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Prevalencia de polifarmacia en adultos mayores atendidos en emergencia en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren en el año 2024
No full textAnalizando la prevalencia de la Polifarmacia en los adultos mayores, se podría plantear la disminución de riesgos asociados a una mala prescripción, y así, reducir costos, disminuir hospitalizaciones y brindar una atención más segura y efectiva.
Se contará con permiso institucional, así como también como el permiso de la oficina de Docencia e Investigación del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, no se necesitará consentimiento informado ya que los datos serán recogidos directamente de la base de datos de ESSALUD (ESSI).
Es factible la realización del presente trabajo ya que se llevará a cabo entre el segundo y tercer año de mi especialidad y por tener acceso a las historias clínicas en el sistema de gestión de ESSALUD. La parte económica será autofinanciada y se cuenta con los recursos materiales para su realización
Trabajo de suficiencia profesional Centro Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo y Hospital Nacional Sergio E. Bernales en el 2024
No full textObjetivo fue explicar la importancia que tiene el internado en obstetricia, siendo el periodo donde se aplica los conocimientos adquiridos y presentar el caso clínico obstétrico evidenciado durante el internado en el Hospital Sergio E. Bernales. Método: Trabajo narrativo-experiencial, se realiza la descripción de internado comunitario-hospitalario y análisis de un caso clínico desarrollado, mediante la revisión de la historia clínica. Resultados: Se identificó que el internado de obstetricia en el Centro Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo permitió fortalecer los conocimientos en promoción de la salud y acercamiento a la población mediante actividades educativas y preventivas. En el Hospital Sergio E. Bernales, el internado de obstetricia fortaleció habilidades clínicas en la atención de partos, diversas emergencias obstétricas y trabajo en equipo, en este mismo establecimiento, se analiza un caso clínico relevante en obstetricia como el Desprendimiento Prematuro de Placenta que conlleva a un Óbito Fetal. Conclusiones: El internado es una etapa fundamental en la formación de un profesional de salud, donde se complementa los conocimientos que se aplica en cada área y cada paciente es un desafío que impulsa a mejorar cada día y los diferentes casos en que se participó permitió el análisis del caso clínico presentado, identificando, la parte preventiva de la enfermedad favoreciendo un abordaje con mayor capacidad resolutiva
Incidencia de nefropatía inducida por contraste y características epidemiológicas de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el Hospital Nacional Guillermo Almenara desde el 2020 hasta el 2023
No full textObjetivo: Determinar la incidencia de nefropatía inducida por contraste (NIC) y las características epidemiológicas asociadas en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a intervención coronaria percutánea en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante el periodo 2020–2023. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisarán 332 historias clínicas de pacientes con IAMCEST sometidos a intervención coronaria percutánea. Se realizará análisis descriptivo, bivariado y regresión logística para identificar factores asociados al desarrollo de NIC. Resultados esperados: Se espera una incidencia de NIC entre 10 y 15%, asociada principalmente a edad avanzada, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, mayor volumen de contraste y fracción de eyección reducida. Conclusiones: El estudio permitirá identificar la magnitud de la NIC y sus factores asociados en pacientes con IAMCEST, contribuyendo a optimizar la estratificación de riesgo y las estrategias preventivas en esta población de alto riesgo
Asociación entre polimorfismos de nucleótido único en el gen atg10 y cáncer de mama en mujeres peruanas. 2024
No full textObjetivo: Evaluar la asociación entre polimorfismos de nucleótido único (SNPs) en el gen ATG10 de autofagia y el desarrollo de cáncer de mama en una población peruana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo caso-control que incluyó 111 pacientes con cáncer de mama y 123 controles. Se analizaron tres SNPs (rs10514231, rs184182, rs7707921) mediante genotipado TaqMan. Se evaluaron las asociaciones mediante análisis bivariado y regresión logística multivariada, ajustando por variables sociodemográficas y clínicas relevantes. Resultados: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el polimorfismo rs10514231 (gen ATG10) y el riesgo a desarrollar cáncer de mama. Específicamente, el genotipo heterocigoto CT se asoció con un riesgo 2.3 veces mayor (OR=2.3; IC 95%: 1.29-4.09; P=0.004) en comparación con el genotipo homocigoto TT. Los polimorfismos rs1864182 y rs7707921 no mostraron una asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: El polimorfismo rs10514231 en el gen ATG10 constituye un potencial marcador de susceptibilidad genética para el cáncer de mama en la población peruana, reforzando el papel de la disfunción de la autofagia en la oncogénesis. Es necesario realizar estudios prospectivos y de mayor escala para validar estos hallazgos
Trabajo de suficiencia profesional Centro Materno Infantil San Genaro de Villa y Hospital de Emergencias de Villa El Salvador 2024
