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Caso clínico atención de enfermería en paciente diabético con IRA tipo I: compromiso renal
No full textEl presente caso clínico tuvo como objetivo general aplicar el proceso de atención de enfermería, brindando los cuidados oportunos y de calidad en un paciente adulto mayor que ingresa al servicio de Emergencia del Hospital de Huaral con dificultad respiratoria, edema generalizado e inestabilidad hemodinámica ingresando a la unidad de Shock Trauma, con el diagnóstico médico: IRA TIPO I, Edema agudo de pulmón, falla renal crónica reagudizada y emergencia hipertensiva. Se priorizaron los diagnósticos de enfermería, como el deterioro del intercambio de gases y la perfusión tisular periférica ineficaz, diagnósticos que permitieron establecer intervenciones orientadas a estabilizar al paciente, asegurando una vía aérea permeable y un soporte oxigenatorio. Estas acciones se complementaron con la administración de fármacos destinados a reducir la precarga cardíaca y revertir la crisis hipertensiva, contribuyendo así a disminuir el volumen residual pulmonar manteniendo un control adecuado de la presión arterial. La implementación del plan favoreció la estabilidad metabólica, glicemias en rasgos normales y ausencias de infecciones asociadas, conservando la vía aérea permeable, mejorando la reducción del edema sin sobrecarga hídrica, optimizando la perfusión tisular periférica y logrando un intercambio gaseoso eficaz con parámetros gasométricos dentro de los limites fisiológicos. Conclusión: La implementación del PAE sustentando en diagnósticos y objetivos específicos nos ha permitido la estabilización clínica del paciente evidenciado por la mejoría del intercambio gaseoso, la perfusión tisular periférica y el equilibrio hídrico, manteniendo parámetros hemodinámicos terapéuticos dentro de los rangos normales
Informe jurídico sobre expediente N° 1698-2019/CC1-INDECOPI
No full textEste caso se centra en la denuncia de GLL contra PCSR por la denegación de
cobertura de su seguro vehicular tras un siniestro en noviembre de 2019. Aunque GLL había contratado el seguro y PCSR incluso le cobró primas durante varios meses, la aseguradora alegó que la solicitud había sido rechazada previamente y que, por tanto, no había póliza activa. La Comisión de Protección al Consumidor encontró que PCSR no pudo probar una comunicación efectiva y oportuna de dicho rechazo, y que los cobros de primas contradecían su versión, generando una expectativa engañosa en el consumidor. Por ello, la Comisión declaró la denuncia fundada, ordenando a PCSR otorgar la cobertura y pagar multas. Al apelar, PCSR reiteró el supuesto rechazo y atribuyó los cobros a un "error operativo". Sin embargo, la Sala Especializada en Protección al Consumidor confirmó la decisión de la Comisión en casi todos sus puntos: ratificó la infracción de PCSR al deber de idoneidad, mantuvo la orden de otorgar la cobertura y las sanciones económicas. La Sala añadió una condición clave: GLL debía regularizar el pago de las primas pendientes hasta la fecha del siniestro. Esta resolución final buscó un equilibrio contractual, asegurando que GLL recibiera la cobertura a la que fue inducido a creer que tenía derecho, mientras también cumplía con su parte de la obligación financiera, reconociendo la responsabilidad de PCSR por la confusión y la falta de información clara
Conocimientos adquiridos durante el internado médico en tres Institutos Nacionales de Lima Metropolitana en el año 2024
Get PDFEl presente trabajo de suficiencia profesional para optar el título profesional de médico cirujano está basado en la rotación por tres institutos nacionales de Lima Metropolitana (Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Instituto Nacional de Salud del Niño y el Instituto Nacional Materno Perinatal) durante el año de internado médico, último año de la carrera profesional de Medicina Humana, donde se aplica en la práctica clínica todos los conocimientos adquiridos durante los años de formación como parte de la preparación para enfrentar los retos de la vida profesional una vez culminada la carrera. Con la finalidad de describir la experiencia médica durante el año de internado, se presentan ocho casos clínicos seleccionados de las cuatro grandes