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Évaluation à moyen terme de la reconstruction du ligament croisé antérieur du genou combinée à une plastie extra-articulaire : à propos d’une cohorte de 86 patients
No full textIntroduction :<br>La réalisation d’une plastie extra-articulaire (PEA) associée à la reconstruction du LCA a permis d’obtenir un meilleur contrôle rotatoire du genou mais l’existence de complications spécifiques et l’émergence de techniques comme la reconstruction du LCA à double faisceaux en ont limité son utilisation.<br>Objectif :<br>Évaluer à moyen terme les résultats de la reconstruction du LCA combinée à une PEA en première intention chez les patients présentant une laxité antérieure chronique du genou. Notre hypothèse était que l’ajout d’une PEA en première intention permet un contrôle de la stabilité rotatoire avec des résultats fonctionnels satisfaisants sans entrainer de complications spécifiques.<br> Matériels et Méthodes :<br>Étude rétrospective monocentrique de 86 patients présentant une laxité antérieure chronique du genou par rupture du LCA, opérés par reconstruction du LCA aux ischios-jambiers associée à une PEA selon deux techniques utilisées dans notre service. Une évaluation clinique (Mobilités, laxité différentielle, ressaut rotatoire résiduel, SKV) et fonctionnelle (scores IKDC, KOOS, Lysholm, ACL-RSI, reprise du sport) a été réalisée.<br>Résultats :<br>Au recul moyen de 75,7 mois (+/-30,5), 8 patients (9,3%) ont présenté une re-rupture du LCA. L’utilisation de vis tibiale type Biosure était corrélée avec un taux plus important de re- rupture du LCA (OR=7 (IC 95% : 1,5-32,59) p=0,015.) La laxité antérieure différentielle résiduelle était de +1,52mm (+/- 1,7), L’absence de ressaut rotatoire était notée chez 74 patients (86%). Les scores fonctionnels étaient satisfaisants avec en moyenne, une score IKDC de 84,9 (+/-14), un score Lysholm à 87,7 (+/- 12,7), la valeur subjective globale du genou (Subjective Knee Value, SKV) de 80,4% (+/- 18,1), un score de KOOS à 85,7 (+/- 16,6) et un score ACL-RSI de 70,2 (+/- 25,7). Soixante et un patients (71%) ont pu reprendre le sport à un niveau équivalent au niveau avant la blessure. Quatre patients (4,6%) ont présenté des complications mineures spécifiques à la PEA, ne nécessitant pas de ré-opération.<br> Conclusion :<br>À moyen terme, la PEA nous a permis d’obtenir un taux de re-rupture de greffe du LCA et des scores fonctionnels équivalents à la littérature, avec un meilleur contrôle rotatoire et un taux acceptable (4,6%) de complications spécifiques mineures
Stimulation des nerfs grands occipitaux dans l'algie vasculaire de la face chronique réfractaire : efficacité à long terme et facteurs prédictifs dans une étude de cohorte prospective multicentrique
No full textIntroduction :<br>La pratique de l’échographie se développe en médecine générale notamment en raison de son apport comme aide au diagnostic et peut de ce fait, participer à l’amélioration de la relation de confiance qui s’établit entre un médecin généraliste et son patient.<br>Objectif :<br>L’objectif principal de cette étude vise à mesurer, par l’intermédiaire d’une échelle de confiance validée, l’impact de cette pratique sur le niveau de confiance des patients dans la relation avec leur médecin. La création d’une nouvelle échelle de confiance par l’intermédiaire de données marketing sera comparée aux résultats trouvés pour l’échelle de référence.<br>Matériel et méthode :<br>Issue d’un travail précédent, l’échelle WFPTS traduite en français est une échelle de mesure validée composée de 10 items pour l’évaluation des différentes composantes de la confiance. Une échelle de Likert a été utilisée avec un score de confiance total sur 50. La construction d’un questionnaire comportant ces items ainsi que les items de la nouvelle échelle a permis de répondre aux objectifs. 151 questionnaires ont été recueillis sur une période de 45 jours après avoir été envoyés aux médecins de la région PACA et Corse puis diffusés auprès de leurs patientèles. Sur les 151 questionnaires, 55 concernaient des patients dont leur médecin pratiquait de l’échographie en cabinet. Le nombre de questionnaires nécessaire a été calculé par une analyse intermédiaire et l’analyse statistique par comparaison de moyennes.<br>Résultats :<br>Aucune différence statistique n’a été démontrée concernant la confiance des patients envers leurs médecins généralistes pratiquant ou non de l’échographie (44.8 versus 42.03 respectivement). La validation de la nouvelle échelle de confiance n’a pu être démontrée, même si une base intéressante a été mise en place pour de futurs travaux.<br>Conclusion :<br>La relation de confiance entre le médecin généraliste et son patient n’est pas modifiée par la pratique de l’échographie en cabinet, même s’il semble exister une tendance positive à son utilisation
