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Acesso intraósseo versus intravenoso periférico no adulto em paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar : revisão sistemática da literatura.
Full text linkEnquadramento: Durante o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, várias áreas de conhecimento revelaram-se fundamentais para a prestação de cuidados ao binómio pessoa em situação crítica/família. A investigação de tais temáticas é essencial para o progresso da disciplina de Enfermagem e para a constante evolução da prática clínica.
Objetivos: Relatar o percurso formativo nos diferentes contextos de estágio e refletir criticamente sobre as atividades realizadas. Na componente investigativa, descrever a efetividade do acesso intraósseo comparado com o acesso intravenoso periférico na taxa de sucesso à primeira tentativa em adultos em paragem cardiorrespiratória atendidos no contexto extra-hospitalar.
Metodologia: Recorreu-se a uma metodologia descritiva e reflexiva do percurso formativo nos contextos de estágio e foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, tendo por base o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs e redigida de acordo com o Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA). O número total de artigos incluídos na revisão foi de cinco.
Resultados: O acesso intraósseo demonstrou uma taxa de sucesso à primeira tentativa superior à do acesso intravenoso periférico. O tempo médio de execução variou entre estudos, com alguns a reportarem valores semelhantes entre acesso intraósseo e acesso intravenoso; outros a indicarem maior duração para o acesso intraósseo. O tempo até ao Return of Spontaneous Circulation mostrou-se comparável entre ambos os acessos, com ligeiras vantagens para o acesso intraósseo. As complicações foram raras e, na maioria dos casos, sem gravidade clínica significativa, excetuando-se deslocamentos de dispositivos acesso intraósseo umerais. Embora os dados apoiem a eficácia técnica do acesso intraósseo, não foi identificado impacto relevante em desfechos clínicos como Return of Spontaneous Circulation ou sobrevivência.
Conclusão: A realização do estágio, em contexto de Urgência e de Cuidados Intensivos, permitiu alcançar as competências preconizadas para o Enfermeiro Especialista e para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O acesso intraósseo, especialmente pela via tibial é uma alternativa viável e eficaz ao acesso intravenoso periférico, sobretudo em contextos de emergência em que a obtenção de um acesso venoso possa ser dificultada. Estas evidências sustentam a sua integração como estratégia prioritária na abordagem da paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar, em consonância com a evidência atual e com as práticas clínicas emergentes.
Palavras-chave: Paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar; Acesso intraósseo; Reanimação cardiorrespiratória; Enfermagem Médico-Cirúgica.Abstract
Background: During the development of both common and specific competencies of the Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing, particularly in the area of care for the Person in Critical Condition, several knowledge domains proved to be fundamental for providing care to the critically ill person/family dyad. Research into these topics is essential for the advancement of the nursing discipline and the continuous evolution of clinical practice.
Objectives: To report the educational pathway across different internship settings and critically reflect on the activities carried out. In the research component, to describe the effectiveness of intraosseous access compared to peripheral intravenous access in terms of first-attempt success rate in adults experiencing out-of-hospital cardiac arrest.
Methods: A descriptive and reflective methodology was adopted for the training pathway in the internship settings. A systematic literature review was conducted based on the Joanna Briggs Institute methodology and reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A total of five articles were included in the review.
Results: Intraosseous access showed a higher first-attempt success rate compared to peripheral intravenous access. The average execution time varied across studies, with some reporting similar durations for both access routes, while others indicated a longer duration for intraosseous access. The time to Return of Spontaneous Circulation was comparable between both access methods, with slight advantages for intraosseous access. Complications were rare and, in most cases, not clinically significant, except for humeral intraosseous device dislodgements. Although the data support the technical effectiveness of intraosseous access, no significant impact on clinical outcomes such as Return of Spontaneous Circulation or survival was identified.
Conclusion: The internship, carried out in an emergency and intensive care setting, enabled me to acquire the skills recommended for Specialist Nurses and Specialist Nurses in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing for People in Critical Conditions. Intraosseous access, particularly via the tibial route, is a viable and effective alternative to peripheral intravenous access, especially in emergency contexts where venous access may be difficult to obtain. These findings support its integration as a priority strategy in the management of out-of-hospital cardiac arrest, in alignment with current evidence and emerging clinical practices.
