Kawasaki University of Medical Welfare Institutional Repository

Kawasaki Journal of Medical Welfare
Published by
The Kawasaki Medical Welfare Society
288 Matsushima, Kurashiki, 701-0193, Japan
 Vol.30 No.1
 August 2024


English

Title page

Vol.30 No.1
2024
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Back cover

P(論文)原著departmental bulletin pape

八重樫, 牧子

井上, 信次

直島, 克樹

三好, 年江

泉, 宗孝

Japanese

地域の児童館を利用している子どもの 社会性に関する調査研究 ― A 市とB 市の児童館を利用している子どもの利用者評価に関する調査より―

KAWASAKI  MEDICAL  WELFARE  JOURNAL
Vol.34
2024
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ISSN 0917－4605
川崎医療福祉学会誌
川
崎
医
療
福
祉
学
会
誌
川崎医療福祉学会
川
崎
医
療
福
祉
学
会
川崎医療福祉学会
No.1


裏表紙

武井, 祐子

西田, 裕明

湯淺, 絢

16 
 
先天性肢体不自由者・児に対する心理的支援 
 
 
武井 祐子*1 西田 裕明*2  湯淺 絢*1  
 
要   旨 
先天性肢体不自由，とくに脳性麻痺に焦点をあて，障害受容や障害認識の視点から整理し，
研究実施の現状と心理的支援の可能性について明らかにすることを目的とした．医中誌Web
を用い，「障害」，「障害受容」，「障害認識」，「肢体不自由」，「脳性麻痺」，「当事者」を検索
キーワードとし，検索を実施した．「肢体不自由」「障害受容」及び「肢体不自由」「障害認
識」，「脳性麻痺」「障害受容」及び「脳性麻痺」「障害認識」の検索キーワードで抽出された
論文件数，「当事者」を追加した検索キーワードで抽出された論文件数は，かなり少ないこ
とが明らかとなった．いくつかの論文より，先天性肢体不自由者・児に対する心理的支援の
可能性について示唆されたが，障害受容という視点からは，先天性肢体不自由者・児に対す
る新たな心理的支援のあり方を模索していく必要があると考えられる． 
 
Keywords：先天性肢体不自由，脳性麻痺，障害受容，心理的支援 
congenital physical disabilities，cerebral palsy，acceptance of disability，psychological  
support 
 
1. 問題 
障害を負ったり，病気に罹患した際，人は多かれ少なかれストレスを感じたり，不安にな
ったりする．その際に，心理専門職をはじめとする専門職者が，その人の心理面に対して支
援をしていくことは重要である．たとえば，知的障害者・児は，メンタルヘルスの不調を抱
えやすく，心理的支援のニーズが高いこと，メンタルヘルスに対する心理的支援は知的障害
者が社会で自立し適応していくためには不可欠であることが指摘されている（大野，2023）．
また，学校教育法施行令第 22 条の 3 において，「慢性の呼吸器疾患，腎臓疾患及び神経疾
患，悪性新生物その他の疾患の状態が継続して医療又は生活規制を必要とする程度のもの」，
「身体虚弱の状態が継続して生活規制を必要とする程度のもの」とされている病弱者・児の
場合，内面的成長のために，本人たちが語る夢を大切にしながら，疾患や治療内容，発達段
階を踏まえて，周囲の理解やサポートが得られるよう，心理専門職が支援していくことは重
要であることが指摘されている（武井・池内，2024）．一方，聴覚障害の場合には，難聴者
よりもろう者のほうが，精神的健康度が高いことも指摘されており，難聴の程度，いわゆる
障害の重さが精神的健康と必ずしも関連しないことが指摘されている（勝谷，2022）．つま
り，障害の重さによって精神的健康が悪化するという単純な理解ではなく，障害及び疾患の
種類や程度に応じて，抱える問題や悩みの内容は異なっていることを理解し，より慎重に心
 
