Helsebibliotekets Research Archive
Not a member yet
1049 research outputs found
Sort by
A novel method for the efficient and selective identification of 5-hydroxymethylcytosine in genomic DNA.
No full textRecently, 5-hydroxymethylcytosine (5hmC) was identified in mammalian genomic DNA. The biological role of this modification remains unclear; however, identifying the genomic location of this modified base will assist in elucidating its function. We describe a method for the rapid and inexpensive identification of genomic regions containing 5hmC. This method involves the selective glucosylation of 5hmC residues by the β-glucosyltransferase from T4 bacteriophage creating β-glucosyl-5-hydroxymethylcytosine (β-glu-5hmC). The β-glu-5hmC modification provides a target that can be efficiently and selectively pulled down by J-binding protein 1 coupled to magnetic beads. DNA that is precipitated is suitable for analysis by quantitative PCR, microarray or sequencing. Furthermore, we demonstrate that the J-binding protein 1 pull down assay identifies 5hmC at the promoters of developmentally regulated genes in human embryonic stem cells. The method described here will allow for a greater understanding of the temporal and spatial effects that 5hmC may have on epigenetic regulation at the single gene level
Surgical treatment of endometrial cancer and atypical hyperplasia: a trend shift from laparotomy to laparoscopy.
No full textBackground. Laparoscopic hysterectomy has proved to be a safe alternative to open surgery in women with benign indications. Few studies compare laparotomy and laparoscopy in gynecologic oncology, and the objective of this study was to analyze the feasibility and development of laparoscopic surgery in endometrial cancer patients. Material and Methods. Records from all women having a hysterectomy due to premalignant or malignant endometrial changes during the years 2002-2009 were examined retrospectively. Results. A total of 521 hysterectomies were performed during the study period. Laparoscopy was performed in about 20% of the cases in the first two years, increasing to 83% in the last year of the period. Moreover, the laparoscopic technique was increasingly applied in older women, more obese women and in women with high-risk preoperative diagnosis, without increasing the complication rate. Conclusions. As for benign indications, laparoscopic hysterectomy in endometrial cancer patients should be preferred whenever possible
Effects of vitamins, fatty acids, minerals, and other dietary supplements on schizophrenic symptoms in people with schizophrenia
No full textENGLISH: There is considerable scientific disagreement about the possible effects of dietary supplements on mental health and illness. Do dietary supplements (possibly in megadoses) have an effect on symptoms and consequences of schizophrenia? We critically appraised randomized controlled trials about supplemental vitamins, fatty acids and other dietary supplements given to people diagnosed with schizophrenia. The primary outcome was symptoms of schizophrenia. We evaluated the evidence to be of low or very low quality. It is therefore difficult to draw strong conclusions about the effects of vitamins, minerals and other dietary supplements on symptoms of schizophrenia. The evidence shows the following: Vitamin C and the fatty acid EPA may have a beneficial effect on schizophrenic symptoms (low quality evidence) Vitamin B6 and the fatty acid DHA may have no effect on schizophrenic symptoms (low quality evidence) We are uncertain of the effect of the fatty acid GLA and of vitamin E on schizophrenic symptoms (very low quality evidence) No studies about minerals fulfilled our inclusion criteria. Patients in most studies had few symptoms as a result of using antipsychotic medications. It was, thus, not much room for improvement, and this could have caused an underestimation of the effects of dietary supplements. The risk of adverse effects from the supplements is uncertain. Some adverse effects have been reported, but we could not tell whether the adverse effects were caused by the supplements. No evidence of effect does not imply evidence of no effect. The included studies did not provide the highly individualized and long-term treatment regimens typically provided by orthomolecular medicine.NORSK: Det er stor vitenskapelig uenighet om betydningen av kosttilskudd for psykisk helse og psykiske lidelser. Har kosttilskudd (kanskje i megadoser) effekt på symptomer og konsekvenser av schizofreni?\ud
