KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
International comparison of COVID-19 testing and contact tracing strategies
No full text168 p.ill.,Testing and tracing are key elements that enable to identify COVID-19 cases, find their contacts and stop the transmission of infection. The process also allows to detect asymptomatic and mild symptomatic cases early. In summary both interventions are strongly intertwined as a control strategy for early control and avoidance of a resurgence of the epidemic.
On June 10th while the number of new hospitalisations related to COVID-19 was declining, newly confirmed cases indicated that community transmission was still ongoing in Belgium. The Belgian Risk Management Group (RMG) was interested to learn about international strategies in preparation for a second COVID-19 wave. This project provides a structured comparison of the contact tracing and testing strategy in Belgium, Denmark, France, Germany, Italy, Spain and The Netherlands. It summarises the policies adopted in these countries and their implementation in order to provide advice to the RMG and international health authorities based on international experience.1 PROBLEM DESCRIPTION 9 -- 2 OBJECTIVE 9 -- 3 METHODS 10 -- 4 OVERVIEW OF EPIDEMICS IN SELECTED COUNTRIES 10 -- 5 DEFINITIONS 13 -- 5.1 POPULATION AT RISK FOR SEVERE COVID-19 ILLNESS 13 -- 5.2 COVID-19 CASE DEFINITION 13 -- 5.3 TESTING 14 -- 5.3.1 Strategy 14 -- 5.3.2 Type of test 14 -- 5.4 CONTACTING AND TRACING / CONTACT IDENTIFICATION 15 -- 6 COMPARISON 16 -- 6.1 TESTING STRATEGY 16 -- 6.1.1 Symptomatic persons 16 -- 6.1.2 Asymptomatic persons 16 -- 6.1.3 Laboratory organisation 16 -- 6.1.4 Communication towards the patient 17 -- 6.2 SURVEILLANCE STRATEGY 23 -- 6.3 TRACING STRATEGY 26 -- 6.3.1 Organisation of contact tracing 26 -- 6.3.2 Monitoring of contact tracing 27 -- 6.3.3 The use of contact tracing APPs 27 -- 6.4 ISOLATION AND QUARANTINE STRATEGIES 31 -- 6.4.1 Isolation strategies 37 -- 6.4.2 Quarantine strategies 40 -- 6.4.3 Monitoring of compliance 40 -- 6.5 OUTBREAK DETECTION AND CONTROL STRATEGIES 40 -- 6.5.1 Surveillance systems 40 -- 6.5.2 Systematic testing in nursing homes and high risk groups 41 -- 6.5.3 Outbreak or cluster identification and investigation 41 -- 7 DISCUSSION AND CONCLUSIONS 47 -- 7.1 HAVING A NATIONAL TESTING AND TRACING PLAN ADAPTED TO THE SPREAD OF THE EPIDEMIC 47 -- 7.2 AN ATTENTION ON STOCKS AS WELL AS ON LABORATORY CAPACITY AND RAPIDITY 48 -- 7.3 A RAPID INFORMATION SYSTEM FOR IMPROVED SURVEILLANCE AND OUTBREAK DETECTION 48 -- 7.4 A FOCUS ON MONITORING OF NURSING HOMES OR SPECIFIC POPULATIONS 48 -- 7.5 AN APPLICATION TO IMPROVE CONTACT TRACING? 49 -- 7.6 MEASURES FOR RECALCITRANT PEOPLE AND AN INCREASED MONITORING 49 -- 7.7 STUDY LIMITATIONS 49 -- 7.8 CONCLUSION 50 -- APPENDIX 51 -- 1 RESULTS FOR BELGIUM 51 -- 1.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 51 -- 1.2 TESTING STRATEGY 53 -- 1.2.1 Indications for PCR testing 53 -- 1.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 56 -- 1.2.3 Indications and conditions for serological testing 58 -- 1.2.4 Laboratory capacity 59 -- 1.2.5 Communication of test results to the patient 61 -- 1.2.6 Recording and surveillance of test results 61 -- 1.2.7 How is testing reimbursed 62 -- 1.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 63 -- 1.3.1 Suspected cases (having symptoms) 63 -- 1.3.2 Confirmed cases 63 -- 1.4 CONTACT TRACING STRATEGY 64 -- 1.4.1 Contact definition 64 -- 1.4.2 Organisational process of contact tracing 66 -- 1.4.3 Testing of contacts 68 -- 1.4.4 Contact tracing Apps 68 -- 1.5 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 69 -- 1.6 EARLY CASE DETECTION METHODS 70 -- 1.6.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 70 -- 1.6.2 Identification of clusters 70 -- 1.6.3 In hospitals 70 -- 1.6.4 In nursing homes and other collective residential facilities 71 -- 1.6.5 In schools 72 -- 1.6.6 Precarious population 73 -- 1.7 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 73 -- 2 RESULTS FOR DENMARK 75 -- 2.