especialidades desarrolladas en los establecimientos de salud antes mencionados (cirugía oncológica, medicina oncológica, pediatría y neonatología y ginecoobstetricia), siendo presentados dos casos clínicos por rotación, los mismos que fueron descritos desde el ingreso del paciente al establecimiento de salud hasta su egreso, centrándose en el diagnóstico que presentó cada uno y el tratamiento que se le brindó. De esta manera, a medida que se desarrollaban las rotaciones, se recolectó la información necesaria de las historias clínicas de los pacientes para la presentación de cada caso, incluyendo notas de ingreso, resultados de laboratorio, evoluciones, resultados de anatomía patológica, diagnóstico y el tratamiento recibido. Finalmente, se contrasta el abordaje del caso que se realizó en cada establecimiento de salud con la revisión bibliográfica de la literatura disponible en cuanto al diagnóstico y tratamiento de cada patología presentada. Es así como se logra resaltar la importancia del internado médico en el proceso de transición de estudiante de medicina a médico cirujano, por medio del conocimiento adquirido en el trato diario con los pacientes, la práctica clínica y las enseñanzas que cada médico residente y asistente va brindando a lo largo del camino
Frecuencia de comorbilidades en pacientes con tuberculosis, Centro de Salud Materno Infantil, Cieneguilla 2018-2021
Get PDFObjetivo: Determinar la frecuencia de las comorbilidades en pacientes con tuberculosis (TB) en el periodo de prepandemia en años del 2018-2019, con los años de pandemia 2020-2021, en un establecimiento de salud (E.S.) de Lima, Perú.
Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo transversal, realizado en los años 2018-2021 en el E.S. “Tambo Viejo” (Cieneguilla-Lima, Perú). Se incluyó las historias clínicas de 126 pacientes diagnosticados de TB por el programa de TB del ES. Se revisaron las variables sexo, edad, ocupación, ingresos económicos familiares, lugar de residencia, tipo de tratamiento, signos, síntomas, complicaciones, condición de ingreso y de egreso, comorbilidades, talla y peso; ningún caso fue excluido, ya que se contaban con todas las variables. La información recopilada se organizó en una base de datos en Excel y se hizo análisis descriptivo en SPSS de las variables cuantitativas, en estas se usó mediana, y para las cualitativas frecuencias.
Resultados: En el periodo pandémico estudiado hubo más casos de TB con comorbilidad en comparación al periodo prepandémico con 49 casos de los 88 en total. Se encuentra que la DM es la comorbilidad con mayor número de casos en todos los años de estudio (30 pacientes con un 23,81% en total), estando en segundo lugar el VIH con y sin TARGA con 14 pacientes con un 11,11%; la TBC sensible fue la que predominó en cada año de investigación. En todos los años el sexo predominante fue el del varón (62,7%) con una mediana de edad de 30,50. Se vio que la gran mayoría presentó algún tipo de comorbilidad en un 69,8%. En el 2021 hubo el mayor número de abandono de tratamiento (10 pacientes). En relación con la mortalidad, hubo un mayor porcentaje de esta en el 2020 (0,14% por cada 1000 habitantes) y la letalidad con un 6,67%.
Conclusiones: Las comorbilidades con mayor número de casos dentro de los años de estudio fueron la DM y el VIH. El tipo de TB en pacientes con y sin comorbilidades predominante en todos los años de estudio fue el del tipo sensible. Además, en el periodo pandémico la incidencia de casos con comorbilidad en pacientes con TB aumento, respecto al periodo prepandémico
Desafíos éticos y legales del error de prohibición culturalmente condicionado: un estudio sobre la tauromaquia en el Perú y el artículo 206-A del Código Penal
Get PDFEn el denominado Caso sobre la constitucionalidad de las excepciones a
la Ley de Protección y Bienestar Animal relacionadas con la tauromaquia, la
gallística y otras actividades; debatida en el Tribunal Constitucional, se puso en
entrecejo si la tauromaquia constituía un fundamento cultural tan arraigado que
la inimputabilidad de sus actividades pudiese ser sostenida por medio de la
institución del error de comprensión culturalmente condicionado, ya que, debido
a la propia naturaleza que ha determinado el debate, la cultura es la parte central
de su discusión.
