Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Tooth preparation techniques for creating prosthetic restorations with right shoulder, chamfer, and VertiPrep
No full textIntroducere. Prepararea zonei cervicale este un aspect esențial în protetica dentară, influențând adaptarea
marginală, rezistența mecanică și estetica restaurărilor indirecte. Tehnicile de preparare dentară influențează
direct succesul restaurărilor protetice, având un impact direct asupra esteticii, funcționalității și longevității
acestora. Printre cele mai utilizate tipuri de preparare se numără prepararea cu prag drept, chamfer și VertiPrep.
Scopul lucrării. Această lucrare își propune să evalueze comparativ tehnicile de preparare cu prag drept, chamfer,
VertiPrep, evaluând adaptarea marginală și internă a designului zonei terminale pentru restaurări indirecte.
Material și metode. Au fost analizate 54 de articole științifice din baze de date electronice recunoscute: Pub-
Med (29), GoogleScholar (2), Repository USMF (2), Journal of Prothetic Dentistry (6), HINARI (3), Cochrane (2), Kiber-
Leninka (8) precum și a literaturii de specialitate (2). Studiile selectate au inclus date privind conservarea structurii
dentare, precum și stabilitatea restaurărilor în favoarea adaptării marginale și interne a construcțiilor protetice.
Rezultate. În urma cercetării datelor, rezultatele au evidențiat diferențe semnificative între materialele
utilizate (p 0,05). Coroanele preparate cu prag drept
au arătat o adaptare marginală mai bună cu spațiul marginal cuprins între 100-150 μm și de 50-100 μm pentru
VertiPrep, în timp ce chamfer-ul a oferit o adaptare internă superioară. Conservarea structurii dentare prin
tehnica VertiPrep a demonstrate o reducere tisulară cu 10-15% mai mica decât prepararea cu prag (20-25%).
Integritatea restaurării pe termen de 5 ani prezintă o rată de fisurare în raport de 2,9% pentru coroanele realizate
cu prag și 2,04% pentru cele cu preprarare verticală.
Concluzii. Deși designul preparării cervicale nu influențează semnificativ adaptarea coroanelor, alegerea
acesteia poate optimiza rezultatele clinice în funcție de materialul utilizat. Chamfer-ul rămâne o alegere
rezonabilă pentru echilibrul între adaptarea marginală și internă, în timp ce VertiPrep oferă avantaje estetice
și funcționale superioare în anumite situații clinice.Background. Cervical area preparation is an important aspect in dental prosthetics, influencing the marginal
adaptation, mechanical strength and the aesthetics of indirect restorations. Dental preparation techniques
directly impacts the success of prosthetic restorations, affecting their aesthetics, functionality, and longevity. The
most commonly used types of preparation techniques include the right shoulder, chamfer, and VertiPrep.
Objective of the study. This study aims to comparatively evaluate the right shoulder, chamfer, and VertiPrep
preparation techniques, assesing the marginal and internal adaptation of the terminal zone design for
indirect restorations.
Material and Methods. A total of 54 scientific articles were analyzed from recognized electronic databases:
PubMed (29), Google Scholar (2), USMF Repository (2), Journal of Prosthetic Dentistry (6), HINARI (3),
Cochrane (2), and KiberLeninka (8), as well as specialized literature (2). The selected studies included data
on tooth structure preservation, the stability of restorations and the adaptation of the marginal and internal
areas of prosthetic constructions.
Results: The data analysis revealed significant differences between the materials used (p < 0.05), but
no significant differences between the cervical preparation types (p > 0.05). Crowns prepared with a right
shoulder design showed better marginal adaptation with a marginal space between 100-150μm, while VertiPrep
showed a space of 50-100 μm. Chamfer provided superior internal adaptation he VertiPrep technique
demonstrated a 10-15% lower tissue reduction compared to the shoulder preparation (20-25%). Restoration
integrity within 5-year demonstrated a fracture rate of 2.9% for crowns with a right shoulder preparation and
2.04% for those with vertical preparation.
Conclusions. Although finish line design does not significantly influence crown adaptation, the choice
of preparation can optimize clinical outcomes depending on the material used. Chamfer remains a reasonable
choice for balancing marginal and internal adaptation, while VertiPrep provides superior aesthetic and functional
advantages in certain clinical situations
Borderline ovarian tumors, optimization of diagnostic and treatment methods: 321.20 – Oncology and radiotherapy: Summary of PhD thesis in medical sciences
Get PDFThesis structure. The work comprises 129 pages of text, and is organized as follows:
introduction, 4 chapters, general conclusions, practical recommendations, and a bibliography
index with 180 references. The illustrative material includes 33 figures, 2 tables, 1 statistical
formula, and 4 annexes. Additionally, the thesis topic has been the subject of 32 scientific papers,
including 4 solo-authored articles and 23 articles in peer-reviewed journals.
Keywords: borderline ovarian tumor, radical surgical treatment, conservative surgical
treatment, chemotherapy treatment, invasive implants, non-invasive implants, prognosis,
recurrence, survival.
Field of study: Medicine - oncology and radiotherapy.
The Purpose of the Study: is to optimize the methods of diagnosis and treatment
(surgical and chemotherapeutic) of patients with borderline ovarian tumors (BOT) according to
age and clinical-morphological factors to improve the quality of life.