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 75 -- 2.2 TESTING STRATEGY 75 -- 2.2.1 Indications for PCR testing 75 -- 2.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 76 -- 2.2.3 Indications and conditions for serological testing 77 -- 2.2.4 Laboratory capacity 77 -- 2.2.5 Communication of test results to the patient 77 -- 2.2.6 Recording and surveillance of test results 78 -- 2.2.7 How is testing reimbursed? 78 -- 2.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 79 -- 2.3.1 Suspected cases (having symptoms) 79 -- 2.3.2 Confirmed cases 79 -- 2.4 CONTACT TRACING STRATEGY 79 -- 2.4.1 Contact definition 79 -- 2.4.2 Organisational process of contact tracing 80 -- 2.4.3 Testing of contacts 80 -- 2.4.4 Contact tracing Apps 81 -- 2.5 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 81 -- 2.6 EARLY CASE DETECTION METHODS 81 -- 2.6.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 81 -- 2.6.2 Identification of clusters 82 -- 2.6.3 In hospitals 82 -- 2.6.4 In nursing homes and other collective facilities 82 -- 2.6.5 In schools 83 -- 2.6.6 Precarious population 83 -- 2.7 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 84 -- 3 RESULTS FOR FRANCE 85 -- 3.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 85 -- 3.2 TESTING STRATEGY 87 -- 3.2.1 Indications for PCR testing 87 -- 3.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 87 -- 3.2.3 Indications and conditions for serological testing 88 -- 3.2.4 Laboratory capacity 88 -- 3.2.5 Communication of test results to the patient 89 -- 3.2.6 Recording and surveillance of test results 89 -- 3.2.7 How is testing reimbursed? 90 -- 3.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 91 -- 3.3.1 Suspected cases (having symptoms) 91 -- 3.3.2 Confirmed cases 91 -- 3.4 CONTACT TRACING STRATEGY 92 -- 3.4.1 Contact definition 92 -- 3.4.2 Organisational process of contact tracing 93 -- 3.4.3 Testing of contacts 94 -- 3.4.4 Contact tracing apps 94 -- 3.5 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 95 -- 3.6 EARLY CASE DETECTION METHODS 96 -- 3.6.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 96 -- 3.6.2 Identification of clusters 97 -- 3.6.3 In hospitals 98 -- 3.6.4 In nursing homes and other collective facilities 98 -- 3.6.5 In schools 99 -- 3.6.6 Precarious populations 100 -- 3.7 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 100 -- 4 RESULTS FOR GERMANY 101 -- 4.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 101 -- 4.2 TESTING STRATEGY 101 -- 4.2.1 Indications for PCR testing 101 -- 4.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 102 -- 4.2.3 Indications and conditions for serological testing 102 -- 4.2.4 Laboratory capacity 103 -- 4.2.5 Communication of test results to the patient 103 -- 4.2.6 Recording and surveillance of test results 103 -- 4.2.7 How is testing reimbursed? 104 -- 4.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 104 -- 4.3.1 Suspected cases (having symptoms) 104 -- 4.3.2 Confirmed cases 105 -- 4.4 CONTACT TRACING STRATEGY 105 -- 4.4.1 Contact definition 105 -- 4.4.2 Organisational process of contact tracing 107 -- 4.4.3 Testing of contacts 108 -- 4.4.4 Contact tracing Apps 108 -- 4.5 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 109 -- 4.6 EARLY CASE DETECTION METHODS 110 -- 4.6.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 110 -- 4.6.2 Identification of clusters 110 -- 4.7.1 In hospitals 111 -- 4.7.2 In nursing homes and other collective facilities 111 -- 4.7.3 In schools 111 -- 4.7.4 Precarious population 112 -- 4.8 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 112 -- 5 RESULTS FOR ITALY 113 -- 5.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 113 -- 5.2 TESTING STRATEGY 114 -- 5.2.1 Indications for PCR testing 114 -- 5.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 115 -- 5.2.3 Indications and conditions for serological testing 116 -- 5.2.4 Laboratory capacity 116 -- 5.2.5 Communication of test results to the patient 117 -- 5.2.6 Recording and surveillance of test results 117 -- 5.2.7 How is testing reimbursed? 118 -- 5.