HAL-Paris 13
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Asymptotic Analysis of the Static Bidomain Model for Pulsed Field Cardiac Ablation
No full textInternational audienceABSTRACT Cardiac arrhythmias are caused by faulty electrical signals in the heart, which lead to chaotic wave propagation and impaired cardiac function. This work focuses on a non‐thermal ablation technique based on electroporation (EP), a promising method for treating arrhythmias, called pulsed field ablation (PFA). Assuming that the thickness of the electroporated region is small compared to the whole domain and that the intracellular conductivity within the EP region scales with a factor proportional to the square of the thickness parameter, we derive an electrophysiological model of a cardiac domain containing a region ablated by PFA. We then provide a formal asymptotic analysis at any order by considering an asymptotic expansion of the intracellular and extracellular potentials both outside and inside the EP domain in a static nonlinear context. This allows us to derive transmission conditions at the interface at any order. Moreover, we give a proof of the asymptotic expansion by deriving estimates of the H 1 ‐ and L 2 ‐norms of the errors of an expansion with a given number of terms. The asymptotic expansion has been validated by numerical convergence tests
Therapeutic novelties in acute heart failure and practical perspectives
No full textInternational audienceAcute Heart Failure (AHF) is a leading cause of death and represents the most frequent cause of unplanned hospital admission in patients older than 65 years. Since the past decade, several randomized clinical trials have highlighted the importance and pivotal role of certain therapeutics, including decongestion by the combination of loop diuretics, the need for rapid goal-directed medical therapies implementation before discharge, risk stratification, and early follow-up after discharge therapies. Cardiogenic shock, defined as sustained hypotension with tissue hypoperfusion due to low cardiac output and congestion, is the most severe form of AHF and mainly occurs after acute myocardial infarction, which can progress to multiple organ failure. Although its prevalence is relatively low, cardiogenic shock complicates 12% of acute myocardial infarction. After a brief summary of the epidemiology of AHF and cardiogenic shock, followed by key pathophysiological points, we detailed current treatments in AHF and cardiogenic shock what every anaesthesiologist and intensivist needs to know, based on the latest guidelines and randomized clinical trials published in recent years
Qu’est-ce que les Humanités numériques changent à la pédagogie ?
No full textInternational audienceAu cours des dernières décennies, les Humanités numériques ont contribué à renouveler les pratiques de recherche et d’apprentissage dans le monde de l’enseignement supérieur, en questionnant la manière dont les outils numériques transforment les disciplines des sciences humaines et en proposant de nouvelles perspectives critiques sur ces outils. Ce faisant, elles ont pris une place croissante dans le paysage universitaire de nombreux pays, y compris en France, et disposent aujourd’hui de leurs laboratoires, leurs chaires, leurs revues scientifiques, leurs congrès et colloques. Afin de comprendre l’originalité de l’approche des Humanités numériques, on verra d’abord comment celles-ci se distinguent d’autres manières d’enseigner et de chercher sur et avec le numérique. On verra notamment que les Humanités numériques prennent place dans un espace éducatif français marqué par deux courants, celui des TICE et celui des EdTech, vos-à-vis desquels elles constituent en quelque sorte une troisième voie. Dans ce but, on évoquera différents exemples de parcours et de dispositifs ainsi que les motivations de leurs créateurs, à la fois d’un point de vue pédagogique, scientifique et politique. En explorant les modalités concrètes de l’enseignement des Humanités numériques, on mettra ainsi en lumière la diversité des approches dans ce champ mais on montrera aussi que leur point commun se situe dans une éthique et une idéologie portant sur la question des technologies au sens large ainsi que sur leurs usages à la fois pragmatiques et critiques en contexte pédagogique
Should We Defend the Right to the City? Urban Struggles and ‘Fragmented Rights to the City’
No full textInternational audienc
Entraide et réciprocités en temps de crise dans un quartier populaire de Marseille
No full textInternational audienceBased on a survey of a group of residents in a working-class neighborhood, we will show how residents’ participation in collective action is part of a logic of counter-gift, whereby receiving help—whether material, moral, or political—creates a willingness to get involved in turn. This reciprocity contributes to horizontal social relations and defines solidarity “by the middle,” i.e., through local relationships and spaces.À partir d’une enquête auprès d’un collectif d’habitant-e-s d’un quartier populaire, nous montrerons comment l’adhésion des habitant·es à l’action collective s’inscrit dans une logique de contre-don, où le fait d’avoir reçu une aide – matérielle, morale ou politique – crée une disposition à s’engager à son tour. Cette réciprocité contribue à une horizontalité des relations sociales et à définir la solidarité par le milieu, c’est-à-dire par la relation et l’espace local
