2224 research outputs found
Sort by
Urinary tract infections under 24 months old: Is it possible to predict the risk of renal scarring?
Get PDFBackground: Urinary tract infection is one of the most common bacterial infections in the first two years of
life and it can lead to irreversible renal scarring. Renal scintigraphy is the gold standard method for detection of
renal scars. The aim of our work was to revise the cases of pyelonephritis, detect the possible predictors for renal
scarring and compare those results we would have obtained if we had followed current NICE guidelines. Methods:
Retrospective analysis of all patients aged under 24 months evaluated in the paediatric department and diag-
nosed with pyelonephritis during a three -year period. We excluded the cases in which no renal scintigraphy was
performed. Results: Of the 59 children analysed, 50.8% were boys and 86.4% were under one -year old. Escherichia
coli was the predominant bacteria. Renal ultrasonography showed abnormal findings in 23 patients (39%). The
incidence of renal scarring was 15.3%. Age, atypical urinary tract infection and abnormal renal ultrasonography
seem to be correlated with risk of renal scarring, although the results were not statistically significant. C -reactive
protein level is significantly correlated with renal scarring risk (p=0.047). Working outside the NICE guidelines
allowed us to catch 7 further renal scars. Conclusions: It’s arguable if renal scintigraphy must be performed in
all cases of pyelonephritis diagnosed in the first 24 months of life or only when there are other risk factors for
renal scarring. Age, atypical urinary tract infection, C -reactive protein level and renal ultrasonography results
must be taken into account in the decision to perform renal scintigraphy in a child. More prospective studies
with larger cohorts are needed.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Infective Endocarditis: Review of All Cases in an Internal Medicine Department Over a 6 Year Period
Get PDFIntrodução: Apesar da evolução das características epidemio-
lógicas, a endocardite infecciosa mantém uma mortalidade e
morbilidade significativas. Tem havido um aumento da incidên-
cia em idades avançadas e sem os factores de risco clássicos.
Este trabalho procura caracterizar os doentes internados por
endocardite infecciosa nos serviços de Medicina Interna de um
hospital da região de Lisboa, num período de seis anos.
Material e Métodos: Foram identificados os doentes com
diagnóstico de endocardite infecciosa aguda internados nos
serviços de Medicina Interna, no período de 01/01/2009 a
31/12/2014, pela codificação de grupos de diagnósticos ho-
mogéneos. A recolha dos dados foi feita pelo processo clínico
electrónico.
Resultados: Foram identificados 40 casos com o diagnóstico
de endocardite infecciosa pelos critérios de Duke modificados
em 39 doentes, (32 homens, sete mulheres; idade média 62,3
anos). Em 28 doentes (70,0%) houve atingimento de válvula na-
tiva, em cinco de válvula protésica (12,5%) e dois (5,0%) com
atingimento de outros locais. Houve isolamento microbiológico
em 31 doentes (77,5%). Vinte e oito (70,0%) doentes apresenta-
ram complicações, sendo a mais frequente a insuficiência val-
vular (53,5%). Houve necessidade de cirurgia em 16 doentes
(40,0%). O tempo médio até ao diagnóstico foi de 8,1 dias. A
duração média de internamento foi de 24,37 (± 31,68) dias, com
uma mortalidade intra-hospitalar de 17,5% (sete doentes).
Conclusão: A população em análise reflecte a evolução epide-
miológica da endocardite infecciosa. Verifica-se maior incidên-
cia numa população mais idosa, com mais co-morbilidades, e
com um quadro clínico mais grave.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Accuracy of Faecal Calprotectin and Neutrophil Gelatinase B-associated Lipocalin in Evaluating Subclinical Inflammation in UlceRaTIVE Colitis-the ACERTIVE study.
Get PDFBACKGROUND AND AIMS:
Mucosal healing and histological remission are different targets for patients with ulcerative colitis, but both rely on an invasive endoscopic procedure. This study aimed to assess faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin as biomarkers for disease activity in asymptomatic ulcerative colitis patients.
METHODS:
This was a multicentric cross-sectional study including 371 patients, who were classified according to their endoscopic and histological scores. These results were evaluated alongside the faecal levels of both biomarkers.
