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Sorgebeziehungen in der Betreuung pflegebedürftiger Menschen durch migrantische Live-Ins: Ein Blick durch die Brille der Care-Ethik
Get PDFMigrantische Pflege- und Betreuungskräfte, die zusammen mit pflegebedürftigen Menschen in ihren Haushalten leben (sog. migrantische Live-Ins), sind eine tragende Säule der ambulanten Langzeitpflege in zahlreichen Ländern – so auch in Deutschland. Zur Arbeits- und Lebenssituation der Live-Ins liegen inzwischen zahlreiche empirische Untersuchungen vor, die damit einhergehende Problemlagen offenbaren. Ein Schlüsselelement der Live-In Arrangements, nämlich die Beziehungen zwischen den Involvierten, wurde bislang jedoch aus ethischer Perspektive noch nicht systematisch untersucht.
Aufbauend auf sozio-empirischen Arbeiten, die die Bedeutung von „Care-Networks“ dargelegt haben, gehen wir von der Annahme aus, dass Live-Ins auf verschiedenen Ebenen in ein Netz von Beziehungen eingebettet sind, die für ihre Arbeits- und Lebenssituation wesentlich sind. Mit Hilfe der vier Care-Phasen Joan Trontos werden in diesem Beitrag bestehende Abhängigkeiten beschrieben und anhand der korrespondierenden vier ethischen Dimensionen reflektiert. Zentral sind die Fragen, wie sich die Abhängigkeiten im Live-In Arrangement auf der Basis des bisherigen Korpus empirischer Studien charakterisieren lassen und wie die Beziehungsstrukturen mit Fokus auf die Elemente Macht, Abhängigkeit und Vertrauen in der Care-ethischen Reflexion eingeordnet werden können.
Auf der Basis dieser Analyse zeigt sich, dass die aus der Gleichzeitigkeit verschiedener Formen von Asymmetrie und gegenseitiger Abhängigkeit resultierende Ambivalenz in Live-In Arrangements allgegenwärtig ist und scheinbar widersprüchliche Beziehungsformen und Emotionen entstehen lässt. Die Verantwortlichkeiten der Beteiligten füreinander sind vage und werden auf der Grundlage impliziter Annahmen und problematischer Rollenerwartungen ständig neu ausgehandelt und auch ohne Aushandlung zugewiesen.
Es gilt künftig, nicht nur auf der Mikroebene des einzelnen häuslichen Pflegearrangements Verantwortlichkeiten aus den unterschiedlichen Positionen und Rollen heraus und mit Blick auf die changierenden Prozesse der Sorgebeziehungen besser zu verstehen und zu klären, sondern sich ebenfalls auf der Meso- und Makroebene – bereichert durch Care-ethische Perspektiven – den drängenden ethischen Fragen und Problemen in Live-In Arrangements zu stellen.Background
Migrant live-in care workers are a main pillar of long-term care in many countries, including Germany. Several studies examining their working and living conditions reveal serious problems. However, a key element of live-in arrangements, namely the relationship between the individuals involved, has not yet been systematically investigated from an ethical perspective.
Aim
Building on previous socioempirical work that explored and set out the meaning of “care networks”, we start from the premise that live-ins are embedded in a network of relationships which are essential for their employment and living situation.
Methods
The theoretical analysis draws on a network approach that takes care–ethical considerations into account. Using Joan Tronto’s four care–ethical phases, existing dependencies are described and reflected upon using the corresponding four care–ethical dimensions. The central questions are how dependencies in the live-in arrangement can be characterised based on the existing body of empirical studies and with a focus on the elements of power, dependency and trust in the ethical reflection on care.
Results
Based on this analysis, it becomes apparent that the ambivalence resulting from the simultaneity of different forms of asymmetry and mutual dependence is omnipresent in live-in arrangements and gives rise to seemingly contradictory forms of relationships and emotions. Responsibilities are vague and are constantly renegotiated on the basis of implicit assumptions and problematic role expectations and are also assigned without negotiation.
Conclusions
In the future, it will not only be necessary to better understand and clarify responsibilities at the micro level of the individual care arrangement from the various positions and roles and with a view to the changing processes of caring for another, but also to address the pressing ethical questions and problems in live-in arrangements at the meso and macro levels—enriched by care–ethical perspectives
Training in the use of the water jet and cold atmospheric plasma jet for the decontamination of dental implants
Get PDFObjectives
Clinical trials testing new devices require prior training on dummies to minimize the "learning curve" for patients. Dentists were trained using a novel water jet device for mechanical cleaning of dental implants and with a novel cold plasma device for surface functionalisation during a simulated open flap peri-implantitis therapy. The hypothesis was that there would be a learning curve for both devices.
Materials and methods
11 dentists instrumented 44 implants in a dummy-fixed jaw model. The effect of the water jet treatment was assessed as stain removal and the effect of cold plasma treatment as surface wettability. Both results were analysed using photographs. To improve treatment skills, each dentist treated four implants and checked the results immediately after the treatment as feedback.
Results
Water jet treatment significantly improved from the first to the second implant from 62.7% to 75.3% stain removal, with no further improvement up to the fourth implant. The wettability with cold plasma application reached immediately a high level at the first implant and was unchanged to the 4th implant (mean scores 2.7 out of 3).
Conclusion
A moderate learning curve was found for handling of the water jet but none for handling of the cold plasma.
Clinical relevance
Scientific rational for study: Two new devices were developed for peri-implantitis treatment (Dental water jet, cold plasma). Dentists were trained in the use of these devices prior to the trial to minimize learning effects.
Principal findings: Experienced dentists learn the handling of the water jet very rapidly and for cold plasma they do not need much training.
