Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Gastrointestinal manifestations - an underestimated expression of allergic diseases in children
No full textIntroducere. Prevalenţa bolilor alergice este în creştere la nivel global, în special în rândul copiilor, ultimele 10 ani a crescut de 3 ori. Manifestările gastrointestinale sunt frecvente, dar puţin elucidate. În ultimii ani, evaluarea simp-tomelor gastice a evidenţiat asocieri între bolile alergice şi cele digestive. Scop. Evaluarea tipului şi frecvenţei manifestărilor gastrointestinale în rândul copiilor diagnosticaţi cu boli alergice şi analiza corelaţiilor posibile dintre aceste simptome şi tipul de boală alergică. Material şi metode. Studiul retrospectiv a fost efectuat în cadrul secţiei de Aler-gologie, perioada 2022-2023, pe un lot de 70 de copii cu diferite boli alergice in asociere cu simptome gastrointestinale. Au fost analizate datele clinice privind prezenţa simp-tomelor gastrointestinale, cele paraclinice (eozinofilie, IgE, ALT, AST) şi intrumentale (USG, FEGDS). Rezultate. Lotul de studiu a inclus 70 de copii de diferite vârste: 17%5 ani. Analiza rezultatelor a permis stabilirea patologiei gastro-intestinale în 60%, hepatobiliare - 23%, proctocolita alergică - 2 cazuri. Din pacienţi cu urticarie cronică 54% au avut test pozitiv pentru H. pylori, în cazul astmului bronşic nu s-a observat o diferenţă marcantă între copiii cu test pozitiv şi negativ. În grupul copiilor cu astm bronşic, 15 din cei 16 pacienţi au fost diagnosticaţi cu afecţiuni ale tractului digestiv superior. 21% din pacienţi au prezentat valori crescute ale markerilor hepatici, majoritatea cu dermatită toxico-alergi-că. Concluzii. Manifestările gastrointestinale sunt frecvente în cadrul bolilor alergice la copil, însă rămân adesea subdiagnosticate. Studiul nostru evidenţiază importanţa recunoaşterii acestor simptome ca posibile expresii ale patologiei alergice şi subliniază necesitatea unei abordări multidisci-plinare.Introduction. The prevalence of allergic diseases is increasing globally, especially among children, having tripled over the past 10 years. Gastrointestinal manifestations are common but remain poorly understood. The assessment of gastric symptoms has highlighted correlations between allergic and digestive diseases. Objective. This study evaluates the type and frequency of gastrointestinal symptoms in children with allergic diseases and explores correlations with the specific type of allergy. Material and methods. This retrospective study was conducted in the Department of Allergology during the period 2022-2023 on a group of 70 children with various allergic diseases associated with gastrointestinal symptoms. Clinical data, paraclinical parameters (eosinophilia, IgE, ALT, AST), and instrumental findings (USG, FEGDS) were analyzed. Results. The study group included 70 children: 17%5 years. Analysis of the results revealed gastrointestinal pathology in 60% of cases, hepatobiliary disorders in 23%, and allergic proctocolitis in 2 cases. Among patients with chronic urticaria, 54% tested positive for H. pylori. In bronchial asthma cases, no significant difference was observed between children with positive and negative test results. In the group of children with bronchial asthma, 15 out of 16 were diagnosed with upper gastrointestinal tract disorders. Elevated liver markers were seen in 21%, mainly in those with toxic-allergic dermatitis. Conclusion. Gastrointestinal manifestations are common in children with allergic diseases, yet they often remain underdiagnosed. Our study highlights the importance of recognizing these symptoms as possible expressions of allergic pathology and underscores the need for a multidisciplinary approach
Spectrul microbian al infecțiilor asociate în asistența medicală la copii
No full textIntroducere. Diversitatea microorganismelor implicate în apariția infecțiilor asociate în
asistența medicală (IAAM) la pacienții pediatrici reflectă interacțiunea complexă dintre
vârstă, intervențiile medicale aplicate și particularitățile epidemiologice ale mediului
spitalicesc. Cunoașterea variabilității microbiene este esențială pentru optimizarea terapiei
empirice și îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale acordate copiilor.
Scop. Analiza spectrului etiologic al IAAM la copii și în evidențierea variațiilor acestuia în
funcție de vârstă, tipul infecției, regimul terapeutic aplicat, regiunea geografică și nivelul de
dezvoltare socio-economică al țărilor incluse în analiză.
