Helsebibliotekets Research Archive
Not a member yet
1049 research outputs found
Sort by
Behandling for å redusere behovet for kirurgiske inngrep hos personer med artrose
No full textNORSK: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har fått i oppdrag fra Norsk Revmatikerforbund å søke etter forskning om effekten av forskjellig behandling på behov for kirurgiske inngrep hos personer med artrose.\ud
\ud
Metode\ud
Den 28. april 2010 søkte vi etter relevante systematiske oversikter i The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Centre for Reviews and Dissemination (CRD) og PEDro. To forskere gikk gjennom titler og sammendrag, og vurderte relevans uavhengig av hverandre. Vi brukte forhåndsdefinerte inklusjonskriterier.\ud
\ud
Resultater\ud
Litteratursøket identifiserte 786 unike publikasjoner, hvorav kun én så ut til å være relevant.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
Norwegian Knowledge Centre for the Health Services has been commissioned\ud
by the Norwegian Rheumatism Association to search for research on the effects of various treatments on need for surgical interventions in people with osteoarthritis.\ud
\ud
Methods\ud
On 28 April 2010, we searched for relevant systematic reviews in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Centre for Reviews and Dissemination (CRD) and PEDro. Two researchers screened the titles and abstracts, and assessed their relevance independently. We used predefined inclusion criteria.\ud
\ud
Results\ud
The literature search identified 786 unique publications, of which only one appeared to be relevant
International health policy survey in 11 countries: assessment of non-response bias in the Norwegian sample.
No full textBACKGROUND: International health policy surveys are used to compare and evaluate health system performance, but little is known about the effects of non-response. The objective of this study was to assess the effects of non-response in the Norwegian part of the Commonwealth Fund international health policy survey in 2009. METHODS: As part of an international health policy survey in 2009 a cross-sectional survey was conducted in Norway among a representative sample of Norwegian general practitioners. 1,400 randomly selected GPs were sent a postal questionnaire including questions about the Norwegian health care system, the quality of the GPs' own practice and the cooperation with specialist health care. The survey included three postal reminders and a telephone follow-up of postal non-respondents. The main outcome measures were increase in response rate for each reminder, the effects of demographic and practice variables on response, the effects of non-response on survey estimates, and the cost-effectiveness of each reminder. RESULTS: After three postal reminders and one telephone follow-up, the response rate was 59.1%. Statistically significant differences between respondents and non-respondents were found for three variables; group vs. solo practice (p = 0.01), being a specialist or not (p < 0.001) and municipality centrality (least central vs. most central, p = 0.03). However, demographic and practice variables had little association with five outcome variables and the overall survey estimates changed little with additional reminders. In addition, the cost-effectiveness of the final reminders was poor. CONCLUSIONS: The response rate in the Norwegian survey was satisfactory, and the effect of non-response was small indicating adequate representativeness. The cost-effectiveness of the final reminders was poor. The Norwegian findings strengthen the international project, but restrictions in generalizability warrant further study in other countries
Spindle proteins are differentially expressed in the various histological subtypes of testicular germ cell tumors.
No full textBACKGROUND: Testicular germ cell tumors (TGCTs) are characterized by an aneuploid DNA content. Aberrant expression of spindle proteins such as the Aurora kinases and the spindle checkpoint proteins MAD2 and BUB1B, are thought to contribute to the development of chromosomal instability and DNA aneuploidy in cancer. The importance of these spindle proteins remains unknown in the development of TGCTs, thus we have explored the expression levels of these proteins in normal and malignant testicular tissues. MATERIALS AND METHODS: Using tissue microarrays the expression levels of Aurora kinase A (AURKA), Aurora kinase B (AURKB), BUB1B and MAD2 were measured in normal, preneoplastic and malignant testicular tissues of different histological subtypes from 279 orchidectomy specimens by means of immunohistochemistry. RESULTS: All the spindle proteins except for AURKB were expressed in normal testis. Sixty-eight and 36%, respectively, of the primary spermatocytes in the normal testis were positive for BUB1B and MAD2, while only 5% of the cells were positive for AURKA. There was a significantly lower expression of the spindle checkpoint proteins in carcinoma in situ compared to normal testis (P=0.008 and P=0.043 for BUB1B and MAD2, respectively), while the level of AURKA was increased, however, not significantly (P=0.18). The extent of spindle protein expression varied significantly within the different histological subtypes of TGCTs (P<0.001 for AURKB, BUB1B and MAD2, P=0.003 for AURKA). The expression of AURKA was significantly elevated in both non-seminomas (P=0.003) and seminomas (P=0.015). The level of BUB1B was significantly decreased in non-seminomas (P<0.001). A similar tendency was observed for MAD2 (P=0.11). CONCLUSIONS: In carcinoma in situ of TGCTs the spindle checkpoint proteins MAD2 and BUB1B are significantly less expressed compared to normal testis, while the expression of AURKA is increased. We suggest that these changes may be of importance in the transition from in situ to invasive testicular cancer
Dosage and formulation issues: oral vitamin E therapy in children.
