Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Surgical treatment of upper and lower lip deformities
No full textIntroducere. Regiunea facială, fiind expusă traumei din punct de vedere social și psihologic, reprezintă una dintre
cele mai importante structuri ale identității umane. Scopul lucrării. Evidențierea statistică a leziunilor traumatice ale
țesuturilor moi faciale pe parcursul anului 2024 și analiza datelor generale ale leziunilor traumatice ale țesuturilor moi
faciale pe parcursul anului 2024.
Material și metode. Au fost monitorizați 178 de pacienţi, supuși unui studiu retrospectiv epidemiologic, ce a inclus:
numărul de pacienți, vârstă, sex, asigurați, perioada de spitalizare, adresa, profesia, etiologia.
Rezultate. Leziunile țesuturilor moi ale feței au reprezentat 57,41% din numărul de cazuri. Bărbații au fost afectați
în proporție de 75,84%, iar grupa de vârstă cea mai frecventă a fost 31-40 ani (19,66%). Majoritatea pacienților (61,23%)
au provenit din orașul Chișinău. Persoanele angajate au constituit 63,48% dintre pacienți. Transportul prin intermediul
serviciului AMU a fost utilizat în 35,39% dintre cazuri, iar căderile au reprezentat 48,31% din totalul leziunilor. În primele
24 de ore de la accident, s-au adresat 76% dintre pacienți, dintre care 81,25% erau asigurați.
Concluzii. Leziunile țesuturilor moi ale feței au constituit 57,41% din totalul traumatismelor. Persoanele de sex
masculin au fost afectate în proporție de 75,84%, cel mai frecvent în grupa de vârstă între 31-40 ani (19,66%). Majoritatea
pacienților au fost din orașul Chișinău 61,23%. Angajaţii au constituit 63,48%, transportul cu ambulanța a fost utilizat
în 35,39% dintre situații, iar căderile au alcătuit 48,31%. În primele 24 de ore s-au adresat 76% dintre pacienți, iar
81,25% dintre aceștia erau asigurați.Background. The facial region, being exposed to trauma from both social and psychological perspectives, represents
one of the most important structures of human identity.
Objective of the study. To provide a statistical overview of traumatic injuries of the facial soft tissues throughout
the year 2024 and analyze general data related to these injuries over the same period.
Material and research methods. A total of 178 patients were followed in a retrospective epidemiological study,
which included parameters such as the number of patients, age, gender, insurance status, hospitalization period, address,
profession, and etiology.
Results. Soft tissue injuries of the face accounted for 57.41%. Men represented 75.84% of the cases, with those aged
between 31-40 years making up 19.66%. The majority of patients (61.23%) were from Chisinau. Employed individuals
constituted 63.48%. Transportation via the emergency medical service (AMU) was used in 35.39% of cases, while the
falls were the cause of 48.31% of injuries. Within the first 24 hours after the accident, 76% of patients sought medical
care, out of which 81.25% were insured.
Conclusions. Facial soft tissue injuries accounted for 57.41% of total trauma cases. Males were affected in 75.84%
of cases, with those aged between 31-40 years at 19.66%. The majority of patients (61.23%) were from Chisinau.
Employed individuals constituted 63.48%, 35.39% were transported by ambulance, and falls accounted for 48.31%.
Within the first 24 hours, 76% sought medical care, and 81.25% of them were insured
Novel therapies in osteoarthritis current status and perspectives
Full text linkOsteoarthritis (OA) remains a major contributor to disability worldwide, placing a significant burden
on healthcare systems. Current treatment strategies predominantly focus on symptom management
rather than halting or reversing disease progression, highlighting an urgent need for disease-modifying
interventions. Recent advancements in drug discovery and regenerative medicine have increasingly
shifted toward targeted OA therapies aimed at preventing, mitigating, and even reversing degenerative
structural changes within the joint.
Among emerging regenerative approaches, orthobiologics such as platelet-rich plasma (PRP), bone
marrow concentrate (BMC), and micro/nano-fractionated adipose tissue have demonstrated potential
in enhancing joint repair and improving clinical outcomes. Additionally, several advanced therapy
medicinal products (ATMPs) addressing cartilage defects have received regulatory approval in Europe,
offering novel therapeutic avenues for OA management.
This presentation provides a critical analysis of the evolving OA treatment landscape, emphasizing the
role of orthobiologics and ATMPs in disease prevention and structural repair. Furthermore, it explores
the regulatory status, economic impact, and accessibility challenges associated with these advanced
therapies within the European healthcare framework, highlighting opportunities for optimizing their
clinical integration
Review of literature on combined liver elastography techniques
Full text linkBackground. Liver elastography has become a pivotal non-invasive method for assessing liver fibrosis,
offering an alternative to traditional biopsy. Techniques such as transient elastography (TE), point
shear wave elastography (pSWE), and real-time tissue elastography (RTE) have been employed
individually. The integration of these modalities, known as 'Liver Elastography Combi,' aims to
enhance diagnostic accuracy by leveraging the strengths of each technique.
