Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Сравнительный анализ экономической эффективности больниц общего и и узкого профиля
No full textTeza este expusă pe 146 de pagini de text de bază și include introducere, patru capitole,
discuții, concluzii și recomandări practice, conține 76 de tabele și 17 figuri. Lucrarea citează 110
surse bibliografice și conține 20 anexe.
Lista publicațiilor științifice cuprinde 5 publicații științifice dintre care 3 articole în reviste
științifice de categoria ISI, 2 teze în lucrările conferințelor științifice naționale și internaționale.
Cuvinte cheie: servicii medicale, management sanitar, politici publice de sănătate,
statistică, teorie economică, chestionar, calitate, managementul riscurilor.
Scopul lucrării: Evaluarea activității spitalelor generale și de monospecialitate din
perspectiva cost-eficienței Ón vederea dezvoltării unui model econometric de apreciere a costeficienței, care să poată fi utilizat at‚t la nivelul managementului spitalului c‚t și la nivelul
decizional Ón vederea Ómbunătățirii politicilor de sănătate.
Obiectivele studiului
1. Identificarea modelelor econometrice de management în sănătate, în spitale generale și
monospecialitate
2. Cercetarea eficienței și calității serviciilor medicale în spitale generale versus
monospecialitate
3. Evaluarea și diagnoza politicilor de sănătate actuale în contextul socio-economic din
Rom‚nia
4. Analiza impactului politicilor de sănătate în contextul actual al cost-eficienței
sistemului sanitar din Rom‚nia.
Metodologia cercetării științifice. Prezenta cercetare doctorală utilizează metode
teoretice și empirice pentru a evalua eficiența asistenței medicale spitalicești, combinând analiza
documentară, chestionarele, interviurile și tehnicile statistice (regresie, ANOVA, testul Chipătrat). Studiul se bazează pe instrumentul-cadru al OMS pentru colectarea datelor privind
costurile și performanța spitalelor. Validarea chestionarelor a fost realizată prin analiza
indicatorilor de fiabilitate și validitate, asigurând măsurarea precisă a variabilelor. Eșantionarea a
fost efectuată prin metode aleatorii pentru a garanta reprezentativitatea populației studiate. În plus,
metoda Delphi a fost aplicată pentru a integra perspectivele experților în evaluarea politicilor de
sănătate și formularea strategiilor de îmbunătățire a acestora.
Noutatea și originalitatea științifică: Pentru prima dată în Rom‚nia a fost elaborat un
instrument specific de analiză a cost-eficienței spitalelor, care cuprinde mai multe analize și care
poate fi utilizat at‚t la nivelul managementului spitalelor în vederea creșterii performanței cât și la
nivel guvernamental (decizional), cu scopul de a crea politici de sănătate eficiente și armonizate.
Problema științifică soluționată în teză. Rezultatele cercetării au contribuit la
soluționarea unei probleme științifice importante prin fundamentarea din punct de vedere
metodologic a procesului de identificare a unui model econometric de analiză a cost-eficienței
spitalelor generale și de monospecialitate, a cărui aplicare la nivel micro și macro poate duce în
viitor la creșterea eficienței activității spitalelor și la elaborarea unor politici de sănătate adaptate
nevoilor actuale din domeniu.
Semnificația teoretică. Evaluarea comparativă a spitalelor generale și monospecialitate a
permis clarificarea relației dintre indicatorii de performanță și calitatea serviciilor medicale,
oferind o perspectivă comprehensivă asupra modului în care resursele sunt gestionate în contextul
spitalicesc. Œn plus, analiza cost-eficiență, utilizată ca instrument economic de comparație, evidențiază importanța unei abordări multidimensionale care transcende simpla evaluare a
rezultatelor, contribuind la rafinarea metodelor de management și politici de sănătate. Astfel,
studiul aduce o contribuție teoretică semnificativă, facilitând formularea unor strategii optimizate
pentru îmbunătățirea performanței și sustenabilității sistemului sanitar.
Actualitatea temei propuse a tezei de cercetare și abordarea ei multidisciplinară se
încadrează în domeniul de studiu amplu al managementului general. Este o temă cu caracter
multidisciplinar care se află la confluența mai multor arii tematice de cercetare politici publice,
management sanitar, sănătate, statistică, teorie economică, managementul riscului.
Valoarea aplicativă: Serviciile de sănătate prezintă o serie de disfuncționalități care pot fi
corectate numai prin implementarea unor structuri noi, flexibile și eficiente de funcționare și
finanțare. Instrumentul propus pentru analiza cost-eficienței poate fi utilizat de managerii de
spitale pentru îmbunătățirea permanentă a calității actului medical în concordanță cu menținerea
costurilor la un nivel acceptabil și decontabil de către casa de asigurări de sănătate. În egală
măsură, acest instrument poate fi folosit de decidenții politici pentru a genera politici de sănătate
în concordanță cu așteptările populației și cu nivelul de finanțare.
