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The association between atypical femoral fractures and biphosphonates: review of the literature
Get PDFntrodução: Os bifosfonatos são a principal classe farmacológica usada na terapia anti-reabsortiva para a Osteoporose.
Apesar da sua eficácia comprovada, vários trabalhos recentes sugeriram uma associação entre estes fármacos e o aparecimento
de fraturas atípicas do fémur (FA). Materiais e Métodos: Os autores efetuaram uma revisão da literatura relativa a esta temá-
tica na língua inglesa e portuguesa. Foram revistos 426 resumos e selecionados 94 artigos para revisão final. Resultados: A
mudança dos critérios na definição e a qualidade dos estudos realizados são os principais limitadores na compreensão desta
associação. Apesar de haver uma associação aparente entre estes fármacos e as FA, a intensidade desta é menos clara. Por
outro lado os bifosfonatos têm décadas de experiência clínica, com vários ensaios clínicos e metanálises a demonstrar a sua
eficácia a prevenir uma proporção muito mais significativa de fraturas osteoporóticas. Conclusões: Os bifosfonatos continuam
a ser a escolha de primeira linha no tratamento da Osteoporose. São necessários mais estudos por forma a estabelecer com
clareza a relação entre os bifosfonatos e FA e que elucidem como controlar e prevenir este fenómeno.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Serotype 3 Remains the Leading Cause of Invasive Pneumococcal Disease in Adults in Portugal (2012-2014) Despite Continued Reductions in Other 13-Valent Conjugate Vaccine Serotypes
Get PDFSince 2010 the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) replaced the 7-valent vaccine (PCV7) as the leading pneumococcal vaccine used in children through the private sector. Although, neither of the PCVs were used significantly in adults, changes in adult invasive pneumococcal disease (IPD) were expected due to herd protection. We characterized n = 1163 isolates recovered from IPD in adults in 2012-2014 with the goal of documenting possible changes in serotype prevalence and antimicrobial resistance. Among the 54 different serotypes detected, the most frequent, accounting for half of all IPD, were serotypes: 3 (14%), 8 (11%), 19A (7%), 22F (7%), 14 (6%), and 7F (5%). The proportion of IPD caused by PCV7 serotypes remained stable during the study period (14%), but was smaller than in the previous period (19% in 2009-2011, p = 0.003). The proportion of IPD caused by PCV13 serotypes decreased from 51% in 2012 to 38% in 2014 (p < 0.001), mainly due to decreases in serotypes 7F and 19A. However, PCV13 serotype 3 remained relatively stable and the most frequent cause of adult IPD. Non-PCV13 serotypes continued the increase initiated in the late post-PCV7 period, with serotypes 8 and 22F being the most important emerging serotypes. Serotype 15A increased in 2012-2014 (0.7% to 3.5%, p = 0.011) and was strongly associated with antimicrobial resistance. However, the decreases in resistant isolates among serotypes 14 and 19A led to an overall decrease in penicillin non-susceptibility (from 17 to 13%, p = 0.174) and erythromycin resistance (from 19 to 13%, p = 0.034). Introduction of PCV13 in the NIP for children, as well as its availability for adults may further alter the serotypes causing IPD in adults in Portugal and lead to changes in the proportion of resistant isolates.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Um projecto de educação para a saúde na SCA
Get PDFAs Síndromes Coronárias Agudas (SCA) são responsáveis por elevadas taxas
de mortalidade em todo o mundo. Segundo o Ministério da Saúde, “as doenças
cardiovasculares (…) são a principal causa de mortalidade em Portugal, tal
como se verifica em muitos países ocidentais, sendo considerada, no entanto,
das mais elevadas da Europa e do Mundo” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006, p.
2). As intervenções de enfermagem na fase aguda das SCA são fulcrais e
consistem na atenção dirigida à proteção e promoção da vida com base nas
suas competências específicas, alívio da dor e desenvolvimento de uma
relação terapêutica que passa pela consciencialização da necessidade de
alterações dos hábitos não saudáveis de vida entre as pessoas internadas.
Estas intervenções devem iniciar-se precocemente através de um processo de
identificação e reconhecimento da necessidade de alterações
comportamentais, educação para a saúde e planeamento do regime
terapêutico, favorecendo a adesão a programas de reabilitação cardíaca.
Verificamos que muitas das admissões no serviço de cardiologia, por SCA, são
reinternamentos, sugerindo que a vigilância à saúde pode não ser a mais
adequada. Neste trabalho pretende-se a partilha da experiência de educação
para a saúde à pessoa com SCA no serviço de cardiologia de um hospital da
região metropolitana de Lisboa.
O serviço de cardiologia do HFF tem desenvolvido desde o ano 2000 um
programa de educação para a saúde nas pessoas com SCA com extensão às
suas famílias. Consistia, inicialmente, numa intervenção iniciada à cabeceira do
doente como processo natural de educação para a saúde e, por ocasião da
passagem pela enfermaria, com a apresentação de uma sessão em
PowerPoint e disponibilização de um manual em formato papel. Ao longo dos
anos o programa vem sofrendo modificações para melhor adequação às
necessidades de educação para a saúde do indivíduo. Refletimos acerca da
pertinência destas intervenções, o seu impacto sobre a saúde das pessoas e a relevância em termos de alteração de hábitos não saudáveis de vida entre os
doentes internados.
Neste processo de reformulação do programa, analisamos os processos
hospitalares dos doentes submetidos às sessões de educação para a saúde
num intervalo de 6 meses (janeiro a junho de 2014) e efetuamos entrevistas
telefónicas a esta população um ano após a data do internamento.
Dos dados analisados percebemos que uma parcela significativa destas
pessoas não se lembrava da sessão de educação para a saúde. Por outro
lado, das que se recordavam, revelaram o relevante impacto da educação para
a saúde na alteração de hábitos não saudáveis de vida. A análise dos dados
permitiu a reorganização das sessões de educação para a saúde desde o seu
conteúdo até à metodologia.
Ainda muitos passos devem ser dados no aperfeiçoamento deste projecto.
Pretendemos elaborar um protocolo que permita uniformizar a prática de
educação para a saúde e introduzir instrumentos de avaliação em cada etapa
do mesmo.
BIBLIOGRAFIA
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