Materials and Methods Recent studies have explored the efficacy of combining elastography methods.
Yazaki et al. conducted a prospective study involving patients scheduled for liver biopsy to evaluate
liver fibrosis. They utilized both pSWE and RTE, obtaining liver stiffness measurements (LSMs) and
liver fibrosis index (LFI) values, respectively. Biopsy samples were taken from the same area assessed
by elastography for histological comparison (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35735003/). Another
study assessed the combination of TE and the Enhanced Liver Fibrosis (ELF) test in patients with
chronic hepatitis B. This study involved 222 patients who underwent liver biopsy, TE, and the ELF
test. The diagnostic performance of TE and ELF, both individually and in combination, was evaluated
against histological findings.
Results. Yazaki et al. found that both Vs from pSWE and LFI from RTE correlated significantly with
liver fibrosis stages. However, in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), LFI's
correlation was less pronounced, suggesting that RTE may be less effective in this subgroup. The study
concluded that while combinational elastography is useful, pSWE may be more reliable for assessing
liver fibrosis in NAFLD patients.
In the study combining TE and the ELF test, TE demonstrated higher accuracy in detecting advanced
fibrosis compared to the ELF test alone. However, the sequential combination of TE followed by the
ELF test improved specificity, particularly in diagnosing cirrhosis. This suggests that a combined
approach can enhance diagnostic precision in chronic hepatitis B patients.
Conclusions. The integration of multiple elastography techniques offers a more comprehensive
assessment of liver fibrosis, capitalizing on the unique advantages of each method. While
combinational elastography enhances diagnostic accuracy, its effectiveness may vary among different
patient populations, such as those with NAFLD. Further large-scale, multicenter studies are warranted
to standardize protocols and validate the clinical utility of these combined approaches across diverse
liver diseases
Neuroprotective effects of ethanolic extracts from Solanum macrocarpon in a zebrafish model of scopolamine-induced Alzheimer's disease-related dementia
Full text linkIntroduction. Alzheimer’s disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder characterized by
cognitive decline and oxidative stress. Natural bioactive compounds with antioxidant and
neuroprotective properties have gained interest as potential therapeutic agents. Solanum macrocarpon,
known for its antimicrobial, antioxidant, and anti-inflammatory effects, may offer neuroprotective
benefits. This study investigates the effects of its ethanolic extract (SMEE) in a zebrafish model of
scopolamine (Scop)-induced cognitive impairment, emphasizing its impact on oxidative stress,
cholinergic modulation, and behavioral parameters.
Materials and Methods. Zebrafish were exposed to SMEE at concentrations of 1, 3, and 6 mg/L for
23 days before immersion in scopolamine (100 μM) to induce cognitive deficits. Behavioral tests,
including the Novel Tank Diving Test (NTT), Novel Approach Test, Y-Maze, and Novel Object
Recognition (NOR), were performed to assess memory and anxiety-related behaviors.
Acetylcholinesterase (AChE) activity and oxidative stress markers were quantified using
spectrophotometric methods. To elucidate the neuroprotective mechanisms, antioxidant enzyme
activities (superoxide dismutase - SOD, catalase - CAT, and glutathione peroxidase - GPX) were
measured, along with markers of oxidative damage such as protein carbonylation and lipid
peroxidation (malondialdehyde - MDA). Pearson correlation analyses were conducted to assess
relationships between behavioral parameters, enzymatic activities, and oxidative stress markers. In
addition, HPLC analysis identified chlorogenic acid and rutin as major polyphenolic components in
SMEE, followed by an in silico pharmacokinetic evaluation (ADMET) to assess their absorption,
metabolism, and toxicity profiles.
Results. SMEE administration significantly improved spatial and recognition memory, reducing
anxiety-like behavior in zebrafish exposed to Scop. The extract also counteracted oxidative stress by
enhancing the activity of antioxidant enzymes (SOD, CAT, GPX) and reducing protein oxidation and
lipid peroxidation (MDA levels). Pearson correlation analysis showed significant negative correlations
between MDA levels and behavioral performance, as well as SOD, CAT, and GPX activities,
indicating a direct link between oxidative stress reduction and cognitive improvement. HPLC analysis
confirmed the presence of chlorogenic acid and rutin, which exhibited strong antioxidant properties.
ADMET analysis suggested that these compounds have lower intestinal absorption but a favorable
neuroprotective profile.
