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    Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de fibula : apport de la chirurgie implantaire guidée

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    Les pertes de substance mandibulaire, le plus souvent d’origine traumatique ou carcinologique, entraînent des séquelles esthétiques et des troubles fonctionnels qui retentissent lourdement sur le psychisme du patient.<br>L'emploi de lambeaux micro-vascularisés en chirurgie reconstructrice, tel que le lambeau libre de fibula, a largement contribué à améliorer la qualité de la vie des patients. Cependant, en raison des modifications anatomiques des tissus buccaux, consécutives à la chirurgie et à la radiothérapie, l’obtention d’une réhabilitation prothétique stable et fonctionnelle s’avère être délicate et parfois impossible sans le recours à l’implantologie. .<br>L’implantologie dans les lambeaux micro-vascularisés requiert une grande précision. Les implants ne doivent pas nuire au greffon, ne pas interférer avec le matériel d’ostéosynthèse et avoir une émergence correcte pour pouvoir soutenir la prothèse. Pour contourner ces obstacles, de nombreux auteurs montrent que la chirurgie guidée permet d’optimiser la mise en place d’implants. Dans ces situations complexes, les guides chirurgicaux permettent d’opérer de manière plus sécuritaire, avec plus de précision, de prévisibilité et de la manière la moins invasive possible. .<br>La planification de la réhabilitation maxillo-faciale favorise la communication et la coopération entre l’équipe médicale pluridisciplinaire. Elle optimise la conception des prothèses dentaires pour restaurer de la meilleure façon possible : les fonctions, l’harmonie du visage et la qualité de vie des patients greffés

    High order CG schemes for KdV and Saint-Venant flows

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    International audienceHyperbolic systems and dispersive equations remain challenging for the FEM community. Onthe basis of an arbitrarily high order FEM, namely the spectral element method (SEM), here weaddress:- The Korteweg-de Vries equation, to explain how high order derivative terms can be efficientlyhandled with a C 0 continuous Galerkin approximation. Two strategies are proposed, both of themallowing the SEM approximation of the high order derivative term to remain in the usual H1space. The conservation of the invariants is also focused on, especially by using in time embeddedimplicit-explicit Runge Kutta schemes [1].- The 2D shallow water equations, to show how a stabilized SEM can solve problems involvingshocks. Moreover, we especially focus on flows involving dry-wet transitions and propose to thisend an efficient variant of the entropy viscosity method [2, 3].Results obtained for well known benchmark problems are provided to illustrate the capabilities ofthe proposed high order algorithms

    Le rôle des vitamines dans la santé orale de l’enfant

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    Les vitamines sont des substances organiques actives, vitales, indispensables en infime quantité au bon fonctionnement de l'organisme, qui ne peut en effectuer lui-même la synthèse le plus souvent. Elles sont souvent oubliées dans notre pratique quotidienne, cependant les carences de plus en plus fréquentes doivent être soupçonnées en présence de certaines lésions buccales. Aussi après avoir consacré un chapitre à chaque vitamine qui a un rôle dans la santé orale, des fiches récapitulatives sur chacune d’elles ont été réalisées pour aider le praticien dans son diagnostic.<br>Les vitamines les plus importantes sont ici la vitamine D de par son action sur la minéralisation amélaire, l’os alvéolaire, les gencives, les muqueuses et le système immunitaire ; et la vitamine C de par ses effets antiscorbutiques, son rôle dans le métabolisme osseux, sur la synthèse du collagène et dans la dentinogénèse. Viennent ensuite les vitamines B2, B3, B9 et B12 qui ont une action protectrice sur le parodonte et les muqueuses, et la vitamine E qui accélèrerait la cicatrisation gingivale, protègerait de la perte d’os alvéolaire et diminuerait les réactions inflammatoires. En ce qui concerne les vitamines A et K, leurs actions complexes et multiples font fortement suspecter un rôle dans la santé orale, bien que le lien ne soit pas encore clairement établi.Il n’existe pas de preuve suffisante justifiant une supplémentation en vitamine chez les patients ayant une alimentation équilibrée, cependant il est judicieux de proposer des modifications du régime alimentaire en cas d’apports inadéquats, voire une supplémentation en cas de carence non équilibrée par l’alimentation

    Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF)