Material și metode. A fost realizată o revizuire narativă a 45 de studii publicate
înperioada 2015-2025, selectate din bazele de date internaționale PubMed, Scopus, Web of
Science, în conformitate cu criteriile PRISMA.
Rezultate. Dovezile științifice arată că la nou-născuți, în special la cei internați în terapie
intensivă, predomină Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter spp. și
Candida spp. În grupa de vârstă 1–12 luni, se observă o frecvență crescută a IAAM cauzate
de Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, inclusiv
MRSA și Stenotrophomonas maltophilia. La copiii cu vârsta peste 5 ani, IAAM sunt
determinate în principal de aceiași patogeni, dar cu o rată de izolare mai mare în infecțiile
respiratorii și cele asociate dispozitivelor invazive. În oncologia și transplantologia
pediatrică se atestă o incidență crescută a infecțiilor cu C. albicans, C. parapsilosis și cu
Burkholderia cepacia. Infecțiile urinare asociate cateterizării sunt dominate de E. coli și
Klebsiella spp., iar infecțiile plăgilor chirurgicale – de S. aureus și Enterobacteriaceae. În
biosubstrate predomină K. pneumoniae, Acinetobacter spp., E. coli, S. aureus și E. faecium.
În țările dezvoltate predomină bacteriile gram-pozitive cu rate mai scăzute de rezistență
datorită politicilor stricte de control al infecțiilor și utilizarea rațională a antibioticelor. În
schimb, în țările cu venituri mici și mediise înregistrează o prevalență ridicată a infecțiilor
provocate de Klebsiella și Enterobacter spp. cu peste 40% tulpini rezistente la carbapeneme.
Concluzii. Spectrul microbian decelat de la copii cu IAAM prezintă variații semnificative
în funcție de vârstă, tipul infecției, profilul medical și contextul economic, cu diferențe
notabile între regiunile cu resurse înalte și cele cu resurse limitate. Aceste constatări
subliniază importanța ghidării tratamentului empiric pe baza datelor epidemiologice locale
și necesitatea consolidării măsurilor de prevenție și control al IAAM în pediatrie
OPTIONS AND LIMITATIONS IN THE CORRECTION OF TRANSVERSE MAXILLARY DEFICIENCY
No full textUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Deficienţa transversală maxilară este o anomalie dento-maxilară ce implică dezvoltarea insuficientă în plan transversal a maxilarului superior. Varietăţile de tratamentul ortodontic presupun remodelarea bazei osoase şi a arcadelor dentare, în funcţie de vârsta şi gradul de osificare a suturii palatine. Scop. Analiza metodelor de tratament ortodontic utilizate în corectarea deficienţei transversale maxilare, evidenţiind aplicabilitatea, indicaţiile şi limitele anatomo-fiziologice. Material şi metode. Revizuire narativă a literaturii de specialitate şi selectarea varietăţilor de tratament ortodontic utilizate în corectarea deficienţei transversale maxilare: plăcuţe cu şurub, aparatele mobi-lizabile, expansiunea rapidă (Hyrax, Haas), MARPE, SARPE şi metode clasice (extracţii selective), evidenţiind posibilităţile şi limitele acestora. Rezultate. Tratamentul deficienţei transversale variază cu vârsta şi depinde de gradul de maturare a suturii palatine. La copii (3-6 ani), plăcile cu şurub şi aparatele funcţionale stimulează transversal dezvoltarea maxilarului, într-o manieră interceptivă. În dentiţia mixtă (6-12 ani), expansiunea rapidă cu Hyrax, Haas induce separarea suturii şi dezvoltare transversală cu efecte schele-tale stabile. În adolescenţă şi adulţi tineri, MARPE extinde aplicabilitatea tratamentului ortodontic, fiind eficientă în suturi parţial osificate. La adulţi, SARPE permite obţinerea rezultatelor durabile, chiar şi în cazurile cu osificare completă a suturii mediane. Concluzii. Varietatea aparatelor ortodontice permit selectarea adaptată vârstei şi gradului de osificare a suturii palatine. Aparatele mobile, plăcile cu şurub sunt eficiente la copii, RME stimulează expansiunea scheletală în dentiţia mixtă, iar MARPE, SARPE oferă rezultate stabile în adolescenţă şi la adulţi.Introduction. Transverse maxillary deficiency is a den-to-maxillary anomaly involving insufficient transverse development of the upper jaw. The variety of orthodontic treatment options aims to remodel the bony base and