RESULTS:
Macroscopic lesions [i.e. endoscopic Mayo score ≥1] were present in 28% of the patients, and 9% had active disease according to fht Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Moreover, 21% presented with histological inflammation according to the Geboes index, whereas 15% and 5% presented with focal and diffuse basal plasmacytosis, respectively. The faecal levels of calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin were statistically higher for patients with endoscopic lesions and histological activity. A receiver operating characteristic-based analysis revealed that both biomarkers were able to indicate mucosal healing and histological remission with an acceptable probability, and cut-off levels of 150-250 μg/g for faecal calprotectin and 12 μg/g for neutrophil gelatinase B-associated lipocalin were proposed.
CONCLUSIONS:
Faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin levels are a valuable addition for assessment of disease activity in asymptomatic ulcerative colitis patients. Biological levels of the analysed biomarkers below the proposed thresholds can rule out the presence of macroscopic and microscopic lesions with a probability of 75-93%. However, caution should be applied whenever interpreting positive results, as these biomarkers present consistently low positive predictive values.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Psoriasis-associated vascular disease: the role of HDL.
Get PDFPsoriasis is a chronic inflammatory systemic disease with a prevalence of 2-3%. Overwhelming evidence show an epidemiological association between psoriasis, cardiovascular disease and atherosclerosis. Cardiovascular disease is the most frequent cause of death in patients with severe psoriasis. Several cardiovascular disease classical risk factors are also increased in psoriasis but the psoriasis-associated risk persists after adjusting for other risk factors.Investigation has focused on finding explanations for these epidemiological data. Several studies have demonstrated significant lipid metabolism and HDL composition and function alterations in psoriatic patients. Altered HDL function is clearly one of the mechanisms involved, as these particles are of the utmost importance in atherosclerosis defense. Recent data indicate that biologic therapy can reverse both structural and functional HDL alterations in psoriasis, reinforcing their therapeutic potential.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Rastreio da Diabetes em Doentes com Doença Macrovascular Coronária: As Novas Guidelines Europeias são um Retrocesso?
Get PDFBACKGROUND:
The new European guidelines on diabetes mellitus and cardiovascular diseases propose that the FINnish Diabetes RIsk SCore should be used to evaluate the risk of diabetes mellitus and that diabetes mellitus screening in coronary artery disease patients should be based on fasting glucose and HbA1c. The 2 hour oral glucose tolerance test, recommended for all pts in the previous guidelines, is now only recommended for 'inconclusive' cases. We aimed to evaluate this new strategy.
MATERIAL AND METHODS:
Fasting glucose, HbA1c and glucose tolerance test (75 g, 2h) were prospectively evaluated in a consecutive group of pts with coronary artery disease. ADA criteria (both glucose tolerance test and HbA1c) were used to define diabetes mellitus and pre-diabetes mellitus. Diabetes mellitus risk was evaluated according to the FINnish Diabetes RIsk SCore.
RESULTS:
A total of 135 patients were included (mean age 62.3 +/- 13.1 years, 99 males). Glucose tolerance test and HbA1c together diagnosed 18 (13.3%) new cases of diabetes mellitus and 77 (57.0%) patients with pre-diabetes mellitus. Fasting glucose + HbA1c (guidelines strategy) identified 12/18 patients with diabetes mellitus (Sens 66.7%; negative predictive value 95.1%; Kappa 0.78; p < 0.0001) and 83/95 patients with glucose anomalies (pre- diabetes mellitus + diabetes mellitus) (Sens 87.4%; negative predictive value 76.9%). Performing glucose tolerance test in the 29 patients with an elevated FINnish Diabetes RIsk SCore would allow identifying 15/18 patients with diabetes mellitus (Sens 83.3%; negative predictive value 97.5%; Kappa 0.85; p < 0.0001) and 86/95 patients with glucose anomalies (Sens 90.5%; negative predictive value 81.6%).
DISCUSSION:
Although this strategy improved the screening accuracy, one in each six patients with diabetes mellitus would still remain undiagnosed, as compared to measuring HbA1c and performing an glucose tolerance test in all patients.
CONCLUSION:
Using the FINnish Diabetes RIsk SCore to select candidates to additional glucose tolerance test improves the accuracy for identifying diabetic patients, as compared with fasting glucose + HbA1c alone. However, 1/6 patients diabetes mellitus is still left undiagnosed with this strategy proposed by the current guidelines.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Reply to: Severe hypercalcemia as a form of acute lymphoblastic leukemia presentation in children.
