Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Accesibilitatea investigațiilor molecular-genetice pentru femei cu pierderi de sarcini recurente
No full textContext. Pierderea de sarcină recurentă (PSR) afectează un procent semnificativ de femei.
Identificarea cauzelor subiacente este esențială pentru stabilirea unui management adecvat al
acestor paciente. Investigațiile molecular-genetice joacă un rol crucial în elucidarea factorilor
genetici implicați în PSR, oferind perspective asupra etiologiei acestui fenomen și ghidând
strategiile terapeutice. Accesibilitatea acestor teste rămâne limitată din cauza costurilor ridicate și
a variațiilor în politicile de sănătate publică. Scopul cercetării este evaluarea accesibilității investigațiilor molecular-genetice pentru femei cu pierderi de sarcină recurente, evidențiind
barierele existente și posibilele soluții pentru îmbunătățirea accesului la aceste servicii.
Metode. Grupul de cercetare a fost constituit din studiu cantitativ și calitativ. Metoda de cercetare
– ancheta sociologică elaborată pe baza chestionarului Tanahashi, care a cuprins 37 de întrebări.
Chestionarele au fost distribuite în format fizic și online în perioada decembrie 2024 – februarie
2025, cu asigurarea anonimatului și consimțământului informat. Studiul cantitativ a inclus 238
femei cu două sau mai multe pierderi de sarcini recurente din Republica Moldova. Pentru studiul
calitativ a fost elaborat ghidul de întrebări pentru interviul în profunzime, de tip semistructurat,
efectuat cu factorii de decizie MS, CNAM și un focus-grup cu medici de familie, medici
obstetricieni-ginecologi, geneticieni. Pentru analiza datelor a fost utilizată înregistrarea audio,
transcrierea, analiza manuală. Datele acumulate au fost prelucrate cu procesorul tabelar Microsoft
Excel.
Rezultate studiului au arătat că cele mai multe dintre respondente nu cunosc exact cauza avorturilor
spontane (23,9 %), urmate de grupul de femei cu factorul cauzal find cauze genetice (66,3%). S-a
evidențiat că (51,0%) din respondente au accesat investigații pentru diagnosticarea la trombofilia
ereditară și cea dobândită și cele 8 polimorfisme genetice. Aproape jumătate (47,0 %) au declarat
că li s-a limitat accesul la investigații molecular-genetice și (84,0%) au întâlnit obstacole din cauza
costului prea mare a investigațiilor. O barieră importantă în accesarea investigațiilor molecular
genetice constituie accesibilitatea informațională. Au fost informate despre necesitatea
investigațiilor de către medicii ginecologi 39,7% dintre respondente din cadrul centrelor de
reproducere umană și doar 9,2% au primit această informație de la medicul de familie.
Discuții. Studiul evidențiază bariere în accesibilitatea informațională și anume informarea
femeilor cu PSR despre necesitatea imediată a testării, întrucât multe femei ezită să apeleze la
serviciile molecular genetice din lipsa de informare corectă. Deși majoritatea participantelor au
efectuat teste pentru trombofilia ereditară și dobândită, mai mult de jumătate au perceput restricții
în accesarea acestor investigații. Cercetarea a evidențiat un deficit semnificativ de informare în
rândul medicilor de familie și al specialiștilor privind rolul testărilor de genetică moleculară în
investigarea cauzelor avorturilor spontane. Această lacună în practică subliniază necesitatea
urgentă de formare profesională continuă și de integrare a testărilor genetice în algoritmii standard
de evaluare post-avort. Aceste rezultate subliniază necesitatea implementării unor politici de
sănătate care să sprijine accesul echitabil la investigațiile molecular-genetice pentru femeile cu
pierderi de sarcini recurente
Prevention of dental caries in school-age children
No full textIntroducere. Identificarea factorilor de risc specifici este esențială pentru dezvoltarea unor strategii eficiente de
prevenire și control al cariei dentare (CD).
Scopul lucrării: Identificarea factorilor de risc carios pentru elaborarea strategiilor de prevenire a cariei dentare la
copiii de vârstă școlară.
Material și metode. Studiul clinic a fost efectuat în perioada anilor 2023-2025 în cadrul Catedrei de chirurgie
oro-maxilo-facială pediatrică și pedodonție ,,Ion Lupan” a USMF ,,Nicolae Testemițanu”. Materialul clinic se bazează pe
examinarea clinică a 178 de copii cu vârstele cuprinse între 12 și 15 ani în instituții de învățământ din zone rurale și
urbane. Datele clinice au fost colectate în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății. Identificarea factorilor
de risc s-a efectuat prin metoda chestionarului. Evaluarea personalizată a riscului carios s-a realizat cu utilizarea
Software Cariogram. Ulterior, pe baza factorilor de risc identificați au fost elaborate strategii individualizate și colective
de prevenire a CD. Studiul a fost realizat în conformitate cu cerințele etice, cu obținerea acordului scris al părinților copiilor.