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 118 -- 5.3.1 Suspected cases (having symptoms) 118 -- 5.4.1 Confirmed cases 119 -- 5.5 CONTACT TRACING STRATEGY 119 -- 5.5.1 Contact definition 119 -- 5.5.2 Organisational process of contact tracing 120 -- 5.5.3 Testing of contacts 121 -- 5.5.4 Contact tracing Apps 121 -- 5.6 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 122 -- 5.7 EARLY CASE DETECTION METHODS 123 -- 5.7.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 123 -- 5.7.2 Identification of clusters 123 -- 5.7.3 In hospitals 123 -- 5.7.4 In nursing homes and other collective facilities 124 -- 5.7.5 In schools 124 -- 5.7.6 Precarious population 124 -- 5.8 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 125 -- 6 RESULTS FOR SPAIN 126 -- 6.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 126 -- 6.2 TESTING STRATEGY 127 -- 6.2.1 Indications for PCR testing 127 -- 6.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 127 -- 6.2.3 Indications and conditions for serological testing 128 -- 6.2.4 Laboratory capacity 130 -- 6.2.5 Communication of test results to the patient 131 -- 6.2.6 Recording and surveillance of test results 131 -- 6.2.7 How is testing reimbursed? 132 -- 6.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 133 -- 6.3.1 Suspected cases (having symptoms) 133 -- 6.3.2 Confirmed cases 133 -- 6.4 CONTACT TRACING STRATEGY 135 -- 6.4.1 Contact definition 135 -- 6.4.2 Organisational process of contact tracing 136 -- 6.4.3 Testing of contacts 136 -- 6.4.4 Contact tracing apps 136 -- 6.5 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 138 -- 6.6 EARLY CASE DETECTION METHODS 140 -- 6.6.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 140 -- 6.6.2 Identification of clusters 140 -- 6.6.3 In hospitals 142 -- 6.6.4 In nursing homes and other collective facilities 142 -- 6.6.5 In schools 143 -- 6.6.6 Precarious population 145 -- 6.7 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 146 -- 7 RESULTS FOR THE NETHERLANDS 147 -- 7.1 EXISTENCE OF A PLAN TO PREVENT THE SECOND WAVE 147 -- 7.2 TESTING STRATEGY 147 -- 7.2.1 Indications for PCR testing 147 -- 7.2.2 PCR testing conditions: how and by whom? 148 -- 7.2.3 Indications and conditions for serological testing 149 -- 7.2.4 Laboratory capacity 149 -- 7.2.5 Communication of test results to the patient 150 -- 7.2.6 Recording and surveillance of test results 151 -- 7.2.7 How is testing reimbursed? 152 -- 7.3 ISOLATION STRATEGIES AND MONITORING OF CONFIRMED CASES 152 -- 7.3.1 Suspected cases (having symptoms) 152 -- 7.3.2 Confirmed cases 154 -- 7.4 CONTACT TRACING STRATEGY 154 -- 7.4.1 Contact definition 154 -- 7.4.2 Organisational process of contact tracing 155 -- 7.4.3 Testing of contacts 156 -- 7.4.4 Contact tracing Apps 157 -- 7.5 QUARANTINE STRATEGIES AND MONITORING OF CONTACTS 158 -- 7.6 EARLY CASE DETECTION METHODS 162 -- 7.6.1 Surveillance based indicators used to detect early cases 162 -- 7.6.2 Identification of clusters 163 -- 7.6.3 In hospitals 163 -- 7.6.4 In nursing homes and other collective facilities 163 -- 7.6.5 In schools 163 -- 7.6.6 Precarious population 167 -- 7.7 COORDINATION AND RESPONSIBILITY OF TESTING AND TRACING 16
Richtlijn voor het rationeel voorschrijven van antibiotica in de tandartspraktijk : Synthese
No full text21 p.ill.,Binnen Europa behoort België nog steeds bij de grootste voorschrijvers van antibiotica buiten het ziekenhuis. Bovendien blijkt dat ongeveer 6% van deze antibiotica wordt voorgeschreven door tandartsen. Om hen aan te zetten antibiotica meer rationeel voor te schrijven, ontwikkelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE), in samenwerking met clinici uit het werkveld en academici, een evidence-based praktijkrichtlijn. Deze bevat aanbevelingen voor het (niet) gebruiken van antibiotica bij veel voorkomende situaties in de tandartspraktijk. Hieruit blijkt bijvoorbeeld dat bij een infectie in de mond een tandheelkundige behandeling de beste manier is om de oorsprong van de infectie aan te pakken, en dat antibiotica daarbij zelden aangewezen zijn. Tot vandaag bestond dergelijke richtlijn in België nog niet, en het KCE is dan ook zeer verheugd met de primeur op deze Europese Antibioticadag.