Conclusions. The findings indicate that Solanum macrocarpon ethanolic extract has potential
therapeutic benefits in mitigating cognitive decline and oxidative stress, supporting its use as a natural
neuroprotective agent in Alzheimer's disease. Further studies are warranted to elucidate its precise
mechanisms and clinical relevance
Regarding corneal preparation in the human tissue bank of the Republic of Moldova, during 11 years of activity
Full text linkIntroduction. The cornea is the tissue of the human eye that improves the quality of the image formed
on the retina. The quality of corneal tissue can be influenced by several factors inherent to the recipient,
the donor, the donation and transplantation process. Donated corneal tissue can be classified according
to its quality as for transplantation with optical and tectonic purposes evaluated macro and
microscopically. The corneal quality classification, assigned by the Human Tissue Bank following the
assessments, took into account 13 criteria: senile arcade, scars, epithelial defect, epithelial exposure,
stromal infiltrate, subepithelial opacity, pterygium, Descemet folds, stromal edema, stromal reflex,
stromal, stromal and gutstrial reflex. cell loss. The ophthalmological criteria used were chosen by the
Pan American Association of Eye Banks, the Association of American and European Eye Banks.
Purpose of the work. The study conducted presents the challenges in evaluating the sampling,
processing and validation of corneas in the Human Tissue and Cell Bank for the 12-year period 2013
- 2024 on 470 corneas.
Material and Methods. We examined 264 donors (69.8% male, 30.2% female), with a mean donor
age of 59.4 years (SD 18.3 years) and between 18 and 91 years. Donors were from forensic medicine
(23.5%), public hospitals (67.6%), and multi-organ donors (7.1%). The most common causes of donor
deaths were cardiovascular disease, trauma, and cerebrovascular disease.
Results. Corneal failure was in 25.4% of cases, of which serological infections (HBsAg-positive,
HCV-positive, HIV/AIDS) - 15%, and biological contamination occurred in 6.8% of all donor corneas
and 1% cases with hemolysis. In total (470 corneas), 74.6% of the processed corneal tissue was used
for optical corneal transplantation (74.8% for penetrating keratoplasty, 2.1% for lamellar keratoplasty
and 1.3% for unspecified transplants) and 25.4% (101 corneas) were destroyed as waste.
Conclusion. The best quality of the cornea is that taken up to 10 hours that defined the endothelial cell
density being 2800 cells / mm2, with moderate signs of polymegetism, cellular pleomorphism, being
considered as indications for transfixing keratoplasty with optical purpose
Interrelația dintre fenotipul clinic și genotip la pacienții cu boala Wilson. Rezumatul tezei de doctor în științe medicale. 321.01 – Boli interne (gastroenterologie și hepatologie)
No full textActualitatea și importanța problemei abordate. Boala Wilson (BW), cunoscută și ca degenerescența lenticulară, reprezintă o patologie autozomal recesivă, cauzată de mutații ale genei ATP7B, localizată pe cromozomul 13 (locus genic: 13q 14.3–921.1) [1]. Disfuncția proteinei ATP7B rezultă în afectarea excreției biliare a cuprului (Cu) și, prin urmare, la acumularea de Cu în ficat și în țesuturile extra-hepatice. Tabloul clinic este foarte variat, afectarea hepatică și neurologică fiind formele principale de prezentare. Boala poate deveni simptomatică la orice vârstă sau poate rămâne asimptomatică pe un termen nedeterminat. [2]
Până în prezent au fost identificate peste 900 de variante patogene ale acestei gene, iar eforturile de a le asocia cu fenotipurile bolii au fost neconcludente și controversate [3]. Dificultatea de a stabili corelația genotip-fenotip poate fi atribuită mai multor factori: numărului mare de mutații care apar doar în câteva familii și heterogenității clinice a pacienților cu BW, chiar și în rândul membrilor aceleiași familii. Faptul că majoritatea pacienților sunt heterozigoți compuși, având mutații diferite pe fiecare alelă, face dificilă corelarea unui fenotip cu o alelă mutantă [4]. În plus, s-a demonstrat că expunerea profesională la Cu provoacă modificări la nivel de genom și leziuni ale ADN-ului [5]. Acest aspect, în combinație cu modulatori epigenetici și factori de mediu, poate juca un rol în heterogenitatea fenotipică a pacienților cu BW. Aceste bariere pot fi parțial depășite prin studierea genetică a BW la pacienții homozigoți. [6] Un studiu multifamilial într-o populație izolată, cu grad ridicat de omogenitate genetică și de mediu, dintr-o regiune montană din România a evidențiat o influență egală a presupușilor modificatori genetici și a factorilor de mediu privind prezentarea clinică și vârsta la debutul BW la pacienții cu un anumit genotip [7].
