Centro Hospitalar do Porto
Repositório Científico da Unidade Local de Saúde de Santo AntónioNot a member yet
2440 research outputs found
Sort by
Psoríase e Doença Cardiovascular: Impacto da Terapêutica com Inibidores do TNF-alfa
Get PDFA psoríase é uma doença inflamatória crónica que atinge 2 a 3% da população. Vários estudos têm demonstrado que a psoríase se associa a um aumento de risco de doença cardiovascular devido ao aumento da prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais, e à inflamação sistémica crónica que promove o desenvolvimento de disfunção endotelial e aterosclerose prematura. Esta revisão da literatura tem como objetivo avaliar o impacto dos inibidores do fator de necrose tumoral alfa na função endotelial e no risco de doença cardiovascular nos doentes com psoríase moderada a grave. Os estudos realizados até ao momento sugerem que o tratamento da psoríase com estes fármacos se associa a melhoria dos marcadores de disfunção endotelial e aterosclerose subclínica e a diminuição do risco de doença cardiovascular.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
IMPLICATIONS OF MOUTH BREATHING AND ATYPICAL SWALLOWING IN BODY POSTURE
Get PDFIntrodução: O sistema estomatognático é um conjunto de estruturas que se interligam para a realização de funções vitais. Alterações em qualquer uma das partes podem levar a um dese-quilíbrio postural geral. Objetivo: Verificar se existe uma relação no padrão de res-piração e deglutição com a postura corporal, oclusão dentária e hábitos orais deletérios da amostra. Materiais e Métodos: A amostra final de n=50 constituiu-se por 34 crianças/adolescentes do sexo masculino e 16 do sexo feminino. Da avaliação constou um questionário sobre sinais e sintomas da respiração oral, uma avaliação clínica e uma ava-liação postural fotogramétrica. A análise estatística e inferencial dos dados foi obtida recorrendo ao software SPSS-21.0, e foi utilizado um nível de significância de α=0,05. Resultados: Verificou-se um predomínio da inclinação da cabeça à esquerda, elevação do ombro direito e tendência para a anteriorização da cabeça nos respiradores orais. Relativamen-te à oclusão verificou-se predomínio de oclusão Classe II de An-gle e presença de um maior número de portadores de mordida aberta aquando da presença dos padrões de respiração oral e deglutição atípica. O estudo dos hábitos orais deletérios permi-tiu relacionar o padrão de respiração oral e deglutição atípica com hábitos de sucção digital e uso de chupeta. Conclusão: Foram estabelecidas associações estatistica-mente significativas entre o padrão de respiração e o alinha-mento horizontal dos acrómios, bem como com o alinhamento horizontal e vertical da cabeça; entre o padrão de respiração e deglutição com as relações oclusal antero-posterior e oclusal vertical e ainda entre padrão de respiração e deglutição com hábitos de sucção digital e uso de chupetaIntroduction: The stomatognathic system is a set of structures that are interconnected to perform vital functions. Changes in any of the parts may lead to a general postural imbalance. Purpose: To verify if there is a relation between breathing pattern and swallowing with posture, dental occlusion and harmful oral habits of the sample under study.Materials and methods:The final sample of n=50 consisted of 34 children/ adolescents males and 16 females. The evaluation consisted of a questionnaire about signs and symptoms of mouth breathing, a clinical evaluation and a photogrammetric postural assessment, performed through software for Postural Assessment (SAPO®). Data analysis using descriptive and inferential statistics were obtained using the SPSS-21.0 software, and it was used a α=0.05 significance level.Results:There was a predominance of head tilt to the left, right shoulder elevation and tendency to tilt the head forward in mouth breathers. Regarding the occlusion there was a predominance of Angle Class II malocclusion and the presence of a greater number of children with open bite that also presented oral breathing and atypical swallowing patterns. The study of the deleterious oral habits allowed to determine a relationship between the pattern of mouth breathing and atypical swallowing with digital sucking habits and pacifier use.Conclusion:Statistically significant associations were established between the breathing pattern and the horizontal alignment of acromions, as well as the horizontal and vertical alignment of the head; between the pattern of breathing and swallowing with occlusal relationship anteroposterior and occlusal relationship vertical and also between breathing pattern and swallowing with digital sucking habits and pacifier use.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