No full textPURPOSE: Oral vitamin E is used in several childhood diseases, but dosage recommendations differ. Few oral products have a marketing authorization for therapeutic use in children. Preliminary data indicate differences in bioavailability among the various vitamin E compounds. Our objective was to review published data on oral vitamin E therapy in neonates and children in order to establish dosage recommendations at a local level. METHODS: A literature search was conducted, including Medline Ovid, EMBASE (1980-Feb 2008), Cochrane databases, product monographs, handbooks, and textbooks. RESULTS: The main vitamin E compounds being used in children are alpha-tocopherol, alpha-tocopheryl acetate, and tocofersolan. The most data are available on tocopheryl acetate, both in neonates and older children. In children with malabsorption disorders, tocofersolan appears to have an increased bioavailability compared to tocopherol or tocopheryl acetate. Published data on pharmacokinetics and dosages for clinical use are few and heterogeneous. No pharmacokinetic studies were found for tocofersolan in neonates and infants. There are few comparative studies on pharmacokinetics, therapeutic use, and adverse drug reactions (ADRs) in children. Dosages used in clinical studies and dosage recommendations in handbooks differ considerably. CONCLUSIONS: The differences in dosing recommendations in children may be due to lack of systematic studies. Existing published data on oral vitamin E do not provide a basis for evaluation of dosage recommendations in children. Comparative clinical studies are required for scientific evaluation of pharmacokinetics, dosage regimens, and efficacy/ADR assessments in children
Mutational Characterization of the Bile Acid Receptor TGR5 in Primary Sclerosing Cholangitis.
No full textBACKGROUND: TGR5, the G protein-coupled bile acid receptor 1 (GPBAR1), has been linked to inflammatory pathways as well as bile homeostasis, and could therefore be involved in primary sclerosing cholangitis (PSC) a chronic inflammatory bile duct disease. We aimed to extensively investigate TGR5 sequence variation in PSC, as well as functionally characterize detected variants. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Complete resequencing of TGR5 was performed in 267 PSC patients and 274 healthy controls. Six nonsynonymous mutations were identified in addition to 16 other novel single-nucleotide polymorphisms. To investigate the impact from the nonsynonymous variants on TGR5, we created a receptor model, and introduced mutated TGR5 constructs into human epithelial cell lines. By using confocal microscopy, flow cytometry and a cAMP-sensitive luciferase assay, five of the nonsynonymous mutations (W83R, V178M, A217P, S272G and Q296X) were found to reduce or abolish TGR5 function. Fine-mapping of the previously reported PSC and UC associated locus at chromosome 2q35 in large patient panels revealed an overall association between the TGR5 single-nucleotide polymorphism rs11554825 and PSC (odds ratio = 1.14, 95% confidence interval: 1.03-1.26, p = 0.010) and UC (odds ratio = 1.19, 95% confidence interval 1.11-1.27, p = 8.5x10(-7)), but strong linkage disequilibrium precluded demarcation of TGR5 from neighboring genes. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Resequencing of TGR5 along with functional investigations of novel variants provided unique insight into an important candidate gene for several inflammatory and metabolic conditions. While significant TGR5 associations were detected in both UC and PSC, further studies are needed to conclusively define the role of TGR5 variation in these diseases
Norsk rusmiddelforskning - styrt eller styrende
No full textSAMMENDRAG: Bakgrunnen for Bakliens artikkel er en debatt om avkriminalisering av cannabis som startet høsten 2009. Her ble SIRUS anklaget for å ha vært unnvikende når det gjelder å ta tak i narkotikapolitiske spørsmål. Forklaringen skal være at norsk rusmiddelforskning er styrt og disiplinert av departementet.\ud
\ud
