Universidad Médica Pinareña
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Comportamiento del trauma craneoencefálico en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”
Get PDFIntroduction: cranioencephalic trauma constitutes a global health problem, and it is characterized by cerebral alterations after a traumatic injury to the skull.Objective: to characterize patients with cranioencephalic trauma attended at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río, from January to December 2016.Methods: descriptive, cross-sectional and observational study that was carried out at Hospital at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital, Pinar del Río, in 2016. A sample of 125 patients with clinical-imaging diagnosis of cranioencephalic trauma from a target group of 178 patients was probabilistically chosen at random. Clinical histories were analyzed to collect the information that gave rise to the variables studied. Medical ethics principles were met.Results: male patients predominated (79,2 %), with a mean age of 57,1 ± 19,1 years. Alterations in the level of consciousness were the main clinical manifestations upon admission (46,4 %), with brain contusion (31,2 %) and skull fracture (31,2 %) being the main imaging findings; 39,2 % of the patients underwent surgery, where the 27,2 % of them presented complications, cerebral edema (41,18 %) was the main problem. On discharge, patients with no functional disability predominated (70,48 %).Conclusions: male patients, in their fifth decade of life, are prone to suffer a cranioencephalic trauma, presenting alterations in the level of consciousness upon admission, generally with the presence of encephalic contusion and cranial fracture when imaging tests were performed. Surgical treatment was required in most patients, where edema appears as a common complication.Introducción: el trauma craneoencefálico constituye una problemática de salud global, y se caracteriza por alteraciones cerebrales posteriores a una lesión traumática en el cráneo.Objetivo: caracterizar los pacientes con trauma craneoencefálico atendidos en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, de Pinar del Río de enero a diciembre de 2016.Métodos: estudio observacional descriptivo y transversal, efectuado en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, de Pinar del Río, en 2016. De forma probabilística, aleatoria simple fue seleccionada una muestra de 125 pacientes con diagnóstico clínico-imagenológico de trauma craneoencefálico de un universo de 178 pacientes. Se analizaron las historias clínicas para la obtención de información que dio salida a las variables estudiadas. Se respetó la ética médica.Resultados: predominaron los pacientes masculinos (79,2%), con una edad media de 57,1 ± 19,1 años. Las alteraciones del nivel de conciencia fueron las principales manifestaciones clínicas al ingreso (46,4 %), siendo la contusión encefálica (31,2 %) y la fractura craneal (31,2 %), los principales hallazgos imagenológicos. El 39,2 % de los pacientes fueron sometidos a intervención quirúrgica, presentando el 27,2 % de ellos, complicaciones, siendo el edema cerebral (41,18 %) la principal. Al egreso predominaron los pacientes sin incapacidad funcional (70,48 %).Conclusiones: los pacientes masculinos, en la quinta década de vida son propensos a sufrir un trauma craneoencefálico, presentando alteraciones en el nivel de conciencia al ingreso, generalmente con presencia de contusión encefálica y fractura craneal al realizar pruebas imagenológicas. El tratamiento quirúrgico fue requerido en gran parte de los pacientes, donde el edema aparece como complicación común
Tratamiento del glioma cerebral de alto grado en el paciente adulto
Get PDFIntroduction: in recent years the worldwide incidence of tumors of the central nervous system has increased. There are different therapeutic alternatives for its treatment.Objective: to describe the treatment of high-grade cerebral glioma in the adult patient.Method:a bibliographic review was carried out in the SciELO, Scopus, ClinicalKey and PubMed data bases. The combination of terms was used as a search strategy, using the name of the disease, treatments and the adult. 