\ud
Vi vurderte kritisk randomiserte kontrollerte studier med tilskudd av vitaminer, fettsyrer og andre kosttilskudd gitt til pasienter diagnostisert med schizofreni. Primærutfallsmålet var symptomer på schizofreni.\ud
\ud
Vi vurderte dokumentasjonen til å være av lav eller svært lav kvalitet. Det er derfor vanskelig å trekke sterke konklusjoner om effekter av vitaminer, fettsyrer, mineraler og andre kosttilskudd på symptomer på schizofreni. Dokumentasjonen viser følgende:\ud
•Vitamin C og omega-3-fettsyren EPA har muligens en gunstig effekt på schizofrenisymptomer (lav kvalitet på dokumentasjonen) \ud
•Vitamin B6 og omega-3-fettsyren DHA har muligens ingen effekt på schizofrenisymptomer (lav kvalitet på dokumentasjonen)\ud
•Vi er usikre på effekten av omega-6-fettsyren GLA og vitamin E på schizofrenisymptomer (svært lav kvalitet på dokumentasjonenen)\ud
•Ingen studier om mineraler oppfylte våre inklusjonskriterier\ud
\ud
Pasientene i de fleste studiene hadde få symptomer på grunn av antipsykotiske medisiner. Det var derfor vanskelig å oppnå stor forbedring, og dette kan ha ført til underestimering av effektene.\ud
Manglende dokumentasjon på effekt er ikke det samme som dokumentasjon på manglende effekt.\ud
\ud
Risikoen for uønskede effekter av tilskuddene er usikker. Noen uønskede effekter har blitt rapportert, men vi kunne ikke avgjøre hvorvidt disse var forårsaket av tilskuddene.\ud
De inkluderte studiene tilbød ikke den sterkt invididualiserte langtidsbehandlingen som typisk blir gitt innenfor ortomolekylær medisin
Kartlegging av måleinstrument til måling av brukererfaringer med samhandling
No full textNORSK: Brukernes erfaringer og tilfredshet er en viktig del av kvaliteten på helsetjenesten. Formålet med litteraturgjennomgangen har vært å finne relevante og validerte måleinstrument som måler brukeres erfaringer med samhandling mellom ulike deler og nivåer av helsetjenesten. Søkestrategien ble satt sammen av søkeord relatert til pasient-/ brukererfaringer og tilfredshet, koordinering og samhandling mellom helsetjenester, bruk av spørreskjema som metode, og reliabilitet og validitet.\ud
\ud
Vi søkte i databasene Medline, Embase og PsycInfo. Det ble også gjort et søk i Cochrane EPOC, men dette ga ingen relevante treff utover de referansene vi allerede hadde funnet. Vi inkluderte også relevante artikler funnet i referanselister fra artikler funnet i det første søket, og artikler vi kom over underveis i arbeidet. \ud
\ud
Litteratursøket identifiserte mange validerte måleinstrument utviklet i ulike deler av verden. I alt 15 validerte måleinstrument ble inkludert, i tillegg til én systematisk litteraturgjennomgang av relevante måleinstrument og relevante artikler om temaet samhandling mellom helsetjenester.\ud
\ud
Vi har ikke vurdert kvaliteten på det enkelte måleinstrument, kun gjengitt forfatterens egne vurderinger. Vår kartlegging viser at det er grunnlag for å utvikle en metode for å måle brukererfaringer med samhandling mellom helsetjenester i Norge.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
Users’ experiences and satisfaction is an important part of the quality of health services. The purpose of this review has been to find relevant and validated instruments about coordinated health services. The search strategy was composed of keywords related to patient satisfaction and experiences, coordination of health services, use of questionnaire as a method, and reliability and validity.\ud
\ud
We searched the databases Medline, Embase and PsycINFO. It was also made a search in Cochrane EPOC, but this gave no relevant results beyond the references we had already found. We also included relevant articles found in reference lists of articles found in the first search.\ud
\ud
The literature search identified several validated instruments developed in different parts of the world. A total 15 validated instruments were included, in addition to a systematic review of relevant instruments and articles about coordination of health services.\ud
\ud
We have not assessed the quality of the instruments, but quoted the authors’ own assessments. Our review shows that there is a basis for developing a method for measuring user experiences with the coordination of health services in Norway
Oppfølging av barn med ryggmargsbrokk (MMC)
No full textNORSK: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten fikk i oppdrag fra TRS kompetansesenter for sjeldne diagnoser, Sunnaas sykehus HF, å utføre et systematisk søk etter litteratur om tiltak for oppfølging av barn med ryggmargsbrokk (MMC).\ud