*1 川崎医療福祉大学 医療福祉学部 臨床心理学科  
*2 川崎医療福祉大学 医療技術学部 健康体育学科 
17 
 
理的支援のあり方を検討していく必要があると考えられる． 
山内他（2017）は，肢体不自由者・児に関する論文は少ないこと，先天性身体障害者の障
害受容に影響する要因を研究目的とした論文は見出せず，先天性身体障害者に関する研究
の必要性を指摘している．また，西田他（2024）は，J-STAGE を用いて論文検索を行い，
2000 年以降に障害のある当事者の障害受容に関する研究は多様な障害種に広がり，総数も
大きな増加が見られる一方で，事故や病気で後天性の障害を負い肢体不自由となった者の
障害受容に関する論文と比べて，先天性の肢体不自由者の論文は少ないことを明らかにし
ている．つまり，障害のなかでも身体障害，とくに肢体不自由者・児の心理的特徴の理解や
心理的支援に関わる研究は少ないこと，また，中途障害である肢体不自由者・児の心理的特
徴と支援の研究は少ないながらも実施されてきている一方で，先天性の肢体不自由者・児の
研究はとくに少ないことが指摘されている． 
西田他（2024）は，後天性の肢体不自由者の障害受容は，Cohn や上田などの従来の障害
受容論が適応できる結果である一方で，先天性の脳性麻痺者では，障害を常態視しているな
ど，従来の障害受容論では説明のつかない，独自の障害受容過程があることも明らかにして
いる．また，湯淺他（2024）は，障害の種類によっても，当事者の障害に対する思いや向き
合い方は異なることから，障害受容概念を様々な障害に適用させるにあたっては，各障害に
おける特徴を個別に検証する必要があること，障害受容概念は，当事者のあるべき姿や目標
を示すものとして普及した可能性があることを指摘している．さらに，障害受容概念は当事
者の理想の姿を示すものではなく，障害に対して当事者がどのような思いでおり，どのよう
な向き合い方をしているかを探求していくための概念であることを提言している（湯淺他，
2024）．以上のことから，本論文では，障害に関する日本の研究のなかで，先天性肢体不自
由，なかでも脳性麻痺に焦点をあて，障害受容や障害認識の視点から整理し，研究実施の現
状と心理的支援の可能性について明らかにすることを目的とする． 
 
2. 方法 
 我が国の肢体不自由とくに脳性麻痺の障害者当事者の障害に対するとらえかたに関して
どのような研究が実施されてきたかを明らかにするために，日本の学術雑誌を対象として
整理を行うことにした．論文検索のデータベースには医中誌 Web を用いた．まず，検索キ
ーワードを「障害」とし，検索を実施した．その後，「障害受容」あるいは「障害認識」を
検索キーワードとして追加し，検索を実施した．次に，検索キーワードを「肢体不自由」と
し，検索を実施した．その後，「障害受容」と「障害認識」を検索キーワードと追加し，検
索を実施した．次に，検索キーワードを「脳性麻痺」とし，検索を実施した．その後，「障
害受容」と「障害認識」を検索キーワードとして追加し，検索を実施した．次に，検索キー
ワードとして「当事者」を追加し，「障害」「当事者」「障害受容」，「障害」「当事者」「障害
認識」，「肢体不自由」「当事者」「障害受容」，「肢体不自由」「当事者」「障害認識」，「脳性麻
痺」「当事者」「障害受容」，「脳性麻痺」「当事者」「障害認識」の検索キーワードの組み合わ
18 
 
