Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Breast tissue engineering: innovations, methods, and future perspective
Get PDFIntroduction.The incidence of breast cancer, based on L.Wilkinson et al. in 2020, has reached 2.26
million cases worldwide, with mastectomy remaining the primary surgical approach. The critical
importance of breast reconstruction following mastectomy lies not only in restoring the physical
appearance of the breast but also in significantly improving the psychological and emotional wellbeing of patients. Autologous and alloplastic techniques used in breast reconstruction aim to enhance
the quality of life for the patient and reduce the multifaceted impact of breast cancer. Tissue
engineering in breast reconstruction has made significant progress, with several methods and
techniques developed to improve outcomes and overcome the limitations of existing methods. This
abstract discusses promising methods of breast reconstruction using tissue engineering.
Materials and methods. The articles were searched on PubMed using combination of keywords:
breast cancer, mastectomy, tissue engineering, acellular matrices, 3D printing, cells. The selection was
limited to English-language articles published in the past 10 years.
Results. In the past 25 years, tissue engineering has become a highly promising field in breast
reconstruction. The main approaches used in this area are: (i) Scaffold-based approaches, (ii) Cellbased therapies, and (iii) 3D bioprinting. Advancements in these fields have led to the development of
acellular matrices, which are now used in clinical settings. Additionally, multiple studies have focused
on using decellularization methods to obtain acellular breast scaffolds and acellular nipple-areolar
complex, aiming not only to restore the aesthetic aspects of the breast but also its function. Progenitor
cells, such as adipose-derived stem cells, are used for breast contouring, restoring natural sensation,
and improving skin quality after radiotherapy. Furthermore, 3D printing-based studies are
revolutionizing the creation of customized scaffolds and tissues, enabling the precise restoration of
breast shape, volume, and symmetry. These developments have brought us closer to providing patients
with more natural, functional results and improved overall recovery.
Conclusions. Advancements in breast tissue engineering hold promise for developing functional breast
tissues. However, challenges remain in vascularization, tissue integration, and ensuring long-term
viability. Ongoing research aims to address these issues, moving towards clinical applications in breast
reconstruction and augmentation
Biomechanical principles in the morpho-functional restoration of endodontically treated teeth
No full textIntroducere. Restaurarea dinților tratați endodontic reprezintă o provocare majoră în stomatologia modernă, datorită
modificărilor biomecanice suferite de structura dentară. Selectarea tehnicii și materialelor adecvate este esențială pentru
succesul terapeutic și longevitatea restaurării. Printre metodele moderne utilizate, se numără compozitele fotopolimerizabile,
dispozitivele corono-radiculare, restaurările cu pivoți din fibră de sticlă, coroane ceramice, din zirconiu și endocoroanele.
Scopul lucrării. Studiul urmărește analiza eficienței metodelor moderne de restaurare morfo-funcțională a dinților
tratați endodontic, evaluând impactul acestora asupra rezistenței mecanice și prevenirii fracturilor radiculare.
Material și metode. Cercetarea a inclus 9 pacienți cu distrucții coronare post-endodontice, repartizați conform
clasificării I. Peroz. Examenul clinic și investigațiile radiologice (CBCT) au permis determinarea gradului de pierdere a
țesutului dentar. Restaurările au fost realizate cu tehnici directe (compozite fotopolimerizabile, pivoți din fibră de sticlă)
și indirecte (coroane integral ceramice, coroane din zirconiu si endocoroane). Sistemul de analiză ocluzală T-Scan a fost
utilizat pentru evaluarea distribuției forțelor masticatorii.
Rezultate. Restaurările cu compozit fotopolimerizabil au fost eficiente în cazurile cu pereți dentari restanți suficienți,
oferind o estetică superioară. Utilizarea pivoților din fibră de sticlă a demonstrat o distribuție optimă a tensiunilor,
reducând riscul de fractură radiculară. Endocoroanele s-au dovedit a fi o alternativă conservatoare durabilă, cu o rată
ridicată de succes. Restaurările indirecte cu coroane integral ceramice și din zirconiu au asigurat cea mai bună protecție
biomecanică pentru dinții cu distrucție severă.
Concluzii. Metodele moderne de restaurare post-endodontică îmbunătățesc semnificativ prognosticul pe termen
lung al dinților tratați endodontic. Alegerea tehnicii trebuie să fie adaptată gradului de pierdere a țesutului dentar, tipului
de dinte și cerințelor biomecanice individuale.Background. The restoration of endodontically treated teeth represents a major challenge in modern dentistry
due to the biomechanical changes affecting the dental structure. Selecting the appropriate technique and materials is
essential for therapeutic success and restoration longevity. Among the modern methods used are light-cured composite
resins, corono-radicular devices (CRD), restorations with fiberglass posts, ceramic crowns, zirconia crowns, and endocrowns.