Research objectives: to achieve the goal, the following research objectives were
stipulated: 1) clinical, paraclinical study and macroscopic intraoperative assessment of BOT;
2) studying morphological, immunohistochemical criteria in differentiating BOT from benign
ovarian tumors and ovarian cancer; 3) assessment of the indications for conservative and radical
surgical treatment according to the age of the patient and the stage of the tumor process;
4) assessment of chemotherapy treatment indications according to the stage of the tumor process;
5) developing the diagnosis and treatment algorithm of BOT.
The scientific novelty and originality of the work. The indications and
contraindications for radical or conservative surgical interventions (with preservation of
reproductive function) were determined according to the morphological subtype in patients with
BOT according to the morphological subtype, the indications and contraindications for the
administration of chemotherapeutic treatment with the aim of preventing recurrences and
metastases and to prolongation of survival in patients in advanced stages. Based on the risk factors,
the advantages and disadvantages of different surgical or combined treatment methods (surgical +
chemotherapy) in the reproductive, premenopause and menopause periods were specified, a fact
that contributed to the consolidation of surgical treatment methods and allowed the preservation
of the functions of reproduction, and for patients in advanced stages – increased survival.
The significant scientific problem addressed. In the paper consists in the optimization
of diagnostic and treatment methods (surgical and chemotherapeutic) in patients with BOT.
The theoretical significance of the work. Work consists in perfecting the management
methods of patients with BOT, the volume of surgical intervention depending on age, the
administration of chemotherapy treatment according to the stage and the morphological result, the
advantages and disadvantages, the indications and contraindications, as well as the survival rate
depending on the treatment applied.
The practical value of the work. The results of the study were the basis for the
development of practical recommendations in the conduct of gynecologists and oncologists to
optimize diagnosis, surgical and chemotherapeutic treatment, with the development of a diagnostic
and treatment algorithm, which makes it possible to personalize the conduct of patients with BOT.
Implementation of the Scientific Findings. The results of the study were implemented in
the didactic process of the Department of Oncology of IP USMF Nicolae Testemițanu for students,
residents and doctors within the Continuing Medical Education, as well as in the current curative
activity of the Oncological Institute
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prin ligaturarea transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore: 321.13 - Chirurgie: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale
Get PDFVahtang Gugava „Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prin ligaturarea transanală a arterelor
hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore”, teza pentru obținerea gradului științific de
doctor în științe medicale, Chișinău, 2025. Teza este expusă pe 141 pagini, constă din introducere, 4
capitole, sinteza datelor obținute, concluzii generale, recomandări practice, 53 tabele, 43 figuri, 126 surse
bibliografice. La tema tezei au fost publicate 18 lucrări științifice.
Cuvinte-cheie: Boala hemoroidală, hemoroizi, HAL-RAR, metoda combinată, hemoroidectomia clasică
Domeniul de studiu: 321.13 – Chirurgie
Scopul cercetării: Ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical al hemoroizilor prin prisma
evaluării comparative a eficienței metodei de ligaturare transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea
dopplerometriei ultrasonore.
Obiectivele lucrării: (1) Implementarea în practică și evaluarea rezultatelor aplicării metodei de
ligaturare transanală a arterelor hemoroidale prin utilizarea dopplerometriei ultrasonore cu mucopexie
(HAL-RAR). (2) Determinarea particularităților vascularizării rectului de artera rectală superioară cu
utilizarea dopplerometriei ultrasonore. (3) Aprecierea rezultatelor utilizării metodei combinate (HAL și
metoda clasică de tratament chirurgical a BH). (4) Analiza comparativă a rezultatelor precoce și la
34
distanță ale metodelor de tratament chirurgical al hemoroizilor: metodei HAL-RAR, metodei combinate
și metodelor clasice (Milligan-Morgan, Whitehead, Ferguson sau Parks). (5) Precizarea indicațiilor și
contraindicațiilor către aplicarea metodei HAL-RAR, metodei combinate și metodelor tradiționale. (6)
Elaborarea unui algoritm diagnostico-curativ optimizat al pacienților cu hemoroizi în funcție de stadiul
bolii.
Noutatea şi originalitatea cercetării: Studiul realizat oferă o abordare inovatoare în managementul bolii
hemoroidale, evidențiind o combinare între metodele minim invazive și cele clasice, care nu au fost
aplicate în acest mod într-un cadru clinic prospectiv anterior. Tehnologia Doppler utilizată în premieră
în Republica Moldova în anul 2014 la baza clinică a Catedrei de Chirurgie nr. 5, pentru a ghida procedeul
HAL-RAR, reprezintă o componentă cheie a studiului, iar aplicarea acesteia în combinare cu tehnici
chirurgicale tradiționale reflectă un pas semnificativ în dezvoltarea unei strategii terapeutice mai precise
și mai eficiente. Folosirea ultrasonografiei Doppler pentru identificarea și ligaturarea arterelor
hemoroidale oferă o abordare personalizată, în care intervenția nu mai depinde doar de estimarea vizuală,
ci se bazează pe date obiective, vizualizând direct fluxul sanguin patologic.