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    International audienceIn France, 60,000 neonates are born preterm every year (7.4%), half of them after the spontaneous onset of labor. Among preventable risk factors of spontaneous prematurity, only cessation of smoking is associated with decreased prematurity (level of evidence [LE]1). It is therefore recommended (Grade A). Routine screening and treatment of vaginal bacteriosis is not recommended in the general population (Grade A). The only population for which vaginal progesterone is recommended is that comprising asymptomatic women with singleton pregnancies, no history of preterm delivery, and a short cervix at 16-24 weeks of gestation (Grade B). A history-indicated cerclage is not recommended for women with only a history of conization (Grade C), uterine malformation (professional consensus), isolated history of preterm delivery (Grade B), or twin pregnancies for primary (Grade B) or secondary (Grade C) prevention of preterm birth. A history-indicated cerclage is recommended for a singleton pregnancy with a history of at least 3 late miscarriages or preterm deliveries (Grade A). Ultrasound cervical length screening is recommended between 16 and 22 weeks for women with a singleton previously delivered before 34 weeks gestation, so that cerclage can be offered if cervical length < 25 mm before 24 weeks (Grade C). A cervical pessary is not recommended for the prevention of preterm birth in a general population of asymptomatic women with twin pregnancies (Grade A) or in populations of asymptomatic women with a short cervix (professional consensus). Although the implementation of universal screening by transvaginal ultrasound for cervical length at 18-24 weeks of gestation in women with a singleton gestation and no history of preterm birth can be considered by individual practitioners, this screening cannot be universally recommended. In cases of preterm labor, (i) it is not possible to recommend any one of the several methods (ultrasound of the cervical length, vaginal examination, or fetal fibronectin assay) over any other to predict preterm birth (Grade B); (ii) routine antibiotic therapy is not recommended (Grade A); (iii) prolonged hospitalization (Grade B) and bed rest (Grade C) are not recommended. Compared with placebo, tocolytics are not associated with a reduction in neonatal mortality or morbidity (LE2) and maternal severe adverse effects may occur with all tocolytics (LE4). Atosiban and nifedipine (Grade B), unlike beta-agonists (Grade C), can be used for tocolysis in spontaneous preterm labor without preterm premature rupture of membranes. Maintenance tocolysis is not recommended (Grade B). Antenatal corticosteroid administration is recommended for all women at risk of preterm delivery before 34 weeks of gestation (Grade A). After 34 weeks, the evidence is insufficiently consistent to justify recommending systematic antenatal corticosteroid treatment (Grade B), but a course of this treatment might be indicated in clinical situations associated with high risk of severe respiratory distress syndrome, mainly in case of planned cesarean delivery (Grade C). Repeated courses of antenatal corticosteroids are not recommended (Grade A). Rescue courses are not recommended (Professional consensus). Magnesium sulfate administration is recommended for women at high risk of imminent preterm birth before 32 weeks (Grade A). Cesareans are not recommended for fetuses in vertex presentation (professional consensus). Both planned vaginal and elective cesarean delivery are possible for breech presentations (professional consensus). Delayed cord clamping may be considered if the neonatal or maternal state allows (professional consensus). (C) 2017 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved

    A simple approach for lower-bounding the distortion in any Hyperbolic embedding

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    International audienceWe answer open questions of [Verbeek and Suri, SOCG'14] on the relationships between Gromov hyperbolicity and the optimal stretch of graph embeddings in Hyperbolic space. Then, based on the relationships between hyperbolicity and Cops and Robber games, we turn necessary conditions for a graph to be Cop-win into sufficient conditions for a graph to have a large hyperbolicity (and so, no low-stretch embedding in Hyperbolic space). In doing so we derive lower-bounds on the hyperbolicity in various graph classes – such as Cayley graphs, distance-regular graphs and generalized polygons, to name a few. It partly fills in a gap in the literature on Gromov hyperbolicity, for which few lower-bound techniques are known

    L'hésitation vaccinale et ses déterminants : étude observationnelle descriptive menée auprès de 1173 parents des Alpes-Maritimes

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    Introduction : La vaccination est considérée comme une des interventions les plus efficaces de lutte contre la morbi-mortalité des maladies infectieuses. En France, les réticences vaccinales augmentent. En 2012, l’Organisation Mondiale de la Santé crée un groupe de travail « the SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy » : il appelle ce phénomène « hésitation vaccinale » et le définit par « un retard à l’acceptation d’un vaccin ou son refus ». <br>Objectif : Comprendre les déterminants de l’hésitation vaccinale chez les parents dans le département des Alpes Maritimes (06). <br>Matériel et Méthode : Une étude descriptive a été menée auprès de 1173 parents. 3342 questionnaires ont été distribués au sein de 25 écoles et quatre crèches. <br>Résultats : La majorité des répondants étaient des femmes (88%), âgés en moyenne de 38 ans. Soixante-trois pour cent des parents étaient « hésitants vaccinaux » et leurs enfants avaient une probabilité moindre d’être « à jour » de leurs vaccins. Parmi les déterminants de leurs hésitations, la place des « informations négatives » relayées par les médias était prépondérante. Elles concernaient principalement le lien entre le vaccin contre l’hépatite B et la SEP ou la toxicité présumée des adjuvants. Selon les parents, le rapport bénéfice/risque (perçu ou basé sur les controverses) n’était pas en faveur de la vaccination. L’hésitation vaccinale dépendait des vaccins et de son caractère obligatoire ou non. Le vaccin le plus accepté était le vaccin obligatoire contre le DTP alors que les vaccins les plus sujets aux hésitations étaient ceux contre la grippe saisonnière (33%), l’hépatite B (30%) et la varicelle (19%). <br>Conclusion : L’hésitation vaccinale est importante dans notre département et a des conséquences sur le statut vaccinal des enfants. Pour inverser cette nouvelle tendance anti-vaccinale, l’amélioration de la diffusion d’informations « positives » dans les médias et auprès des médecins vaccinateurs parait essentielle afin de restaurer la confiance des parents français en la vaccination