Mutațiile specifice ale genei ATP7B sunt mai frecvente în populații în care predomină căsătoriile consanguine. Spre exemplu, în Liban, consangvinitatea are o prevalență de 35,5%, crescând probabilitatea de homozigocitate pentru bolile autozomal recesive. [8] Chabik și coautorii au evidențiat prezența unei manifestări clinice și biochimice similare a BW cu o concordanță intra-familială ridicată, sugerând că factorii analogi împărțiți în aceleași familii pot influența puternic prezentarea bolii [4]. Pe de altă parte, unii autori au arătat diferențe semnificative de fenotip în ciuda aceluiași genotip, presupunând o influență semnificativă asupra fenotipului BW de către factori epigenetici/de mediu [9, 10]. Un studiu din China a demonstrat o relație între unele variante patogenetice, diferite forme clinice și apariția BW. De exemplu, mutația p.Arg919Gly a fost corelată cu forma neurologică, iar p.Arg778Leu a fost corelată cu o vârstă mai tânără de debut și niveluri mai scăzute de ceruloplasmină (Cp) și Cu seric. Cu toate acestea, cercetarea a inclus doar populația chineză, astfel sunt necesare studii ulterioare pentru pacienții de rasă albă cu BW. [11] Mai mult ca atât, incidența acestei boli în anumite regiuni pare a fi strâns legată de așa-numitul „efect fondator”, indicând proprietatea anumitor comunități „izolate” de a contracta mai frecvent boli genetice autozomale recesive, deoarece mutațiile, care în mod normal sunt rare, în aceste comunități se întâlnesc mult mai frecvent [12].
Totuși, cercetări recente au stabilit că heterogenitatea fenotipurilor clinice nu depinde doar de gradul de alterare funcțională a ATP7B sau de mutația genetică, dar și de mutații patogene în alte gene implicate în homeostazia Cu, definite în aceleași studii ca „genele homeostaziei cuprului” sau CHG (“copper homeostasis genes”) [13], care ar putea fi analizate în viitor. Cercetările viitoare pot schimba abordarea terapeutică a pacienților cu BW în raport cu genotipul lor, sugerând necesitatea unei terapii combinate în cazul că sunt prezente cele mai severe mutații patogene, asociate cu polimorfismul ATP7B și/sau al CHG.
Actualmente, se impune o abordare complexă în managementul BW, analizând corelarea genotip-fenotip prin prisma identificării posibilităților de diagnostic/screening, tratament și prognostic.
Ipoteza de cercetare. Ca urmare a acestei cercetări pentru prima dată în Republica Moldova, vom putea identifica un profil genetic al pacientului cu BW, fapt care va permite identificarea mutațiilor implicate în dezvoltarea bolii pe teritoriul țării, precum și a statutului moștenit (homozigot recesiv, heterozigot compus, heterozigot simplu şi fără mutații detectate la nivelul genei ATP7B). Apartenența la un fenotip clinic va permite determinarea prezentării clinice predominante precum și a factorilor, care ar putea influența evoluția clinică a bolii. Evidențierea unor asocieri între fenotip și genotip, ar evidenția noi soluții în diagnosticarea și tratamentul pacientului cu BW. Evaluarea familială a probandului ar identifica noi membri de familie în stadiu clinic asimptomatic, fapt care ar permite inițierea terapiei precoce cu prevenirea de complicații și leziuni ireversibile.
Scopul cercetării științifice constă în studierea și stabilirea corelației între fenotipul clinic și genotipul pacientului cu boala Wilson pentru a elabora un algoritm de diagnostic și de screening familial al pacienților cu boala Wilson.
Pentru realizarea scopului au fost propuse următoarele obiective generale de cercetare:
1. Identificarea aspectelor demografice la pacienții cu boala Wilson din Republica Moldova;
2. Definirea fenotipurilor clinice determinate la pacienții cu boala Wilson;
3. Caracterizarea spectrului mutațiilor genetice la pacienții cu boala Wilson;
4. Evaluarea interrelațiilor clinico-genetice la pacienții cu boala Wilson;
5. Studierea impactului screening-ului familial la pacienții cu boala Wilson;
6. Elaborarea unui algoritm de diagnostic și de screening familiar al pacienților cu boala Wilson [...]
Nivelul de ardere profesională al medicilor de familie din Republica Moldova şi unele aspecte privind factorii contributivi ai acestuia
No full textFamily medicine represents a key component of the healthcare system, a specialty characterized
by fragmented work, high demands from patients/families/communities, and often conflicting interactions, all of which are conditions that predict stress and the onset of burnout. The aim of this
studywas to assess the degree to which family physicians in the Republic of Moldova are affected
by professional burnout, as well as to identify its determining factors.