Keywords: Out-of-hospital cardiac arrest; Injections, Intravenous, Infusions, Intraosseous; Cardiopulmonary resuscitation; Medical-surgical nursing
Intervenções de enfermagem na prevenção de hemorragias intracranianas em recém-nascidos prematuros numa unidade de cuidados intensivos neonatais : Scoping review
Full text linkEnquadramento: O presente relatório espelha o percurso formativo na prática clínica, centrando-se nas intervenções de enfermagem eficazes na prevenção de hemorragias intracranianas, especialmente a hemorragia intraventricular em recém-nascidos prematuros, destacando o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EEESIP) na sua prevenção.
Objetivos: Descrever o percurso formativo nos diferentes contextos de estágio; refletir sobre as atividades realizadas para aquisição de competências comuns e específicas do EEESIP e mapear intervenções de enfermagem eficazes na prevenção de hemorragia intracraniana em recém-nascidos prematuros numa unidade de cuidados intensivos neonatais.
Metodologia: Descritivo-reflexiva sobre o percurso formativo nos diversos contextos de estágio. Realizou-se uma Scoping Review, segundo o modelo do instituto Joanna Briggs Institute®. Efetuou-se pesquisa no motor de busca B-On e nas bases de dados PubMed e EBSO, sem horizonte temporal, incluindo estudos publicados na íntegra nos idiomas português, inglês e espanhol. A seleção dos estudos, extração e síntese de dados foram efetuadas por dois revisores independentes, seguindo os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos.
Resultados: Resultaram sete artigos que destacam os cuidados desenvolvimentais como intervenções de enfermagem eficazes na prevenção da hemorragia intraventricular em recémnascidos prematuros, como a redução do stress ambiental, os estímulos sensonais, as manipulações e a gestão da dor.
Conclusão: Os cuidados neurodesenvolvimentais e a criação de um ambiente adequado são intervenções que previnem a hemorragia intraventricular, sendo a prática baseada na evidência essencial para aprimorar os cuidados especializados de enfermagem.
Palavras-Chave: Recém-nascido Prematuro; Hemorragia Intracraniana; Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais; Enfermagem Neonatal; Intervenções de Enfermagem.Abstract
Background: This report reflects the educational joumey in clinical practice, focusing on effective nursing interventions for the prevention of intracranial hemorrhages, particularly intraventricular hemorrhage in premature newboms, highlighting the role of the specialist nurse in child and pediatric health nursing in its prevention.
Objectives: To describe the educational path across different intemship contexts; to reflect on the activities carried out for the acquisition of both general and specific competencies of the specialist nurse in child and pediatric health nursing, and to map effective nursing interventions for the prevention of intracranial hemorrhage in premature newboms in a neonatal intensive care unit.
Methodology: A descriptive-reflective analysis of the educational path in various intemship contexts. A Scoping Review was conducted following the Joanna Briggs Institute® model. Searches were performed using the B-On search engine and the PubMed and EBSCO databases, with no time limitations, including full-text studies published in Portuguese, English, and Spanish. Study selection, data extraction, and synthesis were carried out by two independent reviewers, according to predefined inclusion and exclusion criteria.
Results: Seven articles were identified, highlighting developmental care as effective nursing interventions for preventing intraventricular hemorrhage in premature newboms, such as reducing environmental stress, sensory stimuli, handling, and pain management.
Conclusion: Neurodevelopmental care and the creation of an appropriate environment are key interventions in preventing intraventricular hemorrhage, with evidence-based practice being essential for enhancing the quality of specialized nursing care.
Keywords: Premature Newbom; Intracranial Hemorrhage; Neonatal Intensive Care Unit; Neonatal Nursing; Nursing Interventions
Influência de diferentes resíduos agroalimentares nas emissões de amoníaco e gases com efeito de estufa provenientes da compostagem
Full text linkA crescente produção de resíduos orgânicos, incluindo no setor agroalimentar, tem tornado a compostagem uma solução eficiente para a gestão dos resíduos orgânicos. Apesar dos benefícios reconhecidos neste processo, o mesmo não está isento de impactos ambientais. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi avaliar as emissões de NH₃ e gases com efeito de estufa (N₂O, CO₂ e CH₄) provenientes da compostagem de resíduos agroalimentares de oliveira, sabugueiro e uva. Pretendeu-se ainda avaliar a qualidade do composto resultante.
Foram testadas três condições experimentais: mistura de palha com folhas de oliveira, com engaço de sabugueiro e com engaço de uva. No tratamento controlo foi utilizada exclusivamente palha.