Analiza datelor obținute a fost efectuată folosind teste parametrice şi non-parametrice a Software Excel şi Epi Info, cu
ajutorul funcţiilor şi modulelor acestora.
Rezultate. A fost depistat un nivel crescut de afectare prin CD și starea precară de igienă orală la copiii din zone
rurale, în raport cu subiecții din zonele urbane. Acest fapt a fost influențat de condițiile socio-economice precare de trai,
accesul limitat al copiilor din zonele rurale la asistența stomatologică, inclusiv la implementarea măsurilor preventive,
lipsa mediului sanogenic în mediul familial ș.a.
Concluzii. Identificarea factorilor de risc carios la copii este esențială pentru dezvoltarea unor strategii eficiente de
prevenire a CD. Adoptarea unor măsuri preventive personalizate și la nivelul comunității școlare poate contribui semnificativ
la reducerea incidenței CD și la îmbunătățirea sănătății orale și calității vieții copiilor pe termen lung.Background. Identifying specific risk factors is essential for developing effective strategies for the prevention and
control of dental caries (DC).
Objective of the study. To identify cariogenic risk factors for the development of prevention strategies for dental
caries in school-aged children.
Material and Methods. The study was conducted between 2023 and 2025 at the Department of Paediatric Oral-Maxillofacial
Surgery and Pedodontics “Ion Lupan” of the Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy.
The clinical material is based on the examination of 178 children aged 12 to 15 years from educational institutions in both
rural and urban areas. Clinical data were collected in accordance with the criteria of the World Health Organization. Risk
factor identification was carried out using a questionnaire method. Personalized caries risk assessment was performed
using the Cariogram Software. Based on the identified risk factors, both individualized and collective prevention strategies
for DC were developed. The study was conducted in compliance with ethical requirements, with written parental
accord obtained for all participants. Data analysis was performed using parametric and non-parametric tests in Excel and
Epi Info software, using their functions and modules.
Results. A high prevalence of dental caries and poor oral hygiene was detected among children from rural areas compared
to those from urban areas. This was influenced by unfavorable socio-economic conditions, limited access to dental care and
preventive measures for children in rural areas, as well as the absence of a health-promoting environment within the family.
Conclusions. Identifying caries risk factors in children is essential for developing effective strategies for dental caries
prevention. Implementing personalized and school-community-level preventive measures can significantly reduce the
incidence of dental caries and improve children’s oral health and quality of life in the long term
Opportunities for extended aesthetic evaluation and analysis of dentogingival compositions
No full textIntroducere. Literatura de specialitate conține date cu referire la abordarea terapeutică combinată a procedurilor
chirurgicale de plastie parodontală și a tehnicilor de restaurare dentară, având ca obiectiv optimizarea percepției estetice
ale elementelor compozițiilor dento-gingivale. În acest context, se menționează că aplicarea metodelor clinice obiective,
precum și a celor digitale de evaluare și analiză estetică a compozițiilor dentogingivale, sunt însoțite de o serie de limitări.
Scopul lucrării. Evaluarea și analiza estetică a compozițiilor dento-gingivale prin metode clinice subiective, obiective
și digitale, în vederea unei planificări predictibile a procedurilor chirurgicale de plastie parodontală și a restaurărilor
dentare.
Material și metode. În cadrul studiului clinic (tip studiu de caz) au fost incluși 10 pacienți (4 bărbați, 6 femei),
cu vârsta cuprinsă între 27-51 de ani, care s-au prezentat cu simptome și/sau semne de afectare a percepției estetice a
elementelor compozițiilor dento-gingivale la maxilă. Metodologia de examinare a inclus: examenul estetic subiectiv cu
utilizarea chestionarului OES; examenul estetic obiectiv al elementelor compozițiilor dento-gingivale conform principiilor
estetice din literatura de specialitate; metoda fotografierii standardizate.
Rezultate.Analiza rezultatelor chestionării a permis identificarea aspectelor critice auto-percepute de către pacienți.
În urma proceselor de evaluare și analiză estetică clinică obiectivă, au fost stabilite calificativele de percepție „inestetică”
sau „clinic acceptabil” a dereglărilor estetice a elementelor compozițiilor dento-gingivale. La etapa terțiară, în soft-ul
specializat s-au realizat simulările conform datelor stabilite, oferind o previzualizare a aspectului compozițiilor virtuale.