dental arches, depending on the patient's age and the degree of ossification of the palatal suture. Objective. To analyze the orthodontic treatment methods used to correct transverse maxillary deficiency, highlighting their applicability, indications, and anatomical-physiological limitations. Material and methods. A narrative review of the specialized literature and selection of orthodontic treatment modalities used in the correction of transverse maxillary deficiency: screw-activated plates, removable appliances, rapid maxillary expansion (Hyrax, Haas), MARPE, SARPE, and classical methods (selective extractions), emphasizing their potential and limitations. Results. Treatment of transverse deficiency varies with age and depends on the maturation degree of the palatal suture. In children (ages 3-6), screw-activated plates and functional appliances stimulate transverse maxillary development in an interceptive manner. In mixed dentition (ages 6-12), rapid maxillary expansion using Hyrax, Haas appliances induces suture separation and transverse skeletal development with stable effects. In adolescents and young adults, MARPE extends treatment options, being effective in partially ossified sutures. In adults, SARPE achieves stable results, even in cases with complete ossification of the midpalatal suture. Conclusion. The variety of orthodontic appliances allows selection adapted to age and palatal suture ossification. Removable appliances, screw-activated plates are effective in children, RME stimulates skeletal expansion in mixed dentition, and MARPE, SARPE offer stable outcomes in adolescents and adults
Managementul aspirației de corp străin în căile respiratorii
No full textScopul: Însușirea algoritmului de evaluare și tehnicilor de intervenție în
aspirația unui corp strain în căile respiratorii la copil conform protocolului
suportului vital bazal și suportului vital avansat pediatric.
Conform OMS copiii cu vîrsta 6 luni – 4 ani, cel mai frecvent intre 18 luni si 2
ani sunt cei mai susceptibili pentru aspirația de corp strain în căile respiratorii.
Aceasta se datorează perioadei cu activitatea maximă de curiozitate .exploatare.
Este favorizată aspirația corpilor străini de administrarea unor alimente
neadecvate ca marime si consistenta pentru varsta copiilor, vorbitul, rasul, jocul
in timpul alimentatiei, atît si lipsa de supraveghere si de vigilenta din partea
adultilor. Cele mai frecvent sunt aspirate semințele (floarea soarelui), alune,
bomboane, monede, fragmente mici din jucarii, nasturi, bile, etc.
Tabloul clinic este cu debut brusc, în plină stare de sănătate, în timpul
alimentaţiei sau a jocului la copii. Majoritatea evenimentelor au loc în prezenţa
părinţilor. La copil apar semne ale detresei respiratorii, wheezing, stridor, tuse.
Algoritmul de intervenție în aspirația corpilor străini este axat pe evaluarea
tusei, gradului de severitate a obstrucţiei căilor aeriene și nivelului de conștiință
la copil.
Conform gradului de severitate a obstrucției se diferențiază obstrucţie uşoară și
severă. În obstrucție ușoară fluxul de aer care trece prin căile aeriene este
suficient pentru a produce sunete, respectiv copilul prezintă tuse zgomotoasă,
stridor, wheezing, respiră eficient între episoadele de tuse, plânge cu voce, este
conștient. Obstrucţia severă se caracterizează prin flux de aer insuficient pentru
a produce sunete. În acest caz copilul tuşeşte fără zgomot, nu reuşeşte să
respire între episoadele de tuse, plânge fără zgomot, are cianoză, este confuz,
obnubilat.
Managementul copilului cu obstrucție ușoară presupune încurajarea tusei,
supravegherea, se solicită ambulanța și se transportă la spital.
Opțiunile de management în obstrucție severă pot fi împărțite în suportul vital
bazal și avansat pediatric. În cadrul suportului vital bazal (BLS) se aplică
manopere de dezobstrucţie a cailor aeriene superioare. La sugar aplicăm 5
lovituri interscapulare urmate de 5 compresii toracice. La copil mai mare
alternăm loviturile interscapulare și compresiunile abdominale. Manevrele de
dezobstrucție se continuă până când corpul străin este eliminat, sosește ajutorul
calificat apoi se transportă la spital pentru evaluare.
