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Tracing transformation by tension: A multidisciplinary perspective on German performing rights organizations navigating conflict and technological changes
Get PDFThis paper examines the evolving role of German Performing Rights Organizations (PROs) in the context of technological advancements and societal shifts, focusing on the tensions and transformations. Employing an interdisciplinary approach encompassing history, sociology, and computer science, the study analyzes three case studies spanning from the early 20th century to the present day. These cases explore tensions arising from monitoring practices in the 1930s, conflicts between the German PRO GEMA and actors of the underground electronic dance music scene, and the challenges posed by artificial intelligence (AI) to collective copyright management. The analysis highlights how PROs must adapt their core tasks – licensing, revenue collection, royalty distribution, and usage monitoring – to address technological disruptions and maintain cultural diversity. The paper concludes by advocating for increased transparency, technological openness, and interdisciplinary research to guide the future development of PRO business models in a rapidly changing media landscape
Young adults living with chronic illness: disclosure strategies and peers’ understanding
Get PDFPurpose
Many young adults living with chronic illness fear being perceived as different by their peers and excluded from social activities. This forces them to consider whether to disclose or conceal their illness. This article analyses young adults’ disclosure strategies and links them to peers’ understanding of illness.
Materials and methods
The explorative study is based on episodic interviews with sixty young adults living with chronic illnesses (type 1 diabetes, cancer, chronic inflammatory bowel disease or a rare disease) and thirty peers. The interviews were thematically coded. The young adults’ statements were compared to the peer perspectives on a case-by-case basis.
Results
We identified three groups of young adults: 1) those who are generally open with peers about their illness and its subjective meaning; 2) those who share selected health-related information’s with selected peers; 3) those who refrain from active disclosure and are unsure how they might talk about their illness when it becomes apparent. Our findings also indicate that peers differ in the sophistication of their illness perceptions and the meaning they ascribe to living with a chronic illness.
Conclusion
Trainings should target both young adults and peers, and should assist both sides in talking about (serious) chronic illness.
IMPLICATIONS FOR REHABILITATION
- Rehabilitation professionals should find ways to involve peers in caring for chronically ill young adults.
- Rehabilitation professionals should step up their efforts to destigmatize chronic illness.
- Disclosure/non-disclosure of chronic diseases should be given greater consideration in rehabilitation and health care.
- If young adults choose not to disclose their chronic illness, rehabilitation professionals should treat this as neutral and analyse the subjective functionality of such a decision
Stoffwechselversuche mit Elastin und Über den Einfluss grosser Wassermengen auf das Drehungsvermögen des Blutplasmas resp. Serums
No full textDigitalisat der Ausgabe von 1914, erschienen 202
Understanding the origin of reindeer riding in Northeast Asia through animal paleopathology and collaborative archaeology
Get PDFThe innovation of reindeer transport has transformed human societies across Northeast Asia. Tracing the prehistory of reindeer domestication and riding, however, has proven challenging. Recent cross-species archaeozoological research has developed an expanded paleopathological toolkit, but to date, there are few approaches to better understand the role of mounted reindeer riding, a key aspect of ancient Northeast Asian lifeways. Here, we present new osteological insights from contemporary domestic reindeer in northern Mongolia, where mounted riding remains an important mode of transport in the traditional pastoral lifeways of the Tsaatan community. Our study of modern skeletal material suggests that reindeer riding produces recognizable alterations to the skeleton, including left-biased asymmetry, pathological deformation to the vertebrae, and exostoses of the lower limbs. Comparison of reindeer tack and skeletal pathology with those from domestic horses shows unique features linked to the specific modality and equipment used in reindeer riding that may help trace the origins of this important innovation in archeological contexts across prehistory
Lahmheitsprävalenz und Risikofaktoren für Lahmheit bei Milchkühen in verschiedenen Haltungssystemen in Deutschland
Get PDFLahmheit stellt weltweit eine der größten Herausforderungen in der Milchkuhhaltung dar, sowohl aus tierschutzrechtlicher, als auch ökonomischer Sicht. Ziel dieser Arbeit war es, die aktuelle Prävalenz lahmer Kühe anhand einer umfangreichen Stichprobe zu ermitteln. Weiterhin sollte der Einfluss von Weidezugang und potenziellen Risikofaktoren auf die Lahmheitsprävalenz in verschiedenen Laufstall-Haltungssystemen untersucht werden.