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Consumption of Psychostimulants in Academic Environment – Clinical and Ethical Issues
Get PDFIntrodução: O consumo não-médico de psicoestimulantes
tem aumentado de forma significativa
nos últimos anos, verificando-se tal
fenómeno também no meio académico.
Objetivos: Neste artigo pretende-se analisar
o padrão de consumo de psicoestimulantes
na população universitária, bem como discutir
questões clínicas e éticas associadas a esta
problemática.
Métodos: Para tal foi feito recurso ao que tem
sido descrito na literatura sobre o tema.
Resultados: Verificou-se que existe uma prevalência
significativa de consumo não-médico
de psicoestimulantes pelos universitários,
sendo a principal fonte de obtenção os colegas,
e que este é justificado, na maioria dos
casos, pelo desejo de potenciar capacidades
cognitivas. Este consumo associa-se a outros
consumos recreativos, bem como a maiores
níveis de stresse. Apesar da globalização deste
fenómeno, não existe evidência conclusiva
relativamente aos efeitos cognitivos dos psicoestimulantes,
sendo que a maioria dos autores
defende que existirá apenas um efeito
cognitivo moderado e limitado a capacidades
específicas, como a melhoria da memória de
trabalho. O efeito motivacional associado ao
consumo parece contribuir significativamente
para a experiência do utilizador.
Conclusões: Este consumo, intimamente
relacionado com o fenómeno do neuroenhancement,
levanta importantes problemas
clínicos e éticos, destacando-se o risco de efeitos
adversos, a necessidade de pensar o papel
do médico neste fenómeno, e as questões relacionadas
com a autonomia individual, o risco
de coerção e de injustiça.
O consumo não-médico de psicoestimulantes
no meio académico é já uma realidade, pelo
que se torna essencial estudá-la e compreendê-la,
de forma a determinar os pontos mais
fraturantes e propor soluções, numa tentativa
de uniformizar normas de atuação.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Complete mesocolon excisison – literature review
Get PDFDesde a descrição da Excisão Total do Mesorreto (TME), a taxa de recidiva local da neoplasia do recto desceu de 20 a 40% para cerca
de 10%(1,2). É neste contexto, que Hohenberger descreve em 2008 a Excisão Completa do Mesocólon (Complete Mesocolic Excision,
CME)(3). Trata-se de uma técnica cirúrgica mais radical, tendo como base teórica e conceptual os mesmos princípios descritos
por Heald para a TME. Com a CME estão descritas taxa de recidiva locorregional de 3,6% e sobrevida global aos 5 anos de 89%,
resultados substancialmente melhores que os relatados na literatura utilizando a técnica convencional. Foi efetuada uma revisão da
literatura com o termo “Complete Mesocolic Excision”, utilizando a base de dados pubMed, sem restrição temporal. Analisamos 52
artigos, quanto a questões referentes à técnica e anatomia cirúrgica, complicações da técnica, avaliação morfológica do espécime
cirúrgico; resultados oncológicos medidos como recidiva e sobrevida global, reprodutibilidade da cirurgia e seus resultados noutros
centros e na abordagem laparoscópica. A CME é uma técnica promissora, estandardizada, com resultados oncológicos superiores,
sem maior taxa de complicações cirúrgicas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Hepatitis c treatment: the importance of pharmacotherapy follow-up and the hospital pharmacist role
Get PDFA definição de estratégias de gestão do risco associado ao uso do medicamento requer medidas particularmente exigentes.
No âmbito do tratamento da Hepatite C, e apesar dos novos fármacos apresentarem evidentes mais-valias no que respeita
a eficácia, segurança e tolerabilidade, o potencial para erros de medicação, interações medicamentosas ou reações adversas
existe e poderá comprometer os resultados do tratamento. Assim, é necessária a implementação de estratégias que permitam
prevenir o risco e o seu consequente impacto na qualidade de vida do doente e no sucesso do tratamento. Destas estratégias
deve fazer parte uma intervenção inter e multidisciplinar, de caráter cooperativo, onde o Farmacêutico assume particular
importância na garantia do uso seguro e efetivo do medicamento.info:eu-repo/semantics/publishedVersio