Mens de fleste andre samfunnsvitenskaplige institutter finansierer sin forskning gjennom å konkurrere om oppdrag eller utlysninger fra Forskningsrådet, har SIRUS en egen post på Helse- og omsorgsdepartementets budsjett. Men å slutte fra finansieringsform til at rusforskningen er mer styrt enn annen samfunnsforskning, blir helt urimelig, hevder Baklien som selv har lang erfaring fra oppdragsforskning.\ud
\ud
Oppdragsfinansiert forskning\ud
Oppdragsforskningen som dominerer andre deler av den samfunnsvitenskapelige instituttsektoren, er prosjektstyrt og problemstillingene er i hovedsak bestemt av den som er villig til å betale for prosjektet. Der går dessuten store deler av forskernes arbeidstid med til å svare på utlysninger fra oppdragsgiverne. Lydhørhet overfor oppdragsgivers ønsker er en forutsetning for å nå fram i konkurransen, i følge Baklien.\ud
\ud
Baklien framhever at grunnfinansieringen til SIRUS gjør at instituttet kan forholde seg friere til de temaene og problemene som til enhver tid er i departementets fokus. Den muliggjør også en langsiktighet i forskningen som ofte er vanskelig i oppdragssektoren. I den grad det trekkes fram konkrete forskningsbehov fra departementet, er det ofte videreføring av prosjekter som i utgangspunktet var forskerinitierte.\ud
\ud
Styrer forskningen politikken?\ud
Baklien diskuterer også et annet premiss i kritikken mot SIRUS: at dersom forskningen sier at cannabis bør avkriminaliseres, så ville også politikken sett annerledes ut.\ud
\ud
Til tross for koblingene mellom forvaltning og forskning, er de direkte linjene fra forskning til beslutninger og politikk sjeldne. Som annen samfunnsforskning konkurrerer rusmiddel-forskningen med andre kilder og andre virkelighetsbeskrivelser. Forskningsinnsatsen har derimot betydning ved at den påvirker dagsorden og måten man forstår og snakker om problemer på, hevder Baklien i artikkelen.\ud
\ud
I tidsskriftet står Bakliens artikkel sammen med en artikkel av Svanaug Fjær og en av Willy Pedersen som begge diskuterer forholdet mellom rusmiddelpolitikk og rusmiddelforskning
Summary-of-findings tables in Cochrane reviews improved understanding and rapid retrieval of key information.
No full textOBJECTIVE: To measure the effects of a summary-of-findings (SoF) table on user satisfaction, understanding, and time spent finding key results in a Cochrane review. STUDY DESIGN AND SETTING: We randomized participants in an evidence-based practice workshop (randomized controlled trial [RCT] I) and a Cochrane Collaboration entities meeting (RCT II) to receive a Cochrane review with or without an SoF table. In RCT I, we measured user satisfaction. In RCT II, we measured correct comprehension and time spent finding key results. RESULTS: RCT I: Participants with the SoF table (n=47) were more likely to "agree" or "strongly agree" that it was easy to find results for important outcomes than (n=25) participants without the SoF table-68% vs. 40% (P=0.021). RCT II: Participants with the SoF table (n=18) were more likely to correctly answer two questions regarding results than (n=15) those without the SoF table: 93% vs. 44% (P=0.003) and 87% vs. 11% (P<0.001). Participants with the SoF table spent an average of 90 seconds to find key information compared with 4 minutes for participants without the SoF table (P=0.002). CONCLUSION: In two small trials, we found that inclusion of an SoF table in a review improved understanding and rapid retrieval of key findings compared with reviews with no SoF table
Utvikling av nasjonalt kvalitetssystem for primærhelsetjenesten – fysioterapitjenesten
No full textKunnskapssenteret har fått oppdrag om å bidra i utviklingen av et nasjonalt kvalitetssystem for primærhelsetjenesten. Som det framgår i oppdragsbrevet, er det et helhetlig, overordnet prosjekt, med flere delprosjekter. Denne rapporten beskriver metode, arbeidsform og resultater for delprosjektet som gjelder utvikling og implementering av kvalitetssystemer for fysioterapitjenesten.\ud
\ud
Med reservasjon for at det ikke er foretatt en fullstendig kunnskapsoppsummering og at referansegruppen har hatt svært kort tid på å gi innspill på foreslåtte elementer trekker vi følgende slutninger:\ud
\ud
*\ud
Det ser ut til at det finnes noen tiltak med dokumentert effekt i forhold til de foreslåtte elementene i et nasjonalt kvalitetssystem for primærhelsetjenesten.\ud
*\ud