No full textObjetivo fue describir el proceso formativo desarrollado durante el internado de Obstetricia, centrado en atención brindada a gestantes residentes en zonas periféricas con marcado nivel de vulnerabilidad social, atendidas en el Centro Materno Infantil San Genaro de Villa y en el Hospital de Emergencias de Villa El Salvador. Método: Se empleó un diseño narrativo experiencial basado en la participación supervisada dentro de actividades clínicas propias del primer y segundo nivel de atención. La información se obtuvo mediante observación directa, intervención en procedimientos obstétricos y revisión ordenada de registros clínicos, lo que permitió analizar de forma progresiva los procesos asistenciales desde la promoción y prevención hasta la atención de emergencias. Resultados: Se identificó una población compuesta en su mayoría por gestantes jóvenes, muchas con embarazos no planificados y limitado acceso a educación sexual integral. Se evidenció una alta frecuencia de anemia, trastornos hipertensivos y diversas condiciones relacionadas con determinantes sociales de la salud. En el primer nivel se ejecutaron controles prenatales, tamizajes, sesiones educativas y actividades comunitarias. En el ámbito hospitalario se intervino en situaciones de urgencia obstétrica, incluidas preeclampsia con criterios de severidad, partos de riesgo variable y complicaciones que exigieron respuesta inmediata y seguimiento continuo. Estas intervenciones fortalecieron habilidades clínicas, criterio profesional y sensibilidad frente a contextos complejos. Conclusión: Las actividades desarrolladas contribuyeron a consolidar la formación preprofesional mediante una atención integral dirigida a la población gestante. Se resalta la importancia de fortalecer la articulación entre los distintos niveles de atención para optimizar los resultados materno-perinatales en entornos socialmente vulnerables
Cefalea por abuso de medicamentos y factores asociados en mujeres que acuden al servicio de emergencia del Centro Médico Naval, 2025
No full textLa CAM es una cuestión de salud pública subestimado que tiene mayor impacto en las mujeres en edad productiva, generando elevada discapacidad, deterioro y sobrecarga en los servicios sanitarios; se ha demostrado que la CAM se asocia con comorbilidades, dependencia conductual y mayor utilización de recursos sanitarios, lo que implica costos directos e indirectos significativos.
Teóricamente, la CAM se explica a través de un fenómeno de sensibilización central del sistema nervioso y de un ciclo de retroalimentación entre el dolor crónico y el consumo excesivo de fármacos, que perpetúa y agrava la cefalea; esta relación bidireccional se intensifica por la frecuente coexistencia de comorbilidades psiquiátricas, como ansiedad y depresión, que constituyen elementos de riesgo fundamentales para su desarrollo y persistencia.
En el plano práctico, la CAM representa un problema grave por la elevada discapacidad relacionada con estas cefaleas diarias, así como por el riesgo de complicaciones derivadas del abuso farmacológico crónico; esta condición incrementa la atención solicitada en urgencias, lo que supone una considerable sobrecarga para el sistema sanitario, especialmente en instituciones con alta prevalencia de mujeres, como el Centro Médico Naval; entre las manifestaciones clínicas más comunes destacan la cefalea matutina, cervicalgia, fatiga y síntomas depresivos, los cuales constituyen indicadores objetivos útiles para evaluar la severidad y evolución del cuadro.
Desde una perspectiva metodológica, estudiar este problema en mujeres que acuden a emergencias permite generar conocimiento contextualizado y actualizado, adaptado a los rasgos clínicos y sociodemográficos de la población naval; la investigación sistemática en este grupo aportará evidencia relevante sobre prevalencia, factores asociados y perfil clínico, fundamentales para orientar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento específico en este entorno, asimismo, el uso de cuestionarios validados, la inclusión de variables clínicas y psicosociales, fortalecen la validez interna y externa del estudio, contribuyendo a la generación de evidencia científica con potencial de extrapolación a poblaciones similares
Morbimortalidad de enfermedad diverticular aguda en pacientes atendidos en el servicio de cirugia de emergencia Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2021 - 2022
No full textObjetivo: Determinar la frecuencia de la morbimortalidad y los factores clínico-quirúrgicos asociados en pacientes con enfermedad diverticular aguda atendidos en el Servicio de Cirugía de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante el período 2021–2022. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal. Se incluyeron pacientes adultos (≥18 años) con diagnóstico confirmado de enfermedad diverticular aguda atendidos en el Servicio de Cirugía de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante los años 2021 y 2022. La información fue obtenida mediante revisión documental de historias clínicas. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas, incluyendo edad, sexo, comorbilidades, estado hemodinámico al ingreso, severidad de la enfermedad según la clasificación de Hinchey, tipo de procedimiento quirúrgico y tiempo de demora quirúrgica. La morbilidad se definió como la presencia de complicaciones postoperatorias mayores (Clavien-Dindo ≥ III) y la mortalidad como el fallecimiento intrahospitalario o dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva y análisis bivariado mediante prueba de Chi-cuadrado, estimándose Odds Ratio (OR) con intervalos de confianza al 95 %, considerando significancia estadística para p < 0,05. Resultados esperados: Se espera encontrar una frecuencia relevante de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad diverticular aguda, especialmente en aquellos con estadios avanzados de severidad (Hinchey III–IV), presencia de shock séptico al ingreso y alta carga de comorbilidades. Asimismo, se prevé identificar una asociación significativa entre la severidad clínica, el tipo de procedimiento quirúrgico realizado y el incremento del riesgo de desenlaces adversos. Conclusiones: Los resultados permitirán caracterizar la magnitud de la morbimortalidad asociada a la enfermedad diverticular aguda en un hospital de referencia nacional e identificar factores clínico-quirúrgicos relacionados con peores desenlaces. Esta información contribuirá a optimizar la estratificación pronóstica, mejorar la toma de decisiones terapéuticas y fortalecer la seguridad del paciente en el manejo quirúrgico de emergencia
Factores asociados a dehiscencia de anastomosis en pacientes postoperados de cirugía gástrica en el departamento de oncología del Hospital María Auxiliadora periodo 2010 - 2023
No full textLa DA en cirugía gástrica oncológica constituye una de las complicaciones postoperatorias más graves, asociada a una elevada mortalidad, mayor morbilidad por sepsis y falla multiorgánica, así como un incremento significativo en la estancia hospitalaria y costos de atención, su impacto clínico y económico la convierte en un problema crítico en manejar quirúrgicamente el cáncer gástrico.