Objective of the study. This study aims to analyze the efficiency of modern morphological and functional restoration
methods for endodontically treated teeth, evaluating their impact on mechanical resistance and the prevention of
root fractures.
Material and Methods. The research included nine patients with post-endodontic coronal destruction, classified
according to the Peroz classification. Clinical examination and radiological investigations (CBCT) were used to determine
the degree of dental tissue loss. Restorations were performed using direct techniques (light-cured composite resins,
fiberglass posts) and indirect techniques (all-ceramic crowns, zirconia crowns, and endocrowns). The T-Scan occlusal
analysis system was used to assess the distribution of masticatory forces.
Results. Light-cured composite restorations proved effective in cases with sufficient remaining dental walls, offering
superior aesthetics. The use of fiberglass posts demonstrated optimal stress distribution, reducing the risk of root
fractures. Endocrowns proved to be a durable conservative alternative with a high success rate. Indirect restorations with
all-ceramic crowns provided the best biomechanical protection for teeth with severe destruction.
Conclusions. Modern post-endodontic restoration methods significantly improve the long-term prognosis of endodontically
treated teeth. The choice of technique must be adapted to the degree of dental tissue loss, tooth type, and
individual biomechanical requirements
Endoscopia flexibilă în diagnosticul şi tratamentul leziunilor neoplazice ale laringelui: Monografie
No full text
Tumorile ovariene borderline, optimizarea metodelor de diagnostic și tratament: 321.20 – Oncologie și radioterapie: Teză de doctor în științe medicale
Get PDFStructura tezei. Lucrarea este expusă pe 129 pagini de text, constă din introducere,
4 capitole, concluzii generale, recomandări practice și indice bibliografic cu 180 de referințe.
Materialul ilustrativ include 33 de figuri, 2 de tabele, 1 formulă statistică şi 4 anexe. La subiectul
tezei au fost publicate 32 lucrări științifice, inclusiv 4 publicații fără coautori și 23 articole în ediții
recenzate.
Cuvinte-cheie: tumoră ovariană borderline, tratament chirurgical radical, tratament
chirurgical conservator, tratament chimioterapic, implante invazive, implante non-invazive,
prognostic, recurență, supraviețuire.
Domeniul de studiu: Medicină - oncologie şi radioterapie.
Scopul lucrării constă în optimizarea metodelor de diagnostic și tratament (chirurgical
și chimioterapic) al pacientelor cu tumori ovariene borderline conform vârstei și factorilor clinicomorfologici pentru îmbunătățirea calității vieții.
Obiectivele de cercetare. Pentru realizarea scopului au fost stipulate următoarele
obiective de cercetare: 1) studierea clinică, paraclinică și aprecierea intraoperatorie macroscopică
a tumorilor ovariene borderline (TOB); 2) studierea criteriilor morfologice, imunohistochimice în
diferențierea TOB de tumori benigne ovariene și cancerul ovarian; 3) aprecierea indicațiilor
tratamentului chirurgical conservativ și radical conform vârstei pacientei și stadiului procesului
tumoral; 4) aprecierea indicațiilor tratamentului chimioterapic conform stadiului procesului
tumoral; 5) elaborarea algoritmului de diagnostic și tratament a TOB.
Noutatea și originalitatea științifică a lucrării. Au fost determinate indicațiile și
contraindicațiile pentru intervențiile chirurgicale radicale sau conservative (cu păstrarea funcției
reproductive) conform subtipul morfologic la pacientele cu TOB conform subtipul morfologic, au
fost elucidate indicațiile și contraindicațiile pentru administrarea tratamentului chimioterapeutic
cu scop de prevenire a apariției recidivelor și metastazelor și de prelungire a supraviețuirii la
pacientele în stadii avansate. În baza factorilor de risc, au fost precizate avantajele și dezavantajele
diferitor metode de tratament chirurgical sau combinat (chirurgical + chimioterapic) în perioada
reproductivă, de premenopauză și de menopauză, fapt care a contribuit la consolidarea metodelor
chirurgicale de tratament și a permis păstrarea funcțiilor de reproducere, iar pentru pacientele în
stadii avansate – creșterea supraviețuirii.
Problema științifică importantă soluționată în lucrare constă în optimizarea
metodelor de diagnostic și tratament (chirurgical și chimioterapic) la pacientele cu TOB.
Semnificația teoretică a lucrării constă în perfecționarea metodelor de management a
pacientelor cu TOB, volumul intervenției chirurgicale în dependență de vârstă, administrarea
tratamentului chimioterapic conform stadiului și rezultatul morfologic, avantajele și dezavantajele,
indicațiile și contraindicațiile, precum și rata de supraviețuire în dependență de tratamentul aplicat.
