Repositorio de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
Not a member yet
6227 research outputs found
Sort by
Classical Maple Syrup Urine Disease successfully treatedwith living donor liver transplantation
No full textMaple syrup urine disease (MSUD) is a disease that causes ketoacid accumulation in body. Diffusion-weighted imaging (DWI) is animportant imaging modality for the diagnosis. Two children were diagnosed with MSUD at the neonatal period. They had uncontrolledketosis and epileptic seizures although they were in compliance with their medical nutrition. Their DWIs were similar and showedhigh signal intensity localized within the myelinated white matter areas. Both of the patients were treated with living donor livertransplantation. The patients with classic form of MSUD are normal at birth. If the disease is not diagnosed and treated early, it canlead to serious neurological complications. Most researchers conclude that, the best choice for detecting MSUD encephalopathyin newborns is DWI. The traditional treatment of MSUD had been a protein-restricted diet until the liver transplantation became analternative and better option for the cure of the patients.
Characteristics of patients with hypertension in a population with type 2 diabetes mellitus. Results from the Turkish Nationwide SurvEy of Glycemic and Other Metabolic Parameters of Patients with Diabetes Mellitus (TEMD Hypertension Study)
No full textBackground: The present survey aimed to find out the demographical and clinical characteristics of patients with hypertension in a population with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Turkey. Methods: Patients with T2DM who were followed-up in tertiary endocrine units for at least last one year were recruited. Demographic, clinical and biochemical data of the patients were collected. Hypertension was defined as taking anti-hypertensive medications or having office arterial blood pressure (ABP) >140/90 mmHg or home ABP > 130/80 mmHg. Results: A total of 4756 (58.9% women) diabetic patients were evaluated. The percentage of patients with hypertension was 67.5% (n = 3212). Although 87.4% (n = 2808) of hypertensive patients were under treatment, blood pressure was on target in 52.7% (n = 1479) of patients. Hypertension proportions were higher in woman (p = 0.001), older, more obese, and those who had longer diabetes duration, lower education levels, higher frequency of hypoglycemic events (all p < 0.001) and higher triglyceride levels (p = 0.003). LDL cholesterol level and the percentage of smokers were lower in hypertensive group than in non-hypertensive group (both p < 0.001). The percentage of macro and microvascular complications was higher in the hypertensive group than in the normotensive one (both p < 0.001). In multivariate logistic regression analysis, being a woman (OR: 1.26, 95% CI: 1.04-1.51, p = 0.016), smoking (OR: 1.38, 95% CI: 1.05-1.80, p = 0.020), regular physical activity (OR: 1.24, 95% CI: 1.01-1.53, p = 0.039) and the presence of macrovascular complications (OR: 1.38 95% CI: 1.15-1.65, p = 0.001) were the significant predictors of good ABP regulation. The ratios of masked and white coat hypertension were 41.2% and 5.7%, respectively. Conclusion: Our findings indicate that two-thirds (67.5%) of adult patients with T2DM have hypertension. Co-existence of hypertension increases the frequency of macro and microvascular diabetic complications in these patients. Despite the critical role of hypertension in morbidity and mortality, only half of the patients have favorable ABP levels. Masked hypertension seems to be another important issue in this population. (c) 2020 Primary Care Diabetes Europe. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.Society of Endocrinology and Metabolism of Turkey [04/10/201601]The TEMD study has funded by the Society of Endocrinology and Metabolism of Turkey (Grant no. 04/10/201601)
Las psicoterapias y la clínica grupal: ejes centrales en los programas de formación y asistenciales
No full textDurante su formación MIR y PIR, los profesionales, psiquiatras y psicólogos, han de conocer las diversas orientaciones de las psicoterapias y su eficacia para ofrecerles un lugar relevante en nuestras instituciones. Proponemos trabajar con psicoterapia psicoanalítica por su capacidad para producir cambios subjetivos. Se propone una formación que permita acreditar la titulación como psicoterapeutas a los MIR y a los PIR. Se plantea la necesaria puesta en marcha de los programas de coordinación entre Salud Mental (SM) y Atención Primaria (AP) para sensibilizar a ambos tipos de profesionales en estas estrategias de tratamiento. Se proponen grupos de evaluación diagnóstica e indicación terapéutica, de crisis y “corredores terapéuticos” por su eficacia para facilitar el funcionamiento de los Centros de Salud Mental (CSM). Las psicoterapias de grupo en los Servicios de Salud Mental (SSM) han de ser una práctica imprescindible y un objetivo urgente en los programas de formación MIR y PIR que elaboren las Comisiones Nacionales de Psiquiatría y Psicología clínica (CNEP), lo que exige un riguroso programa de psicoterapias en los CSM. Se termina con una síntesis y algunas propuestas
El arte como termómetro
