Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Cunoștințele mamelor față de procesul de alimentație naturală în primul an de viață al copilului
No full textContext: Alimentația naturală exclusivă în primele șase luni de viață reprezintă standardul de aur
în nutriția copilului mic. Aceasta contribuie la reducerea morbidității și mortalității infantile, având
un impact major asupra dezvoltării cognitive și integrării sociale a copilului. Cu toate acestea,
practicile de alăptare sunt influențate semnificativ de nivelul de informare al mamelor și de
sprijinul acordat de către cadrele medicale. Consilierea eficientă poate preveni renunțarea timpurie
la alăptare și poate încuraja continuarea alimentației naturale în mod optim.
Metode: Scopul studiului a fost de a evalua cunoștințele mamelor despre alimentația naturală în
vederea optimizării recomandărilor de susținere a alimentației optime a copilului în primul an de
viață de către echipa medicală. A fost realizat un studiu mixt, transversal, pe un eșantion de 719
mame din Republica Moldova. Primul component al cercetării a constat în aplicarea unui
chestionar structurat, care a evaluat aspect socio-demografice, precum și cunoștințele mamelor
privind alăptarea exclusivă, tehnicile de alăptare, dificultățile întâlnite și sursele de informare
accesate. Al doilea component a inclus realizarea interviurilor de tip focus grup cu mame care
alăptează copii în primul an de viață, în vederea aprofundării aspectelor calitative legate de percepții, motivații și nevoi informaționale. Analiza statistică a cuprins metode descriptive și teste
neparametrice, iar datele calitative au fost analizate tematic.
Rezultate: Rezultatele au evidențiat că 76,6% dintre respondente au considerat informațiile oferite
de personalul medical ca fiind utile sau foarte utile în susținerea procesului de alăptare. Totodată,
86% dintre mame au raportat că își alăptează copilul la cerere, conform recomandărilor
internaționale. Cu toate acestea, 55% nu au apelat la specialiști în cazul dificultăților, iar 41% au
declarat că au nevoie de mai mult sprijin informativ privind diversificarea. Analiza tematică a
focus-grupurilor a evidențiat percepții variate privind sprijinul primit: mamele au subliniat
importanța unei abordări empatice, a continuității consilierii postnatale și a adaptării mesajelor la
nevoile reale. Au fost identificate temeri legate de cantitatea laptelui și presiunea socială privind
alimentația mixtă. De asemenea, mamele au exprimat clar nevoia de a fi susținute nu doar de
cadrele medicale, ci și de familie și comunitate, accentuând rolul sprijinului integrat în menținerea
alăptării naturale.
Discuții: Studiul reflectă importanța critică a consilierii medicale în promovarea alăptării naturale.
Deși majoritatea mamelor recunosc utilitatea suportului oferit de personalul medical, nivelul de
implicare și solicitare activă a ajutorului în fața dificultăților rămâne scăzut. Acest lucru indică
posibile lacune în accesibilitatea sau eficiența consilierii curente. Lipsa informațiilor clare sau
sprijinul insuficient pot conduce la practici incorecte, întreruperea precoce a alăptării sau inițierea
neadecvată a alimentației complementare. Intervențiile educaționale structurate și continue,
implicarea activă a asistentelor medicale comunitare și integrarea consilierii în rutina vizitelor
prenatale și postnatale ar putea îmbunătăți semnificativ rezultatele. Consolidarea cunoștințelor
mamelor privind beneficiile alăptării, tehnicile corecte și gestionarea dificultăților este esențială
pentru promovarea unei nutriții optime în primul an de viață.
Concluzii: Studiul subliniază importanța evaluării cunoștințelor mamelor privind alimentația
naturală pentru a direcționa eficient intervențiile echipei medicale. Informarea corectă, consilierea
empatică și sprijinul continuu din partea familiei, comunității și sistemului de sănătate sunt
esențiale pentru promovarea și menținerea alăptării exclusive și pentru prevenirea practicilor
suboptime de hrănire în primul an de viață
Особенности радиологических исследований брюшной полости и малого таза в плане лечения больных с новообразованиями
No full textStructura tezei: introducere, patru capitole, concluzii și recomandări, bibliografie din 236 de
surse, 16 anexe, 95 de pagini de text de bază (până la Bibliografie), 24 figuri, 12 tabele.
Rezultatele obţinute sunt publicate în 7 lucrări ştiinţifice.
Cuvinte-cheie: neoplasme abdominale; neoplasme pelvine; stadializare; tomografie
computerizată, programe de postprocesare; principiile ALARA; doză de iradiere; follow-up.
Scopul lucrării: Evaluarea particularităților metodologiei de examinare prin CT a pacienților cu
neoplasme abdomino-pelvine pentru optimizarea managementului clinico-imagistic.
