Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Agent-based modeling of fluid dynamics in lung tissue engineering
Get PDFIntroduction: In tissue engineering for lung applications, understanding and controlling fluid
dynamics within engineered constructs is paramount. Agent-based modeling (ABM) offers a powerful
framework to simulate complex physiological systems, yet its application to pulmonary edema (PE) in
this context remains underexplored. This study presents an innovative ABM, built in NetLogo, to
simulate cardiogenic PE (CPE) by modeling extravascular lung water dynamics under hydrostatic
pressure (HP) and oncotic pressure (OP). This model can serve as a tool to inform the design of tissueengineered lung constructs by providing insights into fluid management strategies.
Materials and Methods: The ABM was developed using NetLogo, employing a simplified Starling
equation: Q = k (HP - OP). The model's spatial environment includes capillary, alveolar-capillary
membrane (ACM), and alveoli, with agents representing water molecules and macromolecules. Two
scenarios were simulated: (1) Normal: HP = 18 mmHg, OP = 25 mmHg, (2) CPE: HP = 22 mmHg,
OP = 24 mmHg.
Results: In the normal scenario, the model achieved a physiological balance with approximately 200
ml of extravasation cleared. In the CPE scenario, there was significant fluid accumulation (>400 ml by
~40 ticks). Adjusting parameters, such as reducing OP, amplified the edema, demonstrating the model's
flexibility. The model is available at:
https://modelingcommons.org/browse/one_model/5103#model_tabs_browse_info.
Conclusions: This ABM provides a valuable platform for tissue engineers to understand and
manipulate fluid dynamics in lung constructs. By simulating the effects of different pressure gradients
and permeability, it can guide the development of biomaterials and scaffolds that optimize fluid
handling in engineered lung tissues. The model's extensibility allows for future incorporation of
additional complexities, such as gas exchange and variable tissue properties, enhancing its utility in
both research and practical applications
Sincer despre schizofrenie: în sprijinul îngrijitorilor și familiilor persoanelor cu schizofrenie
No full textAcest material este destinat specialiștilor care lucrează cu familiile persoanelor cu
schizofrenie. Veți învăța cum poate fi modelat rolul de îngrijitor, răspunsuri la dilemele și întrebările
aparținătorilor prin cunoștințe medicale, viziuni practice, remedii eficiente și suport
Eficacitatea investigațiilor imagistice în diagnosticul anomaliilor congenitale ale ducturilor Mülleriene: 324.01 – Radiologie și imagistică medicală: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale
Get PDFStructura tezei: Lucrarea conţine următoarele compartimente: introducere, 4 capitole, concluzii generale,
recomandări practice, bibliografie din 274 de surse, este expusă pe 128 de pagini. Teza conţine 17 tabele, 85 de figuri,
8 anexe. Rezultatele obținute sunt publicate în 20 lucrări științifice.
Cuvinte-cheie: anomaliile ducturilor Mülleriene (ADM), atrezia himenului (AH), septuri vaginale transverse
complete (SVTC), sindromul Herlyn-Werner-Wunderlich (HWW), sindromul Mayer-Rokitansky-Kűster-Hauser
(MRKH), uterul Robert (UR), uterul unicorn (UU), histerosalpingografia (HSG) ultrasonografia bi- și tridimensională
(USG 2D și 3D), Imagistica prin Rezonanța Magnetică (IRM), Tomografia computerizată (TC).
Domeniul de studiu: imagistica medicală.
Scopul cercetării: Optimizarea managementului imagistic în diagnosticul anomaliilor ducturilor Mülleriene prin
prisma evaluării particularităților anatomiei radiologice a patologiei malformative cu abordarea complexă a metodelor
radio-imagistice.