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. WAAROM DEZE RICHTLIJN? 5 -- 1.2. DOELSTELLING EN REIKWIJDTE VAN DE RICHTLIJN 5 -- 1.2.1. Doelstelling 5 -- 1.2.2. Bij welke patiënten kan de richtlijn gebruikt worden? 6 -- 1.2.3. Voor welke gebruikers is de richtlijn bedoeld? 6 -- 2. METHODOLOGIE 7 -- 2.1. DE RICHTLIJNONTWIKKELINGSGROEP 7 -- 2.2. BEPALEN VAN DE INDICATIES VOOR DE RICHTLIJN 7 -- 2.3. SYSTEMATISCH LITERATUURONDERZOEK EN KWALITEITSBEOORDELING 7 -- 2.4. FORMULERING VAN KLINISCHE AANBEVELINGEN 8 -- 2.5. EXTERNE BEOORDELING DOOR DE BEROEPSVERENIGINGEN 9 -- 2.6. FINALE VALIDATIE 9 -- 3. KLINISCHE AANBEVELINGEN 10 -- 3.1. SYMPTOMATISCHE IRREVERSIBELE PULPITIS IN HET MELKGEBIT 10 -- 3.2. ODONTOGEEN ABCES IN HET MELKGEBIT 10 -- 3.3. SYMPTOMATISCHE IRREVERSIBELE PULPITIS IN HET DEFINITIEVE GEBIT 11 -- 3.4. SYMPTOMATISCHE APICALE PARODONTITIS EN ACUUT APICAAL ABCES IN HET -- DEFINITIEVE GEBIT 11 -- 3.5. TERUGPLAATSEN VAN DEFINITIEVE TANDEN NA AVULSIE 13 -- 3.6. NIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN AGRESSIEVE PARODONTITIS 13 -- 3.7. PARODONTAAL ABCES IN HET DEFINITIEVE GEBIT 13 -- 3.8. PLAATSEN VAN TANDHEELKUNDIGE IMPLANTATEN 14 -- 3.9. EXTRACTIE VAN DEFINITIEVE TANDEN 14 -- 3.10. ANTIBIOTISCHE PROFYLAXE BIJ PATIËNTEN MET EEN (HOOG) RISICO OP INFECTIEUZE ENDOCARDITIS BIJ TANDHEELKUNDIGE BEHANDELINGEN 15 -- 3.11. ANTIBIOTISCHE PROFYLAXE BIJ PATIËNTEN MET GEWRICHTSIMPLANTATEN BIJ TANDHEELKUNDIGE BEHANDELINGEN 16 -- 4. VERSPREIDING, IMPLEMENTATIE EN UPDATE VAN DE RICHTLIJN 17 -- 4.1. VERSPREIDING EN IMPLEMENTATIE 17 -- 4.2. UPDATE VAN DE RICHTLIJN 17 -- BELEIDS-AANBEVELINGEN 18 -- REFERENTIELIJST 1
Immunoglobulines polyvalentes : – partie 2 : Utilisation en Belgique – Synthèse
No full text32 p.ill.,Les immunoglobulines, produites à partir du plasma humain, sont des médicaments précieux et coûteux utilisés pour traiter des maladies rares elles aussi, et parfois gravissimes. Or les risques de pénurie sont de plus en plus importants au niveau mondial comme au niveau belge. Il est donc urgent de mettre en place des stratégies pour mieux maitriser leur approvisionnement et optimaliser leur utilisation. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été chargé d’évaluer leur efficacité et d'estimer les quantités dont notre pays devrait pouvoir disposer dans les années à venir.1. INTRODUCTION 4 -- 2. LE MARCHÉ DES IG EN BELGIQUE ET DANS LE MONDE 5 -- 2.1. COLLECTES DE PLASMA ET AUTOSUFFISANCE 5 -- 2.2. PROBLÈMES D’APPROVISIONNEMENT 5 -- 2.3. PRIX ET COÛTS 6 -- 2.4. PRODUITS DISPONIBLES EN BELGIQUE 7 -- 3. CONSOMMATION DES IG EN BELGIQUE 10 -- 3.1. CONSOMMATION GLOBALE 10 -- 3.2. ADMINISTRATION INTRAVEINEUSE OU SOUS-CUTANÉE 10 -- 3.3. CONSOMMATION DANS LES HÔPITAUX 11 -- 3.4. CONSOMMATION DANS LES OFFICINES DE VILLE 12 -- 4. UTILISATION PAR INDICATION 12 -- 4.1. INDICATIONS FAISANT L’OBJET D’UN REMBOURSEMENT 12 -- 4.2. UTILISATIONS OFF-LABEL 17 -- 4.2.1. Indications off-label 17 -- 4.2.2. Enquête auprès des pharmacies hospitalières 18 -- 4.2.3. Exploitation des chiffres de vente de l’industrie 18 -- 5. PRÉVISIONS SUR LES BESOINS EN IG À VENIR 19 -- 5.1. RÉSULTATS 19 -- 6. CENTRALISATION DES DONNÉES 21 -- 7. CONCLUSIONS 23 -- 7.1. QUELLES SONT LES TENDANCES OBSERVÉES ? 23 -- 7.2. COMMENT MIEUX FAIRE FACE À CES TENDANCES À L’AVENIR ? 24 -- 7.2.1. Limiter la demande 24 -- 7.2.2. Être plus transparents et plus proactifs dans la gestion des stocks 26 -- RECOMMANDATIONS PARTIE 1 27 -- RECOMMANDATIONS PARTIE 2 3
Polyvalent immunoglobulins : Part 1: A rapid review