Obiectivele cercetării: 1. Eficientizarea protocoalelor investigațiilor CT la pacienții cu
neoplasme ale abdomenului și pelvisului; 2. Optimizarea dozei de iradiere la pacienții cu
neoplasme abdominale și pelvine examinați prin tomografie computerizată; 3. Elaborarea unui
ghid pentru justificarea examinărilor radiologice prin CT, care permite desfăşurarea în siguranţă
a activităţilor radiologice și respectarea normelor cu privire la radioprotecție, securitatea
radiologică în practicile de radiologie de diagnostic; 4. Constituirea unui algoritm de evaluare a
actului medical calitativ în departamentul de radiologie.
Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: În acest studiu a fost evaluată eficiența protocoalelor
investigațiilor CT la pacienții cu neoplasme ale abdomenului și pelvisului. S-a optimizat doza de
iradiere la pacienții cu neoplasme abdominale și pelvine examinați prin tomografie
computerizată. S-a efectuat o analiză comparativă a parametrilor imagistici și investigațiilor
radiologice efectuate în Republica Moldova și o țară a Uniunii Europene (Italia). În cadrul
studiului au fost introduse 2 servicii noi în Catalogul tarifelor unice pentru serviciile medicosanitare
pentru investigarea prin CT a pacienților cu tumori ale abdomenului și pelvisului. Au
fost elaborate o serie de metode pentru investigațiile repetate prin CT la pacienții cu patologii
oncologice ale abdomenului și pelvisului.
Semnificaţia teoretică: Rezultatele studiului au permis acumularea cunoștințelor pentru a
propune crearea unor instrumente pentru justificarea examinărilor radiologice, desfăşurarea în
siguranţă a activităţilor radiologice și respectarea normelor cu privire la radioprotecție,
securitatea radiologică în practicile de radiologie de diagnostic. Au fost perfectate principiile
pentru reducerea și monitorizarea dozei de iradiere la pacienții cu patologii oncologice ale
abdomenului și pelvisului. A fost elaborat un Ghid pentru utilizarea examenelor imagistice în
managementul pacienților cu patologii oncologice ale abdomenului și pelvisului.
Valoarea aplicativă: Au fost acceptate 3 Certificate de inovator, cu câte 4 acte de implementare
la Catedra de Radiologie și imagistică, USMF „N. Testemiţanu”; Secția de Radiologie a IMPS
Centrul Republican de Diagnosticare Medicală; Departamentul de Radiologie al Centrului
Medical Euromed Diagnostic și Departamentul de Radiologie al Centrului Medical MedExpert
din Cahul.
Implementarea rezultatelor ştiinţifice: Rezultatele actualului studiu sunt utilizate în procesul
științifico-didactic al Catedrei de radiologie și imagistică medicală a USMF „N.Testemițanu”.
Datele obținute au fost publicate în 7 lucrări științifice, editate în țară și peste hotare.Thesis structure: introduction, four chapters, conclusions and recommendations, bibliography
from 236 sources, 16 appendices, 95 pages of basic text (up to Bibliography), 24 figures, 12
tables, results are published in 7 scientific papers.
Keywords: oncology statistics; abdominal neoplasms; pelvic neoplasms; staging; computed
tomography, post-processing programs; ALARA principles; irradiation dose; follow-up.
The aim of the study: To evaluate the particularities of CT radiological explorations of patients
with neoplasms of the intact abdomen for optimizing clinical-imaging management.
Research objectives: To optimise CT investigation protocols in patients with neoplasms of the
abdomen and pelvis. Optimization of irradiation dose in patients with abdominal and pelvic
neoplasms examined by CT. To create a basic tool for the justification of CT radiological
examinations, enabling the safe conduct of radiological activities and compliance with radiation
protection, radiological safety in diagnostic radiology practices. Standardisation of a tool for the
evaluation of qualitative medical practice in the radiology department.
Scientific novelty and originality: This is the first study in which a comparative analysis of
imaging parameters and radiological investigations performed in the Republic of Moldova and a
country of the European Union has been carried out. 2 new services have been introduced in the
Single Tariff Catalogue for medical services for CT investigation of patients with tumours of the
abdomen and pelvis. A series of concepts for repeat CT investigations in patients with
oncological pathologies of the abdomen and pelvis were developed.
Theoretical significance: The results of the study have allowed the accumulation of sufficient
knowledge to propose the creation of tools for the justification of radiological examinations, the
safe conduct of radiological activities and compliance with radiation protection regulations,
radiological safety in diagnostic radiology practices. The principles for reducing and monitoring
irradiation dose in patients with oncological pathologies of the abdomen and pelvis have been
perfected. Guidelines for the use of imaging examinations in the management of patients with
oncological pathologies of the abdomen and pelvis were developed.
Applicative value: 3 Certificates of Innovator were received, with 4 acts of implementation each
at the Department of Radiology and Imaging, USMF “N. Testemitanu"; Radiology Department
of IMPS Republican Center for Medical Diagnostics; Radiology Department of Euromed
Diagnostic Medical Center and Radiology Department of MedExpert Cahul Medical Center.
Implementation of scientific results: The results of the current study are used in the scientific
and didactic process of the Department of Radiology and Medical Imaging of USMF “N.