The research was conducted as a descriptive cross-sectional study from November 2023 to February 2024, on a sample of 352 family doctors.
Rezults
Conclusions
Keywords
The results show that 100% of family physicians were affected by professional burnout. The most
prominent dimension of the burnout syndrome was psycho-emotional exhaustion, with a high level
identified in 45.5% of respondents. Family physicians in the younger age group (36-45 years) were
more affected by burnout. Family physicians working in urban areas were more affected than those
in rural areas. According to the respondents, professional factors were the main contributors to the
development of burnout syndrome.
The professional burnout syndrome was identified in all family physicians involved in the study, with
the dimension of psycho-emotional exhaustion being the factor with the greatest impact.Medicina de familie reprezintă o verigă esenţială a sistemului de sänätate, specialitate ce presupune
muncă fragmentată, solicitare majoră de la pacienţi/familie/comunitate, interacţiuni adesea conflictuale, condiții ce prezic stresul şi apariția burnout-ului. Scopul cercetării a fost de a evalua gradul de
afectare prin sindromul de ardere profesională a medicilor de familie din Republica Moldova, precum
şi factorii determinanţi ai acestuia. Cercetarea a fost realizată având la bază un studiu de tip selectiv descriptiv, efectuat în perioada
noiembrie 2023-februarie 2024, asupra unui eşantion de 352 de medici de familie.
Rezultate. Rezultatele arată că sindromul de ardere profesională a afectat medicii de familie în proporţie de
100%. Cea mai exprimată dimensiune a sindromului burnout a fost epuizarea psiho- emoţională,
nivel înalt depistat la 45,5% dintre respondenţi. Mai afectați de burnout au fost medicii de familie
de vârstă tânäră între 36-45 de ani. Medicii de familie din mediul urban sunt mai afectaţi decât cei
din mediul rural. în viziunea respondenţilor, factorii profesionali sunt principalii care au condus la
instalarea sindromului de ardere profesională.
Concluzii. Sindromul arderii profesionale a fost depistat la toţi medicii de familie implicați în cercetare, dimensiunea epuizare psiho-emoționalä fiind factorul cu cel mai mare impact
Assessment of the impact of determinant factors on the spread of deep caries
No full textIntroducere. Caria dentară reprezintă o afecțiune extrem de comună, care afectează un procent covârșitor din populația
lumii. Evoluția sa către formele profunde marchează un moment critic, ce presupune limita dintre menținerea și
pierderea vitalității dentare. Un dinte devitalizat își reduce considerabil capacitatea funcțională și valoarea estetică, ceea
ce poate compromite starea de bine a pacientului.
Scopul lucrării. Studiul frecvenței factorilor determinanți ai leziunilor coronare profunde, în vederea ulterioarelor
perfecționări a strategiilor de prevenție.
Materiale și metode. În cadrul studiului s-au analizat fișele medicale ale 42 de pacienți cu diagnosticul de carie
profundă, adresați pentru asistență stomatologică la finele anului 2024.
Rezultate. Studiul a evidențiat caria profundă la 42 de pacienți, dintre care 24 (57,2%) erau femei și 18 (42,8%)
bărbați. Adolescenții cu vârsta între 11 și 20 de ani au fost cei mai afectați (35,71%), urmat de adulții tineri între 21 și
30 de ani (26,19%). Forma acută a cariei profunde a fost identificată la 23 de pacienți (38,3%), iar forma cronică la 37
(61,7%). Cel mai implicat grup de dinți a fost cel molar (73,3%), urmat de cel premolar (20%), în timp ce implicarea
incisivilor și caninilor a fost nesemnificativă. În ceea ce privește caria multiplă, 45,3% dintre pacienți au prezentat până
la 2 dinți afectați, iar 21,4% au avut 4 dinți implicați. Evaluarea igienei orale, realizată prin metoda Green Vermillion, a
arătat o igienă bună la 5 pacienți (11,9 %), satisfăcătoare la 25 (59,5%), nesatisfăcătoare la 11 (26,2%) și rea la un singur
pacient (2,4%).
Concluzii. Femeile sunt mai predispuse la carii profunde, din cauza fluctuațiilor hormonale specifice pubertății,
sarcinii și menopauzei. Tinerii sunt expuși mai frecvent afecțiunilor dentare, din cauza igienei mai puțin riguroase și a
dietei acide. Molarii sunt cel mai afectați din diverse motive, precum erupția timpurie, fisurile pronunțate și igiena mai
puțin precaută comparativ cu cea adresată zonei frontale. Pacienții cu igienă orală bună sunt mai protejați, pe când cei cu
o igienă deficitară au dezvoltat stadii avansate, cum ar fi pulpitele și periodontitele.Background. Dental caries is an extremely common condition, affecting an overwhelming percentage of the
world’s population. Its evolution towards deep forms marks a critical moment, which involves the limit between maintaining
and losing dental vitality. A devitalized tooth considerably reduces its functional capacity and aesthetic value, which
can compromise the patient’s well-being.