Obiectivele cercetării: Analiza aspectelor moderne în diagnosticarea pacientelor cu patologia malformativă ale
ducturilor Mülleriene după efectuarea histerosalpingografiei, ultrasonografiei (2D şi 3D), Imagisticii prin Rezonanța
Magnetică și Tomografiei Computerizate. Validarea semiologiei imagistice și radiologice în stratificarea anomaliilor
simetrice și asimetrice uterine. Elucidarea anatomiei radiologice ale malformațiilor uterine orfane. Evaluarea
particularităților imagistice ale anomaliilor obstructive ale vaginului (atrezia himenului, septul vaginal transversal
complet, sindromul Herlyn-Werner-Wunderlich), evaluarea anomaliilor renale asociate. Determinarea anatomiei
radiologice al malformațiilor congenitale asociate ale uterului şi vaginului (sindromul Mayer-Rokitansky-Kűster Hauser).
Noutatea și originalitatea științifică: Cercetarea este originală prin faptul realizării unei analize comparative a
metodelor imagistice inițiale și ultraperformante în diagnosticul ADM. În baza studiului a fost confirmată și
argumentată necesitatea metodelor imagistice ultraperformante (USG 3D și IRM) în diagnosticul precoce al
anomaliilor Mülleriene. Prin analiza particularităților clinico-imagistice au fost evidențiate și stabilite diferite categorii
ale patologiei malformative Mülleriene, dintre care prevalează anomaliile simetrice uterine. Au fost stabilite 3 cazuri
extrem de rar întâlnite - uterul septat asimetric (Uterul Robert). S-a dovedit că UU fără corn rudimentar se întâlnește
mai des decât uter unicorn cu corn uterin cavitar sau necavitar. Sinteza rezultatelor obținute a stabilit că dintre
anomaliile obstructive asociate cu hematocolpos prevalează paciente cu atrezia himenului (AH) în comparație cu
sindromul HWW sau SVTC. În toate cazurile observate AH a fost prezentată în forma izolată. În studiul pacientelor
cu SVTC s-a constatat că hematocolposul asociat cu hematometra a fost diagnosticat mai frecvent de cât cel izolat. A
fost stabilit faptul că septurile vaginale transversale joase se întâlnesc statistic mai frecvent, decât cele medii. În mai
multe cazuri prezentate, SVTC reprezintă o anomalie izolată. În cazul sindromului HWW a fost constatat faptul că
varianta sindromului HWW pe dreapta a fost diagnosticat mai frecvent decât cel din stânga. S-a evidențiat că ocluzia
completă a hemivaginului se observă mai frecvent decât obstrucția incompletă. În toate cazurile sindromului HWW a
fost stabilită agenezia renală din partea hematocolposului. S-a stabilit că agenezia uterină se întâlnește mai rar,
comparativ cu aplazia uterină. Prezența ambelor rudimente uterine în grupul pacientelor cu MRKH s-a depistat mai
des. Rudimente uterine necavitare s-au întâlnit mai frecvent, comparativ cu rudimente cavitare. În sindromul MRKH a
fost stabilit că localizarea pelvină a ovarelor a fost mai frecventă comparativ cu poziţia extrapelvină. În cadrul
studiului a fost depistat un caz extrem de rar a sindromului MRKH asociat cu disgerminom ovarian .
Problema științifică soluționată: constă în optimizarea diagnosticului imagistic al ADM cu evaluare comparativă a
diferitelor metode imagistice. S-au constatat particularitățile clinice şi imagistice ale ADM, au fost elucidate
posibilitățile şi eficacitatea aplicării metodelor radiologice şi optimizarea diagnosticului acestora. A fost confirmat
rolul investigațiilor tomografice și ultrasonografice folosind reconstrucții multiplanare (MPR) și imagini 3D. Studiul
realizat a constatat că posibilitatea metodelor diagnostice inițiale (HSG și USG 2D) este limitată, în majoritatea
cazurilor ADM este necesar de efectuat metodele imagistice ultraperformante (USG 3D și IRM).