Testemitanu". The obtained data have been published in 7 scientific papers, published in the
country and abroad.Структура диссертации: введение, четыре главы, выводы и рекомендации, библиография
из 236 источников, 16 приложения, 95 страница основного текста (до библиографии), 24
рисунка, 12 таблиц, результаты опубликованы в 7 научных работах.
Ключевые слова: онкологическая статистика; новообразования органов брюшной
полости; новообразования органов малого таза; стадирование; компьютерная томография,
программы постобработки; принципы ALARA; доза облучения; наблюдение.
Цель работы: Оценить особенности КТ-радиологических исследований пациентов с
новообразованиями брюшной полости для оптимизация клинико-радиологического
менеджмента.
Задачи исследования: Оптимизировать протоколы КТ-исследований у пациентов с
новообразованиями брюшной полости и таза. Оптимизация дозы облучения у пациентов с
новообразованиями брюшной полости и малого таза, обследованных с помощью КТ.
Создание базового инструмента для обоснования КТ-радиологических исследований,
позволяющего безопасно проводить радиологическую деятельность и соблюдать
радиационную защиту, радиологическую безопасность в диагностической
радиологической практике. Стандартизация инструментария для оценки качества
медицинской практики в радиологическом отделении.
Научная новизна и оригинальность: Впервые проведен сравнительный анализ
параметров визуализации и радиологических исследований, выполняемых в Республике
Молдова и стране Европейского союза. В Единый тарифный каталог медицинских услуг
введены 2 новые услуги по КТ-исследованию пациентов с опухолями брюшной полости и
таза. Разработан ряд концепций повторных КТ-исследований у пациентов с
онкологической патологией брюшной полости и малого таза.
Теоретическая значимость: Результаты исследования позволили накопить достаточный
объем знаний, позволяющий предложить создание инструментария для обоснования
рентгенологических исследований, безопасного проведения рентгенологической
деятельности и соблюдения правил радиационной защиты, обеспечения радиологической
безопасности в диагностической рентгенологической практике. Усовершенствованы
принципы снижения и контроля дозы облучения у пациентов с онкологической патологией
органов брюшной полости и малого таза. Разработаны рекомендации по использованию
визуализирующих исследований при ведении пациентов с онкологической патологией
органов брюшной полости и малого таза.
Прикладное значение: Получено 3 удостоверения инноватора, по которым составлено 4
акта внедрения на кафедре радиологии “Н. Тестемицану"; в радиологическом отделении
Республиканского центра медицинской диагностики; в радиологическом отделении
диагностического медицинского центра "Евромед" и в радиологическом отделении
медицинского центра "МедЭксперт Кагул”.
Внедрение научных результатов: Результаты настоящего исследования используются в
научно-дидактическом процессе кафедры радиологии “Н. Тестемицану". Полученные
данные опубликованы в 7 научных работах, изданных в стране и за рубежом
Treatment options for extensive periapical lesions
No full textIntroducere. Leziunile periapicale extinse reprezintă o provocare majoră în stomatologia modernă, având cauze
inflamatorii, infecțioase sau traumatice. Acestea pot determina distrugerea semnificativă a osului alveolar, necesitând
opțiuni de tratament conservator sau chirurgical pentru prevenirea complicațiilor.
Scopul lucrării. Evaluarea opțiunilor de tratament pentru leziunile periapicale extinse, compararea eficienței metodelor
disponibile și stabilirea factorilor, care influențează alegerea protocolului terapeutic optim.
Material și metode. Studiul s-a bazat pe analiza literaturii de specialitate, datele clinice și examenul radiologic
al pacienților diagnosticați cu leziuni periapicale extinse. Examenul clinic a inclus anamneza, inspecția cavității orale,
palparea zonei afectate și evaluarea semnelor inflamatorii. Examinarea paraclinică s-a realizat prin intermediul OPG și
CBCT. Tratamentul aplicat pacienților a fost efectuat în funcție de situația clinică și au fost utilizate metode chirurgicale,
cum ar fi chistectomie, rezecție apicală și decompresie. Evaluarea postoperatorie s-a efectuat la intervale regulate pentru
a monitoriza vindecarea osoasă și gingivală.
Rezultate. Chistectomia elimină complet formațiunea chistică, favorizând regenerarea osoasă, fiind indicată în
cazuri cu distrugeri severe cauzate de carii avansate sau tratamente endodontice eșuate. Chistectomia combinată cu
rezecție apicală a demonstrat o rată ridicată de succes în tratamentul leziunilor periapicale mari, reducând semnificativ
simptomatologia și păstrând funcționalitatea dentară. Decompresia facilitează drenajul și reducerea chisturilor voluminoase,
prevenind extracții multiple și defecte osoase extinse. Monitorizarea pacienților arată vindecare în 4-12 luni, cu
formare osoasă nouă și reducerea zonei afectate.Background. Extensive periapical lesions represent a major challenge in modern dentistry, having inflammatory,
infectious, or traumatic causes. These lesions can lead to significant destruction of the alveolar bone, requiring conservative
or surgical treatment options to prevent complications.
Objective of the study. To evaluate the treatment options for extensive periapical lesions, compare the effectiveness
of available methods, and determine the factors influencing the choice of the optimal therapeutic protocol.