Objective of the study. Study of the frequency of determining factors of deep coronal lesions, with a view to further
improving prevention strategies.
Material and methods. The study analyzed the medical records of 42 patients diagnosed with deep caries, referred
for dental care at the end of 2024.
Results. The study revealed deep caries in 42 patients, of whom 24 (57.2%) were women and 18 (42.8%) were
men. Adolescents aged 11 to 20 years were the most affected (35.71%), followed by young adults aged 21 to 30 years
(26.19%). The acute form of deep caries was identified in 23 patients (38.3%), and the chronic form in 37 (61.7%). The
most affected group of teeth was the molars (73.3%), followed by the premolars (20%), while the involvement of incisors
and canines was insignificant. Regarding multiple caries, 45.3% of patients had up to 2 affected teeth, and 21.4% had 4
teeth involved. Oral hygiene assessment, performed using the Green Vermillion method, showed good hygiene in 5 patients
(11.9%), satisfactory in 25 (59.5%), unsatisfactory in 11 (26.2%) and poor in only one patient (2.4%).
Conclusions. Women are more prone to deep caries, due to hormonal fluctuations specific to puberty, pregnancy
and menopause. Young people are more frequently exposed to dental diseases, due to less rigorous hygiene and acidic
diet. Molars are most affected for various reasons, such as early eruption, pronounced fissures and less careful hygiene
compared to that addressed to the frontal area. Patients with good oral hygiene are more protected, while those with poor
hygiene developed advanced stages, such as pulpitis and periodontitis
Obesity in postmenopausal osteoporosis
Full text linkIntroduction. Obesity is a chronic disease that is closely correlated with bone mineral density (BMD),
resulting in contradictory effects. The aim of this study is to assess the potential risks in overweight
individuals postmenopause and to identify new therapeutic targets for improving quality of life.
Materials and Methods. To achieve the proposed objective, a review of the scientific literature of 10
bibliographic sources from the last 5 years was carried out, using the search engines PubMed, Cochrane
Library, MedScape, Biomed Central.
Results. Obesity, characterized by an excessive accumulation of adipose tissue, influences the
morbidity of patients with osteoporosis. Adipokines, osteoblasts and chondroblasts originate from
pluripotent mesenchymal stem cells (MSCs), suggesting the correlation between adipose tissue and
bone. Lower concentration of adiponectin in obese individuals stimulates osteoblast synthesis through
production of receptor activator of factor kappa-B ligand (RANKL), decreases osteoprogerin secretion.
Leptin, a hormone derived from subcutaneous adipose tissue, directly influences bone remodeling
through specific receptors on the surface of osteoblasts and chondroblasts, as well as through the
activation of fibroblast growth factors (FGF 23). Indirectly, leptin blocks serotonin receptors and
reduces the synthesis of serotonin that favors bone growth. In the postmenopausal period, the
endocrine function of estrogen secretion is taken over by the adrenal glands, through the increased
secretion of adrostenedione, and its aromatization leads to an increase in the level of estrogens in the
blood. Bone protection is also provided by the conversion of dihydroepiandrosterone to estrone by
activation of aromatase P450 in osteoblasts. Adipose tissue secretes proinflammatory cytokines that
alter hormone secretion with effects on bone mineral density. IL-6 and TNF-α accelerate bone
resorption by activating osteoclasts and upregulating RANKL/RANK/osteoprogerin. TNF-α induces
bone resorption by activating nuclear factor kappaB (NF-κB), which regulates RANKL-induced
effects, favoring osteoclast synthesis.
Conclusions. Mechanisms of adipokines, circulating steroid hormones (estrogens, androstendion,
estrone), and proinflammatory cytokines IL-6 and TNF-α influence bone metabolism. At the same
time, monitoring the serum level of adiponectin and leptin provides useful information in the early
detection and treatment of osteoporosis
Managementul riscului în sarcina și nașterea la femei de vârstă reproductivă avansată. Teză de doctor în științe medicale. 331.03 – Medicină socială și management
No full textStructura tezei: introducere, 4 capitole, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 429
de titluri, 135 pagini de text de bază, 50 figuri, 43 tabele, 13 anexe. Rezultatele obținute sunt
publicate în 9 lucrări științifice și trei certificate de inovator.