No full textLa historiadora del arte Anna Adell hace en este libro un recorrido por algunas de las representaciones más recientes de la melancolía en el arte. Lejos ha quedado el célebre, e inagotable, grabado de Durero, y más aún aquella época en la que el hombre era la medida de todas las cosas. Para pensadores como Peter Sloterdijk, es hora de dejar atrás el humanismo para dar paso al posthumanismo. El transhumanismo, por su parte, sostiene que es un “deber moral” utilizar las nuevas tecnologías para acabar con el sufrimiento, la enfermedad, el envejecimiento e incluso nuestra condición de mortales
Los adolescentes y el mundo. Un enfoque transcultural
No full textLos adolescentes hijos de inmigrantes, al igual que todos los adolescentes, se encuentran en la búsqueda de un sentido y de una identidad. Los hijos de inmigrantes, por la situación transcultural en la que se desarrollan, se ven obligados a conciliar su mundo de dentro (el de su familia) y el mundo de fuera (el de la sociedad de pertenencia). En el trabajo clínico con estos adolescentes se hace necesario ayudarles a encontrar nuevas modalidades de construcción identitaria que cuenten con más libertades y posibilidades. Para ello habrá que tener en cuenta sus vulnerabilidades por el riesgo transcultural, pero también la resiliencia y la potencialidad de ciertos niños para crear nuevas formas de vida a partir de la alteridad o el trauma. Y es que ¿cómo podemos pretender que los jóvenes se desarrollen si no cesamos de repetirles que están viviendo una época terrible, en un mundo en decadencia? El objetivo de toda intervención dirigida a los jóvenes debería ser permitirles pensar que “la vida merece la pena de ser vivida” y creer que lo harán mejor que nosotros, no en términos de movilidad social, sino en términos de lo colectivo, del bien común
Cientificismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
No full textPara que un diagnóstico como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) sea útil científicamente, es necesario demostrar que el concepto conduce a un avance del conocimiento en torno a las causas. Para que sea útil desde el punto de vista clínico, hay que demostrar que da lugar a mejores resultados en la práctica clínica. Examino la evidencia disponible sobre la utilidad científica y clínica del TDAH, que muestra que el concepto no tiene una base empírica. La creencia sostenida de que el TDAH existe como categoría natural se asemeja más al cientificismo que a la ciencia. El TDAH es más un hecho de la cultura que de la naturaleza. Puesto que el concepto de TDAH no ha ayudado a avanzar en el conocimiento científico o en la práctica clínica, podemos decir con objetividad que hace tiempo que se pasó su fecha de caducida
Jean Starobinski y el “nudo psicosomático”
No full textA partir de una lectura de los trabajos del crítico ginebrino Jean Starobinski (1920-2019) sobre la historia de la medicina y de la experiencia del cuerpo, este artículo se propone dos objetivos. En primer lugar, se trata de esbozar cómo su distintiva manera de articular las perspectivas histórica y fenomenológica implica una comprensión esencialmente ética de la medicina y de la práctica médica. En segundo lugar, se trata de relacionar esos trabajos con investigaciones de las últimas décadas sobre la historia y antropología de las emociones y de l
Three-dimensional neutronic calculations for reactor desing optimizations
No full textBu tez çalışmasında, reaktör koru 8×8 tipinde kare kafeslere bölünerek üç boyutlu kaynar su reaktörünün (BWR) modellemesi Monte Carlo metodu kullanılarak tasarlanmıştır. Kare kafesler dört küçük kare bölgeye ayrılıp her kare bölge 7×7 tipinde küçük kare kafeslere bölünmüştür. Bu çalışmada tasarlanan BWR'de yakıt olarak NpO2 ve NpF4 yakıt çubukları, yakıt zırhı olarak Zr-2 ve SiC ve soğutucu olarak su kullanılmıştır Tasarlanan BWR modellemesinde %0,2–1 oranlarında NpO2 ve NpF4 yakıt çubukları, Zr-2 ve SiC yakıt zırhları için keff, fisyon enerjisi ve depolanan ısı enerjisi nötronik değerleri hesaplanmıştır. MCNPX-2.7.0 Monte Carlo metodu ve ENDF/B-VII.0 nükleer veri kütüphanesi kullanılarak BWR sisteminin üç boyutlu modellemesi tasarlanmıştır. Tasarlanan BWR modellemesinde yakıt yüzdeleri arttıkça nötronik değerlerinde arttığı görülmüştür. Yapılan nötronik hesaplamalar sonucunda SiC zırhlı NpO2 yakıt çubuğunun BWR reaktörü için daha elverişli olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar Kelimeler: BWR, Nötronik Değerler, MCNPX-2.7.0, ENDF/B-VII.0In this thesis study, the modeling of a three-dimensional boiling water reactor (BWR) was designed using the Monte Carlo method by dividing the reactor core into 8×8 type square lattices. Square are divided into four small square zones, and each square zone is divided into small square lattices of 7×7 type. In the BWR designed in this study, NpO2 and NpF4 fuel rods were used as fuel, Zr-2 and SiC as fuel clad and water as coolant. NpO2 and NpF4 fuel rods at the rate of 0.2-1% in the designed BWR modeling, Zr-2 and SiC fuel clads keff, fission energy and stored heat energy neutronic values were calculated. Three dimensional modeling of the BWR system was designed using MCNPX-2.7.0 Monte Carlo method and ENDF/B-VII.0 nuclear data library. In the designed BWR modeling, it was seen that as the fuel percentages increased, the neutronic values increased. As a result of the neutronic calculations, it was concluded that the SiC clad NpO2 fuel rod is more suitable for the BWR reactor. Keywords: BWR, Neutronic Values, MCNPX-2.7.0, ENDF/B-VII.