Material and Methods. The study was based on the analysis of specialized literature, clinical data, and radiological
examination of patients diagnosed with extensive periapical lesions. The clinical examination included medical history,
oral cavity inspection, palpation of the affected area, and evaluation of inflammatory signs. Paraclinical examination
was performed using OPG (orthopantomography) and CBCT (cone beam computed tomography). The treatment applied
to patients depended on the clinical situation, with surgical methods such as cystectomy, apical resection, and decompression
being used. Postoperative evaluation was conducted at regular intervals to monitor bone and gingival healing.
Results. Cystectomy completely removes the cystic formation, promoting bone regeneration, and is indicated in
cases with severe destruction caused by advanced caries or failed endodontic treatments. Cystectomy combined with apical
resection demonstrated a high success rate in the treatment of large periapical lesions, significantly reducing symptoms
and preserving dental functionality. Decompression facilitates drainage and reduction of large cysts, preventing
multiple extractions and extensive bone defects. Patient monitoring showed healing within 4-12 months, with new bone
formation and a reduction in the affected area.
Conclusion. Extensive periapical lesions, particularly radicular cysts, often compromise bone integrity and dental
arch functionality, requiring modern imaging techniques (OPG, CBCT) for accurate diagnosis and optimal treatment selection.
Surgical treatment (cystectomy, apicoectomy, decompression, marsupialization) is indicated for large cysts, including
true radicular cysts, which are isolated from the canal and require complete removal. Meanwhile, minimally invasive methods,
such as advanced endodontic therapy, are effective in managing smaller lesions, including bay cysts that communicate
with the endodontic space. For successful rehabilitation, preserving bone volume (using osteoregenerative materials, laser
technology, etc.) and accurately differentiating the type of cyst are essential to optimizing long-term prognosis
Study of ozone therapy as a complementary treatment in SARS-CoV-2 infection. Summary of the doctoral thesis in medical sciences. 321.19 –Anesthesiology and Intensive Care
No full textRelevance and importance of the research. Ozone therapy is a complementary treatment
with a wide range of therapeutic applications. It can be used as a standalone therapy or as an
adjunct to existing treatment protocols for patients with novel coronavirus disease 2019 (COVID-
19). Evidence suggests that this therapy has led to improvements in the clinical picture,
biochemical markers, and radiological signs of inflammation, with no reported side effects [1].
Ozone therapy, known for its antioxidant, anti-inflammatory, and antithrombotic properties,
may be crucial in addressing hyperinflammation, immunodeficiency, hypercoagulability, and poor
response to conventional therapies associated with COVID-19. Early studies suggest that ozone
therapy could serve as a promising adjunctive treatment for mild to severe cases of severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. Therefore, ozone therapy could be
an effective option, either as an alternative (standalone) treatment or, more realistically, as a
valuable adjunct to standard therapies for COVID-19 patients, including those experiencing severe
respiratory failure [2, 3, 4].
Evidence from the specialized literature suggests that introducing the ozone therapy into
treatment protocols may help reduce morbidity and accelerate recovery in patients with COVID-
19. However, randomized, controlled clinical trials are required to validate ozone therapy as a
viable adjunctive treatment for COVID-19, to guide its clinical application, and evaluate its impact
on the progression of SARS-CoV-2 infection [5].
Based on the forementioned information, this study aims to evaluate the clinical efficacy of
ozone therapy (major autohemotherapy with ozone) in patients with SARS-CoV-2.
To achieve this goal, the following research objectives have been defined:
1. To assess the mortality rate in COVID-19 patients treated with intravenous ozone therapy
versus those receiving standard care.
2. To estimate the impact of intravenous ozone therapy on the oxygenation index in patients
with SARS-CoV-2 infection.
3. To determine the impact of intravenous ozone therapy on the profile of inflammatory
markers in COVID-19 patients.
4. To conduct a comparative analysis of the incidence and duration of non-invasive and
invasive mechanical ventilation in the study cohorts.
5. To evaluate the influence of intravenous ozone therapy on the length of stay in the
Intensive Care Unit and the overall length of hospital stay.
Scientific novelty and originality. The scientific relevance of this study lies in the
assessment of all the effects of ozone therapy on the intensity of the inflammatory process and
respiratory parameters in COVID-19 patients, which play a decisive role in clinical progression
and survival rates. In this way, the study provides opportunities for improving the condition of
these patients.
Scientific problem solved. The scientific problem addressed consists in evaluating the
efficacy of major ozonated autohemotherapy in the clinical progression of patients with SARS-
CoV-2.
The theoretical significance and practical value of this research lies in how the results
complement and substantiate treatment methods for patients with COVID-19. A comparative
analysis was conducted on the clinical and evolutionary aspects of SARS-CoV-2 infected patients
5
with and without the adjunctive use of intravenous ozone therapy.
Thesis results approval. The study results were presented and discussed at the following
national and international scientific forums:
1. The 5th International Conference on Nanotechnologies and Biomedical Engineering, ICNBME-
2021. November 3-5, 2021, Chișinău, Republic of Moldova.
2. The 48th Congress of the Romanian Society of Anesthesia and Intensive Care (SRATI),
May 11-15, 2022, Sinaia, Romania.