Cuvinte-cheie: vârstă reproductivă avansată, sarcină, naștere, managementul riscului, factori de
risc, modele predictive, caracteristici biosociale
Scopul lucrării: Evaluarea asocierii caracteristicilor biosociale, clinico-anamnestice și sistemice
ale sarcinii și nașterii la femei de vârstă reproductivă avansată, în vederea dezvoltării unor modele
probabilistice predictive destinate optimizării managementului obstetrical și îmbunătățirii
rezultatelor materno-fetale.
Obiectivele cercetării: Evaluarea particularităților biosociale, clinico-anamnestice și sistemice
ale sarcinii și nașterii la femei de vârstă reproductivă avansată (FVRA). Determinarea relațiilor și
asocierii caracteristicilor biosociale, clinico-anamnestice și sistemice ale sarcinii și nașterii la
FVRA. Evaluarea rolului îngrijirii antenatale și informării femeilor gravide de vârstă reproductivă
avansată cu privire la riscurile sarcinii și nașterii, precum și identificarea barierelor în obținerea
rezultatelor materno-fetale optime. Elaborarea modelelor probabilistice predictive pentru
evenimente clinice asociate sarcinii și nașterii la FVRA. Elaborarea unui set de recomandări pentru
îmbunătățirea rezultatelor materno-fetale la FVRA.
Noutatea și originalitatea științifică: În cadrul lucrării, pentru prima dată în Republica Moldova,
se aplică o evaluare multivariată a asocierii caracteristicilor biosociale, clinico-anamnestice, și
sistemice asociate sarcinii și nașterii la femeile de vârstă reproductivă avansată. Sunt elaborate
modele probabilistice predictive pentru diverse evenimente clinice, bazate pe riscurile identificate.
Această abordare oferă o perspectivă aprofundată asupra impactului acestor caracteristici asupra
rezultatelor obstetricale, contribuind la îmbunătățirea siguranței și prognosticului materno-fetal
prin abordarea individualizată a riscurilor și optimizarea gestionării riscurilor.
Problema științifică importantă soluționată: Lucrarea a contribuit la fundamentarea științifică
a evaluării multivariate a asocierii caracteristicilor biosociale, clinico-anamnestice și sistemice
care influențează evoluția și rezultatele sarcinii și nașterii la femeile de vârstă reproductivă
avansată. În urma identificării riscurilor, au fost dezvoltate modele probabilistice predictive pentru
diverse evenimente clinice, demonstrând importanța implementării managementului riscurilor ca
instrument esențial pentru individualizarea prevenirii și gestionării riscurilor asociate sarcinii și
nașterii în această categorie de femei.
Semnificația teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: Semnificația teoretică și valoarea
aplicativă a lucrării: Cercetarea a contribuit la aprofundarea înțelegerii complexității
caracteristicilor biosociale, clinico-anamnestice și sistemice care influențează sarcina și nașterea
la femeile de vârstă reproductivă avansată, rezultând în elaborarea a șapte modele probabilistice
predictive pentru diverse evenimente clinice. Studiul subliniază importanța unei abordări
multidimensionale și propune un cadru conceptual nou, care integrează aceste caracteristici într-o
manieră coerentă și adaptată specificității acestei categorii de paciente. Abordarea reprezintă o
nouă paradigmă în cercetarea și practica medicală, facilitând individualizarea managementului
sarcinilor și îmbunătățind siguranța materno-fetală prin integrarea unui spectru mai larg de
variabile în modelele probabilistice predictive.
Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele studiului dat au fost implementate în
activitatea didactică și științifică a Catedrei de medicină socială și management ”Nicolae
Testemițanu” și activitatea practică managerială a Spitalului Clinic Municipal nr.1 „Gheorghe
Paladi”.Структура диссертации: введение, 4 главы, общие выводы и рекомендации, библиография
из 429 источников, 135 страниц основного текста, 50 рисунков, 43 таблиц, 13 приложений.
Полученные результаты опубликованы в 9 научных работах и трех свидетельствах
изобретателя.
Ключевые слова: поздний репродуктивный возраст, беременность, роды, управление
рисками, факторы риска, предсказательные модели, биосоциальные характеристики.
Цель работы: оценка связи биосоциальных, клинико-анамнестических и системных
характеристик беременности и родов у женщин позднего репродуктивного возраста
(ЖПРВ) с целью разработки вероятностных предсказательных моделей для оптимизации
акушерского управления и улучшения материнско-фетальных исходов.
Задачи исследования: Оценка биосоциальных, клинико-анамнестических и системных
особенностей беременности и родов у ЖПРВ. Определение связей и ассоциаций
биосоциальных, клинико-анамнестических и системных характеристик беременности и
родов у ЖПРВ. Оценка роли антенатального ухода и информирования беременных ЖПРВ
о рисках беременности и родов, а также выявление барьеров в достижении оптимальных
материнско-фетальных исходов. Разработка вероятностных предсказательных моделей для
клинических событий, связанных с беременностью и родами у ЖПРВ. Разработка набора
рекомендаций для улучшения материнско-фетальных исходов у ЖПРВ.