25 references were selected.Development: the treatment of brain glioma is based on five fundamental pillars: surgery, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy and gene therapy. Surgery is the main therapeutic alternative for brain glioma, as long as the patient meets the criteria for its performance. Radiation therapy and chemotherapy are adjuvant treatments in the management of patients with brain tumors, although they are not always used. There are treatments based on molecular biology and the dynamics of the immune response such as monoclonal antibody therapies.Conclusions: there are several treatments for high-grade cerebral glioma in the adult patient, but surgery remains the fundamental one. Recommendations for the realization of good therapeutic practices, as well as contraindications in the use of a specific treatment should be taken into account. Monoclonal antibodies and study of the biology molecule open new paths for the treatment of oncological diseases.Introducción: en los últimos años se ha incrementado la incidencia a nivel mundial de los tumores del sistema nervioso central. Existen diferentes alternativas terapéuticas para su tratamiento.Objetivo: describir el tratamiento del glioma cerebral de alto grado en el paciente adultoMétodo: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de dato SciELO, Scopus, ClinicalKey y PubMed. Se empleó como estrategia de búsqueda la combinación de términos, al emplear el nombre de la enfermedad, tratamientos y adulto. Se seleccionaron 25 referencias.Desarrollo: el tratamiento del glioma cerebral se basa en cinco pilares fundamentales: la cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia y terapia génica. La cirugía constituye la principal alternativa terapéutica para el glioma cerebral, siempre y cuando el paciente reúna los criterios para su realización. La radioterapia y la quimioterapia constituyen tratamientos adyuvantes en el manejo del paciente con tumoración cerebral, aunque no siempre son utilizados. Existen tratamientos basados en la biología molecular y en la dinámica de la respuesta inmune como son las terapias con anticuerpos monoclonales.Conclusiones: existen varios tratamientos para el glioma cerebral de alto grado en el paciente adulto, pero la cirugía continúa siendo el fundamental. Se deben tener en cuenta recomendaciones para la realización de buenas prácticas terapéuticas, así como las contraindicaciones en el uso de un tratamiento específico. Los anticuerpos monoclonales y estudio de la biología molécula abren nuevos caminos para el tratamiento de las enfermedades oncológicas
Comportamiento de los factores de riesgo de la neoplasia de pulmón
Get PDFIntroduction: lung cancer is defined as a set of diseases resulting from the malignant growth of cells in the respiratory tract; lung tissue in particular.Objective: to determine the risk factors for lung cancer.Method: an observational, analytical of case-control study was conducted. Out of the 1263 patients, 28 patients with a diagnosis of lung cancer comprised the case group and 28 patients who did suffer from the disease included the control group. Descriptive statistics methods were applied, and the information collected was computerized to carry out its successive process by means of EpiInfo.Results: male prevalence was found (53,57 %). The presence of chronic obstructive pulmonary disease (OR: 3,26; CI: 1,09-9,78) and occupational exposure (OR: 3,86; CI: 1,26-11,8) increased the risk of lung cancer. Smoking was the risk factor with the highest incidence (67,85 % of cases, 60,71 % of controls).Conclusions: male sex, presence of chronic obstructive pulmonary disease, occupational exposure and smoking habit are related to the presence of lung cancer.Introducción: la neoplasia de pulmón se define como un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio; en particular del tejido pulmonar.Objetivo: determinar los factores de riesgo de la neoplasia de pulmón.Método: se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles. De los 1263 pacientes se seleccionaron 28 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón, conformaron el grupo casos y 28 pacientes que no presentaron la entidad, formando el grupo control. Se emplearon estadígrafos descriptivos y la información recolectada fue digitalizada para su posterior procesamiento en Epi Info.Resultados: Se encontró predominio del sexo masculino (53,57 %). La presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR:3,26; IC:1,09-9,78) y la exposición ocupacional (OR:3,86; IC: 1,26-11,8) incrementaron el riesgo de sufrir cáncer de pulmón. El hábito de fumar fue el factor de riesgo con mayor incidencia (67,85 % de los casos, 60,71 % de los controles).Conclusiones: el sexo masculino, la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la exposición ocupacional y el hábito de fumar se relacionan con la presencia del cáncer de pulmón