\ud
Metode og resultater, del 1\ud
I del 1 av prosjektet søkte vi etter retningslinjer og kliniske oppslagsverk om MMC i Helsebiblioteket, G-I-N (Guidelines International Network), NICE (National Institute for Clinical Excellence), NGC (National Guidelines Clearinghouse, USA), Best Practice, Clinical Evidence og UpToDate.\ud
\ud
I mai 2010 fikk oppdragsgiver overlevert lenker til litteratur om oppfølging av MMC i databasene UpToDate og Best Practice.\ud
\ud
Metode og resultater, del 2\ud
I del 2 av prosjektet utarbeidet vi søkestrategi og utførte systematiske søk etter litteratur for noen av områdene som ikke var dekket i del 1 av prosjektet. Det ble søkt i Cochrane Library/CRD, PRE-MEDLINE OG MEDLINE, EMBASE, i oktober 2010.\ud
\ud
Totalt ble 281 referanser identifisert. Oppdragsgiver ønsket å sortere alle treffene i følgende grupper: bevegelse (58 stk), kognisjon (73 stk), urologi/tarm (46 stk), annet (68 stk) og ikke relevant (36 stk). Referanser og sammendrag av artiklene, ble overlevert oppdragsgiver i februar 2011
Kronisk utmattelsessyndrom - et søk etter effekt og årsaksstudier av Kenny De Meirleir
No full textNORSK: På oppdrag fra Helsedirektoratet har vi søkt i relevante databaser etter publikasjoner der professor Kenny De Meirleir er forfatter. Vi identifiserte 107 publikasjoner som var utgitt i perioden fra januar 2000 til januar 2011, og vi vurderte at 13 av disse publikasjonene tilfredsstilte våre inklusjonskriterier.\ud
\ud
Vi inkluderte to studier om effekt av behandling som ikke gir grunnlag for å trekke noen konklusjoner.\ud
Vi inkluderte 11 kasus-kontrollstudier om mulige biomarkører, årsaks- og risikoforhold, men disse studiene gir ikke grunnlag for å si noe sikkert om årsaker til kronisk utmattelsessyndrom.\ud
\ud
Ingen av studiene vi inkluderte ga grunnlag til å si noe om effekt av behandling. De inkluderte observasjonsstudiene er tematisk relatert. Dels viser resultatene økt forekomst av aktive infeksjoner blant de med kronisk utmattelsessyndrom, og dels peker resultatene på uregelmessigheter i pasientenes immunrespons. \ud
\ud
Det er viktig å understreke at resultatene som presenteres i dette notatet har viktige begrensinger sammenlignet med resultatene som presenteres i fullstendige kunnskapsoversikter. Siden bare publikasjoner av De Meirleir ble vurdert for inklusjon, har vi eksempelvis ikke vurdert om funnene til De Meirleir og medarbeidere er konsistente med funn som er rapportert av andre forskningsgrupper. Det er viktig å skille enkeltstående funn fra de generelle, og det kan derfor være behov for en systematisk og grundig gjennomgang av publikasjoner om årsak- og risikoforhold ved kronisk utmattelsessyndrom.ENGLISH: 1-page key messages\ud
\ud
The Norwegian Knowledge Centre for Health Services was commissioned by the Norwegian Directorate of Health to review scientific publications written by Professor Kenny De Meirleir. A search in relevant databases revealed 107 publications published between January 2000 and January 2011, and we considered 13 of these publications to fulfill our predefined inclusion criteria.\ud
\ud
• We included two studies about the effects of treatment, but they did not provide a basis for drawing any conclusions.\ud
\ud
• We included eleven case-control studies of possible biomarkers, cause and risk factors. Some of the studies reported interesting results, but did not provide a basis for drawing firm conclusions about the causes for chronic fatigue syndrome.\ud
\ud
The studies we included did not provide a basis to draw conclusion about the effect of interventions. The included observational studies are thematically related, showing increased prevalence of active infections in patients with chronic fatigue syndrome, and do also point to possible irregularities in the patient's immune response.\ud
\ud
It is important to emphasize that the results presented here has important limitations compared with the results presented in systematic reviews. As only publications by De Meirleir were considered for inclusion, we have not assessed whether the findings of De Meirleir and co-workers are consistent with findings reported by other research groups. There may be a need for a systematic and thorough review of publications on the causes and risk factors associated with chronic fatigue syndrom
Inter-rater Reliability of the Early Functional Abilities Scale.