Practical implications: A clinical study is in process. When the planned clinical study will be finished, we will find out, if this dummy head exercise really minimised the learning curve for these devices
Interplay of reactive oxygen species with the mechanical properties of cells and mitochondria
Get PDFCell mechanical properties are a popular label-free method for understanding basic cellular processes. In this thesis, I used Real-time deformability cytometry (RT-DC), a high-throughput microfluidic technology, to investigate the mechanical properties of cells and mitochondria under various conditions such as increased reactive oxygen species (ROS) levels and the application of different ligand coated gold nano-particles (Au-Nps) effect on cells. Initially, we showed the possibility to measure organelles, cells, and tissue-like structures (spheroids) in a single system by constructing a virtual fluidic channel. We investigated a potential application using cytochalasin D (cyto D) treatment, which revealed increased deformation and decreased stiffness in both the normal and virtual channels. Using mechanics as a marker, I investigated the effect of excessive ROS on the mechanical properties of human myeloid precursor cells (HL60). My findings suggest that the mechanical response of HL60 cells to increased ROS levels is mediated by re-localization of microtubules toward the cell center and F-actin to the cell periphery. Interestingly, I also observed intracellular acidification, which is a largely unexplored mechanism that may have contributed to our findings. I then extended our ROS and mechanics assay to investigate cell-AuNP interactions, demonstrating that cell properties vary depending on the cell culture media and ligand coating. The results showed that dextran coated gold nano-particels (Au-Nps) had low cytotoxicity, lower ROS release, and no change in cell mechanics, indicating a potential application for dextran Au NPs. Finally, I expanded our assays to include high-throughput microfluidic characterization of isolated mitochondria. Using both exogenously and endogenously induced ROS, we found an increase in mitochondrial deformation and a decrease in their size, which could have implications on mitochondrial function, i.e., fission and fusion. We believe that advanced applications of RT-DC technology will improve the comparability of results across different sample sizes while also promoting it as a disease detection technique.Die mechanischen Eigenschaften von Zellen sind eine beliebte markierungsfreie Methode zum Verständnis grundlegender zellulärer Prozesse. In dieser Arbeit habe ich die Echtzeit-Verformbarkeitszytometrie (RT-DC), eine mikrofluidische Technologie mit hohem Durchsatz, eingesetzt, um die mechanischen Eigenschaften von Zellen und Mitochondrien unter verschiedenen Bedingungen zu untersuchen, z. B. bei erhöhtem Gehalt an reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) und der Anwendung verschiedener mit Liganden beschichteter Gold-Nanopartikel (Au-Nps), die auf Zellen wirken. Zunächst zeigten wir die Möglichkeit, Organellen, Zellen und gewebeähnliche Strukturen (Sphäroide) in einem einzigen System zu messen, indem wir einen virtuellen Fluidikkanal konstruierten. Wir untersuchten eine mögliche Anwendung unter Verwendung einer Behandlung mit Cytochalasin D (Cyto D), die sowohl in den normalen als auch in den virtuellen Kanälen eine erhöhte Verformung und verringerte Steifigkeit ergab. Unter Verwendung der Mechanik als Marker untersuchte ich die Auswirkung von übermäßigem ROS auf die mechanischen Eigenschaften von menschlichen myeloischen Vorläuferzellen (HL60). Meine Ergebnisse deuten darauf hin, dass die mechanische Reaktion von HL60-Zellen auf erhöhte ROS-Konzentrationen durch die Re-Lokalisierung von Mikrotubuli in Richtung Zellzentrum und von F-Aktin in die Zellperipherie vermittelt wird. Interessanterweise habe ich auch eine intrazelluläre Ansäuerung beobachtet, ein weitgehend unerforschter Mechanismus, der zu unseren Ergebnissen beigetragen haben könnte. Anschließend habe ich unseren ROS- und Mechanik-Assay erweitert, um die Zell-AuNP-Interaktionen zu untersuchen und zu zeigen, dass die Zelleigenschaften je nach Zellkulturmedium und Ligandenbeschichtung variieren. Die Ergebnisse zeigten, dass mit Dextran beschichtete Gold-Nanopartikel (Au-Nps) eine geringe Zytotoxizität, eine geringere ROS-Freisetzung und keine Veränderung der Zellmechanik aufweisen, was auf eine mögliche Anwendung von Dextran-Au-NPs hindeutet. Schließlich erweiterte ich unsere Assays um die mikrofluidische Charakterisierung isolierter Mitochondrien im Hochdurchsatzverfahren. Unter Verwendung sowohl exogen als auch endogen induzierter ROS stellten wir eine Zunahme der mitochondrialen Deformation und eine Abnahme ihrer Größe fest, was Auswirkungen auf die mitochondriale Funktion, d. h. die Spaltung und Fusion, haben könnte. Wir sind davon überzeugt, dass fortschrittliche Anwendungen der RT-DC-Technologie die Vergleichbarkeit der Ergebnisse bei unterschiedlichen Probengrößen verbessern und sie gleichzeitig als Verfahren zur Erkennung von Krankheiten fördern werden
Zur Korrelation von HRT II-Tomografien und perimetrischen Untersuchungsergebnissen beim primären Offenwinkelglaukom
Get PDFZiel der vorliegenden Arbeit war es funktionsanalytische Untersuchungsergebnisse aus der Perimetrie mit den Daten der HRT II Papillenanalyse, also den rein morphologischen Untersuchungsergebnissen, bei Glaukompatienten vergleichend zu analysieren.
Patienten und Methodik: Dieser Untersuchung liegen Laser-Scanning-Tomografien des Sehnervenkopfes mittels HRT II und Gesichtsfeldanalysen von 184 Glaukom-Patientinnen und Patienten der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde der Universitätsmedizin Greifswald aus dem Zeitraum von 2004 bis 2011 zugrunde. Die Laser-Scanning-Tomografien wurden mit dem HRT II erstellt. Die Gesichtsfeldanalysen wurden mit dem Octopus 101 der Fa. Haag-Streit Interzeag durchgeführt. Die Daten von 110 Frauen und 74 Männern fanden in der statistischen Auswertung Berücksichtigung. Das durchschnittliche Patientenalter betrug 55 Lebensjahre. Es standen 1.384 Datensätze zur Verfügung, die sich auf drei statistische Analysestrategien verteilten. Die Analysestrategie 1 umfasste ausschließlich die Laser-Scanning-Tomografien mit dem HRTII, die Analysestrategie 2 ausschließlich perimetrische Untersuchungsereignisse und die Analysestrategie 3 papillenmorphologische und perimet-rische Untersuchungen.