No full text129 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 7 -- 1 INTRODUCTION 7 -- 1.1 BACKGROUND 7 -- 1.2 INTERNATIONAL CONTEXT 7 -- 1.4 PROJECT SCOPE .13 -- 2 THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF IMMUNOGLOBULINS BY INDICATION 13 -- 2.1 BACKGROUND 13 -- 2.2 METHODS 14 -- 2.2.1 Overview of general methodology 14 -- 2.2.2 Literature search and selection of indications 17 -- 2.2.3 Quality appraisal and data extraction .18 -- 2.2.4 Assessing efficacy 18 -- 2.2.5 Assessing safety 18 -- 2.3.1 General Safety 21 -- 2.3.2 Indication-specific results - Reimbursed indications 23 -- 2.3.3 Indication-specific results - Commonly recommended indications in other countries 52 -- 2.3.4 Other indications for which evidence exists 66 -- 2.3.5 Ongoing trials .70 -- 3 SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW OF ECONOMIC STUDIES 77 -- 3.1 INTRODUCTION .77 -- 3.2 METHODS 77 -- 3.2.1 Search strategy .77 -- 3.2.2 Selection procedure 77 -- 3.2.3 Selection criteria 77 -- 3.3 OVERVIEW OF ECONOMIC EVALUATIONS .80 -- 3.3.1 Type of economic evaluation .81 -- 3.3.2 Time frame of analyses and discounting .81 -- 3.3.3 Perspective .81 -- 3.3.4 Indications and Population 81 -- 3.3.5 Comparators 81 -- 3.3.6 Cost and outcome inputs .82 -- 3.3.7 Modelling 82 -- 3.3.8 Results 83 -- 3.3.9 Sensitivity analysis 91 -- 3.3.10 Conflict of interest 91 -- 3.4 DISCUSSION AND CONCLUSIONS 91 -- 4 HOW DO THE INDICATIONS REIMBURSED IN BELGIUM COMPARE TO INDICATIONS REIMBURSED IN OTHER COUNTRIES? 93 -- 4.1 METHODS 93 -- 4.2 BELGIUM 93 -- 4.3 AUSTRALIA 94 -- 4.4 FRANCE 95 -- 4.5 CANADA 96 -- 4.6 ENGLAND 99 -- 4.7 INTERPRETATION INTERNATIONAL: 100 -- 5 DISCUSSION AND CONCLUSIONS .104 -- 5.1 DISCUSSION .104 -- 5.2 CONCLUSIONS 107 -- REFERENCES 10
Videoconsultaties in de opvolging van patiënten met een chronische somatische aandoening : Synthese
No full text32 p.ill.,Op vraag van het RIZIV en CHU Namur ging het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) na welk effect videoconsultaties hebben op de gezondheid van de patiënten met een chronische lichamelijke aandoening. Ook werd nagegaan hoe videoconsultaties worden gebruikt in Nederland en Frankrijk. Het KCE stelde vast dat er vandaag geen wetenschappelijk bewijs is voor een verschil tussen videoconsultaties en ‘normale’ consultaties inzake effect op de gezondheid van de patiënten. Zorgverleners bleken wat huiverig om videoconsultaties te gebruiken. Ervaringen uit Nederland en Frankrijk leerden ook dat de invoering van videoconsultaties een lange weg is met veel hobbels. Tijdens de studie brak de coronacrisis uit, en werden de onderzoekers ingehaald door de realiteit. Consultaties op afstand via telefoon en beeldscherm werden plots overal toegelaten én terugbetaald, niet alleen in België, maar wereldwijd. Er wordt best van de huidige dynamiek gebruik gemaakt om dit soort ‘digitale’ zorg verder in te voeren, als een nuttige aanvulling op een face-to-face consultatie, niet om deze te vervangen. Daaraan zijn wel een aantal voorwaarden verbonden, waarvan de geïnformeerde toestemming van de patiënt een belangrijke is1. INLEIDING 5 -- 1.1. TECHNOLOGIE EN ONDERZOEK ZORGEN VOOR GEZONDHEIDSVERBETERING 5 -- 1.2. WAT IS TELEHEALTH? WAT IS DIGITALE ZORG? 5 -- 1.3. WAT HEBBEN WE ONDERZOCHT? 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 8 -- 2. WAT ZEGT DE WETENSCHAPPELIJKE LITERATUUR? 9 -- 2.1. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2.2. GEEN BEWIJS DAT VIDEOCONSULTATIES BETER OF SLECHTER ZIJN DAN DE FACE-TO-FACE CONSULTATIE 9 -- 3. VIDEOCONSULTATIE IN BELGIË 10 -- 3.1. TALRIJKE TERMEN VOOR VIDEOCONSULTATIE 10 -- 3.2. GEBRUIK VÓÓR DE CORONACRISIS 10 -- 3.2.1. Adviezen van de Orde der Artsen 10 -- 3.2.2. Geen specifieke wetgeving 10 -- 3.2.3. Geen terugbetaling door de ziekteverzekering 11 -- 3.2.4. Privacy en beveiliging 11 -- 3.3. REEDS BESTAANDE PROJECTEN VÓÓR DE CORONACRISIS 11 -- 3.3.1. Vividoctor 11 -- 3.3.2. AXA Doctors Online 11 -- 3.3.3. SIMBA 12 -- 3.3.4. l'Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg 12 -- 3.3.5. Wit-Gele Kruis West-Vlaanderen 12 -- 3.4. DE CORONACRISIS ZORGDE VOOR EEN STROOMVERSNELLING 13 -- 3.4.1. Consultaties op afstand worden aangemoedigd … 13 -- 3.4.2. …en terugbetaald 13 -- 3.4.3. Tools en initiatieven 13 -- 3.4.4. Privacy en beveiliging 14 -- 4. VIDEOCONSULTATIE IN FRANKRIJK 15 -- 4.1. GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 15 -- 4.2. WETTELIJKE VOORWAARDEN