Valoarea aplicativă a lucrării. Rezultatele studiului au stat la baza elaborării unor
recomandări practice în conduita specialiștilor ginecologi și oncologi pentru optimizarea
diagnosticului, tratamentului chirurgical și chimioterapeutic, cu elaborarea unui algoritm de
diagnostic și tratament, ceea ce face posibilă personalizarea conduitei pacientelor cu TOB.
Implementarea rezultatelor științifice. Rezultatele studiului au fost implementate în
procesul didactic al catedrei de Oncologie a IP USMF “Nicolae Testemițanu” pentru studenți,
rezidenți și medici în cadrul Educației medicale continue, precum și în activitatea curativă curentă
a Institutului Oncologic.Структура диссертации. Работа состоит из 129 страниц текста, включая:
введение, 4 главы, общие выводы, практические рекомендации и библиографический
указатель с 180 источниками. Иллюстративный материал содержит 33 рисунка, 2 таблицы,
1 статистическая формула и 4 приложения. . По теме диссертации опубликовано 32 научные
работы, в том числе 4 публикации без соавторов и 23 статьи в рецензируемых изданиях.
Ключевые слова: пограничная опухоль яичников, радикальное хирургическое
лечение, консервативное хирургическое лечение, химиотерапевтическое лечение,
инвазивные имплантаты, неинвазивные имплантаты, прогноз, рецидив, выживаемость.
Область исследования: Медицина - онкология и радиотерапия.
Цель исследования. Оптимизация методов диагностики и лечения
(хирургического и химиотерапевтического) больных пограничными опухолями яичников
(ПОЯ) с учетом возраста и клинико-морфологических факторов для улучшения качества
жизни.
Задачи исследования. Для достижения цели были поставлены следующие задачи
исследования: 1) клиническое, параклиническое изучение и макроскопическая
интраоперационная оценка ПОЯ; 2) изучение морфологических, иммуногистохимических
критериев дифференциации ПОЯ от доброкачественных опухолей яичников и рака
яичников; 3) оценка показаний к консервативному и радикальному хирургическому
лечению в зависимости от возраста больного и стадии опухолевого процесса; 4) оценка
показаний к химиотерапевтическому лечению (ХТЛ) в зависимости от стадии опухолевого
процесса; 5) разработка алгоритма диагностики и лечения ПОЯ.
Научная новизна и оригинальность работы. Определены показания и
противопоказания к радикальным или консервативным хирургическим вмешательствам
(с сохранением репродуктивной функции) в зависимости от морфологического подтипа у
больных ПОЯ по морфологическому подтипу, показания и противопоказания к назначению
ХТЛ с целью профилактики рецидивов и метастазов, а также к увеличению выживаемости
пациентов на поздних стадиях. На основании факторов риска указаны преимущества и
недостатки различных хирургических или комбинированных методов лечения
(хирургическое+химиотерапия) в репродуктивном, пременопаузальном и
климактерическом периодах, что способствовало консолидации хирургических методов
лечения и позволило сохранить функции воспроизводства, а для пациентов на поздних
стадиях – повышение выживаемости.
Решенная научная проблема заключается в оптимизации методов диагностики и
лечения (хирургических и химиотерапевтических) больных ПОЯ.
Теоретическая значимость работы. Заключается в совершенствовании методов
ведения больных ПОЯ, объема хирургического вмешательства в зависимости от возраста,
назначения ХТЛ в зависимости от стадии и морфологического результата, преимуществ и
недостатков, показаний и противопоказаний. а также выживаемость в зависимости от
применяемого лечения.
Практическая значимость работы. Результаты исследования послужили основой
для разработки практических рекомендаций в деятельности врачей-гинекологов и
онкологов по оптимизации диагностики, хирургического и ХТЛ, с разработкой алгоритма
диагностики и лечения, позволяющего персонализировать ведение пациентов с ПОЯ.
Внедрение научных результатов. Результаты исследования были внедрены в
дидактический процесс кафедры онкологии ИП УСМФ „Николае Тестемицану” для
студентов, ординаторов и врачей в рамках непрерывного медицинского образования, а
также в текущую лечебную деятельность онкологического института.duction, 4 chapters, general conclusions, practical recommendations, and a bibliography
index with 180 references. The illustrative material includes 33 figures, 2 tables, 1 statistical
formula, and 4 annexes. Additionally, the thesis topic has been the subject of 32 scientific papers,
including 4 solo-authored articles and 23 articles in peer-reviewed journals.
Keywords: borderline ovarian tumor, radical surgical treatment, conservative surgical
treatment, chemotherapy treatment, invasive implants, non-invasive implants, prognosis,
recurrence, survival.
Field of study: Medicine - oncology and radiotherapy.