Durante 150 dias, foram medidas as emissões de gases e determinada a composição das misturas (resíduos agroalimentares com palha) e dos compostos finais. Os resultados mostraram que as emissões de NH₃ e CH₄ foram reduzidas em 48% e 29% nos tratamentos Oliveira e Sabugueiro, enquanto no tratamento Uva apenas houve redução do NH₃ (24%). As emissões de N₂O e o CO₂ e o potencial de aquecimento global foram reduzidos, respetivamente, em 46%, 32% e 34% pelo tratamento da Oliveira, essas reduções não se verificaram nos tratamentos Sabugueiro ou Uva. Pode concluir que os resíduos das folhas de oliveira podem efetivamente reduzir as emissões de NH₃ e o potencial de aquecimento global, enquanto os resíduos de sabugueiro e de uva só são eficazes na redução do NH₃. Relativamente à qualidade dos compostos finais, os resultados obtidos nos compostos finais resultantes dos diferentes tratamentos demonstraram índices de germinação superiores a 95%, e os valores de Escherichia coli e Salmonella sp. tal como os valores de pH encontram-se dentro dos limites definidos pela legislação em vigor.
Os resultados obtidos permitem afirmar que a adição dos resíduos agroalimentares estudados parece ser uma estratégia de mitigação promissora para reduzir as emissões gasosas ocorridas durante o processo de compostagem.The increasing production of organic waste, including in the agri-food sector, has made composting an efficient solution for the management of organic waste. Althoug the benefits of this process are well recognised, it does come with environmental impacts. Therefore, the objective of this study was to evaluate the emissions of NH₃ and greenhouse gases (N₂O, CO₂ e CH₄) during the composting of agri-food waste, specifically from olive, elderberry, and grape residues. It was also intented to evaluate the quality of the resulting compost.
Three experimental conditions were tested: a mixture of straw with olive, with elderberry, and with grape wastes. In the control treatment, only straw was used. The gas emissions were measured for 150 days, and the composition of the mixtures (agri-food waste with straw) and the final composts were determined. The results showed that NH₃ and CH₄ emissions were reduced by 48% and 29%, respectively, in the Olive and Elderberry treatmens, while only NH₃ loss was reduced (24%) by the Grape treatment. Emissions of N₂O and CO₂, as well as the global warming potencial, were reduced by 46%, 32% and 34% respectively, in the Olive treatment, while these losses were not reduced by the Elderberry or Grape treatments. It can be concluded that olive leaf waste can effectively reduced NH₃ emissions and global warming potential, while elderberry and grape residues are only effective in reducing NH₃. Regarding the quality of the final composts, the results obtained from the final composts of the different treatments showed germination rates of over 95%, and the levels of Escherichia coli and Salmonella sp., as well as the pH values, were within the limits defined by the current legislation.
The results obtained allow us to state that the addition of the studied agri-food residues appears to be a promising mitigation strategy to reduce the gas emissions occurring during the composting process
Food Waste: Consumer perspective.
Full text linkThis research was developed to investigate people’s attitudes towards food waste and how these possibly change according to sociodemographic groups. The consumer study was carried out in 16 countries (Argentina, Brazil, Croatia, Egypt, Greece, Hungary, Italy, Latvia, Lithuania, Netherlands, Poland, Portugal, Romania, Serbia, Slovenia, and United States of America), and involved 11916 participants. The main questions related to food waste were: Q1. When I cook I have in mind the quantities to avoid food waste; Q2. It is important to me that the food I eat comes from my own country; Q3. I avoid going to restaurants that do not have a recovery policy of food surplus. The questionnaire as applied online and for the treatment of the data, the SPSS was used, considering a level of significance of 5% in all tests. Parametric tests (T-test and ANOVA) were used to compare means between groups. A classification tree analysis was also performed, following the Classification and Regression Trees (CRT) algorithm with cross-validation.
The results allowed confirming that the country was the most influential factor of all variables considered, and statistically significant differences were between groups for practically all sociodemographic variables, in terms of avoiding food waste when cooking at home, choosing foods locally and preferring restaurants that promote food recovery. In conclusion, this work showed an interesting perspective of how sociodemographic and geographic variability can shape consumer’s attitudes regarding food waste
Eficácia da desnervação renal no tratamento da hipertensão arterial refratária
No full textIntrodução: O aumento da atividade do sistema nervoso simpático é crucial na fisiopatologia da hipertensão arterial (HTA). Recentemente foi introduzida uma técnica percutânea, denominada de desnervação renal (DRN), assumindo-se como uma opção terapêutica para o tratamento da HTA refratária, todavia a sua utilização ainda não é consensual.
Objetivo: Avaliar a eficácia da DRN em doentes com HTA refratária.