Новизна и научная оригинальность: Впервые в Республике Молдова проведена
многомерная оценка связи биосоциальных, клинико-анамнестических и системных
характеристик при беременности и родах у ЖПРВ. Разработаны вероятностные
предиктивные модели клинических событий на основе выявленных рисков. Такой подход
способствует повышению безопасности и прогнозирования материнско-фетальных
исходов через индивидуализированное управление рисками.
Решаемая важная научная проблема: Исследование обосновало многомерную оценку
влияния биосоциальных, клинико-анамнестических и системных характеристик на течение
и исход беременности и родов у ЖПРВ. Выявленные риски легли в основу вероятностных
предиктивных моделей, подтвердив значимость риск-менеджмента для
индивидуализированной профилактики и управления рисками.
Теоретическое значение и прикладная ценность работы: Исследование углубило
понимание влияния биосоциальных, клинико-анамнестических и системных
характеристика беременность и роды у ЖПРВ, что позволило разработать семь
вероятностных предиктивных моделей. Работа подчеркивает важность многомерного
подхода и предлагает новую концептуальную основу, способствующую индивидуализации
ведения беременности и повышению безопасности матери и плода.
Внедрение научных результатов: Результаты данного исследования были внедрены в
учебную и научную деятельность кафедры социальной медицины и менеджмента «Николае
Тестемицану» и в практическую управленческую деятельность Клинической
муниципальной больницы №1 «Георге Палади».Thesis structure: Introduction, 4 chapters, general conclusions and recommendations,
bibliography with 429 references, 135 pages of core text, 50 figures, 43 tables, 13 annexes. The
results obtained have been published in 9 scientific papers and three innovation certificates.
Keywords: advanced reproductive age, pregnancy, childbirth, risk management, risk factors,
predictive models, biosocial characteristics
Purpose of the research: Evaluation of the association between biosocial, clinical-anamnestic,
and systemic characteristics of pregnancy and childbirth in women of advanced reproductive age
(WARA), with the aim of developing probabilistic predictive models for optimizing obstetrical
management and improving maternal-fetal outcomes.
Research objectives: Assessment of the biosocial, clinical-anamnestic, and systemic
characteristics of pregnancy and childbirth in WARA. Determining the relationships and
associations between biosocial, clinical-anamnestic, and systemic characteristics of pregnancy and
childbirth in WARA.
Assessing the role of antenatal care and informing pregnant women of advanced reproductive age
about the risks of pregnancy and childbirth, as well as identifying barriers to achieving optimal
maternal-foetal outcomes. Developing probabilistic predictive models for clinical events
associated with pregnancy and childbirth in WARA. Developing a set of recommendations for
improving maternal-foetal outcomes in WARA.
Scientific novelty and originality: For the first time in the Republic of Moldova, this study
applies a multivariate assessment of the associations between biosocial, clinical-anamnestic, and
systemic characteristics related to pregnancy and childbirth in WARA. Additionally, predictive
probabilistic models have been developed for various clinical events based on the identified risks.
This approach provides an in-depth perspective on the impact of these characteristics on obstetric
outcomes, contributing to improved maternal-foetal safety and prognosis through individualized
risk management and optimization of risk governance.
Important scientific problem solved: The study has contributed to the scientific foundation of
multivariate assessments of the associations between biosocial, clinical-anamnestic, and systemic
characteristics influencing the course and outcomes of pregnancy and childbirth in WARA. By
identifying risks, predictive probabilistic models for various clinical events have been developed,
highlighting the importance of implementing risk management as a crucial tool for individualizing
the prevention and management of pregnancy and childbirth-related risks in this category of
women.
Theoretical significance and practical value of the work: The research has deepened the
understanding of the complexity of biosocial, clinical-anamnestic, and systemic characteristics
influencing pregnancy and childbirth in WARA. This has resulted in the development of seven
predictive probabilistic models for various clinical events. The study underscores the importance
of a multidimensional approach and proposes a new conceptual framework that integrates these
characteristics coherently, tailored to the specificity of this patient category. This approach
represents a new paradigm in medical research and practice, facilitating individualized pregnancy
management and improving maternal-foetal safety by incorporating a broader range of variables
into predictive probabilistic models.
Implementation of scientific results: The results of this study have been implemented in the
teaching and scientific activity of the Department of Social Medicine and Management "Nicolae
Testemitanu" and in the managerial practice of the Clinical Municipal Hospital No. 1 "Gheorghe
Paladi.