Die für diese Untersuchung verwendeten Daten waren Teil einer groß angelegten Beobachtungsstudie in 3 Regionen Deutschlands: Nord (Schleswig-Holstein und Niedersachen), Ost (Mecklenburg-Vorpommern, Brandenburg, Sachsen-Anhalt und Thüringen) und Süd (Bayern). Die Datenerhebung erfolgte von Dezember 2016 bis August 2019. In jedem der 659 Betriebe wurde der Status praesens bei einem einmaligen Betriebsbesuch durch Interviews, Frage- und Erhebungsbögen, Probensammlungen und Scorings management- und tierbezogene Daten erhoben. Zur visuellen Beurteilung des Gangbildes wurde eine 5-Punkte-Skala (modifiziert nach Sprecher) angewandt, wobei Tiere mit einem Sprecher-Score von ≥3 als lahm und Tiere mit einem Sprecher-Score von ≥4 als schwer lahm eingestuft wurden.
Die mittlere Lahmheitsprävalenz auf Betriebsebene betrug 29,4% und 8,2% für schwer lahme Kühe. Bezüglich des Weidezugangs verdeutlichen die Ergebnisse dieser Studie einen positiven Einfluss auf die Lahmheitsprävalenz. Mit zunehmender Weidedauer (bis etwa 10 Stunden pro Kuh und Tag) nahm die Lahmheitsprävalenz in den besuchten Herden kontinuierlich ab. Bereits kurze Perioden des Weidezugangs von mindestens 2 Stunden pro Kuh und Tag durchschnittlich im Jahr, haben sich positiv auf das Gangbild ausgewirkt.
Hinsichtlich der Risikofaktoren in Laufstallhaltungen zeigten die Ergebnisse, dass die Gestaltung der Liegeboxen und die Art der Fütterung mit der Lahmheitsprävalenz assoziiert sind. Kühe aus Betrieben mit Hoch-Tiefboxen oder Tiefboxen zeigten ein geringeres Risiko eine Lahmheit zu entwickeln als Kühe in Betrieben mit Hochboxen. Durch die Verwendung von Einstreu kann das Risiko für eine Lahmheit in Hochboxen gesenkt werden, erreicht aber nicht die Werte von Hoch-Tiefboxen oder Tiefboxen. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass mit steigender Liegeboxenbreite das Risiko für Lahmheit abnimmt.
In Betrieben, die eine TMR (Total-Mischration) verfüttern, war das Lahmheitsrisiko geringer als in Betrieben, die eine AMR (Teil-TMR mit individueller Kraftfutterzuteilung) oder eine Einzelkomponentenfütterung durchführten.
Speziell für die Erstlaktierenden konnte gezeigt werden, dass die Art und Weise der Lahmheitsbeobachtung den Anteil lahmer Tiere beeinflusst. Die tägliche Lahmheitsbeurteilung (im Vergleich zu seltener als täglich) und Lahmheitsbeurteilung zusammen mit anderen Routinetätigkeiten (im Vergleich zur Lahmheitsbeobachtung als separater Arbeitsschritt) waren mit einem geringeren Lahmheitsrisiko verbunden. Dies zeigt, dass durch die frühzeitige Erkennung bei gleichzeitig zeitnaher und angemessener Behandlung lahmer Kühe in der ersten Laktation, chronische Lahmheitsfälle sowohl bei primiparen als auch bei multiparen Kühen verhindert werden können.
Die vorliegende Studie liefert Belege für entscheidende Zusammenhänge zwischen managementbedingten Risikofaktoren und der Höhe der Lahmheitsprävalenz auf Betriebsebene, insbesondere der Kuhkomfort und der Weidezugang sind hier hervorzuheben. Zukünftige Studien sollten die festgestellten Assoziationen in Longitudinalstudien validieren und daraus geeignete Maßnahmen ableiten. In weiteren Interventionsstudien könnten diese Maßnahmen auf ihre Wirksamkeit überprüft werden. Anhand der besten Betriebe aus dieser Studie können Richtwerte für andere Betriebe mit ähnlichen Betriebscharakteristika abgeleitet werden. Insgesamt muss durch kontinuierliche und evidenzbasierte Beratung der Betriebe mit nachfolgend konsequenter Umsetzung der Maßnahmen, die zu hohe Lahmheitsprävalenz deutscher Milchkühe verringert werden
Why do we need (another) universal tracers portal in Astrobiology?