Tema singular para poder dar un desarrollo a la institución penal del error
de comprensión culturalmente condicionado y los alcances interpretativos de la
cultura de la corrida de toros que presentan un debate de siglos. Las tendencias
ideológicas e interpretativas contemporáneas reflejan la posición, cada vez más
sensible, de entender que no existe un derecho al sufrimiento o al castigo
innecesario por mero placer o espectáculo.
Nuestra legislación penal ya va en este camino, toda vez que, desde la
promulgación de la Ley de Protección y Bienestar Animal y la incorporación, por
medio de esta, del artículo 206-A del Código Penal, se ha reconocido que los
animales dejaron de ser cosas para pasar a ser sujetos de derech
Videojuego como herramienta de apoyo para el curso de historia basado en la recreación de eventos historicos para la I.E.P. Hidema
Get PDFEste proyecto se enfoca en desarrollar un videojuego como herramienta pedagógica para el apoyo de la enseñanza del curso de Historia en la I.E.P. HIDEMA en el ciclo V. El videojuego tiene como objetivo recrear eventos históricos significativos, como "El descubrimiento de América" para aumentar el interés y aprendizaje de los estudiantes en el curso de Historia. Se utiliza la metodología SUM, el motor de desarrollo Unity y herramientas de programación como Firebase y Visual Studio para ofrecer una plataforma intuitiva y adaptable. A través del uso de técnicas de gamificación y mecánicas de juego, el proyecto busca reforzar los conocimientos de Historia de manera dinámica y efectiva. El videojuego propuesto fue desarrollado de acuerdo con los objetivos propuestos, cumpliendo de esta manera con los requerimientos funcionales y no funcionales definidos, el nivel de satisfacción de los usuarios finales fue corroborado mediante un check list de control
Informe jurídico sobre expediente Nº 5671-2017
Get PDFEste informe jurídico comprende el examen y análisis del proceso penal
seguido en el expediente N.°05671-2017 contra M.A.E.S., en su condición de
autor del delito de robo agravado, ilícito previsto y sancionado por el artículo 188° del Código Penal de 1991, en concordancia con las agravantes
estipuladas en el numeral 2: durante la noche; 3: a mano armada y 4: con el
concurso de dos o más personas del artículo 189° del Código Penal de 1991
en agravio de M.A.Z.C. Este proceso inicia con la Disposición de Formalización de Denuncia y Presentación de Cargos en vía ordinaria por el plazo de 90 días, ampliado por 30 días adicionales, para luego, emitirse el auto de conclusión de la instrucción judicial; y, posteriormente el representante del Ministerio Público emitió acusación sustancial. Es así que, continuando con el proceso penal, la Sala Penal Liquidadora emite el Auto de Enjuiciamiento, señalando fecha y hora para el inicio de Juicio Oral, en cuyo inicio el acusado se sometió a la conclusión anticipada del juicio, emitiéndose sentencia conformada que le impuso 4 años de pena privativa de la libertad convertida a 208 jornadas de prestación de servicios comunitarios y S/ 1000.00 soles por concepto de reparación civil, sobre
cuya decisión, la Corte Suprema de Justicia declaró haber nulidad en el extremo del quantum de la pena, revocando ese extremo e imponiendo 8 años de pena privativa de libertad efectiva. Entre los principales problemas jurídicos que se identifican en el expediente, se encuentran dos aspectos centrales: en primer lugar, si resulta posible que la Sala Penal modifique la calificación jurídica acusatoria, a pesar que el imputado, vía conformidad, aceptó todos los cargos formulados en su contra (en el caso concreto, la exclusión de una agravante del tipo penal de robo); y, en segundo lugar, si la Sala Penal habría incurrido en error al reducir la pena por debajo del
mínimo legal haciendo mal uso del principio de proporcionalidad. Los mismos que, serán analizados y abordados en el presente informe jurídico más adelante. Finalmente, pasaré a manifestar mi postura respecto a cada una de las resoluciones emitidas en el presente proceso: i) sentencia conformada emitida por mayoría en primera instancia, ii) el voto singular emitido en primera instancia; y, iii) la ejecutoria suprema emitida en segunda instancia
Diseño e implementación de la metodología RCM para incrementar la disponibilidad operativa de molinos granuladores de la empresa SMI S.A.