Las pseudociencias en la historia de la práctica médica
Get PDFIntroduction: while the history of medicine enjoys great feats and discoveries, there were also chaotic moments in which it became a victim and resource for the application of inappropriate methods and with no scientific basis.Objective: to assess the historical significance of pseudoscientific practices in medicine and their reach in today society.Method: materials from different bibliographic sources related to the branches of knowledge such as Sociology History, Public Health, Psychology and Medicine available in specialized journals and on Internet were compiled; they were processed through empirical methods such as observation-description, and theoretical as analysis-synthesis and historical-logical.Conclusions: there have been many pseudoscientific practices that in certain historical and social contexts found the conditions for development and dissemination, causing disastrous effects for medical practice, deceptively influencing people's health, undermining the scientific method and hindering progress of medical sciences. The strict adherence of medicine to the scientific method and the search for truth in evidence is significant to its practice for the noble benefit of humanity.Introducción: Si bien la historia de la medicina goza de grandes proezas y descubrimientos, también existieron momentos caóticos en los que se convirtió en víctima y recurso para la aplicación de métodos inapropiadas y sin basamento científico.Objetivo: valorar la significación histórica de las prácticas pseudocientíficas en la medicina y su alcance en la sociedad actual.Método: se recopilaron materiales de diferentes fuentes bibliográficas relacionadas con disciplinas como Sociología, Historia, Salud Pública, Psicología y Medicina disponibles en revistas especializadas y en Internet; fueron procesados a través de métodos empíricos como la observación-descripción, y teóricos como análisis-síntesis y el histórico-lógico.Conclusiones: muchas han sido las prácticas pseudocientíficas que en determinados contextos históricos y sociales hallaron las condiciones para su desarrollo y difusión, provocando efectos desastrosos para la práctica médica, influyendo engañosamente en la salud de las personas, atentando contra el método científico y dificultando el avance de las ciencias médicas. El estricto apego de la medicina al método científico y la búsqueda de la verdad en la evidencia, es clave para su práctica en noble beneficio de la humanidad
Aplicación clínica de las moléculas presentadoras de péptidos como nexo fundamental entre la respuesta inmunitaria innata y adquirida
Get PDFCon el objetivo de describir la aplicación clínica de las moléculas presentadoras de péptidos como nexo fundamental entre la respuesta inmunitaria innata y adquirida en la Medicina Interna se desarrolló la presente investigación. Se consultó un total de 16 bibliografías, llegando a la conclusión de que las moléculas presentadoras de péptidos se expresan en células de la respuesta innata, pero presentan los péptidos antígenos a células de la respuesta adquirida (linfocitos T). Las clases fundamentales son las moléculas presentadoras de péptidos I y II que reconocen antígenos endógenos y exógenos, respectivamente, para ser presentados a los linfocitos TCD8 o TCD4 para su eliminación. Estos conocimientos son indispensables en el área clínica debido a su relación con los trasplantes de órganos y numerosas enfermedades autoinmunitarias
Caracterización de pacientes con mielopatía espondilótica cervical intervenidos por disectomía anterior
Get PDFIntroduction: cervical spondylotic myelopathy is a common disease, which accounts for a quarter of all upper-limb paresthesia. Anterior graft discectomy is one of the most widely used surgical techniques in the world to treat this disease.Objective: to characterize patients with cervical spondylotic myelopathy who underwent surgery using the anterior discectomy with graft technique.Methods: a retrospective, descriptive, longitudinal study was conducted in 35 patients with cervical spondylotic myelopathy who underwent surgery using the anterior graft discectomy technique at “Lucia Iñiguez Landín” Clinical Surgical Teaching Hospital from January 2017 to December 2019. The variables studied were: age, sex, race, personal pathological history, signs and symptoms (before the surgery), cervical level affected, sequelae and complications.Results: male patients predominated (59,9 %), with ages between 45 and 60 years (45,71 %) and with personal pathological history of obesity (40 %). The prevailing clinical manifestations before surgery were hyperreflexia (65,71 %) and paresthesia (62,85 %). The most affected cervical segment was C5-C7 (91,42 %). The main complications were generalized hyperreflexia (17,14 %) and pain (8,57 %).Conclusions: patients with cervical spondylotic myelopathy surgically treated by the anterior discectomy with graft technique were mostly male, in ages after the fourth decade of life. Patients presented hyperreflexia before the surgery, and could develop generalized hyperreflexia as a complication.Introducción: la mielopatía espondilótica cervical es una enfermedad frecuente, que representa la cuarta parte de las parestesias en miembros superiores. La disectomía anterior con injerto es una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas en el mundo para tratar esta enfermedad.Objetivo: Caracterizar los pacientes con mielopatía espondilótica cervical intervenidos quirúrgicamente por la técnica disectomía anterior con injerto.Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo en 35 pacientes con mielopatía espondilótica cervical intervenidos quirúrgicamente por la técnica de disectomía anterior con injerto en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Lucia Iñiguez Landín” en el período de enero del 2017 a diciembre del 2019. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de piel, antecedentes patológicos personales, signos y síntomas (antes de la operación), nivel cervical afectado, secuelas y complicaciones.Resultados: Se encontró predominio de pacientes masculinos (59,9 %), con edades entre 45 y 60 años (45,71 %) y con antecedentes patológicos personales de obesidad (40 %). Las manifestaciones clínicas que predominaron antes de la intervención quirúrgica fueron la hiperreflexia (65,71 %) y la parestesia (62,85 %). El segmento cervical más afectado fue C5-C7 (91,42 %). Las principales complicaciones fueron la hiperreflexia generalizada (17,14 %) y el dolor (8,57).Conclusiones: los pacientes con mielopatía espondilótica cervical intervenidos quirúrgicamente por la técnica disectomía anterior con injerto fueron de sexo masculino en su mayoría, con edades pasadas de la cuarta década de vida. Los pacientes presentaron hiperreflexia antes de la operación, pudiendo desarrollar hiperreflexia generalizada como complicación
ElectroMed, multimedia educativa para el estudio de la electrocardiografía clínica aplicando mnemotecnias
Get PDFIntroduction: clinical electrocardiography is an essential tool for the diagnosis of cardiovascular diseases, and at the same time a complex content to assimilate. The application of mnemonics for the teaching-educational process allows a simpler and more efficient memorization.Objective: to prepare an educational multimedia on clinical electrocardiography applying mnemonicsMethod: a technological innovation investigation was carried out at the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba from September to December 2018. A validation was carried out using Delphi method by 30 experts and an evaluation by 351 third year medical students. Mediaware and object-oriented programming, Adobe Photoshop, Microsoft Office, Adobe Reader and Adobe Flash were used for the design.Results: 66,67 % of the teachers had an assistant teaching category and 46,67 % were Doctors of Pedagogical and / or Medical Sciences. For 98,78 % of the experts, multimedia is a didactic model, which provides complete and up-to-date information on the subject and all applicable in teaching. 100 % of students expressed that multimedia allows an adequate understanding of knowledge and that the level of ease of use is adequate. A significant increase (p <0,05) in knowledge levels was found after using multimedia.Conclusions: the multimedia designed was an auxiliary tool for learning through the application of mnemonics. He found positive assessments by experts and students on quality, feasibility and relevance in terms of technical and content aspects.Introducción: la electrocardiografía clínica constituye una herramienta imprescindible para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, y a la ves un contenido complejo para asimilar. La aplicación de las mnemotecnias para el proceso docente-educativo permite una memorización más simple y eficiente.Objetivo: confeccionar una multimedia educativa sobre electrocardiografía clínica aplicando mnemotecniasMétodo: se realizó una investigación de