Ergebnisse: Die statistische Betrachtung der Analysestrategie 1 erbrachte keine ausreichende Signifikanz hinsichtlich der Primärparameter Patientenalter, Augenseite und Geschlecht (allein der HRT-Parameter mittlere retinale Nervenfaserschichtdicke zeigte eine Unterscheid-barkeit zwischen den Geschlechtern) ebenso wie die isolierte statistische Betrachtung der Gesichtsfeldbefunde in der Analysestrategie 2 bezüglich der Perimetriehauptparameter MD und MS im Hinblick auf die Untersuchungsstrategien (TOP und Dynamisch). Für den Vergleich beider Untersuchungsverfahren in der Analysestrategie 3 konnte der Gesichtsfeldbefund in Bezug auf die Parameter MD und MS betrachtet werden. Diese wurden hinsichtlich der fünf Hauptparameter aus den HRT Untersuchungen, der Randsaumfläche, dem Randsaumvolumen, der Exkavationsform, der Höhenprofilkontur und der mittleren retinalen Nervenfaserschichtstärke, analysiert. Pathologische Werte der mittleren Defekttiefe (MD GF-Hauptparameter) konnten mit einer signifikanten Verringerung der Randsaumfläche und einer signifikanten Abnahme des Randsaumvolumens assoziiert werden. Ebenfalls korrelierten pathologische MD-Werte mit einer Größenzunahme der Exkavationsform.
Der HRT-Hauptparameter Höhenvariation der Kontur wies keine signifikante Verminderung in Bezug auf die im Gesichtsfeld pathologisch identifizierten MD-Werte auf. Eine signifikante Reduktion hingegen zeigte die mittlere retinale Nervenfaserschichtdicke.
Die Differenzierung des Gesichtsfeldhauptparameters MD in Bezug auf das HRT-Qualitätskriterium SD zeigte, dass die Untersuchungsergebnisse mit einer SD > 40 µm im Vergleich der pathologischen zu glaukomunauffälligen Werten eine größere Varianz aufwiesen als jene, die dem Qualitätskriterium (SD < 40 µm) entsprachen.
Die Betrachtung des Qualitätsmaßes der Gesichtsfeldprüfung mit Beantwortung „falsch-negativer“ und „falsch-positiver“ Fangfragen ergab hinsichtlich der Differenzierung des HRT-Hauptparameters mittlere Nervenfaserschichtdicke, dass die pathologischen Werte einer größeren Schwankungsbreite unterlagen als die glaukomunauffälligen und somit als unzuverlässigere Untersuchungen einzuschätzen sind, wenn krankhafte morphologische Veränderungen vorliegen. Die Untersuchung der Arbeitshypothese zum Zusammenhang zwischen Gesichtsfeldverlust (MD) und den HRT-Hauptparametern auf eine vermutete Altersabhängigkeit, konnte keine deutliche Korrelation objektivieren.
Schlußfolgerung: Nur unter Berücksichtigung der äußerst vielfältigen anatomischen Gegebenheiten, z. B. Bulbuslänge, Makropapille, Pathologien, zunehmende Katarakt und Einhaltung der Qualitätsstandards, kann die Laser-Scanning-Tomografie ein sehr wichtiges diagnostisches Mittel zur Glaukomdetektion bzw. zum Glaukommonitoring in Kombination mit funktionsanalytischen perimetrischen Untersuchungen sein.
Im Ergebnis war festzustellen, dass sich die Sensitivität der HRT Parameter als nicht besonders effektiv bewerten ließen. Die statistische Auswertung der Parameter zeigte keine signifikanten Änderungen hinsichtlich der Morphologie der Papilla nervi optici über den im Zeitraum 2004 bis 2011 an der Universitätsmedizin Greifswald untersuchten Glaukompatienten im Längsschnittverlauf
Distribution and population genetics of the invasive Asian bush mosquito Aedes japonicus (Diptera, Culicidae) in Germany and eastern Europe
Get PDFThe present study deals with the spread and population genetics of the invasive Asian bush
mosquito Ae. japonicus in Europe and Germany. Since the first detection of Ae. japonicus
in Europe in 2000, the species spread rapidly through Europe, either actively by flying or
passively by human activities. In 2017, four confirmed populations of Ae. japonicus existed
in Europe. The largest population covered western Germany, parts of France, Switzerland,
Liechtenstein, Austria and Italy. The most northern population around Hanover, Germany,
did not spread since 2013. A very small population existed in Belgium and the second largest
population covered parts of Austria, Italy, Slovenia, Croatia and Hungary. By 2019, Ae.
japonicus had established in 15 European countries.
Most of the monitoring programmes in Europe dealing with the distribution and spread of
Ae. japoncus investigate cemeteries for juvenile stages. However, activities are not
harmonised, e.g. regarding numbers of investigated collection sites and declaration of
negative sites, making data comparison between different studies difficult. Therefore,
suggestions for a standardised Ae. japonicus monitoring method have been developed and
provided.
In the present study, 445 individuals of Ae. japonicus originating from five different
European countries were investigated for population genetic analyses by sequencing parts
of the nad4 gene and genotyping seven polymorphic microsatellite loci. In total, 16 different
nad4 haplotypes were identified with haplotype H1 being the most common and widespread
one through all populations.
Within Germany, Ae. japonicus has been spreading immensely over the last decade. Even
though the present results (2017) demonstrate incipient genetic admixture of populations as
compared to previous studies (2012-2015), no complete genetic mixture has taken place yet.
The populations of Ae. japonicus still fall into two genetic clusters, but the genetic diversity
on individual level had increased considerably (from three nad4 haplotypes in 2012 to 12
according to the present thesis). Both additional introductions and mutation are possible
reasons, but determining the origin of the German populations is not possible anymore.
In the years following the invasion of Germany, Ae. japonicus spread to southeastern
Europe. In 2013, it established in Croatia, in 2017 in Bosnia and Herzegovina and in 2018
in Serbia. In the current study, immature stages of Ae. japonicus were found at 19 sites in
Croatia, two sites in Bosnia and Herzegovina and one site in Serbia. The population genetic
analyses indicate at least two independent introductions in that area. Aedes japonicus collected west of Orahovica (Croatia) seemed to be genetically similar to samples previously
investigated from Southeast Germany/Austria and Austria/Slovenia. By contrast, samples
from east of Orahovica, together with those from Serbia and Bosnia and Herzegovina, were
characterised by another genetic make-up, but their origin could not be determined.