ADOLESCENCE AND SUSBSTANCE ABUSE
Get PDFIntrodução: A adolescência é um período de diversas trans-formações, que proporciona novas sensações e experiências, facilitando o uso e abuso de substâncias psicoativas. As intoxi-cações voluntárias neste grupo são uma das causas de recor-rência ao serviço de urgência. Objetivos: Caracterizar os casos de intoxicações voluntá-rias ocorridos em adolescentes, após o alargamento da idade de atendimento no serviço de urgência pediátrica, entre julho de 2011 e junho de 2015.Material e Métodos: Estudo retrospetivo realizado a partir da consulta dos processos informatizados de adolescentes que recorreram ao serviço de urgência pediátrica por intoxicação vo-luntária. Análise de variáveis demográficas, tipos e fatores pre-cipitantes das intoxicações, antecedentes pessoais relevantes, terapêutica e orientação na alta. Resultados: O estudo incluiu 246 adolescentes, 0,64% do total de adolescentes admitidos no serviço de urgência pediá-trica. A maioria (77,2%) apresentava idade compreendida entre os 15 e os 17 anos. As intoxicações alcoólicas (40,2%) e as medicamentosas (39,8%) apresentaram uma frequência seme-lhante. As intoxicações medicamentosas foram significativa-mente mais frequentes no género feminino (p = 0,000). Do total de adolescentes observados, 28,5% eram seguidos em uma ou mais consultas, nomeadamente de Adolescentes, Psicologia e/ou Pedopsiquiatria/ Psiquiatria. Dos restantes, 27,2% foram re-ferenciados para uma primeira consulta no momento da alta e 44,3% não foram referenciados a qualquer consulta.Conclusões: O alargamento da idade de atendimento no serviço de urgência pediátrica permitiu um maior contacto com os comportamentos de risco. A prevenção é fundamental, pelo que urge implementar estratégias de intervenção que incluam responsabilizar a família e a sociedade em geral.Background: Adolescence is a time of great changes for young people when new sensations and experiences are sought and thus opening the door for psychoactive substance use and abuse. Self-induced intoxication is a recurrent cause of admission in emergency department units amongst adolescents.Objective: This study aims to characterize the sample of adolescents who presented to a pediatric emergency department with self-induced poisoning from July 2011 to June 2015, after the widening of attendance age in the pediatric care units.Methods: A descriptive retrospective study was conducted and data was collected from medical computerized records of adolescents admitted to the pediatric emergency department with self-induced intoxication. Analysis were performed to describe demographic variables, substance profile, precipitant/motivation, relevant medical history, treatment received in the emergency department and follow-up.Results: Participants comprised 246 adolescents representing 0,64% of the overall adolescent admissions in the pediatric emergency department during that period. The majority of patients aged 15 to 17 years (77,2%). Alcohol and drug intoxication had similar frequencies (40,2% and 39,8% respectively). Drug intoxication was significantly more frequent in females (p = 0,000). Of the total number of adolescents, 28,5% were already attending a specialist outpatient clinic (Adolescent Medicine, Psychology and/or Child Psychiatry or Psychiatry), 27,2% were referred to ambulatory care and 44,3% were not referred to any other physician. Conclusions: The enlargement of pediatric age care generated a greater contact with risky behaviors. Prevention is very important and it is urgent to design intervention strategies committing the family and society in general.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Oral challenge to drugs in pediatrics – casuistry 2015
Get PDFIntrodução: A suspeita de alergia a fármacos em idade pediátrica é um motivo frequente de consulta, que contudo raramente se confirma. Desta forma, a prova de provocação oral (PPO) assume um papel significativo na abordagem diagnóstica.
Objetivos: Caracterizar a população pediátrica da consulta de um hospital de nível II, que realizou PPO a fármacos, avaliar os fármacos implicados e analisar os casos cujas PPO foram positivas.
Material e métodos: Análise retrospetiva dos processos clínicos dos doentes com idade inferior a 18 anos que realizaram PPO a fármacos no período compreendido entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2015.