Problema științifică aplicativă de importantă majoră soluționată Studiul actual abordează o
problemă importantă în domeniul chirurgiei proctologice, și anume tratamentul bolii hemoroidale
avansate, o afecțiune cu o prevalență mare la nivel global și cu un impact semnificativ asupra calității
vieții pacienților. Deși există diverse opțiuni terapeutice, tratamentele clasice, cum ar fi hemoroidectomia,
sunt adesea asociate cu riscuri postoperatorii și recuperare îndelungată. Pe de altă parte, tehnica HALRAR, deși eficientă în formele mai ușoare de boală, nu este suficientă în cazurile avansate. În acest
context, problema soluționată prin această cercetare este integrarea metodelor minim invazive cu
tehnicile clasice pentru a optimiza tratamentul bolii hemoroidale severe. Studiul a arătat că, combinarea
HAL cu hemoroidectomia clasică aduce îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor, cu o scădere
considerabilă a riscurilor postoperatorii, o recuperare mai rapidă și o reducere a recidivelor. Astfel,
algoritmul diagnostico-curativ propus în teză permite abordarea individualizată a pacienților cu boala
hemoroidală, care poate fi integrat cu succes în practica curentă, aducând beneficii considerabile
pacienților și reducând riscurile asociate intervențiilor chirurgicale tradiționale.
Semnificaţia teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: În premieră, s-a realizat un studiu prospectiv
de evaluare a metodelor clasice și minim invazive de tratament chirurgical a pacienților cu boala
hemoroidală. În studiului respectiv a fost obținută ameliorarea rezultatului tratamentului chirurgical prin
aplicarea metodei de ligaturarea transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei
ultrasonore (HAL-RAR). S-a demonstrat că, metoda HAL-RAR este o metoda minim invazivă eficace
de alternativă în tratamentul chirurgical a bolii hemoroidale.
Implementarea rezultatelor ştiinţifice: În baza acestui studiu au fost implementate noi metode de
diagnostic și tratament al pacienților cu boala hemorodială, care au fost implementate în procesul didactic
al Catedrei de Chirurgie nr.5 a IP Universitatea de Stat Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” și
la Spitalul Privat„Terramed”
Amniotic membrane therapy: a step toward faster ulcer healing
Get PDFIntroduction. Neuropathic foot ulcers are a major health issue, particularly in patients with diabetes
or peripheral neuropathy, significantly impacting mobility and quality of life. These ulcers are often
difficult to treat and persist for months despite conventional therapies. Amniotic membrane therapy
has gained attention for its regenerative properties and ability to accelerate the healing of chronic
wounds.
Materials and Methods The study included 20 patients with neuropathic ulcers that had not responded
to conventional treatments and had persisted for at least 3 months. Amniotic membrane therapy was
applied to the ulcers, and healing progress was monitored over a 9-week period. Healing was assessed
by measuring ulcer size and evaluating the quality of regenerated tissue.
Results After 9 weeks, 85% of patients achieved complete ulcer closure. Amniotic membrane therapy
resulted in rapid tissue regeneration, reduced inflammation, and prevention of infections, compared to
previous treatments that had failed.
Conclusion, Amniotic membrane therapy represents an effective and promising treatment for
persistent neuropathic ulcers, especially for patients who do not respond to conventional therapies.
This treatment accelerates healing and improves functional recovery
Regenerative approaches for managing percutaneous nephrostomy complications: stem cell and tissue engineering strategies
Get PDFIntroduction: Percutaneous nephrostomy (PCN) is a crucial intervention for urinary tract
decompression in obstructive uropathy, malignancy, and infection. However, it carries significant
risks, including hemorrhage, infection, and catheter dysfunction. Moderate hematuria occurs in 50%
of cases, while severe bleeding requiring transfusion is reported in 1–4% of patients. Long-term
catheter-related complications, such as occlusion and dislodgement, affect nearly 50% of patients,
often leading to recurrent infections and renal impairment. Given these risks, regenerative medicine
approaches, including stem cell therapy and tissue engineering, are being explored as alternative
solutions.
Materials and Methods: Experimental studies demonstrate that mesenchymal stem cells (MSCs)
migrate to injured bladder and renal tissues, reducing fibrosis and promoting tissue repair. In animal
models, MSC administration improves vascularization, decreases hypoxia, and enhances bladder
compliance. Additionally, acellular matrices and biomaterial scaffolds provide structural support,
facilitating cell adhesion, migration, and differentiation. These scaffolds can be functionalized with
growth factors to further enhance regenerative processes.
Results: Research indicates that MSC-based therapy reduces fibrosis and enhances bladder function
in urinary obstruction. Tissue-engineered constructs incorporating MSCs and biomimetic scaffolds
promote urothelial regeneration, smooth muscle reconstruction, and reduced catheter dependency. The
use of bioactive scaffolds improves biocompatibility, minimizes inflammatory responses, and
mitigates complications such as infections and occlusions.