The Purpose of the Study: is to optimize the methods of diagnosis and treatment
(surgical and chemotherapeutic) of patients with borderline ovarian tumors (BOT) according to
age and clinical-morphological factors to improve the quality of life.
Research objectives: to achieve the goal, the following research objectives were
stipulated: 1) clinical, paraclinical study and macroscopic intraoperative assessment of BOT;
2) studying morphological, immunohistochemical criteria in differentiating BOT from benign
ovarian tumors and ovarian cancer; 3) assessment of the indications for conservative and radical
surgical treatment according to the age of the patient and the stage of the tumor process;
4) assessment of chemotherapy treatment indications according to the stage of the tumor process;
5) developing the diagnosis and treatment algorithm of BOT.
The scientific novelty and originality of the work. The indications and
contraindications for radical or conservative surgical interventions (with preservation of
reproductive function) were determined according to the morphological subtype in patients with
BOT according to the morphological subtype, the indications and contraindications for the
administration of chemotherapeutic treatment with the aim of preventing recurrences and
metastases and to prolongation of survival in patients in advanced stages. Based on the risk factors,
the advantages and disadvantages of different surgical or combined treatment methods (surgical +
chemotherapy) in the reproductive, premenopause and menopause periods were specified, a fact
that contributed to the consolidation of surgical treatment methods and allowed the preservation
of the functions of reproduction, and for patients in advanced stages – increased survival.
The significant scientific problem addressed. In the paper consists in the optimization
of diagnostic and treatment methods (surgical and chemotherapeutic) in patients with BOT.
The theoretical significance of the work. Work consists in perfecting the management
methods of patients with BOT, the volume of surgical intervention depending on age, the
administration of chemotherapy treatment according to the stage and the morphological result, the
advantages and disadvantages, the indications and contraindications, as well as the survival rate
depending on the treatment applied.
The practical value of the work. The results of the study were the basis for the
development of practical recommendations in the conduct of gynecologists and oncologists to
optimize diagnosis, surgical and chemotherapeutic treatment, with the development of a diagnostic
and treatment algorithm, which makes it possible to personalize the conduct of patients with BOT.
Implementation of the Scientific Findings. The results of the study were implemented in
the didactic process of the Department of Oncology of IP USMF Nicolae Testemițanu for students,
residents and doctors within the Continuing Medical Education, as well as in the current curative
activity of the Oncological Institute
Interrelația dintre fenotipul clinic și genotip la pacienții cu boala Wilson. Teză de doctor în științe medicale. 321.01 – Boli interne (gastroenterologie și hepatologie)
No full textActualitatea și importanța problemei abordate. Boala Wilson (BW), cunoscută și ca degenerescența lenticulară, reprezintă o patologie autozomal recesivă, cauzată de mutații ale genei ATP7B, localizată pe cromozomul 13 (locus genic: 13q 14.3–921.1) [1]. Disfuncția proteinei ATP7B rezultă în afectarea excreției biliare a cuprului (Cu) și, prin urmare, la acumularea de Cu în ficat și în țesuturile extra-hepatice. Tabloul clinic este foarte variat, afectarea hepatică și neurologică fiind formele principale de prezentare. Boala poate deveni simptomatică la orice vârstă sau poate rămâne asimptomatică pe un termen nedeterminat. [2]
Până în prezent au fost identificate peste 900 de variante patogene ale acestei gene, iar eforturile de a le asocia cu fenotipurile bolii au fost neconcludente și controversate [3]. Dificultatea de a stabili corelația genotip-fenotip poate fi atribuită mai multor factori: numărului mare de mutații care apar doar în câteva familii și heterogenității clinice a pacienților cu BW, chiar și în rândul membrilor aceleiași familii. Faptul că majoritatea pacienților sunt heterozigoți compuși, având mutații diferite pe fiecare alelă, face dificilă corelarea unui fenotip cu o alelă mutantă [4]. În plus, s-a demonstrat că expunerea profesională la Cu provoacă modificări la nivel de genom și leziuni ale ADN-ului [5]. Acest aspect, în combinație cu modulatori epigenetici și factori de mediu, poate juca un rol în heterogenitatea fenotipică a pacienților cu BW. Aceste dificultăți pot fi parțial depășite prin studierea genetică a BW la pacienții homozigoți [6]. Un studiu multifamilial într-o populație izolată, cu grad ridicat de omogenitate genetică și de mediu, dintr-o regiune montană din România a evidențiat o influență egală a presupușilor modificatori genetici și a factorilor de mediu privind prezentarea clinică și vârsta la debutul BW la pacienții cu un anumit genotip. [7].