Implementarea rezultatelor științifice: Utilitatea tezei este reprezentată de armonizarea
mai multor factori analizați care poate genera strategii cu aplicabilitate în practica medicală
curentă. Plec‚nd de la instrumentul propus, Ón viitor poate fi realizat un program informatic care
să genereze o analiză cost eficiență care ține cont de indicatorii de management, de analiza cu
frontieră stocastică și de gradul de satisfacție al pacienților.The thesis is presented in 146 pages of core text and includes an introduction, four chapters,
discussions, conclusions, and practical recommendations. It contains 76 tables and 17 figures, cites
110 bibliographic sources, and includes 20 appendices. The list of scientific publications
comprises five works, including three articles published in ISI-indexed journals and two
conference papers from national and international scientific meetings.
Keywords: medical services, healthcare management, public health policies, statistics, economic
theory, questionnaire, quality, risk management.
Purpose of the Work: Evaluation of the performance of general and specialized hospitals
from a cost-efficiency perspective, with a view to developing an econometric model for assessing
cost-efficiency that can be utilized both at the hospital management level and at the decisionmaking level to improve health policies.
Study Objectives:
1. To identify econometric management models in healthcare for general and specialized
hospitals.
2. To investigate the efficiency and quality of medical services in general versus specialized
hospitals.
3. To evaluate and diagnose current health policies within the socio-economic context of
Romania.
4. To present the results of the analysis of the impact of health policies in the current
healthcare system in Romania.
Research Methodology: This doctoral research employs both theoretical and empirical
methods to evaluate the efficiency of hospital care, combining document analysis, questionnaires,
interviews, and statistical techniques (regression, ANOVA, Chi-square tests). The study is based
on the World Health Organization’s framework for collecting data on hospital costs and
performance. The questionnaires were validated by analyzing reliability and validity indicators to
ensure precise measurement of the variables. Random sampling methods were used to guarantee
the representativeness of the study population. Additionally, the Delphi method was applied to
integrate experts’ perspectives in evaluating health policies and formulating improvement
strategies.
Scientific Novelty and Originality: For the first time in Romania, a specific instrument for
analyzing the cost-efficiency of hospitals has been developed. This instrument incorporates
multiple analyses and can be used both at the hospital management level to enhance performance
and at the governmental (decision-making) level to create efficient and harmonized health policies.
The research aims to analyze and identify the most effective health policies and their management,
proposing for testing a qualitative economic model regarding the efficient management of health
policies in general and specialized hospitals.
6
The proposed econometric model for evaluating cost-efficiency comprises the following analyses:
1. Analysis of hospital management indicators.
2. Stochastic frontier analysis, in which the dependent variable is the total cost (excluding
investments) and the independent variables are: the number of discharged patients, the
number of outpatient consultations, the product of the number of discharged patients and
the number of outpatient consultations, the average length of hospitalization, the case
complexity index, the percentage of patients undergoing surgical interventions out of the
total discharged patients from surgical departments, the nosocomial infection rate, the readmission rate, the ratio of employees to the number of beds, the bed utilization rate per
hospital, and the number of beds.
3. Analysis of the patient satisfaction level.
Based on this instrument, a software program can be developed in the future to generate a costefficiency analysis that accounts for management indicators, stochastic frontier analysis, and
patient satisfaction levels.
The Scientific Problem Addressed in the Thesis: The research results have contributed to
solving an important scientific problem by methodologically establishing a process for identifying
an econometric model to analyze the cost-efficiency of general and specialized hospitals. Its
application at both micro and macro levels could, in the future, lead to increased hospital efficiency
and the development of health policies adapted to the current needs in the field.
Theoretical Significance: The comparative evaluation of general and specialized hospitals
has clarified the relationship between performance indicators and the quality of medical services,
providing a comprehensive perspective on resource management within hospital settings.
Moreover, cost-efficiency analysis, used as an economic comparison tool, underscores the
importance of a multidimensional approach that goes beyond merely evaluating outcomes, thereby
contributing to the refinement of management methods and health policies. Thus, the study makes
a significant theoretical contribution by facilitating the formulation of optimized strategies to
enhance the performance and sustainability of the healthcare system. The relevance of the
proposed research theme and its multidisciplinary approach falls within the broad field of general
management. It is a multidisciplinary subject at the confluence of several research areas including
public policies, healthcare management, health, statistics, economic theory, and risk management.
Practical Value: Health services exhibit a range of dysfunctions that can only be corrected
through the implementation of new, flexible, and efficient operational and financing structures.
The proposed instrument for cost-efficiency analysis can be utilized by hospital management to
continuously improve the quality of medical care while keeping costs at an acceptable and
reimbursable level by the health insurance fund. Equally, this instrument can be employed by
policy makers to formulate health policies that align with the population’s expectations and
available funding.
Implementation of Scientific Results: The utility of the thesis lies in the harmonization of
the various factors analyzed, which can generate strategies applicable in current medical practice.Структура диссертации: диссертация состоит из введения, четырёх глав, общих выводов и
практических рекомендаций, библиографии (110 ссылок), 20 приложений, 146 страниц основного
текста, 17рисунков и 73 таблиц. Полученные результаты опубликованы в 7научных работах.