Resultados: A amostra incluiu 58 doentes, 53,4% do sexo masculino, sendo a mediana de idades cinco anos. A maioria foi referenciada a partir do serviço de urgência (39,7%) e da consulta externa (36,2%). A amoxicilina foi o fármaco suspeito em 46,6 %, associada com ácido clavulânico em 34,5%. Cerca de 93,1% apresentaram manifestações mucocutâneas, 5,2% gastrointestinais e mucocutâneas e 1,7% respiratórias e mucocutâneas. Em 20,7 % dos casos as manifestações surgiram nas primeiras 24h. As PPO foram positivas em três doentes e os fármacos responsáveis foram a amoxicilina (dois casos) e o ibuprofeno (um caso).
Conclusões: Sendo a alergia a fármacos rara em crianças e tendo em conta a sua repercussão na decisão terapêutica em casos de situações infeciosas, é de extrema relevância a referenciação para esclarecimento diagnóstico.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Self medication in children and adolescents
Get PDFA automedicação pediátrica consiste na administração de medicação à criança ou adolescente pelos seus cuidadores, ou pelo próprio no caso de crianças maiores e adolescentes, sem observação médica prévia. Os dados nacionais sobre a prevalência e segurança desta prática são escassos. Este estudo pretendeu avaliar a prevalência de automedicação em idade pediátrica, identificar os fármacos mais utilizados e os principais fatores motivacionais. Foi efetuado um estudo transversal, observacional, descritivo e retrospetivo. Amostra de conveniência obtida através da aplicação de um questionário online de autopreenchimento pelos pais/cuidadores de crianças e adolescentes. Foram obtidos 209 questionários, referentes a crianças e adolescentes até aos 17 anos (mediana dois anos), sem diferença de género. A maioria dos inquiridos (64%) afirmou já ter automedicado os filhos, dos quais 24% no mês anterior ao estudo. A noção de que se trataria de um problema de saúde simples e recomendação da mesma atuação em situação anterior semelhante constituíram os principais fatores motivacionais. Os antipiréticos foram os fármacos mais utilizados (paracetamol em 84,7% e ibuprofeno em 53,1%), verificando-se grande variabilidade na dose administrada. Antitússicos/mucolíticos, antieméticos e antidiarreicos foram utilizados por 26% da amostra. As reações adversas decorrentes da automedicação ocorreram em 1,4% crianças e adolescentes. A prevalência de automedicação encontrada neste estudo foi elevada, resultado consistente com estudos internacionais sobre o tema. Os principais fármacos utilizados são medicamentos não sujeitos a receita médica.
Salienta-se a elevada utilização de medicamentos sem eficácia comprovada ou desaconselhados em pediatria. A desadequação da dose administrada ao peso da criança foi um dos fatores de risco identificados no estudo, constatando-se casos com potencial toxicidade. É necessário informar os pais das consequências da automedicação indevida e instruí-los para uma prática responsável.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Subacute Hypophysitis with Panhypopituitarism as First Presentation of HIV and Syphilis Coinfection
Get PDFInfection by Treponema pallidum still represents a clinical challenge due to its various forms of presentation. HIV coinfection added diversity and changed the natural history of syphilis as a systemic infection. We present a rare case of subacute hypophysitis and panhypopituitarism due to an early active neurosyphilis in a previously unknown HIV coinfected patient.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
A importância da Comissão de Proteção contra Radiações no contexto da qualidade do Centro Hospitalar do Porto
Get PDFOs meios complementares de diagnóstico e terapêutica transformaram-se em ferramentas essenciais para todos os ramos e especialidades da Medicina. Devido às suas propriedades únicas, a radiação ionizante apresenta múltiplas aplicações terapêuticas. Contudo, pode também originar potenciais danos para os utilizadores e para os pacientes. A quantificação da dose de radiação nos pacientes e o tempo de exposição dos procedimentos são uma preocupação crescente dos utilizadores. Este trabalho tem como objetivo apresentar a importância da Comissão de Proteção contra Radiações (CPCR) no contexto da qualidade do Centro Hospitalar do Porto (CHP).