innovación tecnológica en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba de septiembre a diciembre de 2018. Se realizó una validación mediante método Delphi por 30 expertos y una evaluación por 351 estudiantes de tercer año de medicina. Para el diseño se empleó Matchware Mediato y programación orientada a objeto, Adobe Photoshop, Microsoft Office, Adobe Reader y Adobe Flash.Resultados: el 66,67 % de los docentes poseían categoría docente de asistente y el 46,67 % eran Doctores en Ciencias Pedagógicas y/o Médicas. Para el 98,78 % de los expertos la multimedia es un modelo didáctico, que brinda información completa y actualizada de la temática q y todos aplicable en la docencia. El 100 % de los estudiantes expresó que la multimedia permite una adecuada comprensión de los conocimientos y que el nivel de facilidad para su utilización es adecuado. Se encontró un aumento significativo (p<0,05) de los niveles de conocimientos después de emplear la multimedia.Conclusiones: la multimedia diseñada constituyó una herramienta auxiliar para el aprendizaje mediante la aplicación de mnemotecnias. Encontró valoraciones positivas por parte de expertos y estudiantes sobre calidad, factibilidad y pertinencia en cuanto a aspectos técnicos y de contenido
Principales acciones terapéuticas y rehabilitadoras en pacientes con insensibilidad congénita al dolor
Get PDFIntroduction: congenital insensitivity to pain is a hereditary whose main characteristic is absolute analgesia to pain.Objective: to describe the main existing therapeutic actions for patients with congenital insensitivity to pain in its diverse subtypes.Method: a total of 30 scientific articles were reviewed, which met the inclusion criteria. Databases such as Medline (PubMEd) and SciELO were consulted. All studies with limited or insufficient quality of evidence, or those in which full-text information was not available, were excluded.Development: at present, studies related to the use of bisphosphonates and minimal scale surgical interventions for the reduction of bone complications of the disease and the use of opioid receptor antagonists such as naloxone with the aim of reducing analgesia in these patients stand out. It also highlights research related to nerve growth factor in conjunction with the expression of the high affinity tyrosinkinase receptor for this factor, which produces a relative improvement with respect to the absolute analgesia that is evidenced in this disease.Conclusions: although the mechanisms by which it is established are not yet fully clarified, there is strong scientific evidence that supports a central role of genetics in the etiology of the disease. There is no highly effective therapeutic alternative in the current medical literature; that is why the basic role of these actions is based on prevention, education and interdisciplinary treatment.Introducción: la insensibilidad congénita al dolor es una enfermedad hereditaria cuya característica principal es la analgesia absoluta al dolor.Objetivo: describir las principales acciones terapéuticas existentes para los pacientes con insensibilidad congénita al dolor en sus diversos subtipos.Método: se consultaron un total de 30 artículos científicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se consultaron bases de datos como Medline (PubMed) y SciELO. Se excluyeron todos los estudios con limitada o insuficiente calidad de la evidencia, o aquellos en los cuales no estuvo disponible la información a texto completo.Desarrollo: en la actualidad resaltan estudios relacionados con el uso de bisfosfonatos e intervenciones quirúrgicas a mínima escala para la reducción de las complicaciones óseas de la enfermedad y la utilización de antagonistas de los receptores opiodes como la naloxona con el objetivo de disminuir la analgesia en dichos pacientes. Destaca, además, investigaciones relacionadas con el factor de crecimiento nervioso en conjunción con la expresión del receptor tirosinkinasa de alta afinidad para dicho factor, el cual produce un mejoramiento relativo respecto a la analgesia absoluta que se evidencia en dicha enfermedad.Conclusiones: aunque los mecanismos por los cuales se instaura aún no están del todo esclarecidos, existe fuerte evidencia científica que fundamenta en la etiología de la enfermedad un rol central de la genética. No existe una alternativa terapéutica de elevada eficacia, hecho por el cual el papel fundamental de dichas acciones tiene como pilares básicos la prevención, la educación y el tratamiento interdisciplinario