Ключевые слова: медицинские услуги, управление здравоохранением, политика
общественного здравоохранения, статистика, экономическая теория, опросник, качество, управление
рисками.
Задачи исследования: 1) Определение эконометрических моделей управления
здравоохранением в многопрофильных и узкопрофильных больницах. 2)Исследование эффективности
и качества медицинских услуг в больницах общего и узкого профиля. 3) Оценка и диагностика текущей
политики здравоохранения в социально-экономическом контексте в Румынии. 4) Результаты анализа
влияния политики здравоохранения на экономическую эффективность румынской системы
здравоохранения в Румынии.
Новизна и научная оригинальность: в данном исследовании впервые был разработан
специальный инструмент для анализа экономической эффективности больниц, включающий несколько
видов анализа, который может использоваться как на уровне управления больницами с целью
повышения эффективности, так и на правительственном уровне для принятия решенийпо эффективной
и согласованной политики в области здравоохранения.
Научная проблема, решенная в диссертации: результаты исследования способствовали
решению важной научной проблемы, как методологически обоснованный процесс выявления
эконометрической модели анализа экономической эффективности деятельности многопрофильных и
моно профильных больниц, применение которой на микро- и макроуровнях может способствовать
повышению эффективности деятельности больниц и в разработке политики здравоохранения,
адаптированной к современным потребностям в данной области.
Теоретическая значимость: сравнительная оценка больниц общего и узкого профиля
позволила выявить взаимосвязь показателей эффективности и качества медицинских услуг, предоставив
комплексную картину управления ресурсами в больничном контексте. Кроме того, анализ
экономической эффективности, используемый в качестве инструмента экономического сравнения,
подчеркивает важность многомерного подхода, который выходит за рамки простой оценки результатов,
способствуя совершенствованию методов управления и политики здравоохранения. Таким образом,
исследование вносит значительный теоретический вклад, способствуя разработке оптимизированных
стратегий по повышению эффективности и устойчивости системы здравоохранения.
Прикладное значение: в сфере здравоохранения существует ряд недостатков,
которые можно устранить только путем внедрения новых, гибких и эффективных структур
функционирования и финансирования. Предложенный инструмент анализа экономической
эффективности может быть использован руководителями больниц для постоянного
повышения качества медицинских услуг при одновременном поддержании расходов на
приемлемом и возмещаемом уровне медицинской страховой компанией. Аналогичным
образом этот инструмент может быть использован для разработки политики
здравоохранения в соответствии с ожиданиями населения и уровнем финансирования.
Внедрение научных результатов: значимость диссертации заключается в
гармонизации проанализированных факторов, которые могут генерировать стратегии,
применимые в современной медицинской практике. На основе предлагаемого инструмента
в будущем может быть разработана компьютерная программа для проведения анализа
8
экономической эффективности, учитывающая показатели управления, стохастический
анализ и удовлетворенность пациентов
Anodontia in the frontal sector of the dental arches. Interdisciplinary approaches
No full textIntroducere. Anodonțiile sunt tulburări produse în perioada de dezvoltare a lamei dentare și de evoluție a germenilor
cauzând lipsa dinților.
Scopul lucrării. Evaluarea particularităților prevalenței și etiologiei anodonției în regiunea anterioară a arcadei
dentare, precum și analiza caracteristicilor clinice, biometrice și radiologice, precum și importanța acestor date în selectarea
celei mai efective metode de tratament. S-a urmărit îmbunătățirea calității vieții pacienților și a stării lor psiho-
emoționale.
Material şi metode. Au fost analizate datele medicale a 84 pacienți ortodontici cu vârste cuprinse între 8-16 ani,
care s-au adresat cu diferite varietăți de anomalii dento-maxilare, preluate din arhivele Centrului Stomatologic Municipal
de copii din Chișinău. Au fost evaluate particularitățile de diagnostic și tratament la 8 pacienți cu diferite varietăți de anodonții.
Metodele de cercetare au inclus rezultatele examenului clinic, radiologic (ortopantomografie, cefalometria după
Tweed, tomografie computerizată) și analiza biometrică a modelului dentar. Datele au fost prelucrate statistic folosind
programul Microsoft Excel 2010, cu accent pe distribuția geografică, vârsta, sexul și localizarea dinților absenți.
Rezultate. Studiul a identificat o prevalență a anodonției în sectoarele frontale a arcadelor de 4% în rândul pacienților
cu anomalii dento-maxilare, cu o frecvență mai mare a anodonției incisivilor laterali superiori și a premolarilor.
Principalii factorii etiologici identificați au fost cauzele generale filogenetice și influențele factorilor de mediu. Tactica de
tratament s-a bazat pe principiile funcționale și estetice ale ocluziei, iar în majoritatea cazurilor, tratamentul a fost unul
complex și multidisciplinar.