En el contexto peruano, el cáncer gástrico es la segunda causa principal de muerte por neoplasias8, pese a la gravedad del problema, existe una limitada investigación local que identifique los factores de riesgo específicos para DA, dificultando la implementación de estrategias preventivas efectivas.
Por ello, esta investigación adquiere relevancia al buscar establecer patrones asociados a esta complicación en una población de alto riesgo, lo que permitirá estratificar pacientes, optimizar técnicas quirúrgicas y reducir la carga asistencial, además, al ser el cáncer estomacal una neoplasia con elevada prevalencia en el Perú, los hallazgos contribuirán a mejorar el bienestar postoperatoria de los usuarios y a generar evidencia para futuros protocolos nacionales
Mejora en los procesos del área de coordinación de vuelo ante el aumento de operaciones en el nuevo Aeropuerto Internacional Jorge Chávez
No full textCon el fin de enfrentar el aumento de operaciones que se esperó con la apertura del nuevo Aeropuerto Internacional Jorge Chávez, esta propuesta busca mejorar los procesos en el área de coordinación de vuelo. Se llegaron a identificar dificultades como las frecuentes demoras, la comunicación poco fluida entre áreas y el uso limitado de herramientas tecnológicas. Todos estos factores pueden llegar a ocasionar retrasos, lo que afecta directamente a la calidad del servicio y la puntualidad en la programación de vuelos.
El estudio sugiere una estandarización en los procesos del área de coordinación de vuelo y otros equipos implicados, como la tripulación, el personal de rampa y los despachadores, mediante la implementación de un manual de procedimientos de coordinación de vuelo. El objetivo es que el aeropuerto sea capaz de ajustarse sin problemas al nuevo volumen de operaciones, garantizando procedimientos más ágiles, seguros y organizados. Se prevé que con estas mejoras se disminuyan los retrasos, se mejore la eficacia en las operaciones y se brinde a las aerolíneas y a los pasajeros un servicio de mejor calidad. Este estudio tiene como objetivo no solo atender las necesidades inmediatas, sino también establecer cimientos fuertes para que el aeropuerto pueda crecer y competir en el futuro
Mejoramiento del canal de riego de las Pampas de Secocha, Buenos Aires, Taquila del distrito de Mariano Nicolás Valcárcel provincia de Camaná-departamento Arequipa
No full textEn este trabajo de suficiencia profesional, se centró en la elaboración de Expediente Técnico detallado cuyo objetivo principal fue lograr una mejoría y optimización del canal de riego a gravedad que abastece a las zonas agrícolas de Las Pampas de Secocha, Buenos Aires y Taquilla para el distrito de Mariano Nicolas Valcárcel. En el proyecto de hidráulica busca transformar con una distancia de 0+000.00 a 8+446.58 de canales rústicos en canal revestido para optimizar la productividad agrícola. El alcance del esquema incluyo la infraestructura clave: el dimensionamiento de un desarenador, ubicación de dos repartidores, la definición de 66 tomas laterales para la distribución, también la ubicación de una caída vertical para la disipación de energía, así mismo se complementó con 06 pases vehiculares y 22 pases peatonales con el fin de garantizar la continuidad del tránsito seguro sobre el canal.
Este proyecto empleo una metodología de investigación de tipo aplicativo el cual tiene como finalidad resolver problemas, se enfocó en un nivel descriptivo y se utilizó una configuración no experimental, a lo que se enfoca en la recolección de datos mediante la observación. Apoyándose con herramientas colaborativas que abarca Building Information Modeling (BIM) para la integración técnica multidisciplinaria, Lean Construction (Last Planner) para poder ealizar de manera colaborativa la planificación eficiente de los estudios de gabinete y de campo. El resultado que se obtuvo, que garantiza la viabilidad técnica del sistema de riego propuesto del proyecto, lo que convierte en una opción sólida para la futura licitación y mejora significativa de la productividad agrícola en la zona