せで検索を実施した． 
 
3. 結果と考察 
検索キーワードの「障害」で抽出された論文は，1,159,743 件であった．検索キーワード
に「障害受容」を追加したところ，抽出された論文は 2,505 件であった．一方，「障害」の
検索キーワードに「障害認識」を追加したところ，抽出された論文は 144件であった． 
検索キーワードの「肢体不自由」で抽出された論文は，9,007件であった．検索キーワー
ドに「障害受容」を追加したところ，抽出された論文は 29件であった．一方，「肢体不自由」
の検索キーワードに「障害認識」を追加したところ，抽出された論文は 2件であった． 
検索キーワードの「脳性麻痺」で抽出された論文は，17,785件であった．検索キーワード
に「障害受容」を追加したところ，抽出された論文は 41件であった．一方，「脳性麻痺」の
検索キーワードに「障害認識」を追加したところ，抽出された論文は 4 件であった． 
「障害」「障害受容」及び「障害」「障害認識」の検索キーワードで抽出された論文件数と
比較し，「肢体不自由」「障害受容」及び「肢体不自由」「障害認識」の検索キーワード，あ
るいは「脳性麻痺」「障害受容」及び「脳性麻痺」「障害認識」の検索キーワードで抽出され
た論文件数は，「障害受容」の検索キーワードで抽出された論文についても「障害認識」の
検索キーワードで抽出された論文についても，数パーセントになり，かなり少ない論文件数
であることが明らかとなった． 
検索キーワードの「障害」及び「障害受容」に，「当事者」を追加し，検索を実施したと
ころ，抽出された論文は 103件であった．検索キーワード「障害」及び「障害認識」に，「当
事者」を追加し，検索を実施したところ，抽出された論文は 9件であった．さらに，検索キ
ーワードの「肢体不自由」及び「障害受容」に，「当事者」を追加し，検索を実施したとこ
ろ，抽出された論文は 0件であった．また，検索キーワードの「肢体不自由」及び「障害認
識」に，「当事者」を追加し，検索を実施したところ，抽出された論文は 0件であった．さ
らに，検索キーワードの「脳性麻痺」及び「障害受容」に，「当事者」を追加し，検索を実
施したところ，抽出された論文は 1件であった．また，検索キーワードの「脳性麻痺」及び
「障害認識」に，「当事者」を追加し，検索を実施したところ，抽出された論文は 0件であ
った． 
「当事者」を検索キーワードに追加し，「障害」「当事者」「障害受容」の検索キーワード
で検索を実施すると，103件抽出されたが，「肢体不自由」「当事者」「障害受容」では 0件，
「脳性麻痺」「当事者」「障害受容」では 1件であった．「障害」「当事者」「障害受容」ある
いは「障害」「当事者」「障害認識」の検索キーワードで抽出された論文件数と比較し，「肢
体不自由」「当事者」「障害受容」あるいは「肢体不自由」「当事者」「障害認識」の検索キー
ワードで抽出された論文件数は，合わせて 1 件とかなり少ない論文件数であることが明ら
かとなった． 
「肢体不自由」「障害受容」，「肢体不自由」「障害認識」，「脳性麻痺」「障害受容」，「脳性
19 
 
麻痺」「障害認識」，「脳性麻痺」「当事者」「障害受容」で検索し，抽出された論文のなかで，
先天性肢体不自由者・児に対する具体的な心理的支援の内容について検討が可能と考えら
れる論文として，以下のような論文を抽出することができた． 
志方他（2019）は，学生相談における肢体不自由学生への動作法は，可視的な身体障害に
隠れた不可視的な孤立感や障害受容を含めた自己確立に向けた支援につながることを示し
ている．仁宮他（2009）は，「健常児と自己を比較しての葛藤体験」「健常児と自己との照ら
し合わせ」「障害児同士でいることの安心感」「装具に対するプラスイメージの獲得」「外出
することに対する葛藤体験」「自分の中に閉じこもりたい思い」「自分をみてほしいという思
い」「障害があるという実感」「自己肯定感の獲得」「完治しない障害への諦め感」「障害を克
服するための努力」などを見いだし，自立を目指すグループ活動の一環としてピアカウンセ
リングの実施の検討，更に個々人との関わりをより一層深めていくことの必要性が求めら
れていることを指摘している．また，山ノ上他（2022）は，自分自身の身体や二次障害の状
態，さらには加齢とともに変化していく家族の高齢化など，厳しい生活の変容があることか
ら，自分の身体や生活の変化に折り合いをつけながら，環境の変化を受け入れることについ
て報告している． 
以上の論文から，先天的な肢体不自由という障害をもつ人は，障害をもたない人と自身を
比較して自身について理解していくことを考慮し，自分には障害があるということを実感
しながらも，自己肯定感を獲得していくことができるように，また，自分の身体や生活の変
化に折り合いをつけながら，環境の変化を受け入れる生活を支援していくようなサポート
が必要だと考えられる． 
一方，樫村（2009）は，「障害」は「自己の一部」であるため，「障害受容」は「自己受容」
に含まれ，障害者にとって必要なことは，「障害を持っている自己の受容」であること，自
己受容にはセラピストの共感が重要であり，先天性身体障害者の面接を健常者のセラピス
トに共感が可能かという課題があるものの，セラピストが健常者であったからこそ，共感が
意味をもつということを考察している．丸岡（2021）は，幼い頃からの障害者の場合，障害
と自己が密接に結びついており，同時に障害はスティグマとしての社会的アイデンティテ
ィを生成させること，スティグマとして現れる社会レベルの障害は拒否され，身体に現れる
個人レベルの障害は受容され，社会的アイデンティティを拒否しつつも自我アイデンティ
ティを形成する可能性を示唆している． 
ありのままの自分を受容するということは障害があるか否かにかかわらない発達過程の
なかの普遍的なテーマであることを考えると，障害受容が障害を持っている自己の受容で
あるということ，心理的支援の過程においてセラピストの共感が重要であることは十分に
理解できることと考えられる．その一方で，障害と自己が密接に結びついているにもかかわ
らず，スティグマとして現れる社会レベルの障害を拒否しながらも，身体に現れる個人レベ
ルの障害は受容されていくということは，先天性の脳性麻痺者では，障害を常態視している
など，従来の障害受容論では説明のつかない，独自の障害受容過程があるという指摘（西田
20 
 