In 2021, individuals of Ae. japonicus were detected at two collection sites in the Czech
Republic for the first time: Prachatice close to the Czech-German border and Mikulov on
the Czech-Austrian border. Population genetics and comparison of genetic data showed a
close relationship of the Prachatice samples to a German population, while for Ae. japonicus
from Mikulov close relatives could not be identified.
In the future, the global spread and establishment of invasive mosquitoes through
international trade and travel will increase. Potential vectors, like the Asian bush mosquito
Ae. japonicus, can become a problem in Europe and Germany, especially in the course of
global warming which supports pathogen transmission. Monitoring the known populations
and identifying introduction and migration routes are therefore essential for vector
managing.Die vorliegende Studie behandelt die Ausbreitung und populationsgenetische
Untersuchungen der invasiven Asiatischen Buschmücke Ae. japonicus in Europa und
Deutschland. Seit der erstmaligen Entdeckung von Ae. japonicus in Europa im Jahr 2000,
hat sich diese Spezies sowohl aktiv durch Fliegen als auch passiv durch menschliche
Aktivitäten sehr schnell in Europa ausgebreitet. Im Jahr 2017 existierten vier Populationen
von Ae. japonicus in Europa. Die größte Population erstreckte sich über das westliche
Deutschland, Teile von Frankreich, der Schweiz, Liechtenstein sowie Österreich und Italien.
Die nördlichste Population um Hannover hat sich seit 2013 nicht ausgebreitet. Eine sehr
kleine Population befindet sich in Belgien und die zweitgrößte bedeckt Teile von Österreich,
Italien, Slowenien, Kroatien und Ungarn. Bis 2019 hatte sich Ae. japonicus in 15
europäischen Ländern etabliert.
Die meisten auf die Ver- und Ausbreitung von Ae. japonicus ausgerichteten
Monitoringprogramme in Europa untersuchen Friedhöfe auf die Juvenilstadien. Die Studien
sind jedoch nicht harmonisiert, z.B. hinsichtlich der Anzahl untersuchter Sammlungsstellen
und Festlegung von negativen Stellen, so dass der Datenvergleich zwischen verschiedenen
Studien schwierig ist. Aus diesem Grund wurden Vorschläge für eine standardisierte
Monitoringmethode entwickelt und vorgelegt.
In der vorliegenden Studie wurden 445 Individuen von Ae. japonicus aus fünf verschiedenen
europäischen Ländern populationsgenetisch untersucht, indem Teile des nad4-Gens
sequenziert und sieben polymorphe Mikrosatelliten Loci untersucht wurden. Insgesamt
wurden 16 verschiedenen nad4-Haplotypen identifiziert, wobei Haplotyp H1 in allen
Populationen am häufigsten und weitesten verbreitet war.
Innerhalb Deutschlands hat sich Ae. japonicus in den letzten 10 Jahren stark ausgebreitet.
Auch wenn die aktuellen Ergebnisse (2017) in Relation zu vorherigen Studien (2012-2015)
eine beginnende genetische Vermischung der Populationen anzeigen, hat bisher keine
vollständige Vermischung stattgefunden. Die Ae. japonicus-Populationen fallen noch immer
in zwei genetische Cluster, aber die genetische Vielfalt auf individualer Ebene hat
beträchtlich zugenommen (von drei nad4-Haplotypen in 2012 zu zwölf in der vorliegenden
Studie). Sowohl neue Eintragungen als auch Mutationen könnten mögliche Erklärungen
sein. Allerdings ist es nicht mehr möglich den Ursprung der deutschen Populationen zu
bestimmen. In den Jahren nach der Invasion Deutschlands breitete sich Ae. japonicus im südöstlichen
Europa aus. Seit 2013 ist diese Art in Kroatien, seit 2017 in Bosnien und Herzegowina und
seit 2018 in Serbien angesiedelt. In der vorliegenden Studie wurden juvenile Stadien an 19
Stellen in Kroatien, an zwei in Bosnien und Herzegowina und an einer in Serbien
nachgewiesen. Die populationsgenetischen Untersuchungen weisen auf mindestens zwei
unabhängige Einschleppungen in dieses Gebiet hin. Individuen, die westlich des Standortes
Orahovica (Kroatien) gesammelt wurden, weisen genetisch eine höhere Ähnlichkeit mit
vormals untersuchten Individuen aus Südostdeutschland/Österreich und
Österreich/Slowenien auf. Dagegen sind westlich von Orahovica (Kroatien) gesammelte
Proben, zusammen mit denen aus Serbien und Bosnien und Herzegowina, genetisch
unterschiedlich und ihr Ursprung konnte nicht ermittelt werden.
Erstmals wurden 2021 Individuen von Ae. japonicus an zwei Sammelstellen in der
Tschechischen Republik nachgewiesen: Prachatice nahe der tschechisch-deutschen Grenze
und Mikulov an der tschechisch-österreichischen Grenze. Die populationsgenetischen
Untersuchungen und der Vergleich der genetischen Daten weisen auf eine enge
Verwandtschaft der Individuen aus Prachatice zu einer deutschen Population hin, während
für Ae. japonicus aus Mikulov keine engen Verwandten ermittelt werden konnten.