No full textObjective: To investigate the inter-rater reliability of the Early Functional Abilities (EFA) scale. Design: An observational study of inter-rater reliability in an open cohort. Patients: Twenty-four patients with traumatic brain injury in need of medical or surgical intervention in the early rehabilitation section of the intensive care unit. Methods: The EFA was assessed by 4 different professions in the rehabilitation team. Inter-rater reliability was assessed using linear weighted kappa statistics. Results: The overall weighted kappa values of the different EFA items varied from 0.27 to 0.60. The items in the sensorimotor functional area had the highest pairwise agreement, with a mean kappa range of 0.68-0.76. The vegetative stability, position tolerance and wakefulness items had the lowest mean kappa values (0.49, 0.33 and 0.49, respectively). Agreement was good to excellent between the occupational therapist and physiotherapist across the majority of the items, whereas the physician and nurse agreed less with one another. Conclusion: The inter-rater reliability of the EFA scale was good for most items among all the raters. The scale may be used by all members of the interdisciplinary team after training in administration and scoring. A reduction in the number of items in the vegetative functional domain is recommended
Informasjon om forskningsbehov fra Kunnskapssenterets systematiske oversikter i 2010
No full textNORSK: Kunnskapssenteret publiserer for fjerde år på rad en rapport om forskningsbehov. Dette er forskningsbehov som er identifisert på problemstillinger som er ansett som viktige for beslutningstakere i norsk helsetjeneste. De identifiserte behovene representerer på ingen måte alle helsefaglige forskningsbehov i Norge, men er framkommet på basis av de spørsmålene Kunnskapssenteret har besvart og med de metodene vi benytter.\ud
\ud
Flere av Kunnskapssenterets HTA-rapporter (metodevurderinger) og systematiske oversikter konkluderer med at det er behov for gode randomiserte kontrollerte studier, med relevante utfallsmål, tilstrekkelig antall inkluderte pasienter og tilstrekkelig lang oppfølgningstid.\ud
\ud
Rusbehandling er et satsningsområde, og Kunnskapssenteret har konkludert med behov for relevant og robust forskning om konkrete tiltak for rusrehabilitering i rapportene om forskningsbehov fra 2009, 2010 og nå også i 2011.\ud
\ud
Samhandlingsreformen legger til grunn at kommunene skal kunne overta enkelte oppgaver fra spesialisthelsetjenesten, særlig i oppfølgning av pasienter med kroniske sykdommer. To av Kunnskapssenterets rapporter fra 2010 trekker fram behov for studier som tar opp spørsmål knyttet til samhandling.\ud
\ud
Forebygging av sykdom har høy prioritet, og det finnes flere relevante tiltak. Likevel er det behov for mer kunnskap om effekter av tiltak for røykeslutt og for å fremme fysisk aktivitet. Her framheves også behov for norske studier på hvordan skolehelsetjenesten kan benyttes i forebyggende arbeid for barn og unge.\ud
\ud
Kunnskapssenteret anbefalte at det bør gjennomføres en studie som sammenlignet to aktuelle screeningmetoder for kolorektalkreft (undersøkelse av okkult blod i avføring og sigmoidoskopi). En slik studie er allerede under planlegging.\ud
\ud
Det fremmes en rekke tiltak for å bedre pasientsikkerhet og kvalitet i helsetjenesten, men forskningsgrunnlaget er til dels mangelfullt. Kunnskapssenteret konkluderte både i 2009 og 2010 med at det er behov for å stimulere til gode studier som evaluerer slike tiltak.\ud
\ud
På legemiddelområdet etterlyses studier med direkte sammenligning av ulike legemidler, samt studier som følger bivirkninger over tid. Det er også behov for studier som vurderer tiltak for sikrere legemiddelbruk.\ud
\ud
Kommentar og konklusjon\ud