3. The 7th International Conference on Covid-19 Studies, September 5-6, 2022, Ankara,
Turkey
Renal transplant to a patient with type 2 cardiorenal syndrome who is on hemodialysis: clinical and prognostic factors to think about
Get PDFIntroduction. Type 2 cardiorenal syndrome (CRS-2) is a complex pathological entity characterized
by decompensated chronic heart failure, leading to progressive deterioration of renal function. For
patients with CRS-2 who have reached the end stage of chronic kidney disease (CKD), therapeutic
options are limited, and renal transplantation remains the only long-term curative solution. The
objective of this study is to highlight the clinical challenges, prognostic factors, and therapeutic
strategies applied to an advanced CRS-2 patient on hemodialysis who was evaluated for renal
transplantation.
Materials and Methods. A retrospective analysis was conducted on a 62-year-old patient diagnosed
with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF—LVEF 35%) and stage V chronic kidney
disease, secondary to ischemic nephropathy, who had been enrolled in a hemodialysis program for 18
months. The pre-transplant evaluation included clinical and biological parameters (NT-proBNP, urea,
creatinine, urea/creatinine ratio, and creatinine clearance); cardiovascular risk stratification tests
(vascular calcification index, Doppler echocardiography, and cardiopulmonary exercise test); and
immunological compatibility analysis. Descriptive and inferential statistical methods assessed
correlations between cardiac parameters and post-transplant prognosis.
Results. The patient experienced accelerated progression of heart failure, with repeated episodes of
refractory cardiac decompensation, necessitating frequent adjustments to hemodialysis parameters
(controlled ultrafiltration, individualized sodium profile). The vascular calcification index indicated
advanced atherosclerosis and elevated NT-proBNP levels (>15,000 pg/mL). The immunological
evaluation revealed a high panel-reactive antibody (PRA > 50%), requiring personalized pre-transplant
immunomodulation strategies. Although the patient was deemed eligible for renal transplantation, the
perioperative risk was significantly increased due to severe left ventricular dysfunction and associated
pulmonary hypertension.
Conclusions. Renal transplantation in end-stage CRS-2 patients poses significant challenges both in
candidate selection and perioperative management. Rigorous multidisciplinary evaluation,
optimization of cardiorenal therapy, and monitoring of cardiac stress biomarkers can improve patient
selection and post-transplant prognosis. Further studies are needed to develop personalized risk
stratification algorithms for this patient population
Indicaţii terapeutice actuale în hemangiomatoza cutanată la copil
Get PDFRezumat. Hemangioamele sunt tumori vasculare benigne ce apar la 5-
10% dintre nou-născuţi, cu o frecventa mai mare la prematuri. Din punct de
vedere histologic, aceste leziuni se colorează pozitiv pentru proteina
transportor-1 de glucoză (GLUT-1). Au de obicei un pronostic favorabil,
indiferent de metoda de tratament aleasă, dar mărirea inacceptabilă în
dimensiuni a hemangiomului are efecte negative asupra functionalitatii zonei
afectate, a rezultatelor tratamentului ulterior şi asupra stării psihice a părinţilor.
Tratamentul Hemangiomului infantil poate varia de la simpla observaţie, până
la un tratament complex cu implicarea mai multor specialităţi medicale,
radiologice şi chirurgicale. Strategia terapeutică va ţine cont de tipul,
localizarea şi stadiul de evoluţie al hemangiomului, întinderea şi numărul
leziunilor, implicarea sistemică, prezenţa complicaţiilor locale, afectarea
psihologică şi dorinţa părinţilor. Noile opţiuni terapeutice oferă posibilitatea
reducerii perioadei de evoluţie și evitarea complicaţiilor. În ultimele decenii,
majoritatea chirurgilor pediatri care tratează asemenea cazuri sunt de acord cu
folosirea propranololului ca primă (şi uneori chiar unică) metodă de tratament
în cazul hemangiomului infantil
Displazia bronhopulmonară la copii - factorii etiologici și diagnosticul clinico-paraclinic: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale: 322.01 –Pediatrie și neonatologie
No full textStructura tezei: Teza este expusă pe 134 pagini de text și include:
introducere, 3 capitole, sinteza rezultatelor obţinute, concluzii generale, recomandări practice, 217 surse
bibliografice şi 7 anexe. Materialul ilustrativ conţine 37 de tabele și 27 figuri.
Cuvinte-cheie: displazie bronhopulmonară, prematuri, factori de risc, radiografia cutiei toracice, CT
pulmonară.
Scopul lucrării. Evaluarea factorilor etiologici și diagnosticul clinico-paraclinic la copiii prematuri
cu displazie bronhopulmonară pentru elaborarea criteriilor de prognostic al maladiei
Obiective cercetării: 1) Studierea factorilor de risc și cauzali în displazia bronhopulmonară la copii;
2) Evaluarea manifestărilor clinice la copiii cu displazie bronhopulmonară; 3) Cercetarea modificărilor
imagistice pulmonare la copiii cu displazie bronhopulmonară; 4) Elaborarea criteriilor de prognostic pentru
realizarea displaziei bronhopulmonare și severității bolii la copiii născuți prematur.