Zukünftig werden die globale Verbreitung und Ansiedlung von invasiven Stechmücken
durch internationalen Handel und Reisen zunehmen. Potentielle Vektoren, wie die
Asiastische Buschmücke Ae. japonicus, können ein Problem in Europa und Deutschland
werden, insbesondere im Zuge des Klimawandels, welcher die Transmission von
Pathogenen begünstigt. Die Überwachung der bekannten Populationen sowie die
Identifizierung von Eintritts- und Migrationsrouten sind essentiell für das Vektor
Management
Prognoseabschätzung bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) mittels ausgewählter Parameter der Spiroergometrie (CPET)
Get PDFIn dieser retrospektiven Studie sind ausgehend von 527 der Gesamtkohorte 345 Patienten mit einer CTEPH analysiert worden. Die Stratifizierung der Patienten erfolgte in zwei Gruppen: Der konventionellen Gruppe, in der Patienten eine medikamentöse PH-Therapie erhalten haben, und der interventionellen Gruppe, in der Patienten eine Intervention in Form einer pulmonalen Endarteriektomie (PEA) oder einer pulmonalen Ballonangioplastie (BPA) erhalten haben. Der Beobachtungszeitraum erstreckte sich vom 01.01.2002 bis zum 31.12.2020. In der gesamten Nachbeobachtungszeit (Median: 3.5 Jahre; mean ± SD, 4.4 ± 3.6 Jahre) starben ins-gesamt 78 Patienten, entsprechend einem Prozentsatz von 22.6 % (n = 345), davon in der konventionellen Gruppe 29 % (n = 60) und in der interventionellen Gruppe 13 % (n = 18).
Die wichtigste Schlussfolgerung der vorliegenden Arbeit ist der prädiktive Vorhersagewert der Überlebenswahrscheinlichkeit der mittels CPET bestimmten maximal Sauerstoffaufnahme VO2 (Peak) für Patienten, die aus verschiedensten Gründen keiner interventionellen Therapie im Sinne der etablierten pulmonale Endarteriektomie (PEA) oder der pulmonale Ballonangioplastie (BPA) zugänglich sind. Die in dieser Studie untersuchten Parameter, die zu Beginn des Beobachtungszeitraums. d. h. vor der Intervention, erhoben wurden, lassen in der interventionellen Gruppe keine verlässliche Vorhersage für das Überleben zu. In der konventionellen Gruppe konnten in der vorliegenden Arbeit jedoch eine Vielzahl an prognoserelevanten Parametern identifiziert werden. Maßgeblich sind dies neben der bereits erwähnten VO2 (Peak) [% SW] die Parameter PET CO2 in Ruhe und an der AT, die VE/VCO2 in Ruhe und an der AT. Der VE/VCO2-Slope und die PET CO2 (Peak) sind ebenso prognoserelevant.
Größere Studienkollektive mit einem längeren Beobachtungszeitraum könnten sich mit einer höheren Sensitivität auch der Frage widmen, ob es nicht doch einen relevanten CPET-Parameter zur Prognoseabschätzung auch bei interventionell versorgten Patienten gibt. Ein Ansatz da-für wäre CPET-Untersuchungen in definierten Zeitintervallen nach der operativen Intervention.
Weiterführende Studien sollten zudem unter diesem Aspekt auch die Frage des Einsatzes der CPET über die Basisdiagnostik hinaus als Verlaufsparameter untersuchen und außerdem auf längere Beobachtungsphasen ausgedehnt werden, um weitere Langzeitdaten erheben zu können
Geschichte der Anatomie im kulturellen Kontext
Get PDFDiese vorgelegte Arbeit stellt eine Ausarbeitung des Vergleichs der medizinischen Entwicklung
und Lehren der abendländischen sowie der morgenländischen Kulturkreise insbesondere hinsichtlich des Bereichs der Anatomie dar. Der Fokus der Darstellungen liegt hierbei auf den
möglichen Einflüssen der verschiedenen Religionen, auf die geschichtliche Entwicklung und
den aktuellen Stand der medizinischen Forschung sowie die mögliche Beeinflussung
ebendieser durch religiöse und/oder kulturelle Strukturen hinsichtlich ihrer Förderung oder/und
Beeinträchtigung
Fancy skulls and simple minds: (neuro)anatomical implications for palaeobiology of non-avian dinosaurs
Get PDFThe skull is an extremely informative part of the vertebrate body. Skulls are
involved to hunt, feed and drink, to nurse, fight, dig, and to many other activities.
Also, main sensory organs are situated on the head in order to enable a given
animal to see, smell, taste, feel, listen, equilibrate and think; hence, the head is the
main connection to the external world. It follows that a skull, with and without soft
tissue, can tell a lot about its owner. Each skull consists of many individual bones
constituting regions (e.g., snout and braincase) that represent different aspects of an
anatomical mosaic, which in turn allows deeper (palaeo)biological insights.
In the past three centuries, palaeontologists dug out countless fossils from all
over the world and from many preserved periods and groups, including dinosaurs.
Hence, public and private collections house numerous fossil skull specimens. To
further enlighten our understanding of palaeoecological, physiological and
phylogenetic affinities of dinosaurian representatives belonging to different groups,
and in order to reveal new aspects on their (neuro)anatomy, behaviour, ontogeny
and evolution, a thoroughly examination with modern techniques is the aim of this
thesis.
In order to get a phylogenetically broad understanding, fossil remains from at
least four extinct species, including Irritator challengeri (a theropod: mostly bipedal
carnivores) from the Early Cretaceous of northeastern Brazil, Europasaurus holgeri
(a sauropod: long-necked, quadrupedal herbivores) from the Late Jurassic of Lower
Saxony, Emausaurus ernsti together with an unnamed taxon from the Early Jurassic
of Mecklenburg-Western Pomerania, and Struthiosaurus austriacus, Late
Cretaceous of eastern Austria (the latter three are thyreophorans: armoured, mostly
quadrupedal herbivores), were in closer focus. To document and digitally reconstruct
cranial bones and cavities therein, the material was examined with micro computed
tomography (microCT). On this basis, the full morphology of the preserved anatomy
was revealed, described and contextualized, for example, in conjunction with
comparative anatomy and biomechanical considerations. During this process, further
methods were used to investigate and depict individual fossils: macro- and microphotography,
photogrammetry and phylogenetic analyses, each encompassing
multiple sub-tasks and being supported by 3D prints.