Conclusion: Stem cell therapy and biomaterial-based scaffolds offer promising strategies for
addressing PCN-associated complications. Further studies should focus on refining cell delivery
methods, optimizing scaffold design, and validating their clinical efficacy. The integration of
regenerative therapies into standard PCN management may reduce the morbidity associated with
catheter-based interventions and improve long-term patient outcomes
The role of radiodiagnostics in chronic forms of apical periodontitis
No full textIntroducere: Examinarea radiologică reprezintă o etapă esențială în diagnosticul diferențial al parodontitei
apicale cronice. Aceasta permite evaluarea stării țesuturilor periapicale, identificarea formei clinice a
parodontitei, elaborarea unui plan de tratament corespunzător și monitorizarea tuturor etapelor tratamentului
pentru a evita complicațiile post-tratament.
Scopul lucrării: Evaluarea importanței investigației radiologice în diagnosticul și tratamentul parodontitei
apicale cronice.
Materiale și metode: În cadrul unui studiu de caz, pacientul B, 32 de ani, a fost supus examenului clinic
stomatologic standard. Datele anamnezei și examenului clinic au indicat necesitatea efectuării tomografiei
computerizate cu fascicul conic, folosind tomograful Dexis OP 3D (KaVo; Germania). Imaginea a fost vizualizată
în software-ul SmartScan STUDIO (Dexis, Germania).
Rezultate: Dintele 1.6 a fost tratat endodontic în urmă cu 2 ani. În ultimul an au apărut dureri sâcâitoare
la masticație. Percuția verticală a avut rezultat pozitiv. Examenul CBCT a evidențiat obturația deficitară a canalelor
radiculare, iar în zona apicală a rădăcinii mediale a fost detectată o zonă omogenă de rarefiere osoasă,
de formă rotundă, cu margini netede și bine delimitate. S-a stabilit diagnosticul de parodontită apicală cronică
granulomatoasă, fiind indicat retratamentul ortograd al dintelui 1.6. Radiografia de control a confirmat realizarea
corectă a noii obturații, până la apex.
Concluzie: Stabilirea unui diagnostic corect, efectuarea diagnosticului diferențial și elaborarea unui
plan de tratament adecvat pentru leziunile apicale sunt imposibile fără o investigație radiologică informativă.
Structurile periapicale ale dinților nu sunt vizibile cu ochiul liber de către medicul stomatolog, astfel încât examinarea
acestora este posibilă doar prin metode radiologice de diagnostic.Background: Radiological examination is an essential step in the differential diagnosis of chronic apical
periodontitis. It enables the evaluation of periapical tissue status, identification of the clinical form of periodontitis,
formulation of an appropriate treatment plan, and monitoring of all treatment stages to prevent
post-treatment complications.
Objective of the study: To assess the significance of radiological investigation in the diagnosis and treatment
of chronic apical periodontitis.
Material and Methods: In a case study, a 32-year-old patient (Patient B) underwent a standard clinical
dental examination. Anamnesis and clinical examination findings indicated the need for cone beam computed
tomography (CBCT), performed using the Dexis OP 3D tomograph (KaVo, Germany). The image was analyzed
using the SmartScan STUDIO software (Dexis, Germany).
Results: Tooth 1.6 had undergone endodontic treatment two years prior. Over the past year, the patient
reported persistent discomfort during mastication. Vertical percussion yielded a positive response. CBCT investigation
revealed inadequate root canal obturation, and a homogeneous, well-defined, round radiolucent
area with smooth margins was detected in the apical region of the medial root. A diagnosis of chronic granulomatous
apical periodontitis was established, and retreatment of tooth 1.6 was recommended. The follow-up
radiography confirmed a properly performed new root canal obturation extending to the apex.
Conclusion: Accurate diagnosis, differential diagnosis, and appropriate treatment planning for apical
lesions are impossible without informative radiological investigation. Since periapical dental structures are
not visible to the naked eye, their examination is only possible through radiological diagnostic methods
Oral fluid properties in children with dental caries
No full textIntroducere. Caria dentară (CD) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni, având un impact semnificativ asupra
sănătății și calității vieții copiilor de diferite vârste. Studierea compoziției și proprietăților fluidului oral (FO) la copiii cu
CD are o relevanță majoră în predicția, diagnosticul precoce, prevenirea și tratamentul personalizat al aceste afecțiuni.
Scopul lucrării. Analizarea particularităților compoziției fluidului oral la copiii cu carii dentare.
Materiale și metode. Cercetarea a fost efectuată în perioada anilor 2023-2025 în cadrul Catedrei de chirurgie
oro-maxilo-facială pediatrică și pedodonție ,,Ion Lupan” a USMF ,,Nicolae Testemițanu”. În studiul clinic de tip caz-martor
au fost incluși 52 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 10 ani. În lotul de cercetare (L1) au fost incluși 26 de copii
cu CD, iar lotul martor (L0) a fost constituit din 26 de copii liberi de carie, selectați proporțional cu subiecții din L1. S-a
efectuat examenul clinic, fiind apreciată starea sănătății orale, a igienei orale, evaluarea personalizată a riscului carios și
a fost colectat FO. S-a apreciat rata fluxului salivar, pH-ul, capacitatea tampon și vâscozitatea FO. Studiul a fost efectuat în
conformitate cu normele etice și obţinerea acordului scris al părinţilor pentru participarea copiilor. Analiza statistică s-a
efectuat cu utilizarea software Excel şi Epi InfoTM 7.0, cu ajutorul funcţiilor şi modulelor acestora.
