C4316]/IIA/Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Agroalimentarias::Instituto de Investigaciones Agrícolas (IIA)UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Agroalimentarias::Centro para Investigaciones en Granos y Semillas (CIGRAS
Effect of polyol plasticizers on the physicochemical, mechanical, and microstructural properties of films from chayote (Sechium edule) peels
Full text linkPreprintThis study aimed to develop biopolymer films (BFs) from immature chayote [Sechium edule (Jacq.) Sw.] Quelite variety fruit peels using glycerol, sorbitol, and ethylene glycol as plasticizers at three concentrations (0.05, 0.06, and 0.07 mol/L) using the casting method. The BFs were evaluated at two time points (day 1 and day 30 after casting) to assess their performance, stability, and potential food packaging applications. They were homogeneous, continuous, and exhibited colors ranging from cream to light brown, and had an average thickness of 198 μm. The average solubilities in water, acid, and base were 49.57%, 48.51%, and 65.15%, respectively, while the average moisture content across all treatments was 25.52%. The percentage of elongation increased from 4.8% to 6.8% with higher plasticizer concentrations. No significant effects of plasticizer type, concentration, or storage time were observed on tensile strength, with average values of 0.22 MPa. Water vapor permeability (WVP) ranged from 0.72 to 16.07 g·Pa⁻¹·s⁻¹·m⁻²·10⁻⁷, with significant differences among plasticizers. The films displayed a glass transition temperature of 63.29°C and a melting temperature of 154.26°C, indicating a homogeneous and stable matrix. These findings highlight the potential of chayote peel-based BFs as sustainable materials for food packaging applications.Universidad de Costa Rica/[735-C1239]/UCR/Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Agroalimentarias::Centro Nacional de Ciencia y Tecnología de Alimentos (CITA
Didactic proposal based on a PhET simulation: Integration of virtual laboratories in the teaching of Science in primary education
Full text linkEn el contexto de la creciente incorporación de herramientas tecnológicas en la educación, este artículo documenta la experiencia de un taller sobre simulaciones PhET, implementado como re-curso didáctico en el desarrollo de un planeamiento de Ciencias para quinto grado, alineado con los lineamientos del Ministerio de Educación Pública de Costa Rica. El objetivo del estudio es analizar la implementación de estas simulaciones en la mediación pedagógica en Ciencias para la educación primaria. El diseño metodológico se enmarca en una investigación-acción de enfoque cualitativo, en la que participaron docentes de educación primaria en ejercicio, con más de cinco años de experiencia, quienes compartieron sus percepciones sobre la aplicación de esta herramienta en la enseñanza de Ciencias. Para recolectar la información se utilizó un cuestionario en línea diseñado para capturar las opiniones de los participantes. El análisis de datos se realizó mediante un enfoque temático, identificando patrones y tendencias en las respuestas de los docentes. Las conclusiones evidencian que las simulaciones PhET y la propuesta de planeamiento son herramientas versátiles y prácticas; sin embargo, las principales recomendaciones subrayan la importancia de realizar un análisis previo del contexto educativo para asegurar la efectiva implementación de estas herramientas en el aula.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Sociales::Instituto de Investigación en Educación (INIE
Análisis de la toxicidad aguda y crónica en los pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia hipofraccionada con el esquema de 20 fracciones con intención curativa aplicados en el servicio de radioterapia en el hospital méxico durante el período comprendido del 01 de enero de 2023 al 31 de diciembre de 2023.
Full text linkEl cáncer de próstata es una de las neoplasias malignas más frecuentes en la población masculina y constituye una causa relevante de morbimortalidad. La radioterapia externa representa un pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad localizada y localmente avanzada. En este contexto, la radioterapia moderadamente hipofraccionada ha adquirido un papel protagónico en los últimos años, apoyada en la baja razón α/β del adenocarcinoma de próstata, lo que permite la administración de fracciones de mayor dosis con potencial equivalencia biológica respecto al fraccionamiento convencional, sin un incremento significativo de la toxicidad.
El objetivo de esta investigación fue evaluar de manera integral los efectos secundarios de la radioterapia hipo fraccionada en pacientes con cáncer de próstata, con énfasis en la toxicidad genitourinaria y gastrointestinal, además de los aspectos dosimétricos del tratamiento y aquellos factores de predisponen a un mayor riesgo de efectos adversos. Asimismo, se integró el análisis de la evidencia científica disponible, incluyendo estudios clínicos y metaanálisis relevantes sobre hipo fraccionamiento moderado e irradiación pélvica.
