Lietuvos chirurgija
Not a member yet
718 research outputs found
Sort by
Kepenų angiomiolipoma: klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga
Get PDFBackground. Hepatic angiomyolipomas are uncommon non-cancerous mesenchymal tumors that belong to the perivascular epithelioid cell tumour group. Smooth muscle cells, fat cells and blood vessels can be observed in these types of neoplasm. Case presentation. We present the case of a 50-year-old patient. The patient was referred to the National Cancer Institute after an abdominal ultrasound, which incidentally revealed a mass in the liver. A whole body computed tomography scan showed a large liver mass, in the VII/VIII/V/VI segments. Trisegmenthomy of the right liver lobe was performed. Pathological examination revealed a rare, but benign tumour – angiomyolipoma. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on postoperative day 9. Two months following the surgery, the patient has no recurrence or late complications. Conclusion. Hepatic angiomyolipoma is a rare, usually benign tumour with malignant potential. It is can be diagnosed by radiological tests, biopsy or after surgery. The most common treatment is surgical resection. Įvadas. Kepenų angiomiolipomos yra gana reti, dažniausiai gerybiniai navikai, priklausantys epitelioidinių ląstelių navikų grupei. Šio tipo navikus sudaro lygiųjų raumenų ir riebalinės ląstelės bei kraujagyslės. Klinikinio atvejo pristatymas. Straipsnyje aptariamas 50 m. paciento atvejis. Pacientas atsiųstas į Nacionalinį vėžio institutą atlikus ultragarsinį pilvo tyrimą, kurio metu atsitiktinai aptiktas darinys kepenyse. Atlikus viso kūno kompiuterinės tomografijos tyrimą, VII/VIII/V/V/VI segmentuose nustatytas didelis kepenų darinys. Atlikta dešiniosios kepenų skilties trisegmentomija. Patologinis tyrimas atskleidė esant retą gerybinį naviką – angiomiolipomą. Pooperacinė eiga buvo sklandi, devintą pooperacinę dieną pacientas išleistas gydytis ambulatoriškai. Po operacijos praėjus dviem mėnesiams pacientui nepasireiškė jokių recidyvų ar vėlyvųjų komplikacijų. Išvada. Kepenų angiomiolipoma yra retas, įprastai gerybinis navikas, kurio eiga gali būti piktybinio pobūdžio. Angiomiolipomą galima diagnozuoti radiologiniais tyrimais, atlikus biopsiją ar operaciją. Dažniausiai taikomas gydymas – chirurginė rezekcija
Kepenų biopsijos sukeltas hemotoraksas – reta jatrogeninė komplikacija
Get PDFLiver biopsy is the most accurate interventional procedure to diagnose hepatic diseases. According to the information provided by the Institute of Hygiene, 968 percutaneous liver biopsies were performed in Lithuania in 2022. The Lithuanian scientific literature does not, however, publish information on complications associated with this procedure. According to international literature, the frequency of complications after this procedure ranges from 2.4% to 9.5%. The most common are mild complications: hematomas, fever, pain at the biopsy site. Particularly rare are hemothorax, pneumothorax, damage to the organs of the thoracic and abdominal cavity, which occur in up to 0.04% of cases. This article presents an extremely rare complication – liver biopsy induced hemothorax, whose success was determined by early diagnosis and timely surgical intervention.Kepenų biopsija – tiksliausias intervencinis tyrimas, diagnozuojant kepenų ligas. Remiantis Higienos instituto pateikta informacija, Lietuvoje 2022 m. atliktos 968 perkutaninės kepenų biopsijos. Vis dėlto iki šiol Lietuvos mokslinėje literatūroje nėra skelbiama duomenų apie šios procedūros komplikacijas. Užsienio mokslinės literatūros duomenimis, komplikacijų dažnis po šios procedūros siekia 2,4–9,5 proc. Dažniausiai pasireiškia nesunkios komplikacijos: hematomos, karščiavimas, skausmas biopsijos vietoje. Ypač retos komplikacijos: hemotoraksas, pneumotoraksas, krūtinės ląstos ir pilvaplėvės ertmės organų pažaida (dažnis siekia iki 0,04 proc. atvejų). Straipsnyje pristatoma itin reta komplikacija – kepenų biopsijos sukeltas hemotoraksas, kurio gydymo sėkmę aptariamu atveju lėmė ankstyva diagnostika ir laiku atlikta chirurginė intervencija