Get PDFAstrobiology is a scientific field that is very interdisciplinary and developing very fast, with many new discoveries generating a high level of attention in both the scientific community and the public. A central goal of astrobiology is to discover life beyond Earth which is, with our current instrumentation and knowledge, arguably within our reach. However, knowledge exchange crossing disciplinary boundaries is becoming increasingly challenging due to different usage of nomenclature and scientific controversies often limited to subdisciplines. There have been some efforts to compile organized databases of terms, concepts and other relevant material within some of the subfields contributing to astrobiology, for example through manually curated online portals designed to benefit students, teachers and practitioners of astrobiology-related research. However, the developments within the subfields and the potentially premature communication of research findings are too fast for objective research portals to remain reliable and up-to-date enough to enable well-informed scientific discussions. We suggest here a novel strategy for developing an online tracers portal as a self-maintaining and self-updating information platform, that would allow not only for a relatively unbiased selection of research results, but also provide fast access to latest scientific discoveries together with potential controversies, such that users of the tracers portal can form their own opinion on all available data rather than obtaining an already filtered and potentially biased selection of information
Evaluating individual treatment attempts – a meaningful mechanism of protection in case of an unclear risk-benefit-ratio?
Get PDFPhysicians may find themselves in situations where standard therapies fail in treating seriously ill patients. In such cases, they have the possibility to make individual treat-ment attempts (ITAs) in which non-standard therapies are applied to individual pa-tients. ITAs can be financed by statutory health insurance under certain conditions. Due to the lack of data, ITAs are associated with a high degree of uncertainty regard-ing the risk–benefit ratio. Currently, there are no nationwide regulations for a systematic retrospective evalua-tion (monitoring) or prospective evaluation (review) of ITAs in Germany. The present study therefore investigates the attitudes of various stakeholders towards such an evaluation. In addition, I asked the interviewees about evaluation strategies. I also conducted web searches and background talks to analyze the current status quo re-garding ITAs. To answer the research question, I conducted qualitative, semi-structured interviews with experts. The relevant stakeholders were physicians, patients' representatives, the Drug Commission of the German Medical Association, the Joint Federal Committee, medical ethicists, a lawyer, and a health insurance representative. The transcribed interviews were analyzed with content analysis in MAXQDA. A SWOT framework (strengths, weaknesses, opportunities, threats) was used to present the results. Twenty people were interviewed. The interviewees mentioned several arguments in favor of a retrospective evaluation of ITAs, such as gaining knowledge about the prac-tice of ITAs. Furthermore, interviewees wanted to use such an evaluation as a basis of argumentation for the financing of ITAs via statutory health insurance. An in-depth analysis of the current financing of ITAs revealed several challenges and suggestions for improvement in this regard. At the same time, interviewees were worried about the validity and practical relevance of the results of such an evaluation. The legal risk for doctors was mentioned as a threat to the implementation of a retrospective evaluation. In conclusion, it can be said that guidelines for the conduct of ITAs should be devel-oped on a long-term basis. An evaluation should be tested for ITAs with high risks and potential conflicts of interest, such as the first in-human use of drugs outside of clinical trials. In addition, the financing of ITAs via public health insurance could be improved by establishing a retrospective evaluation.Ärztinnen und Ärzte können in Situationen geraten, in denen sie Schwerkranken mit standardisierten Therapien nicht mehr helfen können. In solchen Fällen haben sie die Möglichkeit, individuelle Heilversuche durchzuführen, in denen nicht standardisierte Therapien an einzelnen Patientinnen und Patienten angewandt werden. Individuelle Heilversuche können unter bestimmten Voraussetzungen von der gesetzlichen Krankenversicherung finanziert werden. Aufgrund eines Mangels an Daten gehen individuelle Heilversuche mit einer hohen Unsicherheit hinsichtlich des Nutzen-Schaden-Verhältnisses einher. Aktuell gibt es in Deutschland keine bundesweiten Vorschriften zu deren systematischer retrospektiver Evaluation (Monitoring) oder prospektiver Evaluation (Begutachtung). In der vorliegenden Studie wurde zunächst durch Internet-recherchen und Hintergrundgespräche der aktuelle Status quo zur Evaluation individueller Heilversuche recherchiert und im Anschluss wurden in einer qualitativen Interviewstudie die Einstellungen verschiedener Interessengruppen zu einer solchen Evaluation untersucht. Zusätzlich wurden die Interviewten nach Evaluationsstrategien befragt.