Noutatea și originalitatea științifică. a constat în axarea cercetării științifice pe stabilirea
determinantelor și a factorilor predictivi la copii cu displazie bronhopulmonară, cu evidențierea unor
particularități ale formelor clinice. A fost realizat un studiu observațional analitic de cohortă printr-o
abordare etiologică multifactorială a displaziei bronhopulmonare la copiii cu istoric de naștere prematură.
Cercetarea a furnizat date autohtone privind factorii de risc în displazia bronhopulmonare la copiii
prematuri internați la IMSP Institutul Mamei și Copilului, precum și date referitoare la sechelele
bronhopulmonare în displazia bronhopulmonară. Cercetarea a oferit date noi despre semnificația
patogenilor în displazia bronhopulmonară, ne-a permis să obținem rezultate provond corelarea acestora cu
gradul de prematuritate, greutatea, vârsta de gestație și nivelul de O2. Au fost studiați factorii de risc,
particularitățile clinice și imagistice în funcție de severitatea DBP la copii.
Semnificația teoretică. a cercetării constă în aprofundarea cunoștințelor privind mecanismele
etiopatogenice implicate în dezvoltarea displaziei bronhopulmonare (DBP) la copiii prematuri, printr-o
abordare complexă și integrativă a factorilor determinanți. Studiul a contribuit la îmbogățirea cadrului
teoretic existent, prin identificarea și clasificarea factorilor de risc și a celor predictivi în funcție de
severitatea bolii, precum și prin evidențierea relației dintre factorii perinatali, infecțioși și necesarul de
suport respirator.
Rezultatele obținute au adus un aport semnificativ în înțelegerea relațiilor dintre prematuritate,
agresiunile postnatale (infecții, oxigenoterapie, ventilație mecanică) și dezvoltarea sechelelor
bronhopulmonare, oferind un cadru conceptual care poate susține dezvoltarea unor modele predictive și
ghiduri de monitorizare a copiilor cu risc crescut de DBP.
Valoarea aplicativă. Au fost elaborate programe cu criterii de diagnostic timpuriu și de prognostic
pentru evoluţia displaziei bronhopulmonare la copii. În sprijinul practicienilor din domeniu, a fost propus
un algoritm bine structurat de diagnostic de laborator al displaziei bronhopulmonare, care permite o
detectare timpurie a acestei entități nosologice. Aplicarea acestui algoritm facilitează evaluarea impactului
DBP asupra morbidității respiratorii pediatrice, contribuind la intervenții mai rapide și mai eficiente în
practica clinică.
Implementarea rezultatelor. Rezultatele studiului au fost integrate în activitatea practică a clinicii
de pneumologie din cadrul IMSP Institutl Mamei și Copilului. De asemenea, aceste rezultate au fost
valorificate în procesul didactic al Departamentului de Pediatrie de la USMF „Nicolae Testemițanu” și au
contribuit la actualizarea protocolului clinic național (PCN-393) privind „Displazia bronhopulmonară la
copii.” Aceste inițiative subliniază aplicabilitatea practică a cercetării în îmbunătățirea îngrijirii pacienților
și formarea profesională continuă.Structure of the thesis: The thesis is presented on 134 pages and
comprises the following sections: introduction, 3 chapters, synthesis of obtained results, general
conclusions, practical recommendations, bibliography with 217 titles and 7 annexes. The illustrative
material includes 37 tables and 27 figures.
Keywords: bronchopulmonary dysplasia, preterm infants, risk factors, chest X-ray, pulmonary CT.
Aim of the research: To evaluate the etiological factors and clinical-paraclinical diagnosis of
bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm infants to develop prognostic criteria for the disease.
Research objectives: 1) To study the risk and causal factors involved in bronchopulmonary
dysplasia in children; 2) To evaluate the clinical manifestations of children with bronchoulmonary
dysplasia; 3) To investigate pulmonary imaging changes in children with bronchopulmonary dysplasia; 4)
To develop prognostic criteria for the evolution and severity of bronchopulmonary dysplasia in preterm
infants.
Scientific novelty and originality: The scientific novelty focuses on identifying determinants and
predictive factors in children with bronchopulmonary dysplasia, highlighting specific clinical forms. An
analytical observational cohort study was conducted through a multifactorial etiological approach to BPD
in children with a history of prematurity. The research provided original national data regarding risk factors
for BPD in preterm infants hospitalized at the IMSP Institute of Mother and Child, as well as data related
to bronchopulmonary sequelae in BPD. New insights were gained regarding the role of pathogens in BPD,
enabling a deeper correlation with the degree of prematurity, birth weight, gestational age, and oxygen
therapy level. Risk factors, clinical features, and imaging characteristics were analyzed according to the
severity of BPD in children.