Pirmosios Baltijos šalyse taikomos robotinės chirurgijos sistemos „Versius“ daugiadisciplinis diegimas
Get PDFOn June, 2023, Vilnius University Hospital Santaros Klinikos started robotic-assisted operations using VERSIUS robotic surgery system (CMR, Cambridge, UK) and performed 29 robotic surgeries within the first 3 weeks. This surgical system was purchased with funding from the European Regional Development Fund. Comprehensive three-month-long learning courses were organized for a total number of 32 persons, forming 8 independent teams, each consisting of 2 surgeons and 2 nurses. Learning courses consisted of online theoretical training modules, a one-week learning course including technical skills training with a simulator and dry runs as well as cadaveric surgical cases. Furthermore, an additional learning module included dry runs in the operating room prior to the first surgeries, following live and online proctored surgical cases. This enabled a rapid and smooth introduction of the robotic surgical system into clinical practice without putting patients at risk. Abdominal surgeons, urologists, and gynecologists have already performed surgeries using the VERSIUS surgical system and no major complications have been reported. Thoracic surgeons are underway to begin thoracic robotic-assisted surgeries, completing the multidisciplinary VERSIUS surgical system implementation process.
Our goal is to share initial experience with robotic VERSIUS surgical system and evaluate its implementation in Vilnius University Hospital Santaros Klinikos.2023 m. birželio mėn. Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose pradėtos atlikti robotinės operacijos, naudojant robotinės chirurgijos sistemą „Versius“ (CMR, Kembridžas, JK). Per pirmąsias tris savaites atliktos 29 robotinės operacijos. Sistema įsigyta panaudojus Europos regioninės plėtros fondo lėšas.
Išsamius 3 mėn. teorinius kursus išklausė ir praktiniuose mokymuose dalyvavo 32 Santaros klinikų medicinos darbuotojai. Jie suformavo 8 nepriklausomas komandas, sudarytas iš 2 chirurgų ir 2 slaugytojų. Mokymosi kursai apėmė: nuotolinius teorinio mokymo modulius; vienos savaitės mokymosi kursą, kurio metu lavinti techniniai įgūdžiai naudojant virtualiosios realybės simuliatorius; techninių įgūdžių mokymus, naudojant pilvo ertmės ir krūtinės ląstos ertmės operacijų muliažus; praktinius seminarus, per kuriuos buvo atliekamos operacijos, naudojant kadaverinius preparatus. Artėjant pirmosioms operacijoms, visos 8 komandos išėjo antrąjį mokymosi kursą operacinėje, naudodamiesi chirurginių įgūdžių lavinimo ir operacijų simuliavimo muliažais. Mokymų kursų pabaigoje atliktos kruopščiai suplanuotos pirmosios robotinės operacijos, dalyvaujant patyrusiems robotinės chirurgijos specialistams – mentoriams.
Kruopštus standartizuotas mokymosi procesas leido greitai ir sklandžiai įdiegti robotinę chirurgiją į klinikinę praktiką, nekeliant pavojaus pacientams. Naudodami chirurginę sistemą „Versius“, pilvo chirurgai, urologai ir ginekologai jau atliko reikšmingą kiekį operacijų, išvengdami didelių komplikacijų. Pastaruoju metu pirmąsias operacijas atliko ir krūtinės chirurgai. Taip Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose baigiamas robotinės chirurgijos sistemos „Versius“ daugiadisciplinio diegimo procesas.