Concluzii. Anodonția în regiunea anterioară a arcadelor dentare reprezentă o problemă complexă care a creat o
abordare interdisciplinară. Diagnosticul precoce și planificarea tratamentului sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor
și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Studiul subliniază necesitatea continuării cercetărilor pentru optimizarea
metodelor de tratament și asigurarea unui suportul adecvat pacienților afectați.Background. Anodontia is a condition that occurs during the development of the dental lamina and the evolution
of dental germs, leading to the absence of teeth.
Objective of the study. The evaluation of the prevalence and etiology of anodontia in the anterior region of the
dental arch, as well as the analysis of clinical, biometric, and radiological characteristics, and the importance of these
data in selecting the most effective treatment method. The goal was to improve the quality of life of patients and their
psycho-emotional state.
Material and Methods. The medical data of 84 orthodontic patients, aged between 8 and 16 years, who presented
with various types of dento-maxillary anomalies, were analyzed. These data were retrieved from the archives of the Municipal
Pediatric Dental Center in Chișinău. The particularities of diagnosis and treatment were studied in 8 patients with
different forms of anodontia. The research methods included clinical and radiological examinations (orthopantomography,
Tweed cephalometry, computed tomography) and biometric analysis of dental models. The data were statistically
processed using Microsoft Excel 2010, focusing on geographical distribution, age, gender, and the location of the missing
teeth.
Results. The study identified a 4% prevalence of anodontia in the anterior sectors of the dental arches among the
patient group with dento-maxillary anomalies, with a higher frequency of anodontia in the upper lateral incisors and premolars.
The main etiological factors included general phylogenetic causes and environmental influences. The treatment
approach was based on the functional and aesthetic principles of occlusion, with complex treatment applied in most
cases.
Conclusion. Anodontia in the anterior region of the dental arches represents a complex issue that requires an
interdisciplinary approach. Early diagnosis and treatment planning are essential for preventing complications and improving
the quality of life of patients. The study highlighted the need for further research to optimize treatment methods
and provide adequate support for affected patients
Demența
No full textÎn acest material vom afla informații prețioase despre demență, pornind de la
clasificare, detalii epidemiologice până la screening și strategii terapeutice (farmacoterapie,
psihoterapie)
Vestibular migraine. Pathogenesis, differential diagnosis, treatment method
Get PDFIntroduction. Vestibular migraine (VM) is probably the second most common cause of dizziness,
affecting approximately 3% of population. In recent years, the appearance of new studies aiming to
understanding the pathophysiology of VM.
Methods and outcomes. This abstract presents a detailed analysis of recent articles and research on
VM from the sources like PubMed, ScienceDirect and others published in last 5 years.
Results. The clinical presentation of VM is diverse. Episodes of dizziness usually last between 5min
and 72h, although shorter and longer episodes have been reported. Differential diagnoses include
Meniere’s disease, benign paroxysmal positional vertigo, brainstem aura, transient ischemic attack,
persistent perceptual postural vertigo, and episodic type 2 ataxia. Episodes can be accompanied by
other symptoms of migraine, including migrainous headache, photophobia, phonophobia and visual
aura. The pathophysiology of VM is incompletely understood. Both environmental and genetic factors
are likely to be important and recent studies have suggested possible loci of interest at 5q35 and 22q12.
One proposed mechanism is hypoperfusion of the inner ear during migrainous attacks secondary to
vasospasm resulting in vertiginous symptoms. Alternatively, episodes may be due to sensitization and
activation of the trigeminovascular system leading to release of the pro-inflammatory neuropeptides
substance P and calcitonin gene-related peptide (CGRP), which has connections with brain areas
associated with processing of nociceptive information as well as thalamic and vestibular-associated
cortices. Studies using standard methods have shown that migraine treatments can also be effective for
VM. For acute attacks, abortive treatment includes triptans and antiemetics to manage headache and
vestibular symptoms. Preventive strategies involve pharmacological options like beta-blockers,
tricyclic antidepressants, anticonvulsants, and calcium channel blockers with reduction of triggers,
physical therapy and mitigation of comorbidities.
Conclusions. VM is a complex disorder with evolving diagnostic and therapeutic approaches. Recent
research has significantly improved our understanding of its pathogenesis and management. Further
studies are needed to validate novel treatment strategies and refine diagnostic criteria
Surgical treatment of the mandibular fractures
No full textIntroducere. Fracturile de mandibulă sunt unele din cele mai frecvente fracturi ale scheletului osos facial. Embriologic
mandibula este formată prin procese de osificare membranară, avînd astfel o rezistenţă crescută la traumatisme.
Totuși, prin poziția sa în cadrul splanhocraniului, prin forma și funcțiile ei mandibula este mult mai expusă traumatismelor
decît celelalte oase ale craniului.
Scopul lucrării. Evaluarea metodelor de tratament chirurgical al fracturilor de mandibulă și eficiența acestora. și
selectarea metodelor chirurgicale de tratament al pacienților cu fracturi de mandibulă.