As part of the result, it was possible to formulate reasoned assumptions about
the lifestyle of the taxa in focus. For instance, the neuroanatomy and the osteological
characteristics of the spinosaurid Irritator challengeri implicate that this taxon was an
agile hunter with a habitually inclined snout that was specialized in catching relatively
small prey with a robust dentition and a comparably weak - but fast - bite, with a
remarkable jaw mechanism which enabled the animal to kinetically widen the
pharynx during lower jaw depression. The (neuro)anatomy of I. challengeri, S.
austriacus, E. ernsti and E. holgeri presented here, enrich our knowledge about a
plethora of (lifestyle-related) aspects of these animals, their closer relatives and the
prehistoric world they lived in
Entwicklung und Förderung der statistischen Kompetenz in Statistikgrundlagenkursen
Get PDFZiel von Statistikkursen an Universitäten ist es, den Studierenden statistische Kompetenz als Grundlage des
wissenschaftlichen Arbeitens zu vermitteln. Trotzdem verlassen Studierende diese Kurse teilweise mit statistischen Fehlkonzepten und können das Gelernte in Studium und Praxis nicht anwenden. Zudem bereiten den Studierenden hohe Statistikangst und ein geringes Interesse an Statistik als Teil ihres Studienfachs Probleme.
In der vorliegenden Arbeit geht es um die Frage, wie Statistikkurse zu Studienbeginn gestaltet sein sollten, um die statistische Kompetenz der Studierenden besser zu fördern. Dabei wird davon ausgegangen, dass für statistische Kompetenz neben kognitiven Voraussetzungen in Form von gut vernetztem und in Schemata gespeichertem Wissen in Statistik und anderen Bereichen, auch motivationale Voraussetzungen notwendig sind. Als zentrale motivationale Voraussetzung werden dabei Kompetenzüberzeugungen in Statistik aufgefasst. Solche Kompetenzüberzeugungen zeigen nicht nur kurz- und langfristige Zusammenhänge zur Leistung, sondern stehen auch mit anderen motivationalen Konstrukten wie Angst oder Interesse in Verbindung. In der folgenden Arbeit wurden zwei Untersuchungen durchgeführt, welche auf die Bedeutung dieser Kompetenzüberzeugungen bei der Entwicklung und Förderung der statistischen Kompetenz in Statistikkursen fokussierten.
Die erste Untersuchung befasste sich damit, ob Kompetenzüberzeugungen zu Beginn eines Statistikkurses mit Lernverhalten und Leistung zum Ende des Kurses zusammenhängen. Dabei interessierte vor allem, ob a) eine besonders hohe oder eine besonders realistische Überzeugung von der eigenen statistischen Kompetenz zu Kursbeginn von Vorteil ist und b) ob eine Überzeugung von der Veränderbarkeit der statistischen Kompetenz die Einflüsse der anfänglichen Überzeugungen moderieren kann. In der Untersuchung wurden n = 88 Psychologiestudierende in mehreren Statistikkursen zu Beginn und zum Ende eines Semesters befragt. Es zeigte sich, dass eine hohe Kompetenzüberzeugung mit besseren Leistungen einhergeht – während die Kompetenzüberzeugung für bessere Leistungen nicht unbedingt auch realistisch sein muss. Zudem ist eine Überzeugung von der Veränderbarkeit von Kompetenz von Vorteil: sie kann negative Effekte einer geringen Kompetenzüberzeugung zu Beginn des Semesters auf die Leistung kompensieren, führt aber auch bei einer unrealistisch hohen Kompetenzüberzeugung zu besseren Leistungen. In der zweiten Untersuchung wurde analysiert, ob ein nach dem Lehrformat des „Inverted Classroom“ (IC) unterrichteter Statistikeinführungskurs die Kompetenzüberzeugungen und damit verbundene Konstrukte von Statistikangst und Interesse sowie die Leistung von Studierenden fördern kann. Letzteres sollte darauf zurückzuführen sein, dass im Gegensatz zu „traditionellen Vorlesungen“ (TL) im IC Möglichkeiten zur individuellen Anpassung des Kurses an die Voraussetzungen von Studierenden zur Verfügung stehen und die Studierenden so beim Lernen weniger überfordert und motivierter sind. In der Untersuchung wurden n = 27 Studierende ein Semester lang in einem Statistikkurs im IC und n = 43 Studierende in einem Kurs als TL unterrichtet. Eine zusätzliche Kontrollgruppe (KG) von n = 24 Studierenden erhielt keinen Kurs. Die Ergebnisse zeigten, dass Studierende im IC zwar bessere und auch homogener Leistungen erreichen als im TL, dies kann jedoch nicht auf die Überforderung oder Motivation beim Lernen zurückgeführt werden. Auch die Kompetenzüberzeugungen und das Interesse waren im IC deutlich höher. Sowohl im IC als auch in der TL wurde die Statistikangst im Semesterverlauf geringer, während sich in der KG keine Veränderung zeigt.
Zu Beginn der Statistikausbildung sollten infolgedessen Kompetenzüberzeugungen – insbesondere auch die Überzeugung von der Veränderbarkeit statistische Kompetenz – gefördert werden. Dazu sind individualisierte Lehrformate wie der IC geeignet, welche die Entwicklung statistischer Kompetenz und statistischer Kompetenzüberzeugungen ermöglichen. Solche individualisierten Lehrformate können nicht nur in Statistikkursen zu Beginn, sondern auch in Statistikkursen im weiteren Studienverlauf eingesetzt werden.University statistics courses aim to teach statistical competence as a basis for the competence to conduct scientific research. However students leave these courses with statistical misconceptions and cannot apply their knowledge on statistical problems in studies or practice. In addition, students in statistics courses often have to deal with high statistics anxiety and low interest in statistics.
The main question of this thesis is how introductory statistics courses can better promote students’ statistical competence. It is assumed that statistical competence requires cognitive preconditions, such as cognitive schemata of statistical concepts, as well as motivational preconditions. Amongst the most important motivational preconditions for competence are self-perceptions of competence. Research shows that competence self-perceptions correlate with short- and longterm achievement and are connected to other motivational constructs such as anxiety and interest.
For this thesis two studies were conducted. These studies focused on the development and advancement of statistical competence in introductory statistics courses especially the role of competence self-perceptions.