Straipsnio tikslas – pasidalyti pirmąja patirtimi, naudojant „Versius“ robotinės chirurgijos sistemą, ir įvertinti šios sistemos diegimo Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose procesą
Dual Antiplatelet Therapy Regimens and Duration for Intracranial Stenting Procedures: Literature Review
Get PDFObjectives of the study. Our aim was to analyse different antithrombotic drug regimens and duration in intracranial stenting procedures (stent assisted coiling, flow diverter) for unruptured aneurysms and based on the literature review from 2017–2023 to implement dual antiplatelet therapy algorithm for neuro-interventional procedures in Lithuania. Research methods and methodology. A comprehensive literature search of PubMed, BioMed Central, BMJ Journals, EBSCO Publishing, SAGE Journals Online, ScienceDirect, SpringerLink was conducted by two independent readers (MP, GŠ) for studies published from January 2017 to April 2023. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed. 23 studies: 6 retrospective cohort, 11 retrospective case-control, 1 prospective cohort, 1 prospective randomized-control, 1 systemic literature review, 3 metanalysis observational studies were identified. Results and conclusions. We found widespread variation in practices even among the same country centres, lending credence to the importance of a future prospective studies of dual antiplatelet drug therapy (DAPT) regimens and duration for the purpose of deriving optimal methods and streamlining tactics. Our suggested algorithm for DAPT in neuro-interventional procedures in Lithuania is provided in Graph 1
Chirurginis Hallux algus gydymas: artrodezė ar rezekcinė artroplastika? Retrospektyvinė stebėsenos studija
Get PDFIntroduction. Hallux Rigidus, a degenerative disease of the first metatarsophalangeal joint (MTP), causes pain during movement, reduces joint mobility, and impairs quality of life. Conservative treatment methods are effective only in the early stages of the disease, and surgical treatment is usually recommended for advanced pathology. Arthrodesis procedure is the gold standard. This surgery effectively and relatively quickly reduces painful symptoms but sacrifices joint mobility. An alternative is resection arthroplasty. There is no consensus in the literature regarding the long-term outcomes of these two treatment methods. The aim of this study is to determine which method is superior in improving patients’ quality of life and foot function. Methods. A retrospective observational study was conducted on 41 patients who were followed up for 2–4 years after surgery. Of these, 20 underwent resection arthroplasty, 21 – arthrodesis. Patients’ quality of life and subjective foot function were assessed using two standardized questionnaires: SEFAS and Short Form-12. Additional questions on patient satisfaction with the surgery were also evaluated. Results. Patient satisfaction with the surgery was high in both groups (80%). There were no statistically significant differences in patients’ ankle and foot function assessed by SEFAS scale and psychological quality of life assessed by SF 12 (Mental Score): p = 0.14 and p = 0.729, respectively. Patients rated their physical quality of life significantly better, assessed by SF 12 (Physical Score), after undergoing arthroplasty (p = 0.02), and foot function recovered approximately 1 month faster compared to arthrodesis (p = 0.006). There were no cases of revision surgery, infectious complications, or non-unions in either group. Conclusions. Both surgical techniques are effective and improve patients’ functional status, but subjective foot function is better in the early postoperative period after resection arthroplasty. The majority of patients in both groups would recommend the surgery under similar circumstances.Įvadas. Kojos nykščio metatarsofalanginio sąnario degeneracinė liga (Hallux rigidus) sukelia skausmą judesio metu, mažina sąnario judrumą ir blogina gyvenimo kokybę. Gydant pažengusią I MTP sąnario artrozę, vadinamuoju auksiniu gydymo standartu laikytina artrodezė. Ši operacija efektyviai ir pakankamai greitai sumažina skausmo simptomus, tačiau paaukojamas sąnario mobilumas. Alternatyva – rezekcinė artroplastika. Mokslinėje literatūroje, lyginant abiejų gydymo metodų tolimuosius rezultatus, nuomonės išsiskiria. Šio tyrimo tikslas – išsiaiškinti, kuris metodas yra pranašesnis, gerinant pacientų gyvenimo kokybę ir pėdos funkcinę būklę. Metodai. Atlikta retrospektyvi stebimoji studija, į tiriamąją imtį įtraukiant 41 pacientą, praėjus 2–4 metams po operacijos. 20 tiriamųjų buvo atlikta rezekcinė artroplastika, 21 pacientui – artrodezė. Pacientų gyvenimo kokybė ir subjektyvi pėdos funkcinė būklė vertinta taikant du standartizuotus klausimynus: SEFAS ir Short Form-12. Papildomai vertintas bendrasis pacientų pasitenkinimas operacija (atsakymai į klausimus). Rezultatai. Abiejose tiriamųjų grupėse pacientų pasitenkinimas atlikta operacija buvo pakankamai aukštas (80 %). Pacientų čiurnos ir pėdos funkcinė būklė, vertinant SEFAS skale, ir psichologinė gyvenimo kokybė, vertinant SF 12 (Mental Score) skale, statistiškai reikšmingai nesiskyrė (atitinkamai p = 0,14 ir p = 0,729). Pacientai, kuriems buvo atlikta artroplastika, statistiškai reikšmingai geriau vertino fizinę gyvenimo kokybę (vertinta taikant SF 12 (Physical Score) skalę; p = 0,02). Minėtina, kad šie pacientai maždaug 1 mėn. greičiau, palyginti su artrodezės rezultatais, susigrąžino pėdos funkciją (p = 0,006). Išvados. Abi operacinės metodikos yra veiksmingos ir pagerina pacientų funkcinę būklę, tačiau, atlikus rezekcinę artroplastiką, subjektyvi pėdos funkcinė būklė ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu buvo geresnė. Didžioji dauguma abiejų tirtų grupių pacientų rekomenduotų atlikti operaciją, esant panašioms aplinkybėms
Does Previous Perianal Surgery for Benign Diseases Have an Impact on Timing of Hospital Admission in Patients with Colorectal Cancer?