EN VERGOEDING 16 -- 4.3. WELKE ZORGVERLENERS MAKEN GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE? 17 -- 4.4. BELEMMERINGEN EN FACILITATOREN VOOR HET GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 17 -- 4.4.1. Belemmeringen 18 -- 4.4.2. Verschillende maatregelen om videoconsultatie te ondersteunen 18 -- 4.5. TIJD VOOR EEN EVALUATIE 19 -- 5. VIDEOCONSULTATIE IN NEDERLAND 19 -- 5.1. OOK HIER VELE VERSCHILLENDE TERMEN 19 -- 5.2. GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 19 -- 5.2.1. Al geruime tijd aangemoedigd door de overheid 19 -- 5.2.2. Spectaculaire toename tijdens de coronacrisis 20 -- 5.3. ALGEMENE EN BIJKOMENDE VOORWAARDEN 20 -- 5.3.1. In principe in alle zorgsituaties toegestaan 20 -- 5.3.2. Tijdens coronacrisis wegnemen van beperkingen 21 -- 5.4. VERGOEDING VAN VIDEOCONSULTATIE 21 -- 5.5. BELEMMERINGEN VOOR HET GEBRUIK VAN VIDEOCONSULTATIE 21 -- 5.6. HOE WORDEN DE BELEMMERINGEN AANGEPAKT? 23 -- 5.7. TOOLS, PLATFORMEN EN INITIATIEVEN 23 -- 5.8. CERTIFIËRING VAN TOOLS EN PLATFORMEN 23 -- 6. TOT SLOT 24 -- AANBEVELINGEN 26 -- REFERENTIES 3
Het post intensive care-syndroom (PICS) : Samenvatting
No full text27 p.ill.,Door de COVID-pandemie zijn momenteel alle schijnwerpers gericht op de intensieve zorgen en de sterftecijfers. Maar zelfs bij hun thuiskomst is de lijdensweg voor vele patiënten nog niet afgelopen, en ook de huisartsen staan mogelijk voor een nieuwe uitdaging. De kans bestaat namelijk dat we zullen worden overspoeld door een golf van ‘post-intensieve zorgsyndromen’. Het fenomeen, dat bij het grote publiek en de zorgsector nog vrij onbekend is, kan zorgen voor fysieke, psychische en cognitieve problemen bij meer dan de helft van de mensen die op de intensieve zorgafdeling hebben verbleven voor een ernstig probleem (dus niet alleen bij COVID). Vandaag publiceert het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een rapport om het probleem, dat vaak wat op de achtergrond verdwijnt nadat een leven werd gered, onder de aandacht van de huisartsen te brengen. Het rapport bevat een aantal praktische tools om de eerste tekenen van PICS zo vroeg mogelijk te herkennen.1. INLEIDING 4 -- 1.1. WAT IS PICS? 4 -- 1.2. WAAROM DEZE STUDIE? 4 -- 1.3. INHOUD VAN DIT RAPPORT 5 -- 1.4. BEPERKINGEN 5 -- 2. DE ERVARINGEN VAN PATIËNTEN OP IC 6 -- 2.1. NABIJHEID VAN DE DOOD 6 -- 2.2. VERANDERDE PERCEPTIES 6 -- 2.3. TRANSFORMATIE VAN HET LICHAAM 6 -- 2.4. VERLIES VAN TIJDSBESEF 7 -- 2.5. COMMUNICATIE MET DE ZORGVERLENES 7 -- 2.6. BELANG VAN FAMILIELEDEN EN NAASTEN 7 -- 3. DE FYSIEKE SYMPTOMEN 8 -- GEKENDE RISICOFACTOREN 8 -- 4. PSYCHISCHE SYMPTOMEN EN POSTTRAUMATISCHE STRESS 9 -- 4.1. ANGST EN DEPRESSIE 9 -- 4.2. SYMPTOMEN EN POSTTRAUMATISCHE STRESSSTOORNIS 10 -- 4.3. GEKENDE RISICOFACTOREN 10 -- 5. COGNITIEVE SYMPTOMEN .11 -- BEKENDE RISICOFACTOREN 11 -- 6. PSYCHISCHE SYMPTOMEN BIJ DE NAASTEN (PICS-F) 12 -- BEKENDE RISICOFACTOREN 12 -- 7. DE BEHOEFTE AAN INFORMATIE 13 -- 7.1. WAT IS ER GEBEURD? 13 -- 7.2. WAT GAAT ER GEBEUREN? 13 -- 7.3. EN WAT WETEN DE MENSEN DIE MIJ VERZORGEN? .14 -- 8. TOOLS VOOR DETECTIE 15 -- 8.1. EVALUATIE VAN DE FYSIEKE SYMPTOMEN 16 -- 8.2. DETECTIE VAN PSYCHISCHE SYMPTOMEN 17 -- 8.3. DETECTIE VAN COGNITIEVE SYMPTOMEN .17 -- 9. MOGELIJKE INTERVENTIES 19 -- 9.1. NEUROMUSCULAIRE REVALIDATIE 19 -- 9.1.1. M-Nomenclatuur (kinesitherapie) 19 -- 9.1.2. K-nomenclatuur (fysische geneeskunde): 19 -- 9.2. COGNITIEVE REVALIDATIE .20 -- 9.3. INTERVENTIES VOOR DE GEESTELIJKE GEZONDHEID .21 -- 9.4. POST- IC CONSULTATIES .23 -- 9.5. DAGBOEKEN .24 -- 9.6. ZELFHULPGROEPEN 25 -- 9.7. INTERVENTIES VOOR PICS-F 26 -- 9.8. TERUGKEER NAAR HET WERK 26 -- 10. CONCLUSIE 2
Post intensive care syndrome in the aftermath of COVID-19 : Appendices
No full text153 p.ill.,The post-intensive care syndrome (PICS) is not specific to COVID-19. In the months after discharge, it can occur in more than half of the patients that have stayed in intensive care for a serious pathology. Given the current COVID-19 pandemic, it is very likely that its incidence will increase in the coming months.