他，2024）にも通じると考えられ，先天性肢体不自由者の障害受容がどのような過程を経る
のかを明らかにすることで，心理的支援の可能性について明らかにできると考えられる．そ
の一方で，障害受容概念は当事者の理想の姿を示すものではなく，障害に対して当事者がど
のような思いでおり，どのような向き合い方をしているかを探求していくための概念であ
るという指摘（湯淺他，2024）を考慮すると，従来の障害受容概念から脱却した新たな心理
的支援のあり方を模索していく必要があると考えられる． 
 
3. 今後の展望 
先行研究及び本論文より，先天性肢体不自由，脳性麻痺の障害受容や障害認識に関する研
究は十分に実施されていないことが明らかとなった．その一方で，先行研究より，心理的支
援のあり方については，いくつかの視点からの示唆を得ることができた．今後は，先天性肢
体不自由者を対象に調査を実施し，新たな障害受容概念についての検討，発達過程のなかで
必要とされる心理的支援の具体的な内容について明らかにしていく必要があると考えられ
る． 
 
謝   辞 
本研究は 2023年度川崎医療福祉大学医療福祉研究費の助成を受けて実施した成果の一部
である． 
 
文   献 
仁宮真紀・若林晴子・村上文子・赤澤啓史（2009）．障害をもつ思春期の子どもの「自己の
受けとめ」に関する研究 旭川荘研究年報，40(1)，53-57． 
勝谷紀子（2022）．難聴者・中途失聴者への心理的支援のあり方について－軽度・中等度難
聴，一側性難聴，聴覚情報処理障害への支援の提言－ 特殊教育学研究，60(3)，159-169． 
樫村通子（2009）．先天性身体障害者の障害受容－青年期に生じた内的対象喪失への気づき
とセラピストの共感－ 心理臨床学研究，27(5)，546-557． 
丸岡稔典（2021）．重度障害者の障害認識とその変容－脳性マヒ者 2名のライフストーリー
の分析から－ ソーシャルワーク研究，47(2)，146-153． 
西田裕明・湯淺絢・武井祐子（2024）．先天性脳性麻痺者の自己の障害に対する心理過程の
研究動向と展望 川崎医療福祉学会誌，34(1)，9-21． 
大野愛哉（2023）．知的障害者への心理支援に関する国内の研究動向 九州生活福祉支援研
究会研究論文集，17(2)，12-22． 
志方亮介・ 川口智也・古賀聡（2019）．学生相談において肢体不自由学生に動作法を適用
することの臨床心理学的意義 リハビリテイション心理学研究，45(1)，31-43． 
武井祐子・池内由子（2024）．教育現場における病弱者・児への心理的支援 川崎医療福祉
大学総合教育センター教職課程部門誌，1(2)，1-8． 
21 
 