Get PDFObjective. Colorectal cancer (CRC) is one of the most common and fatal malignancies worldwide. Although the clinical presentation varies according to the location of the tumor, hematochezia, tenesmus, changes in the defecation habit, chronic constipation, abdominal pain, and distension are the most common findings of CRCs. We aimed to investigate whether patients with CRC who had a surgical history for benign anal disease have more negative tumoral features or not. Material and Methods. Two-hundred fifty two patients who underwent surgery for CRC between 2010 and 2016 at general surgery clinic in Ankara Numune Training and Research Hospital included in this study. Patients were classified into two groups; patients who had undergone surgery for benign perianal disease such as hemorrhoid, anal fissure, perianal abscess and fistulae (Group 1) and patients without past history for perianal surgery (Group 2). Results. A total of 252 CRC patients with a mean age of 64.2 years were included in the study. There were 95 (37.7%) females and 157 (62.3%) males. There were 25 (9.9%) patients who had surgical history for benign perianal disease. There were no statistically differences in tumor size, lymph node positivity, presence of distant metastasis, and tumor stage between the groups (p > 0.05). Conclusion. Although not statistically significant, CRC patients with a history of surgery for benign perianal disease had less lymphatic metastases and tumor size than those without prior perianal surgery. We think that this finding is important in that it indicates the importance of detailed and appropriate evaluation of patients with CRC
Hidatidinė kepenų cista ir vartų venos bei viršutinės pasaito arterijos: chirurginio gydymo galimybė
Get PDFHydatid cyst is a parasitic infestation by a tapeworm of the genus Echinococcus granulosus which can be localized in all vascularized tissues and causes cystic lesions. We present a case of hydatid liver cyst with portal vein and superior mesenteric artery invasion. Hydatid cysts are still commonly seen in Turkey. We believe that the most efficacious and least morbid treatment alternative for such rare complications of hydatid cysts is surgery.Turkijoje vis dar dažnos hidatidinės cistos. Tai parazito Echinococcus granulosus klinikinė manifestacija, kuri lokalizuojasi visuose vaskuliarizuotuose audiniuose ir sukelia cistinius darinius. Straipsnyje aptariamas hidatidinės kepenų cistos atvejis, apimantis kepenų vartų veną ir viršutinę pasaito arteriją. Daroma išvada, kad efektyviausias ir mažiausiai komplikacijų sukeliantis šios retos patologijos gydymas yra chirurgija
A Rare Case of Parotid Tuberculosis in a Pediatric Patient: A Case Report
Get PDFEven in countries like India where the general dictum is to consider Tuberculosis as one of the differential diagnosis to any condition that is still under evaluation. Parotid Tuberculosis is a very rare entity. There are fewer than 200 cases reported in literature worldwide of Parotid gland Tuberculosis, a form of extrapulmonary Tuberculosis. We present an interesting case of Parotid Tuberculosis which presented as unilateral swelling in the parotid region of a four-year-old male child with an underlying abscess