Métodos: Estudo, observacional, quantitativo e retrospetivo.. A população em estudo foram todos os doentes submetidos a DRN numa Unidade Local de Saúde da região Norte de Portugal. Os dados foram recolhidos pela consulta do processo clínico dos doentes e contacto telefónico, a posteriori.
Resultados: Amostra de 24 doentes (53,17±8,22 anos de idade), predominantemente masculina (62,5%), com um índice de massa corporal (IMC) de 27,79 ± 3,41 kg/m², 50% com excesso de peso; 45,8% apresentava dislipidémia e 95,8% teve alta clínica no mesmo dia da intervenção. Após a DRN, houve uma redução significativa na pressão arterial sistólica, diastólica e na pressão arterial média (PAM) (p<0,001). A pressão sistólica apresentou uma clara redução, enquanto a pressão diastólica também teve uma redução significativa. A PAM seguiu a mesma tendência de redução. Os ajustes na medicação anti-hipertensora tiveram um impacto significativo na pressão diastólica, que demonstrou ser mais sensível às alterações terapêuticas.
Conclusão: O estudo confirmou a eficácia da DRN na redução da pressão arterial, sobretudo na pressão sistólica e diastólica, embora a mudança na PAM tenha sido menos pronunciada. Destaca a importância do ajuste adequado da terapêutica anti-hipertensora, especialmente na pressão diastólica, reforçando-se a necessidade de abordagens terapêuticas mais personalizadas para doentes com HTA refratária.
Palavras-chave: Hipertensão arterial; Sistema nervoso simpático; HTA refratária; Desnervação Renal (DRN
Cultural Heritage on gastronomic usages of honey: Recipe analysis and cluster segmentation
Full text linkOxigenoterapia de alto fluxo por cânula nasal em doentes com hipoxemia : Revisão de scoping
Full text linkIntrodução: A prestação de cuidados de enfermagem de qualidade motiva os enfermeiros para a necessidade de desenvolver conhecimento e competências diferenciadas, especializadas e baseadas na melhor evidência científica para permitir assim dar resposta às necessidades das pessoas. Os estágios em contexto de urgência e em contexto de cuidados intensivos realizados no âmbito da 1ª. Edução do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, têm como objetivo a aquisição e desenvolvimento
dessas competências.
Objetivo: Demonstrar a aquisição e o desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-cirúrgica na pessoa em situação crítica e mapear a eficácia da oxigenoterapia de alto fluxo por cânula nasal em doentes com hipoxemia com a elaboração de uma revisão scoping.
Metodologia: Na parte I e II foi realizada uma abordagem descritiva e reflexiva das competências comuns e específicas de enfermagem médico-cirúrgica adquiridas e as atividades desenvolvidas nos estágios. Na parte III apresenta-se a componente de investigação, “Oxigenoterapia de alto fluxo por cânula nasal em doentes com hipoxemia – Revisão de Scoping”, realizada de acordo com o método proposto por Joanna Briggs Institute.
Resultados: Os estágios realizados permitiram desenvolver e consolidar as competências comuns e específicas de enfermagem médico-cirúrgica. A investigação permitiu conhecer e compreender qual a eficácia do alto fluxo, contribuindo para o processo de recuperação do estado clínico da pessoa após a sua aplicabilidade.
Conclusão: Foram adquiridos e desenvolvidos conhecimentos e competências na área da prestação de cuidados ao doente crítico inerente à prática especializada da enfermagem médicocirúrgica. A oxigenoterapia de alto fluxo é cada vez mais utilizada na abordagem da pessoa em situação crítica, maioritariamente nas Unidades de Cuidados Intensivos.
Palavras-Chave: Enfermagem médico-cirúrgica, doente crítico, cuidados de enfermagem, oxigenoterapia de alto fluxo por cânula nasal.Abstract
Introduction: The provision of quality nursing care motivates nurses to develop differentiated, specialized knowledge and skills based on the best scientific evidence to respond to people’s needs. The internships in emergency and intensive care settings carried out within the scope of the 1 st. Edition of the Master´s Degree in Medical-Surgical Nursing, in the area of Nursing for People in Critical Situations, aim to acquire and develop these skills.
Objective: To demonstrate the acquisition and development of skills in Medical-Surgical Nursing in people in critical situations and to map the effectiveness of high-flow oxygen therapy via nasal cannula in patients with hypoxemia by preparing a scoping review.
Methodology: In parts I and II, a descriptive and reflective approach was carried out on the common and specific skills of medical-surgical nursing acquired and the activities developed in the internships. Part III presents the research component, “High-flow oxygen therapy by nasal cannula in patients with hypoxemia – Scope Review”, carried out according
to the method proposed by the Joanna Briggs Institute.