Rezultate. La copiii cu CD s-a depistat scăderea pH-ului (pH=6,2), a capacității de tamponare (CT=7,6) și creșterea
vâscozității (V=2,87) FO, care au fost corelate cu riscul carios mare și extrem. La subiecții din lotul martor nu s-au înregistrat
devieri de la valorile normale ale proprietăților FO (pH=7,02; CT=9,1; V=1,24).
Concluzii. Aprecierea particularităților compoziției FO oferă noi perspective în cercetările clinice și este importantă
în predicția CD, necesară pentru elaborarea unor strategii personalizate de prevenire a cariei dentare la copii.Background. Dental caries (DC) is one of the most common diseases, having a significant impact on the health and
quality of life of children of various ages. The study of the composition and properties of oral fluid (OF) in children with
DC is highly relevant for the prediction, early diagnosis, prevention, and personalized treatment of this condition.
Objective of the study Analyzing the particularities of the composition of oral fluid in children with dental caries.
Material and Methods. The research was conducted between 2023 and 2025 within the Department of Pediatric
Oral and Maxillofacial Surgery and Pedodontics “Ion Lupan” at “Nicolae Testemițanu” SUMPh. The case-control clinical
study included 52 children aged between 6 and 10 years. The research group (L1) included 26 children with dental caries
(DC), while the control group (L0) consisted of 26 caries-free children, selected proportionally to the subjects in L1. A
clinical examination was performed to assess oral health status, oral hygiene, and personalized caries risk evaluation, and
OF was collected. The salivary flow rate, pH, buffering capacity, and viscosity of the OF were measured. The study was conducted
in compliance with ethical standards and with written parental consent for the children’s participation. Statistical
analysis was performed using Excel and Epi InfoTM 7.0 software, utilizing their functions and modules.
Results. In children with dental caries (DC), a decrease in pH (pH=6.2), a reduction in buffering capacity (BC=7.6),
and an increase in oral fluid viscosity (V=2.87) were observed, which were correlated with high and extreme caries risk.
In the control group, no deviations from the normal values of oral fluid properties were recorded (pH=7.02; BC=9.1;
V=1.24).
Conclusions. Assessing the particularities of oral fluid composition opens new opportunities in clinical research
and is important for the prediction of dental caries, essential for developing personalized strategies for caries prevention
in children
The interrelationship of clinical and paraclinical parameters depending on disease severity in children with hemophilia
Get PDFIntroduction. Hemophilia is a genetic disorder characterized by impaired blood coagulation, leading to increased bleeding
risk. The severity of hemophilia varies significantly among individuals, influenced by genetic factors, family inheritance
patterns, and the occurrence of complications such as hemarthrosis. Understanding these interrelationships is crucial for
developing tailored management strategies for affected children. The purpose of this article is to explore the correlations
between clinical severity and various factors, including modes of inheritance, hemarthrosis incidence, types of genetic
mutations, and inhibitor presence in pediatric patients with hemophilia. By elucidating these relationships, the study aims
to contribute to improved diagnostic and therapeutic approaches in this population.
Material and methods. This retrospective analysis included 90 pediatric patients diagnosed with hemophilia. Clinical
data regarding disease severity, inheritance patterns, hemarthrosis incidents, genetic mutation types, and inhibitor levels
were collected and analyzed statistically to identify significant associations.
Results. The analysis revealed a strong correlation between familial inheritance patterns and disease severity, with
moderate forms predominating in known inheritance cases. Hemarthrosis was most prevalent in severe cases, particularly
affecting the knee and elbow joints. The study also found significant associations between genetic mutations, especially
missense mutations, and the severity of hemophilia. Furthermore, elevated inhibitor levels were exclusively observed in
severe forms of the disease.
