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Traitement des doubles discopathies lombaires par montage hybride : résultats cliniques et radiologiques
Introduction<br>Dans une population de patients lombalgiques, 20% ont une double discopathie sur l’IRM. La fusion présente de bons résultats cliniques mais expose au risque de syndrome adjacent. L’arthroplastie, technique largement utilisée pour les discopathies mono-étagées, n’est pas recommandée sur plus d’un étage par les autorités de santé. Le montage hybride, qui consiste en l’association d’une fusion antérieure (ALIF) et d’une prothèse de disque lombaire (PDL), semble combiner les avantages des deux techniques. Le but de notre étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques des patients avec double discopathie traités par montage hybride.<br>Matériels & Méthodes<br>Entre mars 2008 et septembre 2016, 41 patients (âge moyen = 41 ans) opérés d’un montage hybride (PDL en L4-L5, ALIF en L5-S1) ont été suivis. Ils présentaient une lombalgie chronique depuis plus de 6 mois en échec du traitement médical avec une double discopathie objectivée à l’IRM.Les scores cliniques (ODI, EVA L, EVA R) ont été recueillis en pré-opératoire, à 3 mois, 6 mois, 1 an et au dernier recul (3,8 ans [1-9]). Des radiographies avec clichés dynamiques étaient réalisés à un an et au dernier recul.<br>Résultats<br>Les données étaient complètes pour 33 patients à 1 an et 17 patients au dernier recul.<br>Résultats principaux<br>L’ODI pré-opératoire était de 43 avec une amélioration significative à 6 mois (-15 pts), 1 an (-21 pts) et au dernier recul (-22 pts). 70 % des patients avaient une amélioration de plus de 25% de l’ODI à 1 an. L’EVA L pré-opératoire moyenne était de 6,7, diminuée à 4 à 3 mois (p<0,001), et à 3 à 1 an (p<0,001). L’EVA R pré-opératoire moyenne était de 3,8, diminuée à 2 à 1 an (p=0,046). L’amélioration du SF 12 n’était significative que sur le versant physique à partir de 6 mois.<br>Résultats secondaires<br>La lordose globale (50° vs. 54°) et L4-S1 (31,4° vs. 37°) était augmentée mais seule la lordose L5-S1 l’était de manière significative (7,6° vs. 13,6°).La mobilité moyenne de la prothèse à 1 an était de 6,8° [0-15], avec une réserve d’extension de 1,9° [1-8]. Le taux de fusion était de 100% à 1 an. Le taux de complications global était de 14%. Quatre patients (9,7 %) ont été réopérés en L4-L5 en moyenne à 3,3 ans pour lombalgies persistantes. Aucun patient n’a été réopéré pour syndrome adjacent.<br>Conclusion<br>Nos résultats suggèrent que le montage hybride est une technique sûre avec des résultats cliniques favorables. Cette amélioration est significative à partir de 6 mois avec une poursuite de l’amélioration jusqu’à 1 an. Le syndrome adjacent semble limité mais des études avec un recul plus long sont nécessaires
Q factor limitation at short wavelength (around 300 nm) in III-nitride-onsilicon photonic crystal cavities
International audienceIII-nitride-on-silicon L3 and H2 photonic crystal cavities with resonances down to 315 nm and quality factors up to 1085 at 337 nm have been demonstrated. The reduction of quality factor (Q) with decreasing wavelength is investigated. Besides the QW absorption below 340 nm a noteworthy contribution is attributed to the residual absorption present in thin AlN layers grown on silicon, as measured by spectroscopic ellipsometry. This residual absorption ultimately limits the Q factor to around 250 at 300 nm when no active layer is present
L'influence de la perception de l'environnement de service sur la fidélité du client . Application au secteur de l'hôtellerie de luxe en Région PACA
In a context of strong competition, luxury hotels seek to differentiate their offers and affirm their own identity through a well-defined marketing strategy based on investment in the place of service. This research aims to provide answers to a crucial question related to the efficiency of the conception of a pleasant and exclusive environment as a technique designed to positively influence Customers in order to gain their loyalty. Based on Bitner’s (1992) framework, we proposed a conceptual model of the effect of service environment. A quantitative methodology was used to test our conceptual model and to validate the underlying hypothesis. Specifically, a survey questionnaire was conducted to guests of 4 and 5 stars hotels in PACA, resulting in a sample of 354 responses. The statistical tests carried out showed that the perception of service environment does not directly influence loyalty intention but rather emotional states (pleasure and stimulation) and overall perceived service quality, which in turn positively affect customer’s loyalty intention. They also indicate that the model structural paths vary according to certain situational and socio-demographic variables.Dans un contexte de forte concurrence les hôtels de luxe cherchent à différencier leurs offres et affirmer leur identité au travers d’une stratégie marketing bien définie, fondée sur l’investissement dans le lieu du service. Ce travail doctoral ambitionne d’apporter des éléments de réponse à une question crucial liée à l’efficacité de la mise en scène de l’espace hôtelier et à la conception d’un environnement gratifiant et exclusif comme une technique destinée