Semnificația teoretică: a fost stabilită acuratețea de diagnostic a metodelor imagistice inițiale (HSG și USG 2D) și
metodelor ultraperformante diagnostice (USG 3D și IRM) în estimarea ADM. Au fost elucidate variantele radiologice
al anatomiei organelor bazinului mic în ADM în sindromul MRKH. A fost prezentat un caz extrem de rar a
sindromului MRKH cu disgerminom ovarian. În cadrul studiului efectuat au fost stabilite variantele anatomice al
sindromului Herlyn-Werner-Wunderlich (OHVIRA). Au fost stabilite caracteristicele radiologice ale septului vaginal
transversal complet, au fost constatate radiologic toate variantele anatomice a uterului septat (US). A fost confirmat
rolul imaginilor IRM în ponderație T1 și T2 pentru determinarea țesutului endometral și pentru determinarea
conţinutului hemoragic.
Valoarea aplicativă: în practica imagistică au fost implementate criteriile obligatorii de selecție pentru diagnostic
contemporan precoce al ADM. Studiul efectuat a permis de analizat diversele clase de anomalii ale uterului şi
vaginului, anomaliilor asociate concomitente.
Implementarea rezultatelor științifice: în baza acestui studiu a fost implementată metodologia diagnostică de
determinare a variantelor ADM în Departamentul diagnostic, secție medicină materno-fetală a IMSP Institutului
Mamei și Copilului, în Centrul Medical „MagnaMed”, în Centrul Medical „AnaMaria-Med” (or. Chișinău, Republica
Moldova)
Liver transplantation from a brain-dead donor
Get PDFIntroduction: Liver transplantation from a brain-dead donor is a vital procedure, often the only
solution for patients with terminal liver diseases. Evaluating its outcomes will involve analyzing
demographic data, postoperative results, and medical indications for transplantation.
Material and Methods. A retrospective analysis was conducted on 21 medical records of patients
aged 38–61 years who underwent liver transplantation in the Republic of Moldova between August
2017 and February 2024. Data on medical indications, postoperative outcomes, and complications
were collected, using standard selection criteria. Descriptive statistical analysis was applied.
Results. Of the 21 patients, 12 were men (57.1%) and 9 were women (42.9%), with ages ranging from
38 to 61 years. The indications for transplant were: viral hepatitis B and D-related cirrhosis—10
patients (47.6%), hepatocellular carcinoma—6 patients (28.6%), chronic liver graft rejection—2
patients (9.5%), mi
xed viral hepatitis C and metabolic cirrhosis—1 patient (4.8%), and viral hepatitis B-related cirrhosis—
1 patient (4.8%). Postoperative recovery was achieved in 17 patients (81%), of whom 11 were men
(64.7%) and 6 were women (35.3%). Postoperative complications included chronic rejection (1 case,
resolved through reintervention) and postoperative mortality, recorded in 4 patients (19%)—3 women
and 1 man. Mortality was associated with severe complications, including sepsis and multiple organ
dysfunction syndrome.
Conclusions.Liver transplantation from brain-dead donors has an 81% success rate but a 19%
mortality rate, highlighting the need for better patient selection and postoperative care
Managementul eticii instituțiilor medico-sanitare pentru respectarea drepturilor omului în prestarea serviciilor de sănătate: Rezumatul tezei de doctor habilitat în științe medicale: 331.03 - Medicină socială și management
No full textStructura tezei: introducere, 8 capitole, concluzii și recomandări, bibliografie (275 surse), 11 anexe,
270 pagini text de bază, 146 figuri, 8 tabele. Rezultatele sunt publicate în 50 de lucrări științifice.
Cuvinte-cheie: cultură etica, siguranță etica, climat etic, etica organizațională, instituționalizarea
eticii, programe etice, leadership etic, etica afacerilor, decizii etice, managementul eticii, comitete de
etică, audit etic, drepturile pacientului, dreptului omului, loialitate dublă, responsabilitate morală.
Scopul lucrării: Evaluarea pluridimensională a managementului eticii instituțiilor medico-sanitare
din sistemul sănătății al Republicii Moldova pentru a determina nivelul de asigurare a condițiilor
necesare pentru respectarea drepturilor omului în procesul de organizare și prestare a serviciilor.