湯淺絢・西田裕明・武井祐子（2024）．障害受容概念の変遷と課題 川崎医療福祉学会誌，
34(1)，1-7． 
山ノ上奏・川間健之介・中津真美（2022）．60 歳以上の脳性まひ者が身体の変化に自覚的に
対峙し，環境の変化を受け入れる生活の変容プロセス 高齢者のケアと行動科学，27， 
50-65． 
山内咲季・武井祐子・寺崎正治・門田昌子・竹内いつ子 (2017). 先天性身体障害者の障害受
容を促進する要因に関する研究動向 岡山心理学会第 65回大会発表論文，40-41． 


先天性肢体不自由者・児に対する心理的支援

利守, 展子

特別支援学校における英語指導に関する考察 ―障害の特性や自立活動との関連性を踏まえた学習指導の検討―

川崎医療福祉大学総合教育センター教職課程部門誌 
編集委員 
 
編集委員長 宮川 健 （健康体育学科） 
 副委員長 諏訪英広 （健康体育学科） 
委 員  松本麻友子（医療福祉学科） 
委 員  佐藤大介 （医療福祉学科） 
委 員  西田裕明 （健康体育学科） 
委 員  森 訓子 （健康体育学科） 
委 員  須谷弥生 （健康体育学科） 
委 員  岸本和美 （医療福祉学科） 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
川崎医療福祉大学総合教育センター教職課程部門誌 第 1巻第 2号 
令和 6年 3月 9日 発行 
 
発 行 者 川崎医療福祉大学総合教育センター教職課程部門 
〒701-0193 倉敷市松島 288 
ISSN：2759-0070 


編集委員 & 奥付

KAWASAKI  MEDICAL  WELFARE  JOURNAL
Vol.33
2024
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ISSN 0917－4605
川崎医療福祉学会誌
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福
祉
学
会
誌
川崎医療福祉学会
川
崎
医
療
福
祉
学
会
川崎医療福祉学会
No.2


P(論文)資料departmental bulletin pape

松田, 美鈴

中新, 美保子

井上, 清香

香西, 早苗

高尾, 佳代

三村, 邦子

結婚を経験した口唇裂口蓋裂者の病気説明の状況と病気の捉え

Editor in chiefAssociate editorEditorial boardEditorial assistantothe

EDITOR-IN-CHIEF
Hiroshi Ishida
Department of Physical Therapy
ASSOCIATE EDITORS
　
　
EDITORIAL BOARD
EDITORIAL ASSISTANTS
Yasuno Tanaka and Natsue Sato
School Affairs Section
Printed by Sanyo Printing Co., Ltd.
Okayama, 701-1133, Japan
Yasuko Yamanouchi
Department of 
Social Work
Yasutaka Takei
Department of 
Radiological Technology
Ryo Tokuchi
Department of 
Occupational Therapy
Kaori Matsuo
Department of Health and 
Sports Science
Nobuyo Tanaka
Department of
Medical Secretarial Arts
Junko Kakeya
Department of 
Nursing
Hiromichi Morimoto 
Department of Medical Welfare 
for Children
Shinichi Fukuhara
Department of 
Medical Engineering
Noritaka Hatta
Department of Speech-Language 
pathology and Audiology
Yuichi Watanabe
Department of Health and Welfare 
Services Management
Hiromitsu Yokota
Department of Design for 
Medical and Health Care
Hiromi Tanino
Department of 
Nursing
Kazuyuki Oku
Department of 
Clinical Nutrition
Hiroshi Ueno
Department of 
Medical Technology
Takayuki Hosokawa
Department of Orthoptics
Kenji Takao
Department of Clinical Psychology
Tomohiro Tanikawa
Department of 
Health Informatics
Michael Kremenik
Department of Health and 
Sports Science


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Back cover

地域の児童館を利用している子どもの社会性に関する調査研究 ― A 市とB 市の児童館を利用している子どもの利用者評価に関する調査より―

裏表紙

先天性肢体不自由者・児に対する心理的支援

特別支援学校における英語指導に関する考察 ―障害の特性や自立活動との関連性を踏まえた学習指導の検討―

編集委員 & 奥付

裏表紙

結婚を経験した口唇裂口蓋裂者の病気説明の状況と病気の捉え

[Others]

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