Lamy Droit du financement, édition 2018 (co-direction et rédaction de chapitres)
No full textInternational audienc
Decomposing graphs into a constant number of locally irregular subgraphs
No full textInternational audienceA graph is locally irregular if no two adjacent vertices have the same degree. The irregular chromatic index chi_irr'(G) of a graph G is the smallest number of locally irregular subgraphs needed to edge-decompose G. Not all graphs have such a decomposition, but Baudon, Bensmail, Przybyło, and Woźniak conjectured that if G can be decomposed into locally irregular subgraphs, then chi_irr'(G)⩽3. In support of this conjecture, Przybyło showed that chi_irr'(G)⩽3 holds whenever G has minimum degree at least 10^10. Here we prove that every bipartite graph G which is not an odd length path satisfies chi_irr'(G)⩽10. This is the first general constant upper bound on the irregular chromatic index of bipartite graphs. Combining this result with Przybyło's result, we show that chi_irr'(G)⩽328 for every graph G which admits a decomposition into locally irregular subgraphs. Finally, we show that chi_irr'(G)⩽2 for every 16-edge-connected bipartite graph G
Doléances bucco-dentaires des patients souffrant d'addiction : étude observationnelle et propositions pour améliorer leur parcours de soins
No full textLe lien de causalité entre addictions et maladies bucco-dentaires est bien connu, pourtant la prise en charge des patients addicts demeure insuffisante. L’objectif principal de ce travail était de comprendre la réticence des patients addicts et des équipes médicales à l'égard des soins dentaires. Dans le Centre de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) et le service d’Addictologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice, nous avons écouté les témoignages des patients addicts et des soignants. Ces patients ont des problèmes physiques, psychologiques, socio-économiques et renoncent aux soins dentaires par manque de motivation, d’information, de moyens financiers. Les soignants souhaitent une prise en charge bucco-dentaire de leurs patients mais les procédures d’accès aux soins sont complexes et n’aboutissent pas. Les objectifs secondaires étaient d’améliorer le parcours de soins et d’aider à prévenir les maladies bucco-dentaires chez ces patients. Pour un accès aux soins facile et direct, l’hospitalisation lors du sevrage est utilisée pour réinsérer le patient dans le circuit de soins en réalisant des consultations dentaires dans le service d’Addictologie. Grâce à cette collaboration entre les services, durant cinq mois, 23 % (35/150) des patients hospitalisés ont bénéficié d’une consultation dentaire, 74 % (26/35) de ces patients d’une prise en charge pour des soins, et 14 % (5/35) des patients d’une réhabilitation prothétique. Pour plus d’efficacité, l’information dispensée doit être individuelle, personnalisée et adaptée à la situation du patient. Il faudrait également faire une plaquette d’information pour le CSAPA sur la santé bucco-dentaire, l’hygiène, la prévention, et les possibilités de traitement
Créativité Numérique en période conflit, le cas Vénézuélien
No full textInternational audienceAvec l'exemple du printemps arabe et de ses multiples soubresauts (en Egypte, en Tunisie, etc.) mais également d’autres types de conflits (Kenya, Inde, Indonésie), nous avons constaté que les réseaux sociaux pouvaient avoir un rôle très important en termes de contre-pouvoir, dont la force de frappe était avant tout due au poids des mots, des images et vidéos diffusés. En effet, alors que les réseaux sociaux sont considérés à juste titre comme des vecteurs incontournables en communication des organisations, ils sont également aussi importants en termes d’outils de débat public au service d’une démocratie plus participative. En quelques années seulement, ces réseaux sont devenus le terrain de prédilection de la contestation populaire.Notre réflexion sera illustrée par les évènements socio politiques récents au Venezuela qui ont mis de nouveau en exergue l’importance des réseaux sociaux sur plusieurs plans : •En tant que lieu d'expression non-censuré, où toutes les opinions peuvent être représentés et échangés et dans lequel les mouvements d’opposition au gouvernement en