Zur Beantwortung der Forschungsfrage habe ich qualitative, semi-strukturierte Exper-teninterviews durchgeführt. Die relevanten Interessengruppen waren Ärztinnen und Ärzte, Patientenvertretungen, die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, der Gemeinsame Bundesausschuss, Medizinethiker*innen, ein Jurist und ein Vertreter der gesetzlichen Krankenkassen. Die transkribierten Interviews wurden mittels Inhaltsanalyse in MAXQDA ausgewertet. Für die Darstellung der Ergebnisse wurde ein SWOT-Rahmengerüst (Stärken, Schwächen, fördernde Faktoren, Hemmnisse) verwendet. Es wurden zwanzig Personen interviewt. Als Stärke einer retrospektiven Evaluation wurde neben dem Wissensgewinn zur Praxis individueller Heilversuche die Nutzung der Evaluationsergebnisse als Argumentationsgrundlage für die Finanzierung individueller Heilversuche über die gesetzliche Krankenkasse thematisiert. Eine vertiefende Analyse der aktuellen Finanzierungspraxis individueller Heilversuche ergab mehrere Herausforderungen und Verbesserungsvorschläge diesbezüglich. Gleichzeitig äußer-ten die Befragten Bedenken hinsichtlich der Aussagekraft und praktischen Relevanz der Evaluationsergebnisse. Als Hemmnis gaben die Interviewten ein juristisches Risiko für die durchführenden Ärztinnen und Ärzte an. Schlussfolgernd lässt sich feststellen, dass langfristig unter enger Zusammenarbeit der Interessengruppen Guidelines für die Durchführung individueller Heilversuche entwickelt werden sollten. Eine Evaluation könnte in Bereichen individueller Heilversuche mit besonders hohen Risiken und Interessenkonflikten erprobt werden. Zusätzlich könnte die Finanzierungspraxis individueller Heilversuche über die gesetzliche Krankenversicherung durch die Etablierung einer retrospektiven Evaluation verbes-sert werden
The Impact of Masticatory Function on Nutrition
Get PDFEinschränkungen der Kaufunktion kommen im Alter gehäuft vor und können eine quantitative oder qualitative Veränderung der Ernährung bedingen.
Ziel dieser prospektiven Querschnittsstudie war es, den Einfluss der Kaufunktion auf den Ernährungszustand und auf gastrointestinale Funktionen zu untersuchen. Die Datenerhebung erfolgte bei 112 Patienten in vier Berliner Pflegewohnheimen und umfasste eine klinische Untersuchung (Zahnstatus, prothetischer und oraler Funktionsstatus), ein Interview anhand von Fragebögen (Mini Nutritional Assessment [MNA], Barthel-Index, Geriatric Depression Scale, Fragen zu Prothesen- und Kaufunktion und gastrointestinalen Symptomen) und die Dokumentation allgemeinanamnestischer Daten anhand der Patientenakten (Alter, Geschlecht, Erkrankungen, Medikation und Body Mass Index [BMI]).
Der Altersdurchschnitt lag bei 85,97 (SD 7,9). 75,9% der Patienten nahmen mehr als 3 Medikamente ein, während gastrointestinale Erkrankungen in 63,4% der Fälle vorkamen.
Gemäß den Kriterien des MNA war der Ernährungszustand bei 11,6% schlecht und bei 39,3% lag ein Risiko für Mangelernährung vor. Innerhalb der Gruppe der Prothesenträger (91%) wiesen 47% der Prothesen einen schlechten Zustand auf. 46,4% der Prothesenträger gaben Unannehmlichkeiten mit dem Zahnersatz an, trotzdem waren 80% mit ihrem Zahnersatz zufrieden. 41% der Patienten vermieden Nahrungsmittel, weil sie diese nicht kauen konnten.
Prothesenträger mit schlechtsitzendem Zahnersatz hatten einen signifikant geringeren MNA (T-Test, p= 0,003), gaben signifikant häufiger an es gebe Nahrungsmittel, die sie nicht kauen könnten (Chi-Quadrat-Test, p=0,021) und berichteten signifikant häufiger von Nahrungsvermeidung (Chi-Quadrat-Test, p=0,002). Darüber hinaus konnten keine weiteren Abhängigkeiten zwischen dem MNA und den restlichen getesteten Parametern gefunden werden.