Obiectivele cercetării: (1) Studierea teoriilor managementului eticii în organizații și a experienței
internaționale în instituționalizarea eticii. (2) Evaluarea contextului etic al instituțiilor medico-sanitare
prin prisma valorilor drepturilor omului. (3) Analiza factorilor care influențează procesul de luare a
deciziilor în instituții (4) Identificarea nivelului de respectare a drepturilor omului în organizarea
serviciilor în instituțiilor medico-sanitare. (5) Identificarea instrumentelor pentru procesului de
instituționalizare a eticii. (6) Elaborarea grilei de audit etic și a recomandărilor pentru aplicarea
instrumentelor etice pentru a reduce riscul de încălcare a drepturilor omului în instituțiile medicale.
Noutatea și originalitatea științifică: 1. Formularea inovativă a conceptului de management al eticii
aplicat pentru instituțiile medico-sanitare. 2. Propunerea instrumentelor pentru instituționalizarea
eticii în instituțiile medico-sanitare. 3. Propunerea valorilor drepturilor fundamentale ale omului ca
reper pentru analiza contextului etic organizațional al instituțiilor medico-sanitare din țară. 4.
Diferențierea conceptului de drepturi ale pacientului de cel al drepturilor omului aplicate în îngrijirea
medicală. 5. Identificarea factorilor care influențează procesul de decizie etică a lucrătorilor medicali
și a riscului loialității duble în instituțiile medico-sanitare. 6. Propunerea conceptului de audit etic
aplicat în instituțiile medico-sanitare.
Problema științifică soluționată în teză: Studiul prezintă o direcție nouă, fundamentată științific, în
analiza mediului etic al instituțiilor medico-sanitare din Republica Moldova ca precondiție pentru
respectarea drepturilor omului. Instrumentele propuse pentru instituționalizarea eticii în
managementul instituțiilor medico-sanitare sunt soluții inovative pentru reducerea riscului de violare
a drepturilor pacienților și angajaților în prestarea serviciilor și creșterea calității actului medical.
Semnificația teoretică: Teza reprezintă un studiu comprehensiv a procesului de administrare a
instituțiilor medico-sanitare din perspectiva dimensiunii etice, care este promovată ca context necesar
a fi asigurat pentru respectarea drepturilor omului în cadrul prestării serviciilor medicale,
concentrându-se pe instrumentele eficiente care trebuie aplicate pentru instituționalizarea eticii.
Valoarea aplicativă: Rezultatele acestui studiu pot constitui bază pentru implementarea unui set nou
de criterii de calitate pentru a fi aplicate în procesul de evaluare și acreditare a instituțiilor medicosanitare, din țară. Instrumentele etice propuse în teză pot servi ca suport metodologic pentru managerii
instituțiilor medico-sanitare interesați în dezvoltarea unui mediu etic, creșterea calității serviciilor
medicale și reducerea riscului de violare a drepturilor omului în instituțiile care le gestionează.
Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele cercetării au fost integrate în procesul didactic
(dezvoltare de cursuri noi) din cadrul USMF ”Nicolae Testemițanu”; au fost aplicate în dezvoltarea
criteriilor CNEAS de acreditare a instituțiilor medico-sanitare; au fost implementate în activitatea
practică a IMSP Spitalul Clinic Municipal ”Sfânta Treime”
Particularities of the development integrated of the National Cancer Registry
No full textStructura tezei:
Introducere, 4 capitole, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 79 surse,
100 pagini de text de bază, 26 tabele, 9 figuri și anexe. La tema sutdiului au fost publicate
11 articole (dintre care 1 Scopus/WoS), 3 publicație fără coautori, un certificat de
proprietate intelectuală/drepturi de autor.
Scopul studiului:
Evaluarea cerințelor funcționale și structurale în opinia medicilor specialiști pentru
elaborarea sistemului integrat ,,Registrul Național de Cancer”.