Mutațiile specifice ale genei ATP7B sunt mai frecvente în populații în care predomină căsătoriile consanguine. Spre exemplu, în Liban, consangvinitatea are o prevalență de 35,5%, crescând probabilitatea de homozigocitate pentru bolile autozomal recesive [8]. Chabik și coautorii au evidențiat prezența unei manifestări clinice și biochimice similare a BW cu o concordanță intra-familială ridicată, sugerând că factorii analogi împărțiți în aceleași familii pot influența puternic prezentarea bolii [4]. Pe de altă parte, unii autori au arătat diferențe semnificative de fenotip în ciuda aceluiași genotip, presupunând o influență semnificativă asupra fenotipului BW de către factori epigenetici/de mediu [9, 10]. Un studiu din China a demonstrat o relație între unele variante patogenetice, diferite forme clinice și apariția BW. De exemplu, mutația p.Arg919Gly a fost corelată cu forma neurologică, iar p.Arg778Leu a fost corelată cu o vârstă mai tânără de debut și niveluri mai scăzute de ceruloplasmină (Cp) și Cu seric. Cu toate acestea, cercetarea a inclus doar populația chineză, astfel sunt necesare studii ulterioare pentru pacienții de rasă albă cu BW. [11] Mai mult ca atât, incidența acestei boli în anumite regiuni pare a fi strâns legată de așa-numitul „efect fondator”, indicând proprietatea anumitor comunități „izolate” de a contracta mai frecvent boli genetice autozomale recesive, deoarece mutațiile, care în mod normal sunt rare, în aceste comunități se întâlnesc mult mai frecvent [12].
Totuși, cercetări recente au stabilit că heterogenitatea fenotipurilor clinice nu depinde doar de gradul de alterare funcțională a ATP7B sau de mutația genetică, dar și de mutații patogene în alte gene implicate în homeostazia Cu, definite în aceleași studii ca „genele homeostaziei cuprului” sau CHG (“copper homeostasis genes”) [13], care ar putea fi analizate în viitor. Cercetările viitoare pot schimba abordarea terapeutică a pacienților cu BW în raport cu genotipul lor, sugerând necesitatea unei terapii combinate în cazul că sunt prezente cele mai severe mutații patogene, asociate cu polimorfismul ATP7B și/sau al CHG.
Actualmente, se impune o abordare complexă în managementul BW, analizând corelarea genotip-fenotip prin prisma identificării posibilităților de diagnostic/screening, tratament și prognostic.
Ipoteza de cercetare. Ca urmare a acestei cercetări pentru prima dată în Republica Moldova, vom putea identifica un profil genetic al pacientului cu BW, fapt care va permite identificarea mutațiilor implicate în dezvoltarea bolii pe teritoriul țării, precum și a statutului moștenit (homozigot recesiv, heterozigot compus, heterozigot simplu și fără mutații detectate la nivelul genei ATP7B). Apartenența la un fenotip clinic va permite determinarea prezentării clinice predominante precum și a factorilor, care ar putea influența evoluția clinică a bolii. Evidențierea unor asocieri între fenotip și genotip, ar evidenția noi soluții în diagnosticarea și tratamentul pacientului cu BW. Evaluarea familială a probandului ar identifica noi membri de familie în stadiu clinic asimptomatic, fapt care ar permite inițierea terapiei precoce cu prevenirea de complicații și leziuni ireversibile.
Scopul cercetării științifice constă în studierea și stabilirea corelației între fenotipul clinic și genotipul pacientului cu boala Wilson pentru a elabora un algoritm de diagnostic și de screening familial al pacienților cu boala Wilson.
Pentru realizarea scopului au fost propuse următoarele obiective generale de cercetare:
1. Identificarea aspectelor demografice la pacienții cu boala Wilson din Republica Moldova;
2. Definirea fenotipurilor clinice determinate la pacienții cu boala Wilson;
3. Caracterizarea spectrului mutațiilor genetice la pacienții cu boala Wilson;
4. Evaluarea interrelațiilor clinico-genetice la pacienții cu boala Wilson;
5. Studierea impactului screening-ului familial la pacienții cu boala Wilson; 6. Elaborarea unui algoritm de diagnostic și de screening familiar al pacienților cu boala Wilson. [...
Congenital dislocation of the hip in children of the first year of the life
Get PDFRezumat. Luxația congenitală de șold la copiii primului an de viață.