Es gab eine signifikante Häufung von angegebenen Verdauungsbeschwerden bei den Patienten, die von Nahrungseinschränkungen (Jonckheere-Terpstra-Test, p= 0,046), Nahrungsvermeidung (Chi-Quadrat-Test, p= 0,047) oder Kauproblemen (Chi-Quadrat-Test, p= 0,001) berichteten. Zwischen den verordneten Medikamenten oder in der Akte dokumentierten gastrointestinalen Beschwerden war dieser Zusammenhang allerdings weniger eindeutig.
Innerhalb der methodisch bedingten Einschränkungen dieser Studie lässt sich schließen, dass Kaufunktionsstörungen zu einer Limitation der Nahrungsauswahl führen können. Inwieweit sich dieser Effekt auf den Ernährungszustand und die gastrointestinale Funktion auswirkt, kann hier nicht eindeutig gezeigt werden. Die untersuchten Funktionsstörungen unterliegen einer multifaktoriellen Ätiologie, so dass es zu Überschneidungen kommt und Auslöser und Effekt der zugrunde liegenden Pathomechanismen nicht immer klar differenziert werden können.
Um diesen Sachverhalt weitergehend zu untersuchen, wäre eine genauere Definition der Kaufunktion sowie die Einigung auf einen validierten, international verwendeten Fragebogen hilfreich.Alterations of masticatory function are common in old age and may affect the dietary habits both qualitatively and quantitatively.
The aim of this cross-sectional prospective study was to evaluate the impact of masticatory function on malnutrition and gastrointestinal disorders.
The study was conducted in four nursing homes in Berlin. One hundred and twelve residents were examined for dental status, prosthetic and oral function. Mini Nutritional Assessment (MNA), Barthel-Index, Geriatric Depression Scale (GDS), as well as questionnaires to evaluate subjective masticatory and prosthetic function und gastrointestinal symptoms, were used.
Additional Data was acquired from the patients’ files (age, gender, BMI, diseases, and medication).
The participants’ mean age was 85.97 (SD 7.9).
79.5 % used more than three prescribed drugs while 63.4 % reported gastrointestinal disorders. According to MNA criteria, 11.6% were malnourished and 39.3 were at risk of malnutrition. Among the subjects with dentures (91%), 47% of the dentures were of poor quality. Although the majority was satisfied with their dentures (80%), 46.4% reported discomfort with the dentures while eating and 41% avoided foods because of chewing problems.
Ill-fitting dentures were associated with a significantly lower MNA (t-test, p=0.003), reported food avoidance (chi 2-test, p=0.002) and an affirmative answer to the question “is there any food you cannot chew” (chi 2-test, p=0.021). On the other hand, no further interrelations could be found among the tested parameters and the MNA.
We found significantly more digestive complaints within the group of subjects who reported food restriction (Jonckheere-Terpstra-Test, p=0.046), food avoidance (chi 2-test, p=0.047) or problems in chewing certain foods (chi 2-test, p=0.001). However, the correlation between gastrointestinal disorders that were documented in the patients’ file or prescribed drugs for gastrointestinal disorders and the tested parameters was less clear.
Within the methodological limitations of this study, it can be concluded that impaired masticatory function may lead to impairments of food selection patterns. It is not fully clear to what extent these impairments cause changes in nutritional status and digestion. Impairments in masticatory function as well as malnutrition and gastrointestinal disorders are always multifactorial, with certain overlaps making cause and effect difficult to distinguish. A generally accepted definition of masticatory function and its assessment would therefore be helpful
The Impact of Inpatient Multimodal Treatment or Family-Based Treatment on Body Weight Outcome after 6 Months in Adolescents with Anorexia Nervosa
Get PDFHintergrund: Für stark untergewichtige Jugendliche mit Anorexia nervosa (AN) ist die stationäre, multimodale Behandlung gefolgt von ambulanter Therapie (IMT) der deutsche Behandlungsstandard, welche mit einer durchschnittlich 4-monatigen Trennung von dem gewohnten Lebensumfeld einhergeht. Eine Alternative könnte die in den USA etablierte, ambulante Familien-Basierte Therapie mit oder ohne kurzer, stationärer medizinischer Stabilisierung (FBT) darstellen. Allerdings existiert kein Vergleich des Gewichts-Outcome und der Veränderung der Psychopathologie von Patient:innen, die entweder FBT oder IMT erhielten.