Obiectivele cercetării:
1. Evaluarea opiniei medicilor oncologi și specialiștilor din cadrul IMSP Institutul
Oncologic cu privire la cerințele funcționale ale Registrului Național de Cancer
2. Identificarea elementelor structurale ale Registrului Național de Cancer în opinia
medicilor specialiști.
3. Proiectarea conceptului tehnic și analiza SWOT/Delphi ale Registrul Național de
Cancer.
4. Dezvoltarea mecanismului de înregistrare a ,,cazurilor raportabile” către cancer-registru.
5. Elaborarea sistemului informațional integrat Registrul Național de Cancer.
Noutatea și originalitatea științifică: la ora actuală, la nivel național, unica sursă
oficială de date referitoare la indicatorii oncologici este Registrul Național de Cancer.
Acesta a fost creat drept o structură nouă, destinată colectării, înregistrării și prelucrării
datelor oncologice la nivel național, fiind aliniat cerințelor internaționale și satisfăcând pe
deplin principiile politicilor de sănătate publică din Republica Moldova. Originalitatea
lucrării este definită de capacitatea registrului de a fi integrat, de a calcula indicatori
standardizați și comparabili cu cei internaționali, toate acestea fiind realizate într-un mod
operativ și exhaustiv.
Problema științifică soluționată: dezvoltarea sistemului informațional și a mecanismului de raportare în Registrul Național de Cancer a ,,cazurilor raportabile” bazat pe bunele
practici, ținând cont de opinia medicilor specialiști și cerințelor din domeniul oncologic.
Semnificația teoretică: rezultatele generate de produsul cercetării (sistemul
informațional) sprijină prin argumente și bază teoretică, dezvoltarea politicilor de sănătate
publică, evaluarea necesitaților pe domenii de reabilitare, îngrijiri paliative și servesc ca
substrat important în analiza realizărilor Programului Național de Control al Cancerului.
Valoarea aplicativă a lucrării: A fost elaborat instrumentul practic de activitate a
registrului, care susține activitatea specialiștilor oncologi, specialiștilor din asistența medicală primară și factorii de decizie la nivel național (asigurarea asistenței medicale și sociale
în Republica Moldova).
Implementarea rezultatelor științifice: produsul final al cercetării a fost implementat
în practica curentă a IMSP Institutul Oncologic, fiind aplicat efectiv la ora actuală în cadrul
Centrului Consultativ Diagnostic.Структура диссертации:
Введение, 4 главы, общие выводы и рекомендации, библиография из 79 источников,
100 страниц основного текста, 26 таблиц, 9 рисунков и приложений. Полученные результаты
опубликованы в 11 статьях (из них 1 Scopus/WoS) 3 публикация без соавторов и
свидетельство об интеллектуальной собственности/ авторских правах, зарегистрированное в
Государственном агентстве по интеллектуальной собственности.
Цель исследования:
Оценка функциональных и структурных требований с точки зрения специалистов для
разработки интегрированной системы «Национальный Pаковый Pегистр».
Задачи исследования:
1. Оценка мнения онкологов и специалистов Института Oнкологии относительно
функциональных требований Hационального Pакового Pегистра.
2. Идентификация структурных элементов Hационального Pакового Pегистра с точки
зрения врачей.
3. Проектирование технической концепции и анализ SWOT/Delphi Hационального
Pакового Pегистра.
4. Pазвитие механизма регистрации «отчетных случаев» в pаковый-регистр.
5. Разработка интегрированной информационной системы «Национальный Pаковый
Pегистр»
Научная новизна и оригинальность: На сегодняшний день единственным
официальным источником данных по онкологическим показателям на национальном
уровне является Национальный Pаковый Pегистр. Cистемa былa создана как новый и
современный механизм для сбора, регистрации и обработки информации об онкологических заболеваниях на уровне всей страны. Регистр соответствует международным
стандартам и в полной мере отражает принципы политики здравоохранения Республики
Молдова. Oригинальность заключается в возможности интеграции регистра, вычислении
стандартизированных показателей, которые могут быть сравниваемы с международными,
при этом процессы выполняются быстро и комплексно, обеспечивая высокую точность и
актуальность данных.