Lucrarea oglindește experiența personală în tratamentul copiilor cu luxație
congenitală de șold în primul an de viață. Studiul a inclus 21 copii tratați în
perioada 2022-2024, din care 71,4% (15 copii) – au fost de sex feminin, 28,6%
(6 copii)- sex masculin. La toți copiii diagnosticul de luxație congenitală de
șold a fost efectuat tardiv - după vârsta de 3 luni, necătând la faptul că semnele
clinice erau concludente și tipice pentru patologia dată. Tratamentul inițiat a
fost ortopedic, care s-a soldat cu rezultat bun în 90,5% (19 copii). În 9,5% ( 2
copii) tratamentul definitiv a fost cel chirurgical.Summary. The paper reflects the author's personal experience in treating
children with the congenital hip dislocation in the first year of the life. The
study included 21 children treated in the period 2022-2024, of witch 71, 4% (15
children) - were female, 28,6% (6 children) - male. In all children, the diagnosis
of congenital dislocation of the hip was made late- after the age of 3 months,
despite the fact that the clinical signs were conclusive and typical. The initiated
treatment was orthopedic, with a good result in 90,5% (19 children). In 9,5% (2
children) the definitive treatment was surgical
Traitement microchirurgical et réadaptation médico-sociale des patients atteints de cataracte sénile
No full textStructura tezei: Teza conține următoarele compartimente: introducere, 3 capitole, concluzii generale, recomandări practice, bibliografie din 148 surse. Teza este prezentată pe 115 pagini, text de bază (până la bibliografie). Teza conține 15 tabele, 21 figuri, 6 anexe (chestionar aplicat în studiu, tabele cu date statistice, designul studiului, protocol chirurgical lotul I și protocol chirurgical lotul 2, protocoale operatorii și algoritme de tratament, acte de implementare în practică). Rezultatele cercetării sunt reflectate în 38 lucrări științifice, inclusiv un articol în baza de date SCOPUS, unul – expediat în tipar, 2 articole în reviste peste hotare recunoscute, 6 teze în reviste peste hotare recunoscute, categoria B – 4 articole, categoria C – 4 articole, în lucrările conferințelor științifice internaționale (Republica Moldova) – 4 articole, teze în lucrările conferințelor științifice naționale cu participare internațională – 4, teze în lucrările conferințelor științifice naționale – 7, 2 lucrări științifico-metodice și didactice (peste hotare – 1, în țară – 1), îndrumări metodice – 1, PCN – 1.
Domeniul de studiu al tezei: oftalmologie.
Scopul: Compararea eficacității metodologiei efectuării intervenției de cataractă în anii 2012-2014 și metodologiei efectuării intervenției de cataractă în anii 2024-2025. Cuantificarea impactului tratamentului microchirurgical al cataractei asupra reabilitării medico-sociale a pacienților cu cataractă senilă.
Obiectivele cercetării:
1. Analiza tehnicilor microchirurgicale de extracție a cataractei senile folosite în 2012-2014 și a celor folosite în 2024-2025.
2. Aprecierea rezultatelor vizuale post chirurgie de facoemulsificare în lotul 1 și lotul 2.
3. Elaborarea unui algoritm optim chirurgical, ce ar putea servi în noua ediție a protocolului clinic național: Cataractă senilă.
4. Analiza cuantumului reabilitării medico-sociale ca rezultat al tratamentului microchirurgical al cataractei senile.
Noutatea și originalitatea științifică:
1. Compararea progresiei controlate a evoluției tehnicilor și protocolului operator la o distanță de lucru de 13 ani (2012-2025).
2. Evidențierea elementelor îmbunătățite pentru un rezultat postoperatoriu optim.
3. Evaluarea și cuantificarea beneficiului intervenției de cataractă asupra reabilitării medico-sociale a pacienților ce au fost supuși chirurgiei cataractei, prin aplicarea chestionarului calității vieții cu modificări oftalmologic.
Problema științifică soluționată: Crearea unui sistem de cuantificare a beneficiilor medico-sociale pentru pacient a intervențiilor de cataractă.
Valoarea aplicativă:
1. Evaluarea eficacității protocoalelor chirurgicale și organizaționale în chirurgia cataractei.
2. Crearea unui chestionar ce ar permite cuantificarea calității serviciilor cataractei și cuantificării reabilitării medico-sociale a pacienților cu cataractă senilă după intervenția de cataractă.
3. Propunerea unor recomandări pentru îmbunătățirea calității serviciilor oftalmologice legate de chirurgia cataractei.
Implementarea rezultatelor:
1. Îmbunătățirile protocolului operator deja au fost aplicate în chirurgia lotului 2 și au dus la creșterea calității serviciilor prestate în clinica Medpark.
2. Chestionarul de cuantificare a calității serviciilor cataractei și cuantificării reabilitării medico-sociale a pacienților cu cataractă senilă după intervenția de cataractă permite analiza calității serviciilor prestate cu elemente de autoevaluare pe tot teritoriul Republicii Moldova.Thesis Structure: The thesis contains the following sections: introduction, 3 chapters, general conclusions, practical recommendations, bibliography from 148 sources. The thesis is presented on 115 pages, main text (up to the bibliography). The thesis contains 15 tables, 21 figures, 6 appendices (questionnaire applied in the study, tables with statistical data, study design, surgical protocol for lot I and surgical protocol for lot II, operative protocols and treatment algorithms, implementation acts in practice).The research results are reflected in 38 scientific papers, including one article in the SCOPUS database, one sent for publication, 2 articles in recognized foreign journals, 6 theses in recognized foreign journals, category B – 4 articles, category C – 4 articles, in the works of international scientific conferences (Republic of Moldova) – 4 articles, theses in the works of national scientific conferences with international participation – 4, theses in the works of national scientific conferences – 7, 2 scientific-methodical and didactic works (abroad – 1, in the country – 1), methodological guidelines – 1, PCN – 1.