Conclusions. The findings highlight the intricate relationships between clinical characteristics and hemophilia severity,
emphasizing the necessity for individualized treatment strategies. Understanding these dynamics can facilitate better
management of hemophilia in pediatric patients, ultimately improving their quality of life
Клинико-диагностические и лечебные аспекты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ассоциированной с хроническим простатитом
No full textStructura tezei. Materialele tezei sunt expuse pe 176 pagini: introducere, 5 capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări, bibliografia din 274 surse, 8 anexe, 132 pagini dactilografiate de texte de bază, 44 figuri, inclusiv imagini, 25 tabele. Rezultatele obținute sunt publicate în 16 lucrări științifice, inclusiv peste hotare. Cuvinte-cheie: HBP, prostatită, diagnostic clinic, adenomectomie, homeostază, drenarea lojei, biochimie, morfopatologie, imunohistochimie.Domeniul de studiu: urologie. Scopul lucrării: Optimizarea atitudinii diagnostico-curative la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată voluminoasă asociată cu prostatită cronică. Obiectivele cercetării: 1. Studierea particularităților clinice şi factorilor de risc la pacienţii cu HBP voluminoasă asociată cu prostatită cronică, cu indicaţii privind tratamentul chirurgical deschis. 2. Analiza comparativă a rolului predictiv ai parametrilor inflamatorii, ai homeostaziei și ai sistemului antioxidant / stresului oxidativ la nivel local şi general, pre- şi postoperatoriu pe termen scurt și lung la pacienţii operaţi deschis cu HBP asociată cu prostatită cronică. 3.Caracterizarea modificărilor morfologice locale precum și a severităţii inflamaţiei la nivelul componentelor structurale ale HBP și lojei reziduale la pacienții operați. 4. Analiza rezultatelor postoperatorii pe termen scurt și lung la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată după adenomectomia deschisă. Noutatea şi originalitatea științifică constă în confirmarea prezenței proceselor inflamatorii la nivelul HBP în perioada preoperatorie atât din punct de vedere biochimic, cât şi morfologic, precum şi în atestarea importanței lor pentru apariția complicațiilor postoperatorii. Am stabilit că drenarea lojei adenomului operat, acționând prin reducerea inflamației locale, contribuie la o evoluție postoperatorie mai favorabilă. Problema științifică importantă soluționată în teză constă în confirmarea prezenței morfologice a inflamației locale în cadrul HBP asociate cu prostatită cronică, care depinde direct de creșterea activității markerelor endotoxicozei, enzimelor proteolitice, lizozomale şi dereglările echilibrului prooxidant/ antioxidant în serul sangvin, la nivelul țesutului adenomatos şi în loja postadenomectomică. Severitatea procesului inflamator la nivelul prostatei operate deschis depinde în mod direct și de riscul unei evoluţii nefavorabile a HBP în urma operaţiei deschise. Semnificația teoretică a lucrării științifice efectuate rezidă în prezentarea dovezilor concludente privind existența indubitabilă a unui component inflamator în patogeneză complexă ale HBP voluminoase. A fost demonstrată utilitatea indicatorilor biochimici ai inflamației ca criterii prognostice în determinarea severității maladiei, riscului complicațiilor postoperatorii și în elaborarea măsurilor profilactice. Valoarea aplicativă a lucrării pentru practica medicală de specialitate constă în concretizarea a 3 direcții posibile de optimizare a managementului HBP voluminoase asociate cu prostatită cronică, s-a demonstrat rolul predictiv privind dezvoltarea complicațiilor postoperatorii ai indicatorilor biochimici a inflamației. A fost identificat rolul lor patogenetic ce deschide noile posibilități de influențare terapeutică a evoluției HBP. S-a constatat, de asemenea, că drenarea-irigarea lojei postadenomectomice se recomandă a fi aplicată în cadrul operațiilor deschise a HBP. Implementarea rezultatelor științifice. Au fost implementate în cadrul activității didactice a Catedrei de Urologie și Nefrologie Chirurgicală a IP USMF „Nicolae Testemițanu”, activitatea științifico-practică a Laboratorului de biochimie și a Laboratorului de morfologie, catedra histologie, citologie şi embriologie, IP USMF „Nicolae Testemițanu”, în practica medicală a IMSP SCM „Sfânta Treime”.Структура диссертации. Материалы диссертации представлены на 176 страницах, в том числе: введение, 5 глав, обобщение полученных результатов, выводы и рекомендации, библиография из 274 источника, 8 приложений, 132 машинописных страниц основного текста, в том числе 25 таблиц, 44 рисунков. Полученные результаты опубликованы в 16 научных статьях, в том числе за рубежом. Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит (ХП), клинический диагноз, аденомэктомия, гомеостаз, дренирование ложи, биохимия, морфопатология, иммуногистохимия. Область исследования: урология. Основная цель работы: Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных с массивной доброкачественной гиперплазией предстательной железы на фоне ХП. Задачи исследования: 1. Изучение клинических особенностей и факторов риска у больных с массивной ДГПЖ на фоне ХП, имеющих показания к открытому хирургическому лечению. 2. Сравнительный анализ прогностической роли показателей воспаления, гомеостазии и антиоксидантной системы/оксидативного стресса на местном и общем уровне, до- и в раннем послеоперационном периоде, а также в отдаленном периоде у больных, перенесших открытые операции по поводу ДГПЖ на фоне ХП. 3. Характеристика местных морфологических изменений, в том числе выраженности воспаления на уровне структурных компонентов ДГПЖ и остаточного ложа у оперированных больных. 