Suportul vital avansat în aspirația cu obstructia completă a cailor aeriene
superioare include laringoscopie și îndepărtarea corpilor străini cu ajutorul
pensei Magill, iar la obstructia cailor aeriene inferioare- bronhoscopie si
indepartarea corpilor străini in conditii de sala de operatie.
Concluzie: Aspirația unui corp strain în caile aeriene la copil este o urgență
majoră cu risc vital pentru pacient și necesită evaluare rapidă cu aplicarea
corectă a tehnicilor de dezobstrucție sau a suportului vital avansat respirator cu
laringoscopie sau bronhoscopie directă pentru permiabilizarea căilor
respiratorii
Mielomul multiplu – fenomene imunologice în etiopatogeniie
No full textRezumat
Mielomul multiplu reprezintă aproximativ 1-1,8% din toate neoplasmele
maligne, 3% din totalul tumorilor maligne osoase şi 10-15% din toate
afecțiunile maligne hematologice. Afecțiunea este a doua cea mai frecventă
neoplazie hematologică. La nivel mondial, ratele de incidență a mielomului
multiplu variază semnificativ, cu cele mai mari rate observate în regiunile
industrializate din Europa de Vest, America de Nord și Australia (incidența
standardizată după vârstă 4,6-5,8 cazuri la 100.000 locuitori) și cele mai mici
rate în regiunile din Africa și Asia Centrală (0,4-0,9 cazuri la 100.000 locuitori).
Mielomul multiplu evoluează dintr-un stadiu pre-malign asimptomatic,
numit gamapatie monoclonală de semnificaţie nedeterminată, care progresează
spre mielom multiplu indolent (asimptomatic) și, ulterior, spre mielom multiplu
activ (simptomatic). Prezentarea clinică precoce a mielomului multiplu cu
numeroase simptome nespecifice contribuie la întârzierea diagnosticului într-o
mare proporție a pacienților comparativ cu alte boli maligne, fapt asociat cu un
prognostic mai slab și o boală mai avansată. Simptomele frecvente la
prezentare sunt anemia de origine necunoscută (73%), durerea osoasă (51-
58%), fatigabilitatea (32-59%), somnolența (36%), hipoestezia sau parestezia
(33%), crampele musculare (31%), constipația (28%), edemul periferic (26%)
și insomnia (25%).
Conform datelor contemporane, diagnosticul mielomului multiplu
trebuie bazat pe următoarele teste: 1) detectarea şi evaluarea componentei
monoclonale (M) prin electroforeza proteinelor serice şi/sau urinare;
cuantificarea imunoglobulinelor (IgG, IgA și IgM); caracteristicile lanțurilor
grele și ușoare de imunoglobuline; 2) evaluarea funcției medulare şi infiltratului
plasmocitar; 3) evaluarea leziunilor osoase litice; 4) evaluarea biologică
indicată în diferenţierea mielomului multiplu simptomatic şi asimptomatic:
hemoleucogramă completă (hemoglobina, viteza de sedimentare a hematiilor)
și testele biochimice (proteina C reactivă, creatinina serică, calcemia, ureea și
electroliții)
Prevalence of sensitization to cryptomeria japonica in patients with allergic rhinitis and asthma
No full textIntroducere. Cryptomeria japonica, specie de conifere originară din Asia de Est, este o sursă emergentă de aler-geni respiratorii majori, precum Cry j1 - pectat-liază. Pec-tat-liazele sunt alergeni majori prezenţi la specii de conifere precum Cedrus, Juniperus, Cupressus. Induc reacţii IgE-me-diate, preponderent respiratorii. Scop. Ne-am propus evaluarea prevalenţei sensibilizării la Cryptomeria (Cry j 1) şi analiza profilului de co-sensibilizare moleculară printre pacienţi cu rinită alergică şi/sau astm. Material şi metode. A fost efectuat un studiu retrospectiv care a inclus 1107 pacienţi cu rinită alergică şi/sau astm, 57,66% bărbaţi şi 42,34% femei, testaţi prin teste alergenice moleculare multiplex. Au fost analizate date privind vârsta, sexul, nivelul IgE, clasele de sensibilizare, co-sensibilizarea la alergeni din familia coniferelor (Cup a, Cup a 1). Rezultate. Dintre cei 1107 pacienţi incluşi în studiu, 12,37% (137 pacienţi) au prezentat sensibilizare la Cry j 1, cu o frecvenţă mai mare la grupa de vârstă 1-17 ani (41,61% dintre cazuri). Distribuţia pe sexe a arătat o predominanţă masculină: 57,66% bărbaţi şi 42,34% femei. Niveluri crescute de IgE total (>100 kU/L) au fost identificate la 70,8% dintre pacienţii sensibilizaţi. Distribuţia pe clase de sensibilizare: clasa 1 - 15,33%, clasa 2 - 34,31%, clasa 3 - 25,55%, clasa 4 - 24,82%. Un procent de 97,8% dintre pacienţii