The first study investigated the connection between competence self-perceptions at the beginning of a statistics course with learning behavior and achievement at the end of the course. The focus of the study were two-fold: a) Understand if it is better to have a high or an accurate (e.g. high but unrealistic) self-perception of one’s competence and b) whether the correlations of competence self-perception with learning behavior and achievement can be moderated by a growth mindset of statistical competence. N = 88 psychology students in different statistics course filled out a questionnaire at the beginning and the end of the course. Results show that the higher the competence self-perception, the higher the achievement, while the accuracy of the competence self-perception doesn’t matter. In addition a growth mindset is important for those correlations. If the students assume that statistics competence can be changed, this compensates for low competence self-perceptions at the beginning of the course and leads to better achievement when those perceptions are unrealistically high.
The second study investigated if an introductory statistics course taught as “inverted classroom” (IC) compared to a course taught as “traditional lecture” (TL) positively affected self-perceptions and related constructs such as anxiety and interest and leads to better achievement. It was assumed that these positive effects on achievement could be explained through more individualized learning in the IC compared to the TL, which leads to less cognitive overload and more motivation while learning. For the study, n = 27 students from different subjects and semesters were taught a course as IC while n = 43 students attended the same course as TL. An additional control group of n = 24 students did not attend a statistics course. Results show that student’s achievement in the IC is higher and more homogenous. However, these results cannot be explained due to cognitive overload and motivation in the IC. In addition, competence self-perceptions and interest were higher in the IC than in the TL. IC and TL both reduced anxiety while there was no such reduction in the control group.
Competence self-perceptions – especially the perception that competence can be changed (“growth mindset”) should be promoted at the beginning of a student’s statistics education. Individualized courses such as the “inverted classroom” can promote these competence self-perceptions. Courses with individualized learning may be not only suited for introductory statistics courses but also for statistics courses in later semesters
Thou Ought to Deborder: The Normative Influence of Regional IGOs on Intra-Communal Bordering in the Baltic Sea Region and the South China Sea Region
Get PDFTo what extent do norms of regional Intergovernmental Organizations (IGOs) have an impact on member states’ borders and their permeability? International agreements and regional integration measures quite often highlight how harmonization of mechanisms and procedures related to cross-border interaction within specific communities takes place. As these agreements and measures contain mutual expectations about appropriate behavior, a form of convergence in bordering practices – and therefore effects – is implied. This leads to the assumption that cross-border interaction is gradually increasing and eventually leading to a ‘borderless’ realm that allows for the free movement of goods, services, persons, and capital. However, the nature of borders or a deeper understanding of the bordering process itself is often not central to the studies of international relations. They represent mere fixtures of international interaction and appear in the public discussion only if sudden restrictions are implemented or if large-scale changes in the international environment affect their functioning.
Specific literature on borders is relatively new and located mainly within an interdisciplinary setting that largely lacks coherency in its ontological concepts or deals exclusively with individual cases. The literature on the normative capacity of (regional) IGOs on the other hand is well matured and one of the cornerstones of international studies. However, here a blatant neglect of borders and bordering is apparent. This situation is aggravated by the circumstance that the field of International Relations by definition is dealing with cross-border interaction.
Apart from the general ontological issue of what borders and bordering processes are from a political science perspective, three main gaps in conjunction with the above question could be identified within the literature. The first relates to the general efficacy of the normative influence of regional IGOs on enhancing cross-border interaction through the issuing of specific normative provisions. On this, the relevant literature is divided. Arguments range from an all-permeating relevance of norms as intersubjective understandings that create specific expectations of appropriate behavior to the primacy of rational choices that are targeted to create benefits in most economic and security- related matters. The second gap relates to the relevance of domestic precognition in cross-border interaction. It is not clear to what extent dominant normative conceptions at the national level create obstacles to the efficacy of IGO provisions in shaping cross- border interaction. Finally, the impact of critical junctures – as kind of catalysts – that shift member state preferences in following communal obligations are being analyzed. Here, the assumption is that these junctures may either enhance or negate IGO provisions dependent on the dominant domestic preferences. Essentially, the approach taken here is a layered one, where each identified gap provides the basis for the following ones. The analysis itself is divided into a quantitative and a qualitative part. For the former, a new dataset has been created that specifically lists all normative provisions targeting the free movement of goods, services, persons, and capital of the two IGOs selected for this research project. This is an important departure from the usual dichotomous perception of IGO influence used throughout the literature. In conjunction with specific data related to each of the four freedoms, multiple variations of a gravimetric Poisson Pseudo-Maximum Likelihood model are specified. The qualitative approach draws upon descriptive and matching approaches to analyze the impact of dominant domestic norms and critical junctures on the bordering process. For this purpose, a corpus of source material is created that includes government declarations and media articles, as well as the specific IGO provisions on bordering to each of the four freedoms that are central to this research.
The quantitative findings indicate a strong and consistently positive impact of regulative IGO norms while evaluative IGO norms do not provide similar results. The qualitative findings point in a similar direction. As long as IGO norms have a more regulative direction and are obligatory, the effect is less likely to be diminished by contesting dominant domestic norms or critical junctures vis-`a-vis more evaluative IGO norms.
The results and additional findings of this research have implications for further research. Central to this is the capacity of regional IGOs to exert normative influence on the bordering practices of their member states. An additional finding relates to the interrelatedness of normative provisions. The more these provisions are cross-referencing each other – or are interlocked – the more robust they seem to get. This is a trait that is relevant for policy-makers and IGO bureaucracies if they want to enhance the compliance of their agents. On a methodological level, the here introduced data set on normative IGO provisions provides other researchers with a substantially more fine- grained approach to investigating the impact of specific IGO measures on a particular dimension of cross-border interaction.Inwieweit wirken sich die Normen regionaler zwischenstaatlicher Organisationen (IGOs) auf die Grenzen der Mitgliedsstaaten und deren Permeabilität aus? Internationale Abkommen und regionale Integrationsmaßnahmen machen häufig deutlich, wie die Harmonisierung von Mechanismen und Verfahren im Zusammenhang mit grenzüberschreitender Interaktion innerhalb bestimmter Gemeinschaften erfolgt. Da diese Abkommen und Maßnahmen gegenseitige Erwartungen über angemessenes Verhalten beinhalten, wird eine Form der Konvergenz der grenzüberschreitenden Praktiken - und somit der Auswirkungen - impliziert. Dies führt zu der Annahme, dass die grenzüberschreitende Interaktion allmählich zunimmt und schließlich zu einem "grenzenlosen" Bereich führt, der den freien Verkehr von Waren, Dienstleistungen, Personen und Kapital ermöglicht. Das Wesen von Grenzen oder ein tieferes Verständnis des Grenzprozesses selbst stehen jedoch oft nicht im Mittelpunkt der Studien über internationale Beziehungen. Sie stellen lediglich den Bezugspunkt der internationalen Interaktion dar und tauchen in der öffentlichen Diskussion nur dann auf, wenn plötzliche Beschränkungen eingeführt werden oder wenn weitreichende Veränderungen im internationalen Umfeld ihre Funktionsweise beeinflussen.