Los pacientes incluidos fueron tratados con técnicas modernas de radioterapia conformada, principalmente IMRT y VMAT. El esquema de tratamiento más frecuentemente utilizado consistió en una dosis de 62 Gy en 20 fracciones al volumen prostático, la mayoría con irradiación concomitante de los ganglios pélvicos en pacientes seleccionados, generalmente con dosis de 44 Gy en 20 fracciones, asociado a terapia de deprivación androgénica según la estratificación de riesgo. La toxicidad fue evaluada utilizando escalas validadas, permitiendo distinguir eventos agudos y tardíos anotados en expedientes clínicos.
En el análisis de los casos que presentaron toxicidad gastrointestinal tardía de grado mayor a 2, se observó una asociación con la presencia de puntos calientes dosimétricos localizados en proximidad o dentro del volumen rectal. Este hallazgo resalta la importancia del estricto cumplimiento de las restricciones de dosis al recto durante la planificación del tratamiento, especialmente en esquemas hipofraccionados. Asimismo, se evidenció que la interpretación cuidadosa del CBCT diario es fundamental, ya que la presencia de aire rectal puede alterar la anatomía y generar discrepancias en la evaluación del posicionamiento, lo que podría condicionar una distribución de dosis no óptima si no se corrige adecuadamente antes de la aprobación del tratamiento.
En conclusión, la radioterapia moderadamente hipofraccionada con una dosis de 62 Gy en 20 fracciones constituye una alternativa al fraccionamiento convencional en el tratamiento del cáncer de próstata. No obstante, la adecuada gestión dosimétrica de los puntos calientes, el cumplimiento estricto de las restricciones rectales y la correcta interpretación del CBCT, son aspectos críticos para minimizar la toxicidad y garantizar la seguridad del tratamiento. Estos elementos respaldan la implementación de este esquema en la práctica clínica habitual bajo protocolos rigurosos de planificación y verificación.Prostate cancer is one of the most common malignancies among men and represents a significant cause of morbidity and mortality. External beam radiotherapy is a cornerstone in the treatment of localized and locally advanced disease. In this context, moderately hypo fractionated radiotherapy has gained prominence in recent years, supported by the low α/β ratio of prostate adenocarcinoma, which allows the delivery of higher dose fractions with potential biological equivalence to conventional fractionation, without a significant increase in toxicity. The aim of this study was to comprehensively evaluate the side effects of hypofractionated radiotherapy in patients with prostate cancer, with emphasis on genitourinary and gastrointestinal toxicity, as well as dosimetric aspects of treatment and factors predisposing to a higher risk of adverse events. Additionally, the analysis incorporated available scientific evidence, including relevant clinical studies and meta analyses on moderate hypofractionation and pelvic irradiation. The patients included were treated using modern conformal radiotherapy techniques, mainly IMRT and VMAT. The most frequently used treatment regimen consisted of 62 Gy in 20 fractions to the prostate volume, with concomitant irradiation of the pelvic lymph nodes in selected patients, generally receiving 44 Gy in 20 fractions, combined with androgen deprivation therapy according to risk stratification. Toxicity was assessed using validated scales, allowing differentiation between acute and late events recorded in clinical charts. Analysis of cases presenting late gastrointestinal toxicity grade >2 revealed an association with the presence of dosimetric hotspots located near or within the rectal volume. This finding highlights the importance of strict adherence to rectal dose constraints during treatment planning, especially in hypofractionated regimens. Moreover, careful interpretation of daily CBCT was shown to be essential, as the presence of rectal air can alter anatomy and create discrepancies in positioning assessment, potentially leading to suboptimal dose distribution if not properly corrected before treatment approval. In conclusion, moderately hypofractionated radiotherapy with a dose of 62 Gy in 20 fractions constitutes a viable alternative to conventional fractionation for the treatment of prostate cancer. However, proper management of dosimetric hotspots, strict adherence to rectal dose constraints, and accurate interpretation of CBCT are critical aspects to minimize toxicity and ensure treatment safety. These factors support the implementation of this regimen in routine clinical practice under rigorous planning and verification protocols.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Radioterapi