PICS can cause three types of symptoms: physical (extreme muscle weakness), psychological (anxiety, depression, post-traumatic stress disorder), and cognitive (memory loss, loss of verbal fluency, attention and executive functioning disorders). Psychological symptoms can also be observed in the relatives of the patients (PICS-F for ‘Family’).
Since PICS is not well known outside the limited circle of intensivists, KCE conducted a rapid review of the literature for primary caretakers to identify the main risk factors and the evidence for possible interventions. We have also identified a series of 6 practical tools. They will enable general practitioners to detect this syndrome, which they will no doubt soon observe, in a quick and reliable way.LIST OF TABLES 2 -- APPENDICES 3 -- APPENDIX 1. SEARCH STRATEGY FOR LITERATURE REVIEW . 3 -- APPENDIX 1.1. SEARCH TERMS FOR SYSTEMATIC LITERATURE REVIEWS ON PREVALENCE AND RISK FACTORS 3 -- APPENDIX 1.2. SEARCH TERMS FOR PRIMARY STUDIES ON PREDICTORS 4 -- APPENDIX 1.3. SEARCH TERMS FOR DETECTION OF PICS-RELATED DISORDERS 5 -- APPENDIX 1.4. SEARCH TERMS FOR THE EFFECTIVENESS OF INTERVENTIONS AND PATIENT EXPERIENCE 6 -- APPENDIX 2. DESCRIPTION OF SYSTEMATIC REVIEWS ON PREVALENCE AND RISK FACTORS, PER DIMENSION 8 -- APPENDIX 3.1. SELECTION PROCESS 9 -- APPENDIX 3.2. DETECTION TOOLS FOR PHYSICAL FUNCTION . 13 -- APPENDIX 3.3. DETECTION TOOLS FOR ANXIETY AND DEPRESSION 14 -- APPENDIX 3.4. DETECTION TOOLS FOR PTSD 16 -- APPENDIX 3.5. DETECTION TOOLS FOR COGNITION 19 -- APPENDIX 4. SUPPLEMENT OF CHAPTER 4 21 -- REFERENCES 14
De terugbetaling van hoorapparaten en implantaten bij gehoorverlies : Synthese
No full text28 p.ill.,Onze ziekteverzekering (RIZIV) voorziet dat elke persoon met gehoorverlies recht heeft op een (soms gedeeltelijke) terugbetaling van een hoorapparaat. De vraag die zich echter nu stelt is of deze steeds meer gesofisticeerde systemen een echte meerwaarde bieden tegenover de reeds bestaande en terugbetaalde apparaten. Het RIZIV vroeg daarom aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om na te gaan of bepaalde gehoorimplantaten doeltreffend zijn, en of de terugbetaling ervan moet worden uitgebreid. Het KCE vond echter onvoldoende wetenschappelijk bewijs van hoge kwaliteit om een uitbreiding van de huidige terugbetalingscriteria te ondersteunen.1. INLEIDING 4 -- 1.1. CONTEXT VAN DE STUDIE 4 -- 1.2. METHODOLOGIE EN ONDERZOEKSVRAGEN 4 -- 2. KORT OVERZICHT VAN GEHOORSTOORNISSEN EN HUN AANPAK 5 -- 2.1. DE WEG VAN HET GELUID 5 -- 2.2. DE VERSCHILLENDE SOORTEN GEHOORVERLIES 6 -- 2.2.1. Op basis van de gehoordrempel 6 -- 2.2.2. Op basis van de disfunctie van delen van het oor 6 -- 2.2.3. Op basis van het moment van spraak- en taalontwikkeling 6 -- 2.2.4. Op basis van de oorzaken 7 -- 3. APPARATEN MET BEENGELEIDING 7 -- 3.1. BESCHRIJVING 7 -- 3.2. HUIDIGE TERUGBETALINGSCRITERIA IN BELGIË 8 -- 3.3. GEÏDENTIFICEERDE PROBLEMEN 9 -- 3.3.1. Terugbetaling van het niet-implanteerbare deel 9 -- 3.3.2. Terugbetaling van de actieve transcutane BCD’s (actieve tBCD’s) 10 -- 3.3.3. Aanpassing van de gehoortesten voor de terugbetaling van BCD’s bij eenzijdig gehoorverlies 10 -- 3.3.4. Verplichte proefperiode 11 -- 4. COCHLEAIRE IMPLANTATEN 11 -- 4.1. BESCHRIJVING 11 -- 4.2. WAAR WORDEN COCHLEAIRE IMPLANTATEN GEPLAATST? 