à influencer positivement les clients de manière à les fidéliser. En écho au modèle intégrateur de Bitner (1992), nous avons proposé un cadre conceptuel de l’effet exercé par l’environnement du service. Une méthodologie quantitative a été mobilisée pour tester notre modèle conceptuel et valider les hypothèses sous-jacentes. Plus précisément, une enquête par questionnaire a été menée auprès des clients des hôtels 4 ou 5 étoiles en région PACA, ce qui a permis d’obtenir un échantillon global de 354 réponses. Les tests statistiques réalisés successivement ont montré que la perception de l’environnement du service n’influence par directement l’intention de fidélité, mais plutôt les états émotionnels (plaisir et stimulation) et la qualité globale perçue du service, qui influencent à leur tour positivement l’intention de la fidélité du client à l’hôtel. . Ils indiquent également que l’importance des relations structurelles du modèle varie en fonction de certains variables situationnelles et socio-démographiques
Influence du SASPAS sur la perception du stress au travail par les jeunes médecins français 1 an et 5 ans après la fin de leur internat
INTRODUCTION : l’internat de médecine générale comporte un stage obligatoire de 6 mois en cabinet de ville et le SASPAS actuellement non disponible pour tous les internes par manque de maîtres de stage. Des études ont montré une diminution du stress et une meilleure assurance chez les internes qui faisaient le SASPAS mais aucune n’a étudié son retentissement sur la qualité de vie des jeunes médecins. L’objectif principal de cette étude est de déterminer l’influence du SASPAS sur le stress perçu au travail par les jeunes médecins français. <br>MÉTHODE : étude quantitative transversale de juin à novembre 2016 auprès des jeunes médecins français ayant terminé leur internat en 2010-2011 et 2014-2015. <br>RÉSULTATS : parmi les 37 facultés françaises, 212 médecins de 4 facultés ont répondu. Le score PSS total de la promotion 2014-2015 est de 4,1+/-1,7 pour les médecins ayant effectué un SASPAS contre 4,2+/-1,6 pour les autres. Pour la promotion 2010-2011, il est de 4,1+/-1,6 pour les médecins ayant effectué un SASPAS contre 3,8+/-1,9 pour les autres. Pour les 2 promotions les médecins s’installent et remplacent plus s’ils ont fait un SASPAS (2014-2015 : 92% contre 51% ; 2010-2011 : 86% contre 40%). Le niveau de stress est plus élevé chez les femmes, les sujets avec problèmes de santé et les célibataires. <br>CONCLUSION : le score PSS total n’est pas différent chez les médecins ayant fait un SASPAS et ceux n’en ayant pas fait. Les médecins ayant réalisé un SASPAS pendant leur cursus s'installent 2 fois plus et plus précocement. Le bénéfice est évident pour la quasi-totalité des médecins ayant fait le SASPAS en ce qui concerne leur qualité de vie professionnelle et personnelle
On q-power cycles in cubic graphs
International audienceIn the context of a conjecture of Erdős and Gyárfás, we consider, for any , the existence of q-power cycles (i.e. with length a power of q) in cubic graphs. We exhibit constructions showing that, for every , there exist arbitrarily large cubic graphs with no q-power cycles. Concerning the remaining case (which corresponds to the conjecture of Erdős and Gyárfás), we show that there exist arbitrarily large cubic graphs whose only 2-power cycles have length 4 only, or 8 only
A nonlinear approach to the control of a disc-shaped aircraft
International audienceThis paper describes a new control approach for scale-model airplanes. The proposed control solution is primarily geared towards drones whose lift surfaces can be approximated by a disc-shaped wing. Designed and analysed on the basis of a specific model of aerodynamic forces acting on the aircraft, it departs from other solutions in its capacity to handle important and rapidly changing attack angles within a large flight envelope. Simulation results illustrate its robust performance
Trustable Virtual Machine Scheduling in a Cloud
International audienceIn an Infrastructure As A Service (IaaS) cloud, the scheduler deploys VMs to servers according to service level objectives (SLOs). Clients and service providers must both trust the infrastructure. In particular they must be sure that the VM scheduler takes decisions that are consistent with its advertised behaviour. The difficulties to master every theoretical and practical aspects of a VM scheduler implementation leads however to faulty behaviours that break SLOs and reduce the provider revenues. We present SafePlace, a specification and testing framework that exhibits inconsistencies in VM schedulers. SafePlace mixes a DSL to formalise scheduling decisions with fuzz testing to generate a large spectrum of test cases and automatically report implementation faults. We evaluate SafePlace on the VM scheduler BtrPlace. Without any code modification, SafePlace allows to write test campaigns that are 3.83 times smaller than BtrPlace unit tests. SafePlace performs 200 tests per second, exhibited new non-trivial bugs, and outperforms the BtrPlace runtime assertion system. CCS CONCEPTS • Software and its engineering → Cloud computing; Software testing and debugging; Scheduling; KEYWORDS VM scheduling, software testing, specification language ACM Reference Format