Det finnes gode beskrivelser relevante for kvalitetsarbeid innen internasjonale og nasjonale fysioterapeutforbund i form av standarder, verktøy for faglig revisjon, akkrediteringssystemer, spesialistordninger og faglige retningslinjer.\ud
*\ud
Det finnes allerede et organisert kvalitetsarbeid innen Norsk fysioterapeutforbund (NFF), fremfor alt når det gjelder kompetanseutvikling og faglig ajourføring.\ud
*\ud
Utfordringer i forhold til utvikling og implementering av foreslåtte elementer i fysioterapitjenestene er:\ud
*\ud
o\ud
fysioterapeuter har forskjellig organisatorisk forankring i kommunehelsetjenesten\ud
o\ud
ledelsesansvar for kvalitetsarbeid er ikke tydeliggjort og kvalitetsarbeid er ikke forankret i avtale mellom KS og NFF\ud
o\ud
dagens statistikker fanger muligens noe av kvalitet i struktur, men ikke prosess eller resultat i fysioterapitjenesten
Utvikling av nasjonalt kvalitetssystem for primærhelsetjenesten – pleie- og omsorgstjenester
No full textDette notatet skisserer metode og arbeidsform for delprosjektet som skulle vurdere kvalitetssystemer for pleie-og omsorgstjenestene inkludert legevirksomhet i institusjon. Data er samlet inn med systematiske litteratursøk (12. juli 2010), kontakt med fagmiljøer, eksperter og kommuner, samt en pilotundersøkelse.\ud
\ud
Hovedkonklusjon\ud
Resident Assessment Instrument (RAI) kan brukes for å videreutvikle kvalitetsindikatorer for pleie-og omsorgstjenesten slik at både struktur og prosessmål dekkes. Det bør være mulig å finne elementer i RAI som kan kobles mot Individbasert Pleie- og omsorgs Statistikk (IPLOS). Tilbakemelding må følges opp med individuelt tilrettelagt veiledning for å fremme kvalitetsutvikling. Publisering/tilbakemelding av kvalitetsindikatorer i seg selv betyr verken at de blir brukt eller at dataene påvirker brukernes valg eller tjenesteyternes praksis. \ud
\ud
Kvalitetsutvikling\ud
Det var få robuste studier som vurderer effekten av kvalitetssystem, og det var inkonsistens når det gjaldt effekten på pasientutfall. En randomiserte kontrollerte studie (87 sykehjem) viste at kun tilbakemelding, ikke endrer pasientutfall. Sykehjemmene som mottok tilbakemelding med tilrettelagt individuell veiledning viste derimot reduksjon i fall, atferdsproblemer, aktivitetsnivå og liggesår. Dette støttes av en pilot undersøkelse blant sykehjemsledere (2010) som påpeker at når KI avslører svikt, brukes disse i noen grad til forbedringsarbeid, mens objektive kvalitetsindikatorer og brukermedvirkning blir etterlyst. En norsk studie (aksjonsforskning) viser at kvalitetsutviklingsarbeid dreier seg om å oppøve varhet for pasientens behov og kyndighet i vurderinger, systematisk planlegging av pleien, kritisk vurdering av dokumentasjonen samt styrke dokumentasjonsformen.\ud
\ud
\ud
\ud
Kvalitetssystemer\ud
Minimum Data Set (MDS) brukes for å utvikle kvalitetsindikatorer(KI) i sykehjem i USA. De inkluderer prosess og utfallsmål, samt prevalens og innsidens: Kvalitetsindikatorene kan risikojusteres og brukes på individnivå og til sammenligning på tvers. Områdene uhell, adferd og stemningsleie, klinisk praksis, kognitive tilstander, kontinens og tømming, infeksjoner, ernæring og matinntak, fysisk funksjon, bruk av legemidler mot psykiske lidelser, livskvalitet og hudpleie dekkes. Det er gjort kliniske vurderinger, empirisk analyser, valideringsstudier og pilottester som fant disse kavlitetsindikatorene nøyaktige, reliable og gode verktøy i kvalitetskartlegging. MDS danner basis for verktøyet kalt Resident Assessment Instrument (RAI) (http://www.interrai.org). RAI- verktøyet er videreutviklet slik at det i tillegg til sykehjem dekker hjemmebehandling, palliativ behandling, psykisk helse og funksjonshemmede m.m. og kan kartlegge både på pasient- og systemnivå.\ud
\ud
Det er laget en oversikt av sykepleiesensitive indikatorer innen sykehjem i forhold til validitet og reliabilitet mellom land med forholdsvis lik organisering av helsetjenester. Alle indikatorene viste god åpenbar (face) validitet, men ingen møtte alle kriteriene for validitet. For legevirksomhet i sykehjem i Norge er det forslått et hierarkisk klassifiseringssystem for legemidler som består av seks hovedkategorier (legemiddelvalg, dosering, bivirkning, interaksjon, avvikende legemiddelbruk og annet) med 12 underkategorier. Systemet kan benyttes i sykehus, allmennpraksis, sykehjem og apotek. ”Screening Tool of Older Persons`potentially innappropriate Prescriptions” (STOPP) er et verktøy for å vurdere medisinering. I Norge er Norwegian General Practice (NORGEP) utviklet for samme formål.\ud