Material și metode. Materialul de cercetare a studiului statistic a constituit un lot de 480 de pacienți cu fracturi de
mandibulă. Cazurile clinice au fost selectate din 4829 de fișe înregistrate în ultimii trei ani pe perioadele 2021-2024, examinaţi,
operaţi şi trataţi în secţia de chirurgie oro-maxilo-facială al Instituției de Medicină Urgentă (IMSP IMU) din or. Chişinău.
Rezultate. Fracturile de mandibulă ocupă locul de frunte printre fracturile regiunii oro-maxilo-faciale, pe parcursul
anilor 2021-2024, pe locul 2 se mențin fracturile complexului zigomatico-orbital, locul 3 fracturile piramidei nazale și
locul 4 fracturile maxilarului superior.
Concluzii: Aplicarea tratamentului chirurgical individualizat instituit precoce asigură premisele unei evoluţii normale
a procesului de vindecare a fracturilor de mandibulă, cu risc redus de apariţie a complicaţiilor secundare sau tardive.Background. Mandibular fractures are one of the most common fractures of the facial bone structure. Embryologically,
the mandible is formed through processes of membranous ossification, thus having increased resistance to trauma.
However, due to its position within the viscerocranium, as well as its shape and functions, the mandible is much more
exposed to trauma compared to other bones of the skull.
Objective. of the study: Assessment of surgical techniques in treatment of mandibular fractures and their effectiveness.
Material and methods: The research material for the statistical study consisted of a group of 480 patients with
mandibular fractures. The clinical cases were selected from 4,829 records over the last three years, from 2021 to 2024.
These cases were examined and treated in the oro-maxillofacial surgery department at the Institute of Emergency Medicine
(IMSP IMU) in Chisinau.
Results. Mandibular fractures hold the leading position among fractures in the oro-maxillo-facial region during
the years 2021-2024, with zygomatic-orbital complex fractures maintaining the second position, nasal pyramid fractures
in third, and upper jaw fractures in fourth place.
Conclusions. The early implementation of individualized surgical treatment provides the groundwork for a normal
healing process of mandibular fractures, with a reduced risk of secondary or late complications
Aspergiloza pulmonară și pneumotoraxul spontan în fibroza chistică: provocări în diagnostic și tratament
Get PDFRezumat.
Fibroza chistică (FC) este o maladie genetică autosomal recesivă care
afecteaza în special plămânii și sistemul digestiv. Mucusul vâscos acumulat în
căile respiratorii favorizează infecțiile cronice, inflamația persistentă și
distrugerea progresivă a plamânilor. Una dintre complicațiile grave ale FC este
pneumotaracele spontan, care apare atunci când aerul pătrunde în spațiul
pleural, determinând colapsul pulmonar [1-2]. La copiii cu FC, pneumotoraxul
spontan apare ca urmare a mai multor procese patologice interconectate:
infecțiile cronice cu Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,
Aspergillus fumigatus, bronșiectazii severe care cauzează pierderea elasticității
pulmonare și creșterea riscului de ruptură alveolară [7-9]. Pneumotoraxul apare
la 3-4 % dintre pacienții cu fibroză chistică, iar la copii riscul crește odată cu
progresia bolii [3-5].
Scop: prezentarea unui caz clinic a unui copil cu fibroză chistică cu
infecție Aspergilus fumigatus și care a suportat pneumotorax spontan.
Rezultate. Pacienta sex femenin, vîrsta de 8 ani, cu diagnosticul de
fibroză chistică forma mixtă. Confirmată cu infecție pulmonară mixtă în 2024:
Str.maltophilia, Acinetobacter, Ent. aglomerans, S.aureus, C.albicans,
BNGN,Aspergilus fumigatus.
Concluzii: Coinfecția agresivă pe fondal de afectare pulmonară severă a
determinat o evoluție nevavorabilă la acest copil
Gastric intestinal metaplasia and gastric epithelial dysplasia – precursor lesions of gastric cancer
Get PDFIntroduction. Despite worldwide decreasing trends in the incidence of gastric cancer, the disease remains a significant
global health burden, one of the leading causes of cancer death worldwide, and its prevention is a priority for the health
system. Intestinal-type gastric carcinoma originates in dysplastic epithelium, which, in turn, develops in the environment
of chronic atrophic gastritis and gastric intestinal metaplasia.
Material and methods. Narrative literature review. A bibliographic search was conducted in the databases PubMed,
Hinari, SpringerLink, National Center for Biotechnology Information, and Medline. Articles published between 2000-2024
were selected based on the following keywords: “gastric intestinal metaplasia” and “gastric epithelial dysplasia”, used in
different combinations with the terms “epidemiology”, “clinical picture”, “risk factors”, “classification”, “diagnosis”, and
“management” to maximize the search yield. After processing the information from the databases according to the search
criteria, 215 full articles were found. The final bibliography contains 34 relevant sources, considered representative of the
materials published on the subject of this summary article.