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten sammenfatter forskning om effekt av tiltak i helsetjenesten på spørsmål som er viktige for beslutningstakere i norsk helsetjeneste. Arbeidsmåten avdekker også områder hvor vi mangler kunnskap, og hvor vi trenger mer forskning. Gjennom denne rapporten er de identifiserte kunnskapshullene fra våre systematiske oversikter og HTA-rapporter publisert i 2010 gjort tilgjengelig blant annet for dem som har ansvar for tildeling av forskningsmidler.\ud
\ud
Også ved andre systematiske prosesser, som for eksempel utforming av nasjonale retningslinjer, vil områder der det er kunnskapshull bli tydelige. Men det finnes i dag ingen samkjøring av disse prosessene eller en enhetlig oversikt over forskningsbehov på problemstillinger som er viktig for beslutningstakere i norsk helsetjeneste
Hva er viktig for pasienter innen rusbehandling?
No full textNORSK: Bakgrunn\ud
\ud
Ifølge opptrappingsplanen for rusfeltet fra 2009 skal tjenestene til personer som har utviklet rusmiddelproblemer være tilpasset den enkelte brukers behov, og brukererfaringer skal brukes mer systematisk i kvalitetsarbeidet.\ud
Kunnskapssenteret har utviklet et eget spørreskjema for å måle pasienters erfaringer med døgnopphold ved institusjoner innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Underveis i utviklingsarbeidet gjennomførte vi kvalitative intervjuer med 13 pasienter for å få bedre kunnskap om hvilke sider ved behandlingstilbudet som oppleves som avgjørende for pasientene.\ud
Resultater\ud
\ud
Resultatene fra intervjuene viste at pasientene har ulike behov og meninger om tilbudet de mottar. Det er likevel fire områder som går igjen som viktige for informantene:\ud
\ud
God mottakelse og trygge rammer\ud
Bli tatt på alvor og respektert\ud
Tilgjengelige ansatte og meningsfulle program\ud
God og tett oppfølging etter utskrivning\ud
\ud
Fortolkning\ud
\ud
De kvalitative intervjuene viser at det er viktig at ansatte er bevisst på å skape gode relasjoner og på pasientenes behov for trygge rammer og relevante aktiviteter. Det er avgjørende at pasientene ikke opplever at de blir overlatt til seg selv etter at oppholdet er over, for mange er det her de virkelige prøvelsene starter.ENGLISH: 1-page key messages\ud
Background\ud
\ud
We present the results from qualitative interviews with patients receiving inpatient substance dependence treatment. The purpose was to increase knowledge about which aspects of treatment that is perceived as crucial for the patients. The results have been used in developing a new questionnaire for measuring patient experiences within dependence treatment institutions.\ud
\ud
Material and methods: 13 semi-structured interviews were conducted within three institutions; one outpatient clinic and two inpatient detoxification treatment institutions. We interviewed patients with different type of dependence, at different levels of care, men, women, and in different age groups. Initially, it was asked what the patients considered important related to substance dependence treatment. Then we included questions on topics that the literature and empirical data have shown are important for this group of patients.\ud
Results\ud
\ud
The results showed that the following were highlighted as particularly important during the stay at the institution: To get a good reception and to experience a safe environment, to be taken seriously and shown respect, that the staff is accessible, and that the organized activities are meaningful. In addition, it is crucial to get a good and close follow-up after discharge.\ud
Interpretation\ud
\ud
The qualitative interviews indicate that it is important that employees acknowledge the importance of relational factors and the individual patient's need for a secure environment and relevant activities. It is crucial that patients do not experience to be left to themselves after the stay is over, for many this is where the real trial begins
Effekten av aktivitetstilbud på eldresenter