Решаемая научная проблема: Разработка информационной системы и механизм
подачи отчетности в Национальный Pаковый Pегистр «отчетных случаев», основанных
на лучших практиках с учетом мнения специалистов и требований в области онкологии.
Теоретическая значимость: Результаты, полученные в ходе исследования (информационная система), поддерживают развитие политики в области общественного
здравоохранения, оценку потребностей в реабилитации, паллиативной помощи и служат
важным инструментом для анализа реализации Национальной Программы Контроля
Pакa.
Практическая ценность работы: был разработан практический инструмент для
работы pегистра, который поддерживает деятельность онкологов, специалистов
первичной медицинской помощи и лиц, принимающих решения на национальном уровне
(обеспечение медицинской и социальной помощи в Республике Молдова).
Внедрение научных результатов: конечный результат исследования был внедрен
в текущую практику Института Oнкологии и в настоящее время активно используются в
Консультативно Диагностическом Центре.Thesis structure:
Introduction, 4 chapters, general conclusions and recommendations, bibliography from
79 sources, 100 pages of basic text, 26 tables, 9 figures and appendices. The obtained results
published in 11 articles (which 1 Scopus/WoS) 3 publication without co-authors and 1
certificate of intellectual property/copyright registered with the State Agency for Intellectual
Property.
Aim of the study:
Evaluation of the functional and structural requirements, according to specialist
doctors, for the development of the integrated system „National Cancer Registry”.
Research objectives:
1. Evaluation of the opinion of oncologists and specialists from the IMSP Institute of
Oncology regarding the functional requirements of the National Cancer Registry.
2. Identification of the structural elements of the National Cancer Registry, according to
specialist doctors.
3. Designing the technical concept and SWOT/Delphi analysis of the National Cancer
Registry.
4. Establishment of the mechanism for registering „reportable cases” to the cancer registry.
5. Development of the integrated information system National Cancer Registry.
Scientific novelty and originality: currently, at the national level, the only official
source of data regarding oncological indicators is the National Cancer Registry. It was
created as a new structure aimed at collecting, registering, and processing oncological data
at the national level, aligned with international requirements and fully satisfying the
principles of public health policies in the Republic of Moldova. The originality of the work
lies in the Registry’s capacity to be integrated, calculate standardized indicators that are
comparable with international indicators, all of which are achieved in an operational and
comprehensive manner.
Scientific problem solved: development of the information system and the reporting
mechanism in the National Cancer Registry for „reportable cases,” based on best practices,
considering the opinion of specialist doctors and oncological field requirements.
Theoretical significance: the results generated by the research product (the
information system) support, through arguments and theoretical foundations, the development of public health policies, assessment of needs in rehabilitation, palliative care areas,
and serve as an important substrate for analyzing the achievements of the National Cancer
Control Program.
Practical value: a practical tool for the activity of the Registry was developed, which
supports the work of oncologists, primary healthcare specialists, and decision-makers at the
national level (ensuring medical and social assistance in the Republic of Moldova).
Implementation of scientific results: the final product of the research has been
implemented in the current practice of IMSP Institute of Oncology and is effectively applied
in the Consultative Diagnostic Center
Determining and recording the intermaxillary relation – opportunities and consequences
Get PDFStudiul reflectă evaluarea rezultatelor
etapei de determinare și înregistrare a relației intermaxilare,
realizate pentru tratamentului protetic al
92 (50 b., 42 f.) pacienţi cu vârsta cuprinsă între 23
şi 76 de ani, cu defecte parţiale ale arcadelor dentare
la unul sau la ambele maxilare. Principiul de bază la
determinarea relaţiei intermaxilare constă în evaluarea
stabilității poziţiei de intercuspidare maximă și
a factorilor iatrogenici, care o pot deregla. Utilizarea
şabloanelor cu bordura de ocluzie v-a asigura corectitudinea
realizării etapei de determinare și înregistrarea
a relației intermaxilare.The study reflects the evaluation of the
results of the stage of determining and recording the
intermaxillary relationship, made for the prosthetic
treatment of 92 (50 m., 42 f.) patients aged between
23 and 76 years old, with partial defects of the dental
arches in one or both jaws. The basic principle for
determining the intermaxillary relationship consists
in evaluating stability maximum intercuspation position
and the iatrogenic factors that can derange it.