12 -- 4.3. TERUGBETALING VAN DE COCHLEAIRE IMPLANTATEN 12 -- 4.4. GEÏDENTIFICEERDE PROBLEMEN 14 -- 4.4.1. Dubbelzijdige implantaten bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar met dubbelzijdig ernstig gehoorverlies 14 -- 4.4.2. Eenzijdige implantaten bij eenzijdige doofheid (SSD) 16 -- 4.4.3. Andere suggesties voor aanpassingen van de terugbetalingscriteria 18 -- 4.4.4. Afstelling van de implantaten en revalidatie na implantatie 20 -- 5. NAAR EEN CONSISTENTE, WETENSCHAPPELIJK ONDERBOUWDE AANPAK EN TERUGBETALING 2
Het beheer van de ziekenhuiscapaciteit in België tijdens de eerste golf van de COVID-19 pandemie : – Synthese
No full text65 p.ill.
Bariatric surgery in Belgium: organisation and payment of care before and after surgery : Supplement
No full text72 p.ill.,1. APPENDIX TO CHAPTER 2 5 -- 1.1. TOPIC LIST SITE VISITS 5 -- 1.2. ANALYSES IMA-AMI DATA: SUPPLEMENTARY INFO 7 -- 1.3. EVALUATING THE USE OF DIAGNOSTIC TESTS BEFORE AND AFTER BS IN BELGIUM 19 -- 1.3.1. Method 19 -- 1.3.2. Outcomes for Belgium 19 -- 1.3.3. Number of tests per patient 22 -- 1.3.4. Detailed information 24 -- 2. APPENDICES TO CHAPTER 3 31 -- 2.1. TOESTEMMINGSFORMULIER 31 -- 2.2. INTERVIEW GIDS VOOR PATIËNTEN 34 -- 2.2.1. Openingsvraag 34 -- 2.2.2. Inleidingsvraag: verhaal en achtergrond van de patiënt 34 -- 2.2.3. Sleutelvragen: 35 -- 2.2.4. Uitleiding (globale kijk op) 39 -- 2.2.5. Algemeen afsluitend 39 -- 3. APPENDICES TO CHAPTER 4 40 -- 3.1. SEARCH STRATEGY FOR GUIDELINES IN BARIATRIC SURGERY 40 -- 3.2. SEARCH STRATEGY FOR CARE PATHWAYS 41 -- 3.2.1. OVID MEDLINE 41 -- 3.2.2. EMBASE 43 -- 3.2.3. COCHRANE 45 -- 3.3. FLOWCHART FOR GUIDELINES 47 -- 3.4. FLOWCHART FOR PATHWAYS 48 -- 3.5. QUALITY ASSESSMENT OF GUIDELINES 49 -- 3.6. QUALITY ASSESSMENT OF LITERATURE ON CARE PATHWAY 52 -- 3.7. CRITERIA USED FOR GRADING KEY INTERVENTIONS 54 -- 3.8. CATEGORIZATION USED BY AUTHORS FOR THE LEVEL OF EVIDENCE AND/OR THE STRENGTH OF RECOMMENDATION 54 -- 3.8.1. ASMBS 2016 & AACE/TOS/ASMBS 2013 – Key to evidence statements and grades of recommendations 54 -- 3.8.2. EASO 2017 – Key to evidence statements and grades of recommendations 56 -- 3.8.3. HAS 2009 – Key to evidence statements and grades of recommendations 57 -- 3.8.4. Heber 2011 – Key to evidence statements and grades of recommendations 57 -- 3.8.5. IFSO-EC/EASO 2017 – Levels of evidence 58 -- 3.8.6. SIGN 2010 – Key to evidence statements and grades of recommendations 58 -- 4. APPENDICES TO CHAPTER 5 59 -- 4.1. SEARCH STRATEGIES CONDUCTED FOR THE DISCUSSION – COMPLIANCE AND ADHERENCE 59 -- 4.2. REVIEW ON VOLUME-OUTCOME 6