Get PDFLa investigación se desarrolló con el objetivo de determinar en qué medida la aplicación de la metodología del Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad (RCM) incrementa la disponibilidad del molino en la empresa SMI S.A., Lima Metropolitana, 2022; ello fue posible a través del análisis de sus dimensiones de tiempo medio entre fallas (MTBF) y tiempo medio para reparaciones (MTTR). Se cuenta con una metodología de tipo aplicada, de enfoque cuantitativo, de nivel explicativo y de diseño preexperimental.
El desarrollo de cambios se basó en la gestión del área de trabajo, la capacitación del personal, el análisis modal de fallas y efectos (AMEF), la implementación de los lineamientos del RCM y los controles para mantener las buenas prácticas. Los cambios muestran que la aplicación de la metodología RCM incrementa el MTBF en promedio de 44.6 a 131.73 horas; asimismo, el MTTR se reduce en promedio de 6.06 a 4.64 horas; a partir de estos datos la disponibilidad se incrementó de 87.8% a 95.4%. Además, se obtiene una rentabilidad económica con un VAN de S/ 77,328.01 soles y una TIR de 27.11%. Por lo tanto, se concluye que la implementación de la metodología RCM incrementa la disponibilidad operativa del molino
Rehabilitación oral con fase provisoria para estabilización oclusal en sector posterior y prótesis parcial fija convencional definitiva en paciente diabético - reporte de caso clínico
Get PDFEl edentulismo parcial se define como la ausencia o pérdida de cierta
cantidad de piezas dentarias, afectando la calidad de vida de los pacientes. Una de
sus causas principales es la caries dental y los factores de riesgo más relevantes
son la edad, sexo, hábitos de salud, dieta, factores socioeconómicos y nivel de
educación. La rehabilitación oral brinda la posibilidad de reemplazar las piezas
ausentes. Algunas de las opciones para reemplazarlas son las prótesis parciales
fijas (PPF), implantes dentales y prótesis parciales removibles (PPR). El tipo de
prótesis y el material dependerá del estado de salud bucal del paciente, la pieza
que se quiera reemplazar y de su economía.
Paciente de sexo femenino de 52 años, con ocupación de ama de casa y residencia
en el distrito de Rímac, asistió al Centro especializado en Odontología de la
Universidad de San Martín de Porres por primera vez. Presentó piezas ausentes
en el maxilar superior e inferior, con antecedentes de diabetes y asma. Para iniciar
se realizó una fase higiénica, restauraciones, tratamientos de conductos,
colocación de postes de fibra, PPR como fase provisoria y prótesis parciales fijas
convencionales como fase definitiva.
En conclusión, la pérdida de dientes se
incrementa debido al limitado acceso de atención odontológica afectando su calidad
de vida. El plan de tratamiento se centra en devolver la funcionalidad, estética y
salud del sistema estomatognático principalmente en pacientes con enfermedades
sistémicas, dando diferentes alternativas, teniendo en cuenta los factores
socioeconómicos del paciente
Eficacia del programa de clemencia en la represión de carteles que atentan contra la libre competencia
Get PDFEl estudio tuvo como objetivo conocer la eficacia del Programa de Clemencia en la represión de cárteles que atentan contra la libre competencia. La estrategia metodológica tuvo un enfoque cualitativo con un tipo de estudio básico y diseño narrativo de tópicos. La población considerada fueron fuentes de información de primera mano y profesionales con grado de maestría, expertos en el tema de libre competencia, así mismo la muestra fue de 4 peritos del tema, de esta forma el muestreo fue no probabilístico por conveniencia. La técnica usada fue el análisis de contenido y la entrevista, y como instrumentos de aplicación se utilizaron la guía de contenido y la guía de entrevista estructurada. El principal hallazgo mostró que se puede conocer la eficacia del Programa de Clemencia gracias a la identificación de las 3 categorías, 15 subcategorías y 82 indicadores. La conclusión principal fue que el Programa de Clemencia no es eficaz en el efecto disuasivo (ex ante), pero
sí en cumplimiento de la norma, la cual es desestabilizador (ex – post)