cu sensibilizare la Cry j 1 au prezentat co-sensibilizare la alte molecule, inclusiv alergeni non-conifere. Concluzii. Rezultatele confirmă prevalenţa relevantă a sensibilizării la Cry j1 - alergen major şi important clinic în patologiile alergice respiratorii, frecvent implicat în polisensibilizare. Diagnosticul molecular contribuie la stabilirea diagnosticului de precizie şi orientarea terapiei alergen-specifice.Introduction. Cryptomeria japonica, a conifer native to East Asia, is an emerging source of major respiratory allergens such as Cry j 1-a pectate lyase. Pectate lyases are major allergens also found in Cedrus, Juniperus, and Cupressus, and they predominantly induce IgE-mediated respiratory allergic reactions. Objective. This study aimed to evaluate the prevalence of sensitization to Cryptomeria (Cry j 1) and to analyze the molecular co-sensitization profile among patients with allergic rhinitis and/or asthma. Material and methods. A retrospective study was conducted including 1107 patients diagnosed with allergic rhinitis and/or asthma (57.66% male and 42.34% female), all tested using multiplex molecular allergy diagnostics. Data regarding age, sex, total IgE levels, sensitization classes, and co-sensitization to other conifer allergens (e.g., Cup a, Cup a 1) were analyzed. Results. Of the 1107 patients included in the study, 12.37% (137 patients) demonstrated sensitization to Cry j 1, with the highest proportion observed in the 1-17 years age group (41.61% of cases). The gender distribution showed a male predominance: 57.66%. Elevated total IgE levels (>100 kU/L) were identified in 70.8% of Cry j 1-sen-sitized patients. Sensitization class distribution was as follows: class 1 - 15.33%, class 2 - 34.31%, class 3 - 25.55%, class 4 - 24.82%. A high rate of molecular co-sensitization was observed, with 97.8% of Cry j 1-sensitized patients also sensitized to other allergenic molecules, including non-conifer allergens. Conclusion. The results confirm the relevant prevalence of sensitization to Cry j 1 - a major allergen of clinical importance in allergic respiratory diseases, frequently involved in polysensitization. Molecular diagnosis contributes to establishing an accurate diagnosis and guiding allergen-specific therapy
The status of persons deprived of liberty from the perspective of bioethics
No full textPersons deprived of their liberty retain their status as human beings,
even if they have lost their right to full freedom of life, they still have
fundamental rights like any other person. Prisoners present a heightened vulnerability, being in an environment exposed to moral, social
and medical risks
Vitamin B17 - a revolutionary alternative therapy in oncologic treatment
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Amigdalina (vit. B17) este investigată pentru rolul său adjuvant în terapia oncologică, datorită proprietăţilor antitumorale. Deşi subiectul e controversat, interesul ştiinţific actual se concentrează pe elucidarea mecanismelor de acţiune şi eficienţei clinice în contextul tratamentelor complementare. Scop. Cercetarea efectelor şi mecanismelor de acţiune ale vitaminei B17 în tratamentul adjuvant oncologic cu scopul de a evalua potenţialul terapeutic, dar şi tolerabilitatea în practica medicală. Material şi metode. S-a realizat o sinteză a literaturii medicale din bazele electronice de date precum Google Scholar, PubMed şi NCBI din perioada 2014 - 2024. Au fost cercetate 27 de articole, dintre care 15 (55%) au avut ca temă mecanismele de acţiune, dar şi efectele antitumorale şi imunomodulatoare manifestate ale amigdalinei (vitaminei B17). Rezultate. Deşi eficienţa sa rămâne controversată, sursele analizate au oferit dovezi privind mecanismele de acţiune prin care ar putea inhiba proliferarea neoplazică. Unul dintre acestea este suprimarea transcripţiei enzimelor cheie ale glicolizei anaerobe, redirecţionând metabolismul către un profil energetic mai vulnerabil. Benzaldehida, metabolit al vitaminei B17, inhibă PI3K/AKT/mTOR şi STAT3 - ceea ce poate duce la iniţierea apoptozei. Blocarea căii STAT3 contribuie şi la inhibiţia angiogenezei, un factor esenţial în expansiunea şi diseminarea tumorală. Contribuie la stimularea limfocitelor T CD8+ şi reducerea activităţii