No full textENGLISH SUMMARY: The number of people in Norway over the age of 80 is expected to double by the year 2050. More knowledge about the prevention of illness and social isolation amongst the elderly and about how society can be organized is necessary to facilitate an active old age and good services for this sector of the population. In order to prioritize areas for possible enactment of preventive measures, the Directorate of Health has requested a summary of current knowledge about the effect of the use of senior centres.\ud
\ud
It has been debated whether the use of the senior centres can be a preventive measure against illness and social isolation. In Norway, senior centres for elderly are not considered a public responsibility, in contrast to statutory care services such as home care, home nursing and institutional care in the Norwegian welfare system.\ud
\ud
Figures from the Government Council for Seniors published in 2005 showed that in 2000 Norway had approximately 330 senior centres serving nearly 130,000 users, and run by an estimate of 10,000 volunteers. Every third municipality in Norway had at least one senior centre, and one out of three elderly in these municipalities used the centres.\ud
\ud
Key messages:\ud
Despite broad inclusion criteria related to study design we found no studies that measured the effect of the use of senior centres, but predominantly the effects of participation in physical exercise programs conducted at senior centres.\ud
\ud
\ud
\ud
* Physical exercise programs for elderly may improve balance and increase muscle strength in the legs.\ud
* It is uncertain whether physical exercise has effect on quality of life, endurance or improving activities of daily living (ADL)\ud
* It is uncertain whether seniors who participate in creative activities are more satisfied compared with those who participate in other activities at the senior centre\ud
\ud
The documentation for the included results was graded to low or very low quality. This does not imply that activities offered at the senior centres have no effect, but that the research we have found is so deficient that it is uncertain to what extent we can trust the resultsNORSK SAMMENDRAG: Bakgrunn: Antall eldre over 80 år vil mer enn fordobles fram til 2050. Det er derfor behov for mer kunnskap om forebygging av sykdom og sosial isolasjon hos eldre og hvordan samfunnet kan legge til rette for en aktiv alderdom og gode tjenester for denne gruppen.\ud
\ud
Det har vært diskutert hvorvidt bruk av eldresenter kan forebygge sykdom og sosial isolasjon. Eldresentre er ikke et lovfestet omsorgstilbud på linje med hjemmehjelp, hjemmesykepleie og aldersinstitusjoner. De fleste eldresentre i Norge er likevel integrert i den kommunale eldreomsorgen, men driftsansvaret er ofte lagt til private organisasjoner.\ud
\ud
Tall fra Statens seniorråd i 2005 viste det var ca. 330 eldresentre med nær 130.000 brukere i Norge i 2000, og om lag 10.000 frivillige hjelpere. Hver tredje kommune hadde eldresenter, og en av tre eldre i disse kommunene brukte sentrene.\ud
\ud
Oppdrag: For å kunne prioritere områder for eventuell lovfesting av forebyggende tiltak, har Helsedirektoratet bedt om en systematisk oversikt om helseeffekten av bruk av eldresentre.\ud
\ud
Hovedfunn/resultat:\ud
Vi fant ikke studier som måler helseeffekten av å benytte eldresesentre, sammenliknet med ikke å benytte eldresentre. I hovedsak fant vi studier som vurderte effekten av ulike aktiviteter for de som allerede benyttet seg av eldresentre.\ud
\ud
* Fysiske treningsprogram ved eldresentre kan forbedre balanse og gi økt muskelstyrke.\ud
* Det er usikkert om fysiske treningsprogram har effekt på livskvalitet, utholdenhet og mestring av daglige aktiviteter.\ud
* Det er usikkert om eldre som deltar i kreative aktiviteter blir mer tilfredse sammenliknet med de som deltar i andre aktiviteter ved eldresentre.\ud
\ud
Dokumentasjonen var av lav eller svært lav kvalitet. Det betyr ikke at aktiviter ved eldresentre ikke har effekt, men at det er usikkert om resultatene er til å stole på