Results. Gastric intestinal metaplasia represents the replacement of the gastric epithelium with two types of intestinaltype
epithelium (enteric or colonic) as an adaptive response to chronic injury, while gastric epithelial dysplasia is defined
as unequivocal neoplastic change of the gastric epithelium (intraepithelial neoplasia) without evidence of stromal invasion.
Gastric intestinal metaplasia and gastric epithelial dysplasia are preneoplastic lesions of gastric cancer. The estimated
annual risk of gastric adenocarcinoma in patients with gastric intestinal metaplasia is 0.13-0.25%, and in patients with
gastric epithelial dysplasia it is 1.36%, depending on the extent and type of the lesion.
Conclusions. Despite the lack of a specific treatment for gastric intestinal metaplasia, the management strategy, according
to current clinical guidelines, includes eradication of Helicobacter pylori infection, screening for early detection of gastric
cancer, and control of other risk factors. Appropriate management of high-grade gastric epithelial dysplasia requires
endoscopic resection due to its potential for progression to carcinoma and the possibility of coexisting carcinoma. For
low-grade gastric epithelial dysplasia, which has a lower risk of malignant transformation, scientists recommend annual
endoscopic surveillance with biopsy and histological examination
Tooth extraction with immediate implantation and immediate loading
Get PDFIntroduction. Immediate loading of dental implants is an evolving discipline requiring validation through clinical and
statistical analyses. This study presents a case of immediate implantation and loading to evaluate predictability and
outcomes. Immediate restoration reduces treatment time, promotes rapid aesthetic recovery, and addresses patient
expectations for functional rehabilitation. Success in such cases relies heavily on maintaining primary stability and avoiding
micromovements during osseointegration.
Materials and methods. A 47-year-old patient underwent extraction of teeth 11 and 13, followed by immediate postextraction
implantation. Implants were loaded with provisional restorations within 48 hours. Statistical analysis included
torque measurements, Periotest values, and aesthetic evaluations. Comparative data were reviewed against existing
literature to assess clinical significance.
Results. Primary stability was achieved with insertion torque of 50 Ncm and Periotest values of -5 and -6. Literature
indicates success rates for immediate loading between 94-98%, and this case corroborated these findings with stable and
aesthetic results. Surveys revealed 85% satisfaction with comfort and appearance, and the gingival profile remained stable
post-treatment.
Conclusions. Immediate loading is a predictable and effective method when conditions for atraumatic extraction, implant
stability, and soft tissue management are met. The study reinforces the viability of this approach in improving patient
outcomes and minimizing recovery periods while maintaining aesthetics
Preeclampsia şi rolul factorilor de predicție în trimestrul trei de sarcină: 321.15 - Obstetrică și ginecologie: Teză de doctor în științe medicale
Get PDFStructura tezei. Lucrarea este expusă pe 103 de pagini, cu următoarea structură:
cuprins, adnotare, lista abrevierilor, introducere, analiza bibliografică la tema tezei din
literatura de specialitate, materiale şi metode de cercetare, rezultate proprii expuse în 3
capitole, sinteza rezultatelor obţinute, concluzii generale, recomandări practice,
bibliografie ce include 120 de surse naţionale şi internaționale, 44 de figuri, 6 tabele,
90 de anexe. Rezultatele obţinute sunt publicate în 9 lucrări ştiinţifice.
Cuvinte cheie: preeclampsie, markeri de predicție, al treilea trimestru, ecografie Doppler.
Scopul studiului. Evaluarea rolului factorilor de predicție a preeclampsiei în trimestrul
trei de sarcină, pentru optimizarea managementului și îmbunătățirea prognosticului
materno-fetal.
Obiectivele studiului. Stabilirea particularităților anamnestice și evolutive ale sarcinii
la gravidele cu preeclampsie în trimestrul trei de sarcină. Evaluarea factorilor de risc
ce contribuie la apariția preeclampsiei în trimestrul trei de sarcină. Aprecierea nivelului
indicilor HIF-1a, IL-6, indicilor Doppler a arterelor uterine, și stabilirea interrelației
acestora în prezicerea preeclampsiei. Stabilirea algoritmului de conduită pentru
gravidele cu risc de a dezvolta preeclampsie.
Noutatea științifică a rezultatelor obținute. Prin analizarea detaliată a factorilor de risc
personali și medicali asociați preeclampsiei, precum și a evoluției sarcinii, cercetarea a
contribuit la înțelegerea complexității acestei afecțiuni. Această abordare ne-a permis
identificarea factorilor de risc, și a demonstrat rolul biomarkerilor HIF-1a, IL-6 și
interrelația acestora cu indicii Doppler a arterelor uterine în prezicerea preeclampsiei.
Realizarea algoritmului de conduită pentru prezicerea PE reprezintă o contribuție în
practica medicală, pentru a preveni apariția complicațiilor severe materno-fetale.
Problema științifică rezolvată în teză constă în determinarea rolului biomarkerilor
HIF-1a, IL-6 și indicilor Doppler a arterelor uterine în dezvoltarea preeclampsiei, iar
rezultatele acestei cercetări confirmă relevanța studiului.