Die spezifische Literatur über Grenzen ist relativ neu und überwiegend in einem interdisziplinären Rahmen angesiedelt, der weitgehend keine kohärenten ontologischen Konzepte aufweist oder sich ausschließlich mit Einzelfällen befasst. Die Literatur über die normative Kapazität von (regionalen) IGOs ist dagegen sehr ausgereift und einer der Eckpfeiler der internationalen Studien. Allerdings ist hier eine eklatante Vernachlässigung von Grenzen und Grenzziehungen festzustellen. Verschärft wird diese Situation durch den Umstand, dass sich das Feld der Internationalen Beziehungen per Definition mit grenzüberschreitenden Interaktionen beschäftigt.
Abgesehen von der allgemeinen ontologischen Frage, was Grenzen und Grenzverläufe aus politikwissenschaftlicher Sicht sind, konnten in der Literatur drei wesentliche Lücken im Zusammenhang mit der obigen Frage identifiziert werden. Die erste bezieht sich auf die allgemeine Wirksamkeit des normativen Einflusses regionaler IGOs auf die Verbesserung der grenzüberschreitenden Interaktion durch den Erlass spezifischer normativer Bestimmungen. In dieser Frage ist die einschlägige Literatur geteilt. Die Argumente reichen von einer allumfassenden Bedeutung von Normen als intersubjektive Verständigung, die bestimmte Erwartungen an angemessenes Verhalten wecken, bis hin zum Primat rationaler Entscheidungen, die in den meisten wirtschaftlichen und sicherheitsrelevanten Angelegenheiten auf die Schaffung von Vorteilen ausgerichtet sind. Die zweite Lücke bezieht sich auf die Relevanz der innerstaatlichen Vorkenntnisse bei grenzüberschreitenden Interaktionen. Es ist nicht klar, inwieweit dominante normative Vorstellungen auf nationaler Ebene die Wirksamkeit von IGO-Bestimmungen bei der Gestaltung grenzüberschreitender Interaktion behindern. Schließlich werden die Auswirkungen kritischer Ereignisse - als eine Art Katalysatoren - analysiert, die die Präferenzen der Mitgliedstaaten bei der Einhaltung der gemeinschaftlichen Verpflichtungen verändern. Dabei wird davon ausgegangen, dass diese Ereignisse die IGO-Bestimmungen je nach den vorherrschenden nationalen Präferenzen entweder verstärken oder aufheben können. Im Wesentlichen wird hier ein mehrschichtiger Ansatz verfolgt, bei dem jede identifizierte Lücke die Grundlage für die folgenden bildet. Die Analyse selbst gliedert sich in einen quantitativen und einen qualitativen Teil. Für den ersten Teil wurde ein neuer Datensatz erstellt, der speziell alle normativen Bestimmungen der beiden für dieses Forschungsprojekt ausgewählten IGOs zum freien Waren-, Dienstleistungs-, Personen- und Kapitalverkehr auflistet. Dies ist eine wichtige Abweichung von der üblichen dichotomen Wahrnehmung des Einflusses von IGOs, die in der Literatur verwendet wird. In Verbindung mit spezifischen Daten, die sich auf jede der vier Freiheiten beziehen, werden mehrere Varianten eines gravimetrischen Poisson-Pseudo-Maximum-Likelihood-Modells festgelegt. Der qualitative Ansatz stützt sich auf deskriptive und Matching-Ansätze, um die Auswirkungen dominanter innerstaatlicher Normen und kritischer Ereignisse auf Grenzprozesse zu analysieren. Zu diesem Zweck wird ein Korpus von Quellenmaterial erstellt, das Regierungserklärungen und Medienartikel sowie die spezifischen IGO-Bestimmungen zur Grenzziehung für jede der vier Freiheiten enthält, die im Mittelpunkt dieser Untersuchung stehen.
Die quantitativen Ergebnisse deuten auf einen starken und durchweg positiven Einfluss regulativer IGO-Normen hin, während evaluative IGO-Normen keine vergleichbaren Ergebnisse liefern. Die qualitativen Ergebnisse weisen in eine ähnliche Richtung. Solange IGO-Normen eine eher regulative Ausrichtung haben und verpflichtend sind, ist es weniger wahrscheinlich, dass die Wirkung durch die Anfechtung dominanter inländischer Normen oder kritischer Knotenpunkte gegenüber eher evaluativen IGO-Normen abgeschwächt wird.
Die Ergebnisse und zusätzlichen Erkenntnisse dieser Untersuchung haben Implikationen für die weitere Forschung. Von zentraler Bedeutung ist dabei die Fähigkeit regionaler IGOs, normativen Einfluss auf die grenzüberschreitenden Praktiken ihrer Mitgliedsstaaten auszuüben. Eine weitere Erkenntnis bezieht sich auf die Verflechtung normativer Bestimmungen. Je mehr diese Bestimmungen auf einander verweisen - oder ineinandergreifen - desto robuster scheinen sie zu sein. Dies ist ein Merkmal, das für politische Entscheidungsträger und IGO-Bürokratien von Bedeutung ist, wenn sie die Einhaltung der Vorschriften durch ihre Akteure verbessern wollen. Auf methodischer Ebene bietet der hier vorgestellte Datensatz zu normativen IGO-Bestimmungen anderen Forschern einen wesentlich genaueren Ansatz zur Untersuchung der Auswirkungen spezifischer IGO-Maßnahmen auf eine bestimmte Dimension der grenzüberschreitenden Interaktion