The use of oclusal rims will ensure the correctness of
the determination stage and registration of the intermaxillary
relationship
The influence of vitamin D on metabolic syndrome
Get PDFIntroduction. Metabolic syndrome (MS) is a major public health concern, characterized by a
combination of central obesity, dyslipidemia, hypertension, and insulin resistance. In recent years,
increasing evidence has highlighted the crucial role of vitamin D in metabolic homeostasis and its
association with MS development. Beyond its well-known role in bone metabolism, vitamin D is
involved in insulin secretion, insulin sensitivity, and lipid metabolism.
Aim of study. The purpose of the study is to elucidate and describe the impact of vitamin D
deficiency on the pathogenesis of metabolic syndrome and the effects of vitamin D supplementation
in preventing and managing MS.
Methods and materials. Medscape, PubMed, Hinari, Google Scholar. Published between 2013-
2025. Keywords: metabolic syndrome, vitamin D, insulin resistance, dyslipidemia, cardiovascular
risk, obesity.
Results. Vitamin D deficiency is frequently observed in obese individuals, primarily due to its
sequestration in adipose tissue, which acts as a reservoir, leading to decreased bioavailability and
lower circulating levels. Hypovitaminosis D contributes to insulin resistance by decreasing
intracellular calcium levels and reducing GLUT-1 and GLUT-4 glucose transporter expression in
peripheral tissues. Moreover, low vitamin D levels are associated with increased total cholesterol,
LDL, and triglycerides, promoting atherosclerosis. Vitamin D supplementation in MS patients has
shown beneficial effects, including improved insulin sensitivity, reduced dyslipidemia and
cardiovascular risk.
Conclusion. Vitamin D deficiency plays a significant role in the pathogenesis of metabolic
syndrome, affecting both glucose homeostasis and lipid metabolism. Supplementing vitamin D in
MS patients may help alleviate symptoms and prevent metabolic complications. Further studies are
required to fully understand the underlying mechanisms and optimize vitamin D-based therapeutic
strategies
Anatomical variability of the deep femoral artery
Get PDFIntroduction: The deep femoral artery (DFA) serves as a crucial „turning point” between collateral
circulation of the pelvis and that of the lower limb (LL), playing a determinant role not only in
femoropopliteal axis obstruction, but also in aortoiliac obstructive disease. Choice of the surgical
method depends on surgeon's experience, intraoperative anatomical situation and a significant role is
atributed to the variability of the deep femoral artery. The aim of our study was to investigate the
anatomical variants of the deep femoral artery depending on gender and laterality.
Materials and methods. The variability of the deep femoral artery (DFA), as the main collateral
branch of the femoral artery (FA) was studied on 40 lower limb angiographies, taken from the database
of the Endovascular Surgery Department of MSPI CRH Timofei Moșneaga. All the angiographies of
the study sample size belonged to patients without any arterial pathology. The analysis of the lower
limb arterial angiographies aimed to translate the anatomy of the DFA from the virtual model to the
real one, in order to identify its variability based on gender and laterality, according to the studied
criteria: origin, numerical variations and branching pattern.
Results. Eleven patients (27.5%) had different variants of the deep femoral artery, out of which 7
patients (17.5%) were males (12.5% with variants of the right LL and 5% with variants of the left LL),
and 4 patients (10%) were females (7.5% with variants of the right LL and 2.5% with variants of the
left LL). Variability of the DFA origin was identified in 10.0% of cases (high origin in 7.5% and low
origin in 2.5%). In 5.0% of cases numerical variants were determined and in 12.5% variants of
branching pattern were revealed. The following variants of the DFA branching pattern were
established: 1. Bifurcation of the DFA into two branches – the medial circumflex femoral artery
(MCFA) and the lateral circumflex femoral artery (LCFA), was identified in 5% of cases; 2. The DFA
gave rise to the LCFA and three perforating arteries (PA), while the MCFA in 5.0% of cases derived
from the femoral artery (FA); 3. The DFA gave rise to the MCFA and three PA, while the LCFA in
2.5% of cases started from the femoral artery (FA).