place ont trouvé un refuge où ils peuvent s'exprimer. •En tant que support logistique et communicationnel à partir duquel les manifestations peuvent être préparées à l'avance. Indépendamment de ces éléments qui se répètent lors de ce type d’évènements, l’utilisation des réseaux sociaux, notamment Twitter par les opposants au régime vénézuélien a été marquée par une forte créativité notamment sous l’angle de l’humour satirique à travers des dessins, des montages photographiques et vidéos caricaturant des évènements, des situations, des membres du gouvernement ou autres protagonistes « Pro-Maduro ». Il convient par ailleurs de préciser que l’humour et spécifiquement la dérision est une composante importante de l’identité (ou des identités) vénézuélienne.Following the example of Arab Spring and its widespread uprisings (Egypt, Tunisia, etc.) but also other types of conflict (Kenya, India, Indonesia), we found that social networks could have an important role in terms of counter-power, whose strike force is primarily based on the power of words, the images and video streaming. Indeed, while social networks are often considered as key vectors in organizational communication, they are also extremely important as tools for public debate and as a key factor for participative democracy. In just a few years, social networks have become the stomping ground of protest. Our reflexion is illustrated by the socio-political events that have been recently taking place in Venezuela; they highlighted the importance of social networks in several fields:• As a field of free expression without pressure or censorship where all opinions can be represented and exchanged and in which the movements of opposition to the government have found a refuge where they can express themselves.• As a place for carrying out logistics and communication support for protests and other public actions.The use of social networks, including Twitter by opponents of the Venezuelan regime has been distinguished by a strong level of creativity including the component of satirical humor through drawings, photomontages, videos and caricatures representing common situations, members of the government or other “Pro-Maduro” actors. It should also specify that humor and derision are important elements of Venezuelan identity.The main purpose of this research is to show that the distribution of the images and cartoons by social networks, including humor and improvisations can be an important medium of social communication and can act as key factors for enhancing social and individual catharsis during political crisis
Le tenseur binaire radical et la pensée du style
No full textInternational audienceTantôt nous utilisons le mot style pour couvrir une notion générique, un ensemble de traits reconnaissables, congruents à une situation socio-discursive, on parle alors d’un style, tantôt au contraire, le même mot renvoie à l’empreinte d’un auteur, tenue pour singulière, et c’est alors le style de telle ou telle figure-phare de notre patrimoine littéraire. Ces deux emplois, marqués significativement par un changement d’article, donnent à voir une dynamique de la notion. C’est cette dynamique que je vais esquisser à grands traits, m’autorisant d’une certaine analogie processuelle pour utiliser à son endroit le terme de stylogénèse.Ma démarche, librement inspirée d’un des fondamentaux de la psychomécanique, posera la question préalable de la possibilité d’un rapport théorique au style, et, dans la foulée, celle de la transposition des principes guillaumiens ; elle détaillera ensuite le processus de la stylisation du discours en explicitant ses étapes remarquables
Business cycles, growth and economic policy: Schumpeter and the Great Depression
No full textInternational audienceJoseph A. Schumpeter’s theory of economic development analyzes how growth and cycle dynamics intertwine. The process of Creative Destruction plays an essential role in that dynamics: embodying a cleaning effect, it has a clear beneficial impact on long-run development. For that reason, and also for some of his famous (and provocative) non-interventionists statements, Schumpeter is generally interpreted as a pure liquidationist. This paper contests this rather simplistic view and shows that Schumpeter not only expressed much more nuanced positions as far as practical economic issues were concerned but also that his views on economic policy were rooted in his earlier contributions before the Great Depression, attesting that Schumpeter’s view on economic policy was consistent over time