4. Анализ ранних и отдаленных послеоперационных результатов у больных ДГПЖ после открытой аденомэктомии. Новизна и научная оригинальность заключается в биохимическом и морфологическом подтверждении наличия воспалительных процессов на уровне ДГПЖ в предоперационном периоде, а также в доказательстве их значимости для развития послеоперационных осложнений. Показано, что дренирование ложи оперированной аденомы, способствует более благоприятному развитию послеоперационного периода. Решенная важная научная задача состоит в морфологическом подтверждении наличия локального воспаления при ДГПЖ ассоциированной с ХП, что коррелирует с повышением активности маркеров эндотоксикоза, протеолитических ферментов, лизосомальных ферментов и нарушениями прооксидантно-антиоксидантного баланса в сыворотке крови, на уровне аденоматозной ткани и в постаденомэктомической ложе. Теоретическая значимость проведенной научной работы заключается в представлении убедительных доказательств несомненного существования воспалительного компонента в сложном патогенезе массивного ДГПЖ. Продемонстрирована потенциальная важность биохимических показателей воспаления в качестве прогностических критериев при оценке тяжести заболевания, риска послеоперационных осложнений и при разработке профилактических мероприятий. Прикладное значение работы заключается в определении трех возможных направлений оптимизации ведения больных открытым способом массивных ДГПЖ ассоциированных с ХП. Продемонстрирована прогностическая роль биохимических показателей воспаления на развитие послеоперационных осложнений. Метод дренирования-орошения ложи после аденомэктомии рекомендован к применению в открытой хирургии ДГПЖ. Внедрение научных результатов. Полученные результаты внедрены в учебный процесс кафедры Урологии и Оперативной Нефрологии ГУМФ им. Н.Тестемицану, в научно-практическую деятельность лаборатории биохимии и лаборатории морфологии кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ГМФУ им. Николае Тестемицану, в лечебную практику МКБ «Святая Троица».Thesis structure. The thesis materials are presented on 176 pages, including: introduction, 5 chapters, synthesis of the obtained results, general conclusions and recommendations, bibliography from 274 sources, 8 appendices, 132 typed pages of basic texts, including 25 tables and 44 figures. The obtained results are published in 16 scientific papers in county and abroad. Key words: benign prostatic hyperplasia (BPH), prostatitis (CP), clinical diagnosis, adenomectomy, drainage-irrigation of postadenomectomic residual lodge, biochemistry, morphopathology, immunohistochemistry. Field of study: urology. The purpose of the research: Optimizing the diagnostic-curative attitude in patients with benign prostatic hyperplasia associated with chronic prostatitis. Research objectives: Clinical features and risk factors evaluation among patients with large BPH associated with PC presenting indications for open surgical treatment. Dynamic changes and predictive role of inflammatory, homeostasis and antioxidant/ oxidative stress parameters assessment at local and general, preoperative and early/ late postoperative levels in patients undergoing open surgery for BPH associated with CP. Local morphological changes study of inflammation of the structural components of BPH and postsurgical residual lodge in this group of patients. Determination of the role of postoperative drainage of postoadenomectomic residual lodge on postoperative outcome after open surgery. The novelty and scientific originality of the study lies in confirming of the presence of inflammatory processes in large BPH in the preoperative period both biochemically and morphologically, as well as attesting their importance for the development of postoperative complications. It has been shown that drainage of the operated adenoma residual lodge, acting by reducing local inflammation, contributes to a more favorable postoperative outcome. The important scientific problem solved in the thesis is based on confirmation of the morphological presence of local inflammation in large BPH associated with CP, which correlates with increased activity of endotoxin markers, proteolytic enzymes, lysosomal enzymes and disturbances of prooxidant/antioxidant balance in blood serum, adenomatous tissue and in the postadenomectomy residual lodge. The inflammation severity in BPH tissue directly correlates with the risk of unfavorable evolution of large BPH following open surgery. The theoretical significance of the thesis lies in the presentation of conclusive evidence for the undoubted existence of an inflammatory component in the complex pathogenesis of large BPH. There was demonstrated potential usefulness of biochemical indicators of inflammation as prognostic criteria in the assessment of disease severity, of the risk of postoperative complications and in the development of prophylactic measures. The practical value of the work comes from three possible ways of management optimization of large BPH associated with chronic prostatitis, which is operated openly. First, the predictive role of biochemical indicators of inflammation on the development of postoperative complications was demonstrated. The identification of their pathogenetic role opens new possibilities to influence the evolution of BPH. The post-adenomectomy residual lodge drainage-irrigation method is recommended to be applied in open BPH surgery. Implementation of scientific results. They were implemented in the didactic activity of the Department of Urology and Surgical Nephrology, "Nicolae Testemitanu" SMPU, in the scientific-practical activity of the Biochemistry Laboratory and the Morphology Laboratory, Department of Histology, Cytology and Embryology, "Nicolae Testemitanu" SMPU, in the medical practice of Municipal Clinical Hospital "Holy Trinity"
Клиническая картина и диагностика пневмоний у лиц с иммунодефицитом
No full textThesis structure: the thesis is written on 121 pages of main text including introduction, 5 chapters and conclusions. The manuscript cites 245 bibliographic references, and is illustrated by 48 tables, 11 figures. The thesis results are published in 20 scientific papers. Keywords: pneumonia of immunocompromised, immunosuppressed host, prognostic scores, prognostic factors. Domain of study: 321.01 Internal Medicine (Pulmonology) Goal of the research: to investigate the clinical manifestations and paraclinical peculiarities of pneumonia in immunocompromised patients and to develop recommendations for optimizing management. Objectives of research: To study the etiological aspects of pneumonia in immunocompromised hosts; Highlighting the clinical and paraclinical presentation of pneumonia of immunocompromised individuals, depending on the cause of immunosuppression; Determining the clinical and imaging aspects of pneumonia in immunosuppressed patients; Appreciate the usefulness of common prognostic scores applied in pneumonia in immunocompromised individuals. (5) Identification of the management difficulties in cases of pneumonia of the immunocompromised hosts. (6) Developing practical recommendations for the management of pneumonia in immunocompromised hosts based on the cause of immunosuppression.