Conclusions: The deep femoral artery is more frequently variable in males, and on the right side. To
enhance the safety and efficacy of any procedures performed at the thigh level, it is crucial to be aware
of the deep femoral artery anatomical variability
Thoracoscopy in thoracic diseases in young children
Get PDFSummary.
The authors report a clinical case of a 35-day-old infant with
multiloculated thoracic empyema successfully operated upon by the surgical
team. The infant was transferred from a regional medical institution with fever,
low productive cough and dyspnea. The disease started 7 days earlier, but
despite the antibiotic treatment for 5 days in the hospital at his place of
residence, the child's condition continued to worsen, therefore he was
transferred to the pediatric intesive care unit in our institute. After admission,
CT investigation revealed massive closed fluid collections with subpleural
localization in the right hemithorax and in projection of anterior mediastinum
associated with subtotal atelectasis of the right lung, closed pleurisy without
signs of destruction of lung tissue, suspected intrathoracic cystic lymphangioma. The patient underwent video-assisted thoracoscopic surgery which
identified several purulent localized collections which were opened and drained
in a volume of about 200ml of viscous purulent fluid. The postoperative period
evolved difficultly, but favorable. 6 months later, the CT and scintigraphy
revealed some insignificant residual lung changes and diffuse perfusion
changes which confirmed the slow regression of the septic inflammatory
process of the pleural cavity after the resolution.The authors conclude that the
presented case highlights the difficulties of imaging differential diagnosis and
suggests that VATS is an effective and safe treatment option for infants with
pleural empyema, especially in multiloculated fibrinopurulent forms, which
allows a favorable evolution with a low duration of thoracostomy with tube and
comparatively short recovery and hospitalization period.Rezumat.
Autorii raportează un caz clinic al unui copil de 35 de zile cu empiem
toracic multiloculat operat cu succes de echipa chirurgicală. Copilul a fost
transferat de la o instituție medicală regională cu febră, tuse slab-productivă și
dispnee. Boala a debutat cu 7 zile mai devreme, dar în ciuda tratamentului cu
antibiotic timp de 5 zile în spitalul de la locul de trai, starea copilului a
continuat să se agraveze, fapt pentru care a fost transferat în secția de Terapie
intensivă din Institutul Mamei și Copilului. După internare, tomografia
computerizată a toracelui a evidențiat colecții lichidiene masive închistate cu
localizare subpleurală în hemitoracele drept și în proiecția mediastinului
anterior asociate cu atelectazie subtotală a plămânului drept, pleurezie
închistată fără semne de distrugere a țesutului pulmonar, suspiciune la
limfangiom chistic intratoracic. Pacientul a fost supus unei intervenții
chirurgicale toracoscopice video-asistate prin care au fost identificate mai multe
colecții purulente localizate care au fost deschise și drenate într-un volum de
circa 200 ml de lichid purulent vâscos. Perioada postoperatorie a evoluat greu,
dar favorabil. 6 luni mai târziu, tomografia computerizată și scintigrafia au
evidențiat unele modificări pulmonare reziduale nesemnificative și modificări
difuze de perfuzie care au confirmat regresia lentă a procesului inflamator
septic al cavității pleurale după rezoluție. Autorii concluzionează că cazul
prezentat evidențiază dificultățile diagnosticului diferențial imagistic și
sugerează că VATS este o opțiune de tratament eficientă și sigură pentru
sugarii cu empiem pleural, în special în formele fibrino-purulente multiloculate,
ceea ce permite o evoluție favorabilă cu o durată redusă a toracostomiei cu tub
și o perioadă de recuperare și spitalizare relativ scurtă