Theoretical significance: The theoretical significance of the research lies in the in-depth exploration
of the etiopathogenic mechanisms involved in the development of BPD in preterm infants, using a
comprehensive and integrative approach to the determining factors. The study enriched the existing
theoretical framework by identifying and classifying risk and predictive factors based on disease severity
and highlighting the relationship between perinatal, infectious factors and the need for respiratory support.
The findings significantly contributed to the understanding of the relationship between prematurity,
postnatal insults (infections, oxygen therapy, mechanical ventilation), and the development of
bronchopulmonary sequelae, offering a conceptual framework that can support the development of
predictive models and follow-up guidelines for children at high risk of BPD.
Practical value: Programs were developed with clear criteria for early diagnosis and prognosis of
the evolution of bronchopulmonary dysplasia in children. For practitioners, a well-structured laboratory
diagnostic algorithm was proposed to enable the earliest possible detection of this nosological entity. The
application of this algorithm facilitates the assessment of BPD’s impact on pediatric respiratory morbidity,
contributing to faster and more effective clinical interventions.
Implementation of results: The results of the study were implemented in the clinical practice of the
Pneumonology Clinic within the IMSP Institute of Mother and Child. Additionally, these findings were
incorporated into the educational process at the Department of Pediatrics, “Nicolae Testemițanu” State
University of Medicine and Pharmacy, and contributed to the update of the National Clinical Protocol
(PCN-393) on “Bronchopulmonary Dysplasia in Children.” These initiatives highlight the practical
applicability of the research in improving patient care and continuous professional development.Структура диссертации: Работа изложена на 134 страницах и включает: введение, 3 главы, синтез полученных результатов, общие
выводы, практические рекомендации, библиографический указатель с 217
источниками и 7 приложениями. Иллюстративный материал включает 37 таблиц и 27 рисунков.
Ключевые слова: бронхолёгочная дисплазия, недоношенность, факторы риска,
рентгенография грудной клетки, КТ лёгких.
Цель исследования: Оценка этиологических факторов и клинико-параклинической
диагностики у недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией для разработки
прогностических критериев заболевания.
Задачи исследования: 1) Изучить причинные и предрасполагающие факторы БЛД у
детей; 2) Оценить клинические проявления у детей с БЛД; 3) Исследовать изменения
лёгочной визуализации при БЛД у детей; 4) Разработать критерии прогноза течения и
степени тяжести БЛД у недоношенных детей.
Научная новизна и оригинальность: Новизна исследования заключается в акценте
на выявлении детерминант и прогностических факторов у детей с бронхолёгочной
дисплазией, с выделением особенностей клинических форм заболевания. Проведено
аналитическое обсервационное когортное исследование с мультифакторным
этиологическим подходом к изучению БЛД у детей с историей преждевременных родов.
Работа предоставила оригинальные отечественные данные о факторах риска БЛД у
недоношенных детей, госпитализированных в ИМСМ «Институт матери и ребёнка», а
также информацию о бронхолёгочных осложнениях при БЛД. Были получены новые
данные о роли патогенов в развитии БЛД и установлены значимые корреляции с уровнем
недоношенности, массой тела, гестационным возрастом и уровнем кислородной терапии.
Изучены клинико-визуализационные особенности БЛД в зависимости от степени её
тяжести.
Теоретическая значимость: Работа углубляет знания о этиопатогенетических
механизмах развития БЛД у недоношенных детей посредством комплексного и
интегративного анализа определяющих факторов. Исследование дополняет
существующую теоретическую базу за счёт классификации факторов риска и прогноза в
зависимости от тяжести заболевания, а также установления взаимосвязи между
перинатальными, инфекционными факторами и потребностью в респираторной поддержке.
Полученные результаты способствуют лучшему пониманию связи между
недоношенностью, постнатальными агрессиями (инфекции, оксигенотерапия,
искусственная вентиляция лёгких) и развитием бронхолёгочных осложнений, формируя
концептуальную основу для разработки прогностических моделей и протоколов
мониторинга детей с высоким риском БЛД.
Практическая значимость: Разработаны программы с чёткими критериями ранней
диагностики и прогноза течения БЛД у детей. Практикующим специалистам предложен
структурированный лабораторный алгоритм диагностики БЛД, позволяющий выявлять
заболевание на ранней стадии. Применение этого алгоритма способствует более быстрой и
эффективной оценке влияния БЛД на педиатрическую респираторную заболеваемость и
оптимизации клинических вмешательств.
Внедрение результатов: Полученные данные внедрены в клиническую практику
пульмонологического отделения ИМСМ «Институт матери и ребёнка» и в учебный процесс
кафедры педиатрии ГУМФ. Результаты исследования учтены при обновлении
национального клинического протокола по бронхолёгочной дисплазии у детей, что
подтверждает их практическую значимость
The effect of stimulating local immunity with autologous cells in the treatment of tissue inflammatory process on the body’s resistance to infection
Get PDFIntroduction. The application of autologous mononuclear cells to the area of inflammatory affected
tissue produces the stimulation of certain cytokines with anti-inflammatory properties, the proliferation
of cells involved in repair and reconstructive processes, and accelerates the normalization of local and
systemic immune status.