limfocitelor T reg. Concluzii. Vitamina B17 are efecte notabile în suprimarea dezvoltării tumorale şi diseminarea acesteia. Deşi părerile din literatura de specialitate sunt împărţite, consider că amigdalina posedă un potenţial semnificativ în tratamentul antineopla-zic adjuvant prin efectele terapeutice pe care le manifestă.Introduction. Amygdalin (B17 vitamin) is studied for the adjuvant role in oncologic therapy for its antitumoral properties. Even though the subject is controversial, the actual scientific interest is focused on studying the mechanisms of action and its clinical efficiency in the context of complementary treatments. Objective. The research of the effects and mechanisms of action of vitamin B17 in oncologic adjuvant treatment with the aim of evaluating therapeutical potential and its tolerability in medical practice. Material and methods. A synthesis of medical literature was conducted using electronic databases such as Google Scholar, PubMed, and NCBI, covering the period from 2014 to 2024. A total of 27 articles were reviewed, of which 15 (55%) focused on the mechanisms of action, as well as the antitumor and immunomodulatory effects exhibited by amygdalin (vitamin B17). Results. Although its efficacy remains controversial, analyzed sources provide evidence of mechanisms by which it may inhibit neoplastic proliferation. One mechanism involves suppressing transcription of key enzymes in anaerobic glycolysis, shifting metabolism towards a more vulnerable energy profile. Benzaldehyde, a metabolite of vitamin B17, inhibits PI3K/AKT/mTOR and STAT3 pathways, which potentially triggers apoptosis of the tumoral cell. STAT3 inhibition also suppresses angiogenesis, which is essential for tumor growth and metastasis. Additionally, it stimulates CD8+ T cells and reduces regulatory T cell (Treg) activity. Conclusion. Vitamin B17 has notable effects in suppressing tumor development and its dissemination. Although opinions in the scientific literature are divided, I believe that amygdalin holds significant potential as an adjuvant antineoplastic treatment due to its demonstrated therapeutic effects
SWOT analysis as a tool for identifying internal and external weaknesses in the context of antimicrobial resistance
Get PDFIntroduction. SWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats) analysis is a
strategic tool for assessing the capacity of health systems and public policies to prevent and
manage antimicrobial resistance (AMR). It enables identification of internal factors—
strengths and weaknesses—and external determinants—opportunities and threats—that
shape AMR control. In low- and middle-income countries (LMICs), where antibiotic
regulation is limited, diagnostic infrastructure is insufficient, and infection control
capacities remain constrained, SWOT analysis supports evidence-based planning. It also
highlights opportunities such as expanding rapid diagnostics, strengthening WHO
initiatives, and integrating One Health, alongside threats related to health crises and
informal antimicrobial markets with substandard products driving irrational use and
resistance (Ehsan, 2025).
Purpose of the study. To perform a SWOT-based assessment of the Moldovan health
system and policy framework for AMR prevention and management, emphasizing internal
weaknesses relevant to LMICs.
Material and methods. An in-depth interview study was conducted among Public Health
and General Medicine specialists (n=109). SWOT analysis was used to assess healthcare
professionals’ perceptions of AMR management. Data were collected online in spring 2025
via Google Forms, ensuring confidentiality. Responses were stratified by professional
experience, specialty, and involvement in antimicrobial stewardship activities. A Likert scale
(0-5) was used, and ordinal data were analyzed by mean scores. Data were processed in MS
Excel and SPSS (licensed version).
Results. AMR determinants remain critical for LMICs, revealing systemic weaknesses in
rational antibiotic use. Differences in Weaknesses perceptions were observed between
clinicians and public health physicians. Moderate discrepancies were identified for: (1) easy
access and weak regulation of antibiotics (3.08 vs. 3.43); (2) over-the-counter use (2.94 vs.