Semnificația teoretică a lucrării. Rezultatele studiului extind baza teoretică pentru
utilizarea biomarkerilor în prezicerea preeclampsiei. Au fost stabilite nivelurile prag
pentru HIF-1a (>320,65 pg/ml) și IL-6 (>15,08 pg/ml) care împreună cu parametrii
Doppler (PI) a arterelor uterine modificați, sunt asociate cu un risc crescut de apariție
a preeclampsie. În baza rezultatelor primite a fost realizat algoritmul de conduită pentru
prezicerea preeclampsiei în al treilea trimestru de sarcină.
Valoarea aplicativă a lucrării. Aplicarea algoritmului propus, ce constă în
identificarea factorilor de risc materni, nivelul seric crescut a HIF-1a (>320,65 pg/ml)
și IL-6 (>15,08 pg/ml), indicele velocimetriei Doppler (PI) a arterelor uterine
patologic, ne permit identificarea gravidelor cu risc de a dezvolta preeclampsie. Astfel,
performanța acestor biomarkeri este necesară pentru predicția PE în trimestrul trei de
sarcină. Rezultatele obținute ne oferă informații teoretice extinse care pot fi folosite în
practică pentru optimizarea managementului gravidelor cu preeclampsie.
Implementarea rezultatelor științifice. Rezultatele cercetării au fost implementate în
activitatea curativă curentă a IMSP Spitalul Clinic Municipal Gheorghe Paladi.Структура диссертации. Работа представлена на 103 страницах, включает оглавление,
аннотации, список сокращений, введение, анализ литературы по теме диссертации,
материалы и методы исследования, собственные результаты, представленные в 3 главах,
обобщение полученных результатов, общие выводы, библиографию, включающую 120
отечественных и зарубежных источников, 44 рисунков, 6 таблиц, 90 приложений.
Полученные результаты опубликованы в 9 научных работах.
Ключевые слова: преэклампсия, прогностические маркеры, третий триместр,
допплерография.
Цель исследования. Оценка роли предикторов преэклампсии в третьем триместре беременности, для оптимизации тактики ведения и улучшения прогноза для матери и плода.
Задачи исследования. Установление особенностей анамнеза и течения периода
гестации у пациенток с преэклампсией в третьем триместре беременности. Оценка
факторов риска, способствующих возникновению преэклампсии в третьем триместре
беременности. Оценка уровня HIF-1a, IL-6, показателей допплерографии маточных
артерий и их сочетанных изменений в прогнозировании гипертензивных нарушений.
Разработка алгоритма ведения беременных с риском развития преэклампсии.
Научная новизна полученных результатов. Подробно анализируя личностные и
медицинские факторы риска, связанные с преэклампсией, а также течение беременности,
исследование способствовало пониманию многогранности патогенеза этого состояния.
Такой подход позволил выявить индивидуальные факторы риска и продемонстрировать
роль биомаркеров HIF-1a, IL-6 в сочетании с показателями допплерографии маточных
артерий в прогнозировании преэклампсии. Реализация алгоритма обследования с целью
прогнозирования ПЭ представляет собой вклад в медицинскую практику,
предотвращающую возникновение серьезных осложнений у матери и плода.
Научная задача, решённая в диссертации, заключается в обосновании сочетанного
определения биомаркеров HIF-1a, IL-6 и допплерометрии кровотока в маточных
артерии с целью прогнозирования преэклампсии, а результаты данного исследования
подтверждают его актуальность.
Теоретическая значимость работы. Результаты исследования расширяют теоретические
основы использования биомаркеров с целью прогнозирования преэклампсии. Установлены
пороговые уровни для HIF-1a (>320,65 пг/мл), IL-6 (>15,08 пг/мл) а также измененные
параметры допплерографии маточных артерий (PI) связаны с повышенным риском преэклампсии. Эффективное их внедрение в медицинскую практику возможно на основании
разработанного алгоритма прогнозирования преэклампсии в третьем триместре беременности.
Прикладная ценность работы. Применение предложенного алгоритма заключается в
выявлении материнских факторов риска, повышении сывороточного уровня HIF-1a
(>320,65 пг/мл) и IL-6 (>15,08 пг/мл), патологического индекса доплеровской
велосиметрии маточных артерий (PI), позволяют выявить беременных женщин с
риском развития преэклампсии. Таким образом, показатели этих биомаркеров
необходимы для прогнозирования ПЭ в третьем триместре беременности.
Внедрение результатов. Результаты исследования внедрены в текущую лечебную
деятельность Муниципальной клинической больницы ПМСУ имени Георгия Палади.The structure of the dissertation. The work is presented on 103 pages, has the following
structure: table of contents, annotation, list of abbreviations, introduction, bibliographic
analysis on the topic of the dissertation from the specialized literature, research materials and
methods, own results presented in 3 chapters, summary of the work. results obtained, general
conclusions, bibliography, including 120 national and international sources, 44 figures, 6
tables, 90 applications. The obtained results were published in 9 scientific papers.