Materials and methods. Standard conservative treatment with local application (peritonsillar space)
of autologous cells was applied to 32 children with chronic tonsillitis.
Results. Immunohistochemical studies of tonsils (12 children) showed that in the dynamics of
treatment the number of preimmune resistance cells СD56+ CD68+ in the germinal center (GC), the
peripheral part of the tonsillar lymphoid node, in the crypt and taping epithelium increased
significantly. The amount of e-RNA and RLO decreased significantly in the GC. Posttreatment, there
was an increase in cellular immunity, which was evidenced by high levels of CD3+ CD4+ CD8+
density in the studied areas. Humoral immunity (lymphocytes CD20 cу+, plasma cells) did not undergo
a normalization process, the levels of density of these lymphocytes being low.
Evaluation of the bacteriological profile on the tonsils determined the following bacterial flora:
Staphylococcus aureus – 56.2%, β-hemolytic streptococcus group A – 12.5%, β-hemolytic
streptococcus group C – 6.5%, Streptococcus pneumoniae – 6.3%. After treatment, after 2 months, the
predominated flora: Staphylococcus aureus – 72.2% of cases, Streptococcus pneumoniae – 11%, βhemolytic streptococcus group F – 5%.
After treatment, the levels of allergic and autoimmune reaction indices in general immunity
(eosinophils (%), IgE (IU/ml), ANA-combi decreased significantly, a tendency to decrease in ASL-O,
PCR and RF was detected, the levels of T-lymphocyte sensitization to streptococcal, staphylococcal,
pneumococcal antigens decreased significantly.
Over the course of 2 years, a positive clinical evolution was observed in most children, characterized
by a decrease in the number of ARIs and the use of antibiotic therapy.
Conclusions: Local therapy with autologous mononuclear cells has a strong immunostimulatory effect
that has a beneficial effect on the elimination of local pathogenic flora and, as a result, normalizes the
indices of allergic and autoimmune reactions in the general immune system
Preeclampsia and the role of prediction factors in the third trimester of pregnancy: 321.15 - Obstetrics and gynecology: Summary of the doctoral thesis in medical sciences
Get PDFThe structure of the dissertation. The work is presented on 103 pages, has the
following structure: table of contents, annotation, list of abbreviations, introduction,
bibliographic analysis on the topic of the dissertation from the specialized literature,
research materials and methods, own results presented in 3 chapters, summary of the
work. results obtained, general conclusions, bibliography, including 120 national and
international sources, 44 figures, 6 tables, 90 applications. The obtained results were
published in 9 scientific papers.
Key words: preeclampsia, prognostic markers, third trimester, Doppler ultrasound.
The purpose of the study. Assessing the role of predictors of preeclampsia in the third
trimester of pregnancy to optimize management and improve maternal and fetal
prognosis.
Objectives of the study. Establishing the anamnestic and evolutionary characteristics
of pregnancy in pregnant women with preeclampsia in the third trimester of pregnancy.
Evaluation of risk factors that contribute to the occurrence of preeclampsia in the third
trimester of pregnancy. Assessment of the level of HIF-1a, IL-6, Doppler indices of
uterine arteries, and establishment of their interrelation in predicting preeclampsia.
Development of an algorithm for the management of pregnant women at risk of
developing preeclampsia.
Scientific novelty of the results obtained. By analyzing in detail the personal and
medical risk factors associated with preeclampsia, as well as the evolution of
pregnancy, the research contributed to understanding the complexity of this condition. This approach allowed us to identify risk factors, and demonstrated the role of
biomarkers HIF-1a, IL-6 and their interrelation with Doppler indices of uterine arteries
in predicting preeclampsia. The implementation of the behavioral algorithm for
predicting PE represents a contribution to medical practice, in order to prevent the
occurrence of severe maternal-fetal complications.
The scientific problem solved in the thesis consists in determining the role of
biomarkers HIF-1a, IL-6 and Doppler indices of uterine arteries in the development of
preeclampsia, and the results of this research confirm the relevance of the study.
Theoretical significance of the work. The results of the study expand the theoretical
basis for the use of biomarkers in predicting preeclampsia. Threshold levels for HIF1a (>320,65 pg/ml) and IL-6 (>15.08 pg/ml) were established, which together with
altered uterine artery Doppler parameters (PI) are associated with an increased risk of
preeclampsia. Based on the results received, a behavioral algorithm for predicting
preeclampsia in the third trimester of pregnancy was developed.
Applicative value of the work. The application of the proposed algorithm, which
consists of identifying maternal risk factors, elevated serum levels of HIF-1a (>320.65
pg/ml) and IL-6 (>15.08 pg/ml), pathological Doppler velocimetry index (PI), allows
us to identify pregnant women at risk of developing preeclampsia. Thus, the
performance of these biomarkers is necessary for the prediction of PE in the third
trimester of pregnancy. The results obtained provide us with extensive theoretical
information that can be used in practice to optimize the management of pregnant
women with preeclampsia.
Implementation of scientific results. The research results were implemented in the
current curative activity of IMSP SCM Gheorghe Paladi