\ud
Brukermedvirkning\ud
De fleste kommuner i Norge gjennomfører brukerundersøkelser og har systemer for tilbakemelding på opplevd kvalitet både fra brukere og pårørende. For det videre arbeid med kvalitetssystemer er det viktig at disse data inkluderes og er tilgjengelig i samme IKT-system som brukes for kvalitetsindikatorer. Det kan være mulig å trekke ut/beslutte felles indikatorer fra kommunens brukerundersøkelse. En studie fra USA fant at det å ha data fra kvalitetsindikatorer tilgjenglig på internett i seg selv ikke førte til verken at de blir brukt eller at dataene påvirker brukerne på noen meningsfull måte
Behandling av spiseforstyrrelser
No full textNORSK: Kunnskapssenteret fikk i oppdrag fra Helsedirektoratet å utføre et systematisk litteratursøk med påfølgende sortering av mulig relevante systematiske oversikter. Helsedirektoratet skal bruke dette i sitt arbeid med nasjonale retningslinjer. Oppdraget var å finne oversikter om behandling av spiseforstyrrelser med vekt på familieterapi, kognitiv terapi, medikamentell, poliklinisk behandling og selvhjelp for personer med anoreksi, bulimi og overspisningslidelse. \ud
\ud
Vi utarbeidet et systematisk litteratursøk. I juni 2010 søkte vi i følgende databaser; Medline, Embase, PsycInfo, Cinahl, SveMed + og Cochrane Library. Tre medarbeidere gikk uavhengig av hverandere gjennom identifiserte publikasjoner/referanser og vurderte relevans etter inklusjonskriteriene.\ud
\ud
Søket resulterte i 4 269 referanser. Vi vurderte de identifiserte referansene til å være mulig relevante i henhold til de forhånsdefinerte inklusjonskriteriene og av disse ble 41 oversikter og metaanlyser inkludert. Vi sorterte oversiktene etter behandlingstiltak; 1) familieterapi, kognitiv terapi, medikamentell, poliklinisk behandling eller selvhjelp, og 2) etter diagnosegruppene anoreksi, bulimi og overspisningslidelse.\ud
\ud
Denne kartleggingen av forskningspublikasjoner viser hva som finnes av oppsummert forskning om medikamentelle og psykososiale tiltak i behandlingen av personer med spiseforstyrrelser. Oversiktene vi henviser til er ikke nødvendigvis systematiske eller av høy kvalitet. Konsekvensen er at vi anbefaler å kritisk vurdere oversiktene vi henviser til før de eventuelt brukes i nasjonal retningslinjer av spiseforstyrrelser.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
The Norwegian Knowledge Centre for the Health Services was commissioned by the Norwegian Directorate of Health to perform a systematic search for systematic reviews on psychosocial and medical interventions for persons with eating disorder, and sorting into medicational treatment, cognitive therapy, family therapy, self help and outpatient treatment, for persons diagnosed according to anorexia, bulimic or binge eating disorder.\ud
\ud
We developed a systematic literature search. We performed systematic searches in Medline, Embase, PsycInfo, Cinahl, SveMed+ and Cochrane Library june 2010. Three of the project team read and assessed title and abstracts independently and assessed relevance after predefined inclusion criteria.\ud
\ud
The search identified 4269 articles. We included 41 reviews that were considered relevant after using predefined inclusion criteria, and sorted these references according to type of population and intervention. Abstracts of included reviews are presented in the appendix. We did not assess the methodological quality of the reviews, nor did we summarize or grade the evidence. We highly recommend using checklist to assess the quality of the reviews.\ud
\ud
Our mapping of research publications showed the existing summarized research of medication and psychosocial treatment for persons with eating disorder. The reviews we refer to are not necessarily systematic or of high quality. These potential weaknesses show the need for thorough assessment. We strongly recommend a critical appraisal, before utilization of this evidence into practice