Key words: preeclampsia, prognostic markers, third trimester, Doppler ultrasound.
The purpose of the study. Assessing the role of predictors of preeclampsia in the third
trimester of pregnancy to optimize management and improve maternal and fetal prognosis.
Objectives of the study. Establishing the anamnestic and evolutionary characteristics of
pregnancy in pregnant women with preeclampsia in the third trimester of pregnancy.
Evaluation of risk factors that contribute to the occurrence of preeclampsia in the third
trimester of pregnancy. Assessment of the level of HIF-1a, IL-6, Doppler indices of uterine
arteries, and establishment of their interrelation in predicting preeclampsia. Development of
an algorithm for the management of pregnant women at risk of developing preeclampsia.
Scientific novelty of the results obtained. By analyzing in detail the personal and medical
risk factors associated with preeclampsia, as well as the evolution of pregnancy, the research
contributed to understanding the complexity of this condition. This approach allowed us to
identify risk factors, and demonstrated the role of biomarkers HIF-1a, IL-6 and their
interrelation with Doppler indices of uterine arteries in predicting preeclampsia. The
implementation of the behavioral algorithm for predicting PE represents a contribution to
medical practice, in order to prevent the occurrence of severe maternal-fetal complications.
The scientific problem solved in the thesis consists in determining the role of biomarkers
HIF-1a, IL-6 and Doppler indices of uterine arteries in the development of preeclampsia, and
the results of this research confirm the relevance of the study.
Theoretical significance of the work. The results of the study expand the theoretical basis
for the use of biomarkers in predicting preeclampsia. Threshold levels for HIF-1a (>320,65
pg/ml) and IL-6 (>15.08 pg/ml) were established, which together with altered uterine artery
Doppler parameters (PI) are associated with an increased risk of preeclampsia. Based on the
results received, a behavioral algorithm for predicting preeclampsia in the third trimester of
pregnancy was developed.
Applicative value of the work. The application of the proposed algorithm, which consists of
identifying maternal risk factors, elevated serum levels of HIF-1a (>320.65 pg/ml) and IL-6
(>15.08 pg/ml), pathological Doppler velocimetry index (PI), allows us to identify pregnant
women at risk of developing preeclampsia. Thus, the performance of these biomarkers is
necessary for the prediction of PE in the third trimester of pregnancy. The results obtained
provide us with extensive theoretical information that can be used in practice to optimize the
management of pregnant women with preeclampsia.
Implementation of scientific results. The research results were implemented in the current
curative activity of IMSP SCM Gheorghe Paladi
The influence of calcitriol on the Warburg efect in cancer
Get PDFBackground. Cancer cells undergo changes in the tumorigenic process through the Warburg effect,
also known as aerobic gligolysis. The Warburg effect ensures the conversion of glucose to pyruvate
and subsequently to lactate by lactate dehydrogenase A (LDH A), leading to increased tumor
microenvironment (TME) acidity (pH 6.0–6.5), which affects macrophage reprogramming and T cell
functionality.
Objective of the study. To elucidate the mechanism of suppression of the Warburg effect by the
biologically active form of vitamin D, calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D3).
Materials and methods. A review of the literature from 2019-2024 was performed, using 10
articles, including data from PubMed, Experimental and Molecular Medicine, Wiley Online Library,
MDPI, Journal of Cancer Research.
Results. Physiologically, glucose metabolism occurs in mitochondria through oxidative
phosphorylation in the presence of oxygen. Although the mitochondrial respiratory chain remains
functional, cancer cells adopt the Warburg effect, excessively consuming glucose and converting it
into lactate. Lactate is then transported to the TME by monocarboxylate transporters (MCTs) to
supply energy to cancer-associated fibroblasts (CAFs) and stromal cells. Oxidative phosphorylation
produces more energy than anaerobic glycolysis, but cancer cells compensate by increasing glucose
uptake and accelerating glycolysis. Glycolytic enzymes are regulated by the phosphatidylinositol 3-
kinase/protein kinase B (PI3K/AKT) signaling pathway through hexokinase 2 (HK2), which
phosphorylates glucose. Consequently, cancer cells disrupt the normal function of these proteins.
Vitamin D is a hormone responsible not only for calcium and phosphorus homeostasis, but also for
extraskeletal functions. Its biological effects are mediated by the vitamin D receptor (VDR). Recent
studies indicate that calcitriol inhibits key glycolytic enzymes of the Warburg effect, including HK2,
LDHA, and glucose transporter GLUT1 reducing lactate production and tumor microenvironment
acidity. In addition, calcitriol reduces TME acidification and increases the rate of oxygen
consumption in cancer cells by altering aerobic glycolysis at the mitochondrial respiratory chain,
thereby decreasing tumor volume and weight.
Conclusions. Cancer progression can be interrupted by calcitriol, which reduces cell proliferation,
stimulates apoptosis and cell differentiation and has a protective role. According to studies, calcitriol
inhibits cancer cell progression and has potential chemopreventive and anticancer capacity