Fragestellung: Können Jugendliche mit AN, die gemäß des deutschem Therapiestandards mit IMT stationär behandelt werden, stattdessen ähnlich erfolgreich hinsichtlich der Veränderung von Gewicht und Psychopathologie, ambulant mit FBT behandelt werden?
Vorarbeit der Arbeitsgruppe: Ein literaturbasierter Vergleich des Outcome von AN bei Jugendlichen in randomisiert-kontrollierten Studien (RCT), in denen FBT oder IMT angeboten wurde, konnte wegen einer Heterogenität der Erhebungsmethoden und sich unterscheidender Baseline-Charakteristika der Patient:innen die Fragestellung nicht beantworten.
Zielsetzung: Vergleich wöchentlicher Gewichtsänderungen, Krankenhaustagen und die Veränderung der Psychopathologie bei Jugendlichen mit AN, die entweder mit FBT oder IMT behandelt wurden.
Methode: Indirekter, nicht-randomisierter Vergleich von Patient:innen mit AN, die mit IMT (Berlin) oder mit FBT (Chicago, San Francisco) behandelt wurden. Zur Erzeugung vergleichbarer Subgruppen hinsichtlich der Baseline Charakteristika wurden weitere Einschlusskriterien definiert (prozentualer Median BMI (%mBMI):70-85, restriktive AN). Die wöchentliche Gewichtszunahme und Krankenhaustage innerhalb von 6 Monaten nach Behandlungsbeginn wurden zwischen den Subgruppen verglichen und in einem linearen Regressionsmodell (LRA) für bestehende Unterschiede in den Baseline- Charakteristika (p<0,10) adjustiert.
Ergebnisse: Die Kohorten (n=100) unterschieden sich signifikant im Baseline %mBMI (FBT[n=71]:90,5±12,8;IMT[n=29]:78,3±9,1; p<0,05). In den gematchten Subgruppen [n=41, Alter:14,8±1,5) zeigten sich keine signifikanten Unterschiede in der wöchentlichen Gewichtszunahme nach 6 Monaten (FBT[n=21]:0,35±0,18kg/Woche;
IMT[n=20]:0,30±0,18; p=0,390, p=0,166 nach LRA), jedoch wurde dieses Ergebnis bei FBT mit signifikant weniger Krankenhaustagen erreicht (FBT[n=7]:4±6 Tage; IMT[n=20]:121±42 Tage, p<0,0001 vor und nach LRA). Die Veränderung der Psychopathologie konnte aufgrund mangelnder Datenverfügbarkeit in FBT nicht verglichen werden.
Schlussfolgerung: Eine Subgruppe jugendlicher Patient:innen mit AN, die aktuell in Deutschland stationär behandelt werden, könnten eventuell mit ähnlich gutem Ergebnis ambulant mit FBT behandelt werden. Dieses Ergebnis ist aufgrund der geringen Datenverfügbarkeit der Krankenhaustage sowie zur Psychopathologie limitiert. Eine RCT, die die Krankenhaustage und Veränderungen der Psychopathologie in einem größeren Studienkollektiv in Deutschland analysiert, ist notwendig.Background: In Germany, severely underweight youth with anorexia nervosa (AN) are typically treated in an inpatient multimodal program targeting weight recovery followed by outpatient care (IMT). Currently, this standard of care involves inpatient stays with a mean duration of 4 months, resulting in a considerable interruption of the youth’s familiar social life. Outpatient family- based treatment with inpatient medical stabilization as needed (FBT) could be a less disruptive alternative, which is well established in the US. However, a comparison of weight trajectory and psychopathology outcome in youth with AN, receiving either IMT or FBT does not exist as yet.
Question: Can youth with AN who are currently treated with IMT as inpatients according to current German treatment standard of care be treated as outpatients with FBT and achieve comparable weekly weight gain and change in eating-disorder specific psychopathology?
Previous work of the research group: Data on body weight outcome in randomized controlled trials delivering FBT or IMT were compared in a literature-based study. The comparison was limited by significant differences in patient baseline characteristics, particularly body weight, and the use of different psychometric and weight measures in the selected RCTs.