Farklı tiplerdeki çark kanatlarının santrifüj kalp destek pompa performansına etkisinin sayısal olarak incelenmesi
No full textÖz: Bu çalışmada, kalp yetmezliği hastalıklarında tedaviye destek amaçlıolarak kullanılan santrifüj kalp destek pompaları için farklı çark kanatgeometrilerinin pompa performansına olan etkisi sayısal olarakincelenmiştir. Pompa tasarım parametreleri olarak, yetişkin bir insankalbinin çalışma parametreleri baz alınmıştır. Bu parametreler ışığındapompa tasarımı yapılmış ve CFD (Computational Fluid Dynamics)yazılımı aracılığıyla 3 farklı çark kanat tipi için (radyal, eğik ve eğri)dört farklı debide (3, 4, 5 ve 6 l/dk.) ve üç farklı dönme hızında(3500, 3850 ve 4250 dev/dk.) pompa performansları tespit edilerekpompa performans eğrileri oluşturulmuştur. Elde edilen bulgulara göretasarım noktası parametrelerine, eğri çark tipinde ve 3850 dev/dk.dönme hızında ulaşılmıştır. Bu noktada pompa hidrolik verimi ise %34olarak tespit edilmiştir. En yüksek basınç farkı yaklaşık 180 mm-Hg ve2 l/dk. debide elde edilmiştir. Ayrıca bu çalışmada parametrelerin veçark kanat tiplerinin kan hasarına (hemoliz) olan etkileriniinceleyebilmek için cidar kayma gerilmeleri de tespit edilmiştir.Öz: In this study, the effect of different impeller blade types on pump performance for centrifugal heart support pumps used to support treatment in heart failure diseases was investigated numerically. The pump design parameters were based on the operating parameters of an adult human heart (flow rate of 5 l/min and a pressure load of 100 mm-Hg). By considering these parameters, pump design has been made and by means of CFD (Computational Fluid Dynamics) software for 3 different impeller blade types (radial, straight and curved) at four different flow rates (3, 4, 5 and 6 l / min) and three different rotational speeds (3500, 3850 and 4250 rpm) pump performance curves were determined. According to the findings, the design point parameters were reached at the curved impeller blade type and 3850 rpm. At this point, the hydraulic efficiency of the pump was determined as 34%. The highest pressure difference was obtained at approximately 180 mm-Hg and 2 l/min. In addition, in this study, wall shear stresses were determined in order to investigate the effects of parameters and impeller blade types on blood damage (hemolysis)
COVID-19 HASTALIĞININ SOSYAL SİGORTALAR HUKUKU VE BİREYSEL İŞ HUKUKU AÇISINDAN İŞ KAZASI VE/VEYA MESLEK HASTALIĞI NİTELİĞİ
No full textCovid-19 hastalığının sosyal sigortalar hukuku açısından iş kazası, meslek hastalığı veya hastalık olarak nitelendirilmesi, sigortalıların haklarını etkiler. Salgın bir hastalık, sigortalının kişisel hayatında bulaşabileceği gibi çalışırken veya çalışma koşulları nedeniyle de bulaşabilir. Hastalık, iş kazasının yasal koşulları altında sigortalıya bulaştığında iş kazası olarak nitelendirilecektir. Sağlık çalışanları bakımından, Covid-19 meslek hastalığı olarak ele alınabilir. Her halde, belirlemenin yapılmasında sosyal devlet ilkesi ve sosyal sigortaların koruyucu şemsiyesinin genişletilmesi amacı dikkate alınmaldır. Yapılan iş ve çalışma koşullarından bağımsız olarak, özel hayatta hastalananlar sadece hastalık sigortasından yararlanırlar. Hastalığın bulaşma koşullarının ispatındaki güçlük, sigortalıların hak kaybına uğramasına neden olacak şekilde yorumlanmamalıdır. Bireysel iş hukuku açısından, işverenin işçiyi gözetme borcu gereği Covid-19’a karşı gelişen bilim ve teknolojinin gerektirdiği en üst düzey önlemleri alma yükümlülüğü vardır. Bu yükümlülüğün ihlali sonucunda işçinin Covid-19’a yakalanması halinde işverenin tazminat sorumluluğu doğar. Filyasyon raporlarından yararlanılarak veya çalışma koşullarının değerlendirilmesi yoluyla, işçinin hastalığa yakalanması ile işverenin gözetme borcu ihlali arasında uygun illiyet bağı kurulabilir. Hastalığın salgın niteliğinde olması mücbir sebep olarak nitelendirilemez ve illiyet bağını kesmez