A CPCR detém múltiplas atividades, estando, atualmente, as suas sinergias direcionadas para a normalização do registo de dose no processo clínico dos pacientes e para a notificação, pelos Técnicos de Radiologia, dos eventos radiológicos contemplados nas normas pré--estabelecidas pela Comissão. A atribuição à CPCR da competência de identificação, acompanhamento e avaliação das exposições dos doentes a procedimentos específicos com radiação tem contribuído para reforçar a sensibilização dos profissionais para os valores de dose e os seus efeitos. A implementação dos procedimentos da Comissão permite assegurar um melhor acompanhamento dos doentes em risco, uma maior acuidade na monitorização das doses e uma otimização de protocolos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Análise Retrospetiva Sobre a Utilização em Contexto Real do Ranibizumab em Doentes com Degenerescência Macular da Idade Exsudativa em Portugal
Get PDFINTRODUCTION:
Anti-vascular endothelial growth factor therapy has revolutionized the treatment of wet age-related macular degeneration; however, it is important to monitor actual use of ranibizumab and related treatment outcomes in routine practice.
MATERIAL AND METHODS:
This was a retrospective, observational study to monitor the 2-year outcomes following ranibizumab treatment for wet age-related macular degeneration in Portugal. Patients treated between January 2009 and December 2009 were retrospectively evaluated. All decisions were made by the treating physician in accordance with their usual routine clinical practice. The primary assessment was mean change in visual acuity score using Early Treatment Diabetic Retinopathy Study or Snellen equivalent.
RESULTS:
A total of 128 patients with wet age-related macular degeneration were analyzed (mean age 79.4 years; mean visual acuity score 54.2 letters). Mean change in visual acuity score from baseline was -1.6 letters (n = 82) at year one and -5.1 letters (n = 72) at year two. The mean number of ranibizumab injections was 3.8 (year one) and 1.6 (year two). On average, patients attended 8.6 and 5.0 visits and optical coherence tomography was used in 75.0% of patients in year one and in 56.3% of patients in year two, respectively.
DISCUSSION:
Despite a relatively high number of visits, including monitoring visits and use of optical coherence tomography - guided therapy, few injections were administered and visual acuity was not improved.
CONCLUSION:
These findings indicate that as-needed treatment resulted in under-dosing in a real-life setting in Portugal. Such limitations may also be related to increasing numbers of patients, resulting in clinic saturationThis study was funded by Bayer HealthCare Pharmaceuticals.
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01933152.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Estrogen Metabolism-Associated CYP2D6 and IL6-174G/C Polymorphisms in Schistosoma haematobium Infection
Get PDFSchistosoma haematobium is a human blood fluke causing a chronic infection called urogenital schistosomiasis. Squamous cell carcinoma of the urinary bladder (SCC) constitutes chronic sequelae of this infection, and S. haematobium infection is accounted as a risk factor for this type of cancer. This infection is considered a neglected tropical disease and is endemic in numerous countries in Africa and the Middle East. Schistosome eggs produce catechol-estrogens. These estrogenic molecules are metabolized to active quinones that induce modifications in DNA. The cytochrome P450 (CYP) enzymes are a superfamily of mono-oxygenases involved in estrogen biosynthesis and metabolism, the generation of DNA damaging procarcinogens, and the response to anti-estrogen therapies. IL6 Interleukin-6 (IL-6) is a pleiotropic cytokine expressed in various tissues. This cytokine is largely expressed in the female urogenital tract as well as reproductive organs. Very high or very low levels of IL-6 are associated with estrogen metabolism imbalance. In the present study, we investigated the polymorphic variants in the CYP2D6 gene and the C-174G promoter polymorphism of the IL-6 gene on S. haematobium-infected children patients from Guine Bissau. CYP2D6 inactivated alleles (28.5%) and IL6G-174C (13.3%) variants were frequent in S. haematobium-infected patients when compared to previously studied healthy populations (4.5% and 0.05%, respectively). Here we discuss our recent findings on these polymorphisms and whether they can be predictive markers of schistosome infection and/or represent potential biomarkers for urogenital schistosomiasis associated bladder cancer and infertility.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Type 2 Autoimmune Pancreatitis: A Challenge in the Differential Diagnosis of a Pancreatic Mass
Get PDFAutoimmune pancreatitis is a rare entity of unknown etiology that can mimic pancreatic cancer and whose diagnosis involves clinical, serological, imagiological, and histological findings. There are two types of autoimmune pancreatitis: type 1, in which the pancreas is involved as one part of a systemic immunoglobulin G4-related disease, and type 2, generally without immunoglobulin G4-positive cells and without systemic involvement.info:eu-repo/semantics/publishedVersio