Novelty and originality of research: for the first time in the Republic of Moldova, research on pneumonia in immunocompromised patients was conducted. The study evaluated the applicability and relevance of clinical severity scores in hospital conditions, analyzed the etiological structure of immunocompromised pneumonias based on the degree and cause of immunosuppression, and established the interrelations between prognostic factors and the unfavorable evolution of pneumonia in patients with compromised immunity.
Scientific problem addressed in the thesis: the results of the study have led to the development of diagnostic criteria and algorithms for pneumonia in immunocompromised hosts. The impact of the spectrum of investigations available at different healthcare stages on the management of pneumonia in immunocompromised individuals was emphasized.Structura tezei: teza este expusă pe 121 pagini text de bază ce include introducere, 5 capitole și concluzii. Lucrarea citează 245 surse bibliografice, fiind ilustrată prin 48 tabele, 11 figuri, 1 anexă. Rezultatele obținute sunt publicate în 20 lucrări științifice.
Cuvinte cheie: pneumonie la imunocompromiși, gazdă imunodeprimată, scoruri prognostice, factori prognostici.
Domeniul de studiu: 321.01 Boli interne (cu specificarea: Pulmonologie)
Scopul studiului: cercetarea particularităților clinice și paraclinice ale pneumoniilor la imunocompromiși și elaborarea recomandărilor pentru optimizarea managementului.
Obiectivele studiului: Studierea aspectelor etiologice ale pneumoniilor la imunocompromiși; Evidențierea particularităților clinice și paraclinice ale pneumoniilor la subiecții imunocompromiși, în funcție de cauza imunosupresiei; Evaluarea rolului scorurilor clinice în managementul pneumoniilor la imunocompromiși; Evidențierea dificultăților de management a cazului de pneumonie la gazda imunocompromisă; Elaborarea recomandărilor practice pentru managementul pneumoniilor la persoanele imunocompromise în funcție de cauza imunosupresiei.
Noutatea și originalitatea științifică: a fost evaluată aplicabilitatea și relevanța scorurilor clinice de severitate a pneumoniilor la persoanele cu statut imun compromis în condițiile serviciului medical din Republicii Moldova, a fost analizată structură etiologică a pneumoniilor la imunocompromiși în dependență de gradul și cauza imunosupresiei, au fost stabilite interrelații între factorii de prognostic și evoluția nefavorabilă a pneumoniilor la pacienții cu imunitate compromisă.
Problema științifică soluționată în teză: rezultatele studiului au permis elaborarea algoritmilor de conduită medicală. A fost evidențiat impactul spectrului de investigații accesibile la diferite etape de asistență medicală asupra managementului pneumoniei la imunocompromiși.
Semnificația teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: evaluarea aspectelor clinico-evolutive ale PI a permis elaborarea recomandărilor practice privind managementul pneumoniei la persoanele cu imunosupresie.
Implimentarea rezultatelor științifice: Recomandările practice sunt utilizate în secția Ftiziopneumologie a IMSP IFP “Chiril Draganiuc”, de asemenea în secția Pneumologie a IMSP SCM “Arhanghelul Mihail”, și în procesul didactic de pregătire a cadrelor medicale la Disciplina pneumologie și alergologie, Departamentul Medicină Internă din IP USMF “Nicolae Testemițanu”.Структура диссертации: диссертация представлена на 121 страницах, включает введение, 5 глав и выводы. Библиография состоит из 245 источников. Материалы диссертации проиллюстрированы 48 таблицами, 11 рисунками и 1 приложения. По теме диссертации опубликованы 20 научных работы.
Ключевые слова: пневмонии у лиц с иммунодефицитом, иммуносупрессия, оценочные шкалы, прогностические факторы.
Область обучения: 321.01 Внутренние болезни (со спецификацией: пульмонология).
Цель исследования: исследование клинических и параклинических особенностей пневмоний у лиц с иммунодефицитом и разработка рекомендаций по оптимизации диагностики и лечения. Задачи исследования: Изучение этиологических аспектов пневмоний у больных c иммунодефицитом; Выявление клинических и параклинических особенностей пневмоний у лиц с иммунодефицитом в зависимости от причины иммунодефицита; Оценка роли клинических показателей в лечении пневмоний у лиц с иммунодефицитом; Выявление трудностей в ведении пневмониий у пациентов с иммунодефицитом; Разработка практических рекомендаций по лечению пневмоний у иммуносупрессивных пациентов в зависимости от причины иммунодефицита.
Научная новизна и оригинальность: была произведена оценка применимости и актуальности оценочных шкал тяжести пневмоний у больных c иммунодефицитом в условиях медицинской службы Республики Молдова, проанализирована этиологическая структура пневмоний у иммуносупрессивных пациентов в зависимости от тяжести и причины иммунодефицита, установлена взаимосвязь между некоторыми прогностическими факторами и неблагоприятным течением пневмоний у пациентов с ослабленным иммунитетом. Решенная научная проблема: результаты исследования позволили разработать алгоритмы тактики ведения пациентов с пневмониями в условиях иммунодефицита. Было отмечено влияние спектра исследований, доступных на разных этапах лечения, на ведение пневмоний у пациентов с ослабленным иммунитетом. Теоретическая значимость и практическое применение: оценка клинических и эволюционных аспектов ИП позволила разработать практические рекомендации по ведению пневмоний у лиц с иммунодефицитом