3.51); (3) excessive/inappropriate prescribing (3.46 vs. 3.80); and (4) incorrect selection
and prescribing (3.23 vs. 3.65). These findings indicate the need for interdisciplinary policy
harmonization. No substantial variation appeared for: (5) low public knowledge (3.91 vs.
3.93), (6) insufficient health education (3.73 vs. 3.96), and (7) limited antibiotic availability
(2.77 vs. 2.85).
Conclusions. The study highlighted internal system vulnerabilities and differences in
professional perspectives by specialty, experience, and role. SWOT analysis proved valuable
for LMICs, offering a practical framework for identifying weaknesses and guiding strategic
AMR interventions
Genetic newborn screening for spinal muscular atrophy: operational workflow and cost-effectiveness analysis
Get PDFIntroducere. Atrofia musculară spinală (SMA) este o afecţiune genetică rară, autosomal recesivă, cu o evoluţie rapid progresivă, cauzată în 95% cazuri de deleţia exonu-lui 7 al SMN1. Detectarea precoce prin screening-ul neonatal genetic este esenţială pentru iniţierea tratamentului şi prioritară pentru sănătate publică. Scop. Integrarea şi evaluarea eficienţei operaţionale şi economice a unui protocol de screening genetic neonatal pentru SMA, adaptat infrastructurii existente din Republica Moldova Material şi metode. Studiul (2022-2024) a fost desfăşurat la Institutul Mamei şi Copilului, folosind probe DBS (card Guthrie). Protocolul a inclus colectarea acordurilor, trasabilitatea probelor, analiza genetică prin qPCR-HRM (Act de inovare nr.562), confirmare prin MLPA şi comunicarea rezultatelor. Cazurile pozitive au fost integrate clinic conform PCN SMA-401, ed.1. Rezultate. Au fost analizate 300 de probe prin protocolul propus, dintre care 2 au fost identificate cu rezultat pozitiv şi confirmate cu SMA prin tehnica MLPA. Metoda utilizată a demonstrat o sensibilitate şi specificitate de 100%, având un cost semnificativ mai redus comparativ cu testele comerciale. Protocolul genetic a fost integrat logistic în infrastructura deja existentă pentru recoltarea şi transportul probelor al screening-ului biochimic pentru PKU în RM, fiind adaptat specific pentru testarea moleculară în Lab. Genetică Moleculară Umană. Această compatibilitate a permis o implementare eficientă, fără a necesita restructurări logistice majore. Concluzii. Protocolul propus este precis, economic, replicabil şi permite identificarea timpurie a cazurilor de SMA, facilitând intervenţia terapeutică înainte de apariţia simptomelor. Modelul poate fi extins şi pentru alte boli genetice rare, consolidând screening-ul neonatal genetic în Republica Moldova.Introduction. Spinal muscular atrophy (SMA) is a rare, autosomal recessive genetic disorder with a rapidly progressive course, caused in 95% of cases by deletion of exon 7 in the SMN1 gene. Early detection through genetic newborn screening is essential for initiating treatment and is a public health priority. Objective. Integration and evaluation of the operational workflow and economic efficiency of a genetic newborn screening protocol for SMA, adapted to the existing infrastructure in the Republic of Moldova. Material and methods. The study (2022-2024) was conducted at the Mother and Child Institute, using DBS samples (Guthrie cards). The protocol included consent collection, sample traceability, genetic analysis by qPCR-HRM (Innovation Act No. 562), confirmation by MLPA, and communication of results. Positive cases were clinically integrated according to PCN SMA-401, ed.1. Results. A total of 300 DBS samples were analyzed, of which 2 tested positive and were subsequently confirmed as SMA cases using the MLPA technique. The customized method demonstrated 100% sensitivity and specificity, with a significantly lower cost compared to commercial tests. The genetic protocol was logistically integrated into the existing infrastructure for sample collection and transport, originally established for biochemical PKU screening in Moldova, and specifically adapted for molecular testing within the Human Molecular Genetics Lab. This compatibility enabled efficient implementation without requiring major logistical restructuring. Conclusion. The proposed protocol is accurate, cost-effective, and replicable, enabling early identification of SMA cases and facilitating therapeutic intervention before symptom onset. The model can also be extended to other rare genetic disorders, strengthening genetic newborn screening in the Moldova