    Hyperopic Cops and Robbers

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    We introduce a new variant of the game of Cops and Robbers played on graphs, where the robber is invisible unless outside the neighbor set of a cop. The hyperopic cop number is the corresponding analogue of the cop number, and we investigate bounds and other properties of this parameter. We characterize the cop-win graphs for this variant, along with graphs with the largest possible hyperopic cop number. We analyze the cases of graphs with diameter 2 or at least 3, focusing on when the hyperopic cop number is at most one greater than the cop number. We show that for planar graphs, as with the usual cop number, the hyperopic cop number is at most 3. The hyperopic cop number is considered for countable graphs, and it is shown that for connected chains of graphs, the hyperopic cop density can be any real number in [0, 1/2]

    Enhancing domain-specific ontologies at ease

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    International audienceWe present a methodology to enhance domain-specific ontologies by (i) manual annotation of texts with the concepts in the domain ontology, (ii) matching annotated concepts with the closest YAGO-Wikipedia concept and (iii) using concepts from other ontologies that cover complementary domains. This method reduces the difficulty of aligning ontologies, because the alignment is carried out within the scope of an example. The resulting alignment is a partial connection between diverse ontologies, and also a strong connection to Linked Open Data. By aligning these ontologies, we are increasing the ontological coverage for texts in that domain. Moreover, by aligning domain ontologies to the Wikipedia (via YAGO) we can obtain manually annotated examples of some of the concepts, effectively populating the ontology with examples. We present two applications of this process in the legal domain. First, we annotate sentences of the European Court of Human Rights with the LKIF ontology, at the same time matching them with the YAGO ontology. Second, we annotate a corpus of customer questions and answers from an insurance web page with the OMG ontology for the insurance domain, matching it with the YAGO ontology and complementing it with a financial ontology

    An Ontological Approach for Organizing a Knowledge Base to Share and Reuse Business Workflow Templates

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    International audienceBusiness process models have been used in a lot of enterprise applications. Along with their popularity, the problem of how to create them correctly in terms of semantics and syntax while effectively promoting the reuse of suitable parts of existing models is increasingly interest. This paper describes how to organize a knowledge base to facilitate the shareability and reusability of business workflow templates. We first introduce a repository consisting of business workflow templates which are well-checked at the syntactic and semantic level. An organizational mechanism for control flow-based business workflow templates is therefore provided to ensure an effective search of templates. We then propose a process for developing workflow templates. Thereby for each use case, users can select and modify suitable workflow templates from the knowledge base

    Effets d’une nouvelle technologie sur l’expertise. Le cas de la robotique dans la chirurgie bariatrique

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    The aim of this research is the understand the effect of a new technology, a robotic system, on the individual and collective expertise of practitioners in bariatric surgery. Our analysis is based on the emergence of organizational routines while taking into consideration naturalistic decision making approach. From the managerial perspective, our results demonstrate that the implementation of this technology decrease individual expertise. This is done through the degradation of individual situation awareness and coordination between team members. We established recommendations for an efficient technology implementation by restricted teams. Our methodology consists of mixing heterogenic sources: interviews, observations, videos, debriefing with auto-confrontation… this opens the door for new analysis strategies till now used mainly in psychology. Finally, our theoretical contributions reinforced the naturalistic approach while insisting on the important role of a team leader and the role of individual expertise in the development of new functional organizational routines.Cette thèse s’intéresse aux effets des technologies d’assistance robotique sur l’expertise individuelle et collective des médecins dans un bloc opératoire de chirurgie gastrique. Notre recherche est fondée sur l’analyse de l’émergence des routines organisationnelles et de leur mise en évidence en mobilisant l’approche naturaliste de la décision. D’un point de vue managérial, nos résultats démontrent que la technologie introduite atténue l’expertise individuelle en dégradant respectivement la détection des signes cliniques et la coordination au sein de l’équipe. Nous établissons des recommandations concernant la mise en œuvre d’une technologie dans le cadre des équipes restreintes. Notre méthodologie consiste à fusionner des sources hétérogènes : entretiens, observation in situ, vidéos, débriefing, auto-confrontation... elle ouvre ainsi la voie à de nouvelles stratégies d’analyse de données jusqu’à lors essentiellement utilisées en psychologie. Enfin, nos contributions théoriques ont permis un enrichissement de l’approche naturaliste en lui adjoignant les rôles tenus par le leader et la mise en évidence du rôle de l’expertise individuelle dans la formation de nouvelles routines fonctionnelles

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