Keywords: cataract, phacoemulsification, rehabilitation.
Field of Study: Ophthalmology
Aim: To compare the effectiveness of the cataract surgery methodology performed in 2012-2014 and the methodology used in 2024-2025. To quantify the impact of microsurgical cataract treatment on the medico-social rehabilitation of patients with senile cataract.
Research Objectives:
1. Analysis of the microsurgical techniques for senile cataract extraction used in 2012-2014 and those used in 2024-2025.
2. Assessment of visual outcomes after phacoemulsification surgery in group 1 and group 2.
3. Development of an optimal surgical algorithm that could be used in the new edition of the national clinical protocol: Senile Cataract.
4. Analysis of the extent of medico-social rehabilitation as a result of microsurgical treatment of senile cataract.
Scientific Novelty and Originality:
1. Comparison of the controlled progression of surgical techniques and protocol over a 13-year period (2012-2025).
2. Highlighting the improved elements for an optimal postoperative result.
3. Evaluation and quantification of the benefit of cataract surgery on the medico-social rehabilitation of patients who have undergone cataract surgery, through the application of a quality of life questionnaire with ophthalmological modifications.
Solved Scientific Problem: Creation of a system for quantifying the medico-social benefits for the patient of cataract surgery.
Applicative Value:
1. Evaluation of the effectiveness of surgical and organizational protocols in cataract surgery.
2. Creation of a questionnaire that allows the quantification of the quality of cataract services and the quantification of the medico-social rehabilitation of patients with senile cataract after cataract surgery.
3. Proposal of recommendations for improving the quality of ophthalmological services related to cataract surgery.
Implementation of Results:
1. The improvements to the surgical protocol have already been applied in the surgery of group 2 and have led to an increase in the quality of services provided at the Medpark clinic.
2. The questionnaire for quantifying the quality of cataract services and the medico-social rehabilitation of patients with senile cataract after cataract surgery allows us to analyze the quality of services provided with elements of self-assessment throughout the territory of the Republic of Moldova.Structure de la thèse: La thèse contient les sections suivantes : introduction, 3 chapitres, conclusions générales, recommandations pratiques, bibliographie de 148 sources. La thèse est présentée sur 113 pages, texte principal (jusqu'à la bibliographie). La thèse contient 15 tableaux, 19 figures, 6 annexes (questionnaire appliqué dans l'étude, tableaux de données statistiques, conception de l'étude, protocole chirurgical pour le lot I et protocole chirurgical pour le lot II, protocoles opératoires et algorithmes de traitement, actes de mise en oeuvre dans la pratique). Les résultats de la recherche sont reflétés dans 38 travaux scientifiques, dont un article dans la base de données SCOPUS, un envoyé pour publication, 2 articles dans des revues étrangères reconnues, 6 thèses dans des revues étrangères reconnues, catégorie B – 4 articles, catégorie C – 4 articles, dans les travaux des conférences scientifiques internationales (République de Moldavie) – 4 articles, thèses dans les travaux des conférences scientifiques nationales avec participation internationale – 4, thèses dans les travaux des conférences scientifiques nationales – 7, 2 travaux scientifiques-méthodiques et didactiques (à l'étranger – 1, dans le pays – 1), guides méthodiques – 1, PCN – 1.
Domaine d'étude: Ophtalmologie
But: Comparer l'efficacité de la méthodologie d'intervention de la cataracte réalisée en 2012-2014 et de la méthodologie d'intervention de la cataracte utilisée en 2024-2025. Quantifier l'impact du traitement microchirurgical de la cataracte sur la réadaptation médico-sociale des patients atteints de cataracte sénile.
Objectifs de la recherche:
1. Analyse des techniques microchirurgicales d'extraction de la cataracte sénile utilisées en 2012-2014 et de celles utilisées en 2024-2025.
2. Évaluation des résultats visuels après chirurgie de phacoémulsification dans le lot 1 et le lot 2.
3. Élaboration d'un algorithme chirurgical optimal qui pourrait servir dans la nouvelle édition du protocole clinique national : Cataracte sénile.
4. Analyse de l'ampleur de la réadaptation médico-sociale résultant du traitement microchirurgical de la cataracte sénile.