Aim: To compare naturalistically weekly weight gain, change in eating-disorder psychopathology and hospital days over six months in adolescents treated with either FBT (USA) or IMT (Germany) using naturalistic treatment data.
Methods: Indirect, non-randomized comparison of two samples, which received either IMT (Berlin, Germany) or FBT (San Francisco and Chicago, USA). To yield similar subgroups of youth aged 12–18 years, inclusion criteria were restricted to percent median BMI [%mBMI] 70–85 and diagnosis of restrictive AN subtype. Eating disorder psychopathology was compared between groups at baseline. Prospective weight gain and hospital days were compared and adjusted further in a multiple linear regression analysis (MLRA) for baseline group differences.
Results: Samples (n=100) differed on baseline %mBMI (FBT [n=71]: 90.5±12.8; IMT: [n=29], 78.3±9.1; p<0.05). In subgroups with comparable baseline %mBMI, the weekly weight gain over 6 months was similar (FBT [n=21]: 0.35±0.18 kg/week; IMT: [n=20]: 0.30± 0.18; p=0.390, p=0.166 after MLRA), but achieved with fewer hospital days in FBT (FBT [n=7]: 4 ± 6 days; IMT [n=20]: 121±42 days; p<0.0001 before and after MLRA). Changes in eating disorder-specific psychopathology could not be analysed due to missing data in FBT.
Conclusion: For a subgroup of patients currently treated as inpatients with IMT in Germany, FBT could be a less disruptive treatment approach with comparable weekly weight gain over 6 months. A feasibility study and a RCT in the German healthcare system, assessing days in hospital and changes in eating-disorder specific psychopathology are needed
Vereinigungsweg zum Regime von Kim Jong Un in Nordkorea
No full textThis study aims to understand the position and path of the North Korean Kim Jong Un regime on the issue of reunification of the two Koreas and to explore desirable alternatives to the unification of the Korean Peninsula. Applying the analytical tools, East Germany has taken a Two-state policy based on the following factors: Structural Influence of Socialist Suzerainty,
External system supported by statehood recognition, Cooperative Relationship with other divided Party, while North Korea has pursued a One-state policy, influenced by the following factors such as relatively superior economic power, strong nationalism, relatively superior military power and strong leader’s perception of unification issues. This study also attempts to derive policy implications by analyzing the situation in which the ‘One-state theory’ and the ‘Two-state theory’ have been raised as unification discourse in South Korean society. Considering that it is not easy to establish a single unified nation-state, achieved when one side is absorbed, and to form a federal system for two countries with different political and
ideological systems, the possibility of forming a ‘Confederative Structure’ could
be examined as an alternative measure for unification.Diese Studie zielt darauf ab, die Position und die Pfadabhängigkeit des nordkoreanischen Regimes unter Kim Jong Un in Bezug auf die Wiedervereinigung der beiden Koreas zu verstehen und wünschenswerte Alternativen für die Vereinigung der koreanischen Halbinsel zu erkunden. Unter Anwendung dieses analytischen Instruments verfolgte Ostdeutschland eine Zwei-Staaten-Politik, die von den folgenden Faktoren beeinflusst wurde: struktureller Einfluss der sozialistischen Schutzmacht, ein externes System, das durch die Anerkennung der Staatlichkeit gestützt wurde, sowie eine kooperative Beziehung zur anderen geteilten Partei. Im Gegensatz dazu verfolgte Nordkorea eine Ein-Staat-Politik, die durch Faktoren wie eine relativ überlegene Wirtschaftskraft, starken Nationalismus, militärische Überlegenheit und eine ausgeprägte Wahrnehmung der Wiedervereinigungsfrage durch den Führer beeinflusst wurde. Diese Studie versucht zudem, politische
Implikationen abzuleiten, indem sie die Situation analysiert, in der die „Ein-Staat Theorie“ und die „Zwei-Staaten-Theorie“ als Wiedervereinigungsdiskurse in der südkoreanischen Gesellschaft diskutiert wurden. Angesichts der Tatsache, dass es weder einfach ist, einen einzigen einheitlichen Nationalstaat zu schaffen, in dem eine Seite absorbiert wird, noch ein föderales System für zwei Länder mit unterschiedlichen politischen und ideologischen Systemen zu etablieren, könnte die Möglichkeit einer „konföderativen Struktur“ als alternative Maßnahme zur Wiedervereinigung geprüft werden