Une approche des luttes mémorielles par les actes graphiques : l'impossible contextualisation de la violence d'Etat
No full textInternational audienceEnjeu crucial pour les groupes sociaux marginalisés, la mémoire est un objet de lutte pour la reconnaissance. Souvent, ces groupes se retrouvent exclus des récits officiels et institutionnalisés, ce qui les pousse à chercher des moyens alternatifs et à portée de main pour exprimer la perte et le souvenir. Les actes graphiques se révèlent être des moyens puissants et visuellement percutants de revendiquer un espace symbolique dans le paysage urbain. Le graffiti, comme la photographie, peut ainsi constituer « une voie privilégiée d’appréhension des subjectivités subalternes pour faire parler et rendre visible la mémoire voilée des corps minorés » (Calzo, 2024). À partir d’entretiens, d’observations et d’archives militantes, nous proposons d’analyser les stratégies mémorielles depuis les « inscriptions » entendues comme « une façon de prendre pied, de prendre place, de se lier avec d’autres dans un espace donné et de trouver des supports à sa mémoire » (Les oubliés d’Urbain Vitry, 2022 : 64). Cette contribution s’appuie sur une enquête plus large menée sur l’appropriation de l’espace dans le cadre de luttes pour la mémoire des victimes de violences structurelles qui s’inscrit dans une « sociologie des pratiques et des acteurs qui se saisissent de la mémoire comme ressource politique » (Lavabre, 2020). Ici nous ne mobiliserons que deux terrains en nous intéressant à la dimension spatiale des stratégies mémorielles et à l’élaboration des contre-discours. Nous nous intéresserons à deux cas de jeunes hommes tués par la Police française : Steve à Nantes ; Souheil à Marseille. Après avoir présenté ces deux cas et l’émergence des contre-discours, nous nous intéresserons aux stratégies de marquage de l’espace, leurs potentialités politiques et leurs limites, en proposant d’interroger le rôle de la contextualisation dans la pérennité de ces œuvres mémorielles
Continuous measurement of carotid-femoral pulse wave velocity (PWVcf.) during general anaesthesia using Doppler: a preliminary study
No full textInternational audienceThis study explores the feasibility of continuous pulse wave velocity (PWV) monitoring during general anaesthesia (GA), particularly in response to blood pressure fluctuations. Our aim is to evaluate whether dynamic PWV can provide new insight to detect cardiovascular risks. From December 2022 to February 2023, continuous carotid and femoral Doppler monitoring was performed on patients scheduled for surgery with GA, to collect PWV data at awakening (PWVAW) and during GA (PWVGA). The study investigated PWV's response to MAP fluctuations using the α-angle, a dynamic stiffness parameter. We evaluated PWV and α-angle efficacy in discriminating between low (CVR-) and high (CVR+) cardiovascular risk patients. Among 43 patients, 41 (95%) had successful PWV measurements. PWVAW was significantly higher than PWVGA (8.1 vs. 7.4 m.s-1, p < 0.0001). This difference vanished after matching MAP levels. A strong correlation was found between PWVAW and PWVGA (r = 0.88, and r = 0.97 at the same MAP levels). PWVGA, α-angle and their product (α x PWVGA) were significantly higher in CVR + patients (8.1 vs. 6.9 m.s-1, p < 0.01; 2.6 vs. 1.3 degrees, p < 0.001; 21.8 vs. 8.1 degrees.m.s-1, p < 0.001, respectively), with AUC values indicating good predictive capabilities for cardiovascular risk (PWVGA: AUC [95%CI] = 0.80 [0.65-0.95]; α-angle: 0.83 [0.69-0.96]; product: 0.86 [0.74-0.97]). Measurement of PWV under GA using carotid and femoral Doppler is a feasible method to continuously assess arterial stiffness under general anaesthesia. Further studies are required to validate the α-angle parameter in different physiological conditions
How to handle polypharmacy in heart failure. A clinical consensus statement of the Heart Failure Association of the ESC
No full textInternational audienceAbstract The multiplicity of coexisting comorbidities affecting patients with heart failure ( HF) , together with the availability of multiple treatments improving prognosis in HF with reduced ejection fraction, has led to an increase in the number of prescribed medications to each patient. Polypharmacy is defined as the regular use of multiple medications, and over the last years has become an emerging aspect of HF care, particularly in older and frailer patients who are more frequently on multiple treatments, and are therefore more likely exposed to tolerability issues, drug–drug interactions and practical difficulties in management. Polypharmacy negatively affects adherence to treatment, and is associated with a higher risk of adverse drug reactions, impaired quality of life, more hospitalizations and worse prognosis. It is important to adopt and implement strategies for the management of polypharmacy from other medical disciplines, including medication reconciliation, therapeutic revision and treatment prioritization. It is also essential to develop new HF ‐specific strategies, with the primary goal of avoiding the use of redundant treatments, minimizing adverse drug reactions and interactions, and finally improving adherence. This clinical consensus statement document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology proposes a rationale, pragmatic and multidisciplinary approach to drug prescription in the current era of multimorbidity and ‘multi‐medication’ in HF