Nouveauté et originalité scientifiques:
1. Comparaison de la progression contrôlée de l'évolution des techniques et du protocole opératoire sur une période de 13 ans (2012-2025).
2. Mise en évidence des éléments améliorés pour un résultat postopératoire optimal.
3. Évaluation et quantification du bénéfice de la chirurgie de la cataracte sur la réadaptation médico-sociale des patients ayant subi une chirurgie de la cataracte, par l'application d'un questionnaire de qualité de vie avec des modifications ophtalmologiques.
Problème scientifique résolu: Création d'un système de quantification des bénéfices médico-sociaux pour le patient des interventions de la cataracte.
Valeur applicative:
1. Évaluation de l'efficacité des protocoles chirurgicaux et organisationnels en chirurgie de la cataracte.
2. Création d'un questionnaire permettant de quantifier la qualité des services de la cataracte et la réadaptation médico-sociale des patients atteints de cataracte sénile après l'intervention de la cataracte.
3. Proposition de recommandations pour l'amélioration de la qualité des services ophtalmologiques liés à la chirurgie de la cataracte.
Mise en oeuvre des résultats:
1. Les améliorations du protocole opératoire ont déjà été appliquées dans la chirurgie du groupe 2 et ont conduit à une augmentation de la qualité des services fournis à la clinique Medpark.
2. Le questionnaire de quantification de la qualité des services de la cataracte et de la réadaptation médico-sociale des patients atteints de cataracte sénile après l'intervention de la cataracte nous permet d'analyser la qualité des services fournis avec des éléments d'auto-évaluation sur tout le territoire de la République de Moldavie
Urinary tract infections treatment in kidney transplant recipients
Get PDFIntroduction. Kidney transplantation remains the treatment of choice for patients with end-stage renal
disease. Urinary tract infection in kidney transplant recipients is the most frequent and considered a
potential cause of bacteremia, sepsis, and graft rejection. The purpose of this study was to determine
its causative agents, and antimicrobial resistance pattern among renal transplant recipients in a
transplant center, to appreciate the rational selection of antibacterial treatment.
Materials and Methods: Using the information system (SIA AMS), patients undergoing renal
transplant surgery in the Hemodialysis and Renal Transplant Center of the Timofei Mosneaga
Republican Clinical Hospital during 2017-2024 were identified. Data on hospitalization due to urinary
tract infection were selected with subsequent evaluation from the observation records of bacteriologic
investigations and antibacterial treatment.
Results: According to the data obtained, 32 patients underwent renal transplantation and 13 were
readmitted with urinary tract infection. The pathogens identified in the urine were gram-negative and
antibacterial treatment was selected according to sensitivity: E. Coli (8)-amoxicillin/clavulanic acid
(1), piperacillin/tazobactam (2), ceftazidim (1), cefoperazone/sulbactam (1), meropenem (3); E.
Faecalis (1)-amoxicillin/clavulanic acid (1), K. Pneumoniae (4)-cefotaxime (1), sulfamethoxazole/trimethoprim (1), imipenem/cilastatin (2). The dosing regimen was adjusted according to renal
function and the duration of administration ranged from 7 to 14 days.
Conclusions: The high resistance of Enterobacteriaceae bacteria has led to the use of antibiotics from
the WHO watch group-carbapenems (imipenem, meropenem), generation III cephalosporins
(cefotaxime, ceftazidim), antipseudomonas penicillins with beta-lactamase inhibitors
(piperacillin/tazobactam). Drug selection and dosing regimen requires assessment of bacterial
sensitivity, renal function, associated pathologies of the patient to provide clinical and bacteriologic
improvement, considering the role of urinary tract infections in graft failure and rejection
Stresul anestezico-chirurgical la copii. Măsuri de modulare și control
Get PDFIntroducere. Oferirea copilului cele mai bune îngrijiri a devenit un cult
in toată lumea. În ultimii ani,s-a consolidat idea că progresele actuale în
anesteziologie şi chirurgie au determinat o îmbunătăţire semnificativă a
evoluţiei postoperatorii prin reducerea morbidităţii şi scurtarea duratei internării
în spital. Cu toate acestea, intervenţiile chirurgicale de mare traumatism sunt
încă asociate cu o frecvenţă crescută a complicaţiilor şi a mortalităţii. Aceste
probleme sunt amplificate de creşterea numarului de copii cu boli asociate,
malformaţii congenitale complicate care sunt acceptaţi pentru intervenţii
chirurgicale. Cu excepţia unor defecte de tehnică anestezică sau chirurgicală,
patogenia morbidităţii postoperatorii este legată de numeroasele componente
ale răspunsului organismului la trauma chirurgicală,ce implică un set complex
de reactii fiziologice cu participarea unui număr de hormoni, neuromediatori,
citokine, diverse tipuri de celule