Results: The internships carried out allowed the development and consolidation of common and specific medical-surgical nursing skills. The research allowed us to know and understand the effectiveness of high flow, contributing to the process of recovery of the person's clinical state after its applicability.
Conclusion: Knowledge and skills were acquired and developed in the area of care for critically ill patients inherent to the specialized practice of medical-surgical nursing. High-flow oxygen therapy is increasingly used in the approach to people in critical situations, mainly in Intensive Care Units.
Keywords: Medical-surgical nursing, critically ill patient, nursing care, high-flow oxygen therapy by nasal cannula
Risk Assessment for Water Reuse in Irrigating Green Areas on a University Campus
Full text linkThe increasing scarcity of water resources, exacerbated by climate change,
calls for more sustainable and innovative approaches to water management. This
study examines the feasibility and benefits of using Water for Reuse (WfR) for irrigation
at the Polytechnic Institute of Viseu campus in Portugal. By using WfR, the
university aims to reduce its reliance on potable water, promote sustainability, and
enhance the resilience of its landscape management practices. However, assessing
potential risks is crucial. Risks associated with the WfR from the Viseu Sul Wastewater
Treatment Plant (WWTP) for green space irrigation on campus were evaluated,
focusing on public health and water resource impacts. A semi-quantitative risk assessment
methodology was applied, analysing microbiological, chemical, and physical
parameters to ensure the treated water meets safety standards for its intended use.
Three receptor groups were considered: maintenance workers, students/faculty, and
visitors. Results showed the feasibility of producing and using WfR for irrigation,
with the overall risk being below 3, considered negligible. The global public health
risk was 0.72, with maintenance workers having the highest individual risk (0.75).
The global risk for water resources was 2.30 for nitrogen and phosphorus, and 0.8
for microbiological risks. All risks were considered insignificant, making the use of
WfR a viable and safe solution for sustainable water management
Perceção dos professores do 2.º Ciclo do Ensino Básico face à inclusão de Alunos com Necessidades de Saúde Especiais (NSE)
No full textO Decreto-Lei n.º 54/2018, de 6 de julho, estabelece os princípios e as normas que garantem a inclusão enquanto processo que visa dar resposta à diversidade. Partindo desse pressuposto, surgem desafios que se colocam às escolas enquanto instituições educativas, aos professores enquanto agentes de mudança e atores estratégicos de todo o processo e aos demais profissionais que atuam na área da educação (Correia, 2008). Neste sentido, desenvolveu-se o presente estudo com o objetivo de compreender a perceção dos professores do 2.º Ciclo do Ensino Básico face à inclusão de alunos com Necessidades de Saúde Especiais nas suas turmas. Foi realizada uma investigação de natureza quantitativa, com recurso ao inquérito por questionário dirigido aos professores do 2.º Ciclo do Ensino Básico, de um concelho da região centro interior de Portugal. A amostra por conveniência contou com o envolvimento de 32 participantes. Os dados obtidos permitem concluir que os professores inquiridos avaliam o seu grau de conhecimento como elevado face ao referido decreto, encaram a inclusão como benéfica para todos os alunos, apesar da exigência das respostas à diversidade e à diferenciação pedagógica. Destacam a falta de recursos, o número elevado de alunos por turma e as falhas na formação dos professores como as principais dificuldades na implementação de uma escola inclusiva. Contudo, os professores acreditam no processo e consideram-se, na sua maioria, professores inclusivos.Decree-Law No. 54/2018, of 6 July, establishes the principles and standards that guarantee inclusion as a process that aims to respond to diversity. Based on this assumption, challenges arise for schools as educational institutions, for teachers as agents of change and strategic actors in the whole process, and for other professionals who work in the area of education (Correia, 2008). In this sense, the present study was developed with the objective of understanding the perception of teachers of the 2nd Cycle of Basic Education regarding the inclusion of students with Special Health Needs in their classes. A quantitative investigation was carried out, using a questionnaire survey addressed to the teachers of the 2nd Cycle of Basic Education, a municipality in the central interior region of Portugal. The convenience sample involved 32 participants. The data obtained allow us to conclude that the teachers surveyed evaluate their degree of knowledge as high in view of the aforementioned decree, see inclusion a beneficial for all students despite the demand for responses to diversity and pedagogical differentiation. They highlight the lack of resources, the high number of students per class and the failures in teacher training as the main difficulties in the implementation of an inclusive school. However, teachers believe in the process and consider themselves, for the most part, inclusive teachers