Aceste informații au stat la baza selectării și planificării secvențiate a metodelor de tratament combinate (chirurgie parodontală
plastică, restaurări dentare).
Concluzie: În urma evaluării și analizei estetice extinse a compozițiilor dento-gingivale, au fost stabilite raționamente
terapeutice de selectare, planificare și aplicare secvențiată a metodelor de tratament.Background. The specialized literature contain data regarding the combined therapeutic approach involving periodontal
plastic surgery procedures and dental restorations techniques, aimed to optimize the aesthetic perception of
dento-gingival compositions. In this context, it is noted that the application of objective clinical methods and digital techniques
for aesthetic evaluation and analysis of dento-gingival compositions, comes with certain limitations.
Objective of the study. To evaluate and analyze the aesthetics of dento-gingival compositions using subjective, objective,
and digital clinical methods, in order to achieve a predictable planning of periodontal plastic surgery procedures
and dental restorations.
Material and Methods. This clinical study (case study type) included 10 patients (4 men and 6 women) aged
between 27 and 51 years, who presented with symptoms and/or signs of impaired aesthetic perception of the dento-gingival
elements in the maxilla. The examination methodology included an aesthetic subjective evaluation using the OES
(Orofacial Esthetic Scale) questionnaire, an objective aesthetic assessment of dento-gingival compositions based on established
aesthetic principles in the literature, and standardized photographic documentation.
Results. The analysis of the questionnaire results allowed the identification of critical self-perceived aesthetic
concerns from the patients’ perspective. Following the objective clinical aesthetic evaluation and analysis, the aesthetic
disharmonies of the dento-gingival compositions were classified as either „unaesthetic” or „clinically acceptable.” In the
final stage, a specialized software was used to perform simulations based on the established data, enabling the visualization
of virtual compositions. These findings served as the foundation for selecting and sequentially planning the combined
treatment methods, including periodontal plastic surgery and dental restorations.
Conclusion. Through an extensive evaluation and aesthetic analysis of dento-gingival compositions, therapeutic
rationales were established for the selection, planning, and sequential application of treatment methods
Joint interdisciplinary work of doctors from different fields of medicine in the treatment of patients with toxic osteomyelitis
No full textIntroducere. În Republica Moldova, în perioada 2006-2024, numărul pacienților diagnosticați cu osteomielită
toxică a crescut din cauza utilizării drogurilor, bifosfonaților și a unor medicamente chimioterapice. Succesul tratamentului
acestei afecțiuni se bazează pe colaborarea interdisciplinară între chirurgul oro-maxilo-facial, psiholog, narcolog,
otorinolaringolog, oftalmolog, oncolog și terapeut.
Scopul lucrării. Studiul particularităților osteomielitei toxice și al tacticilor de tratament.
Material și metode. S-a efectuat examinarea clinică a pacienților cu osteomielită toxică a maxilarului superior și
inferior, analiza metodelor paraclinice: ortopantomografie, tomografie computerizată și teste de laborator.
Rezultate. Din anamneza minuțioasă a pacienților s-a constatat consumul de drog -„Perventin”, care include medicamente
de tip amfetaminic și au existat, de asemenea, cazuri clinice de necroză a maxilarelor pe fondul consumului de
bifosfonați și medicamente chimioterapice. Se presupune că un exces de fosfor se acumulează în țesutul osos, formând
legături cu calciul, ceea ce contribuie la sclerozarea și distrugerea terminațiilor nervoase și vasculare. Cavitatea orală reprezintă
o poartă de intrare a infecției, care comunică cu oasele maxilarelor prin țesuturile parodontale, astfel, putem explica
apariția proceselor inflamatorii, respectiv leziunile selective ale oaselor din regiunea oro-maxilo-facială. Experiența
noastră a permis elaborarea unor tactici de tratament specifice. S-a observat regenerarea plăgii osoase odată cu încetarea
consumului de droguri, cu respingerea spontană a sechestrelor prin cavitatea orală. Prin cooperarea interdisciplinară,
doza de bifosfonați și medicamente chimioterapice poate fi ajustată.
Concluzii. Observațiile au arătat că un rezultat de succes al tratamentului poate fi obținut numai în cazurile în
care medicamentul nu este utilizat în continuare, precum și prin munca interdisciplinară comună a medicilor din diferite
domenii ale medicinei în tratamentul acestor pacienți.Background. The number of patients with toxic osteomyelitis increased in Republic of Moldova between 2006-
2024 due to the use of narcotic drugs, bisphosphonates and certain chemotherapy drugs. Successful treatment of this
disease relies on interdisciplinary collaboration between the oral-maxillofacial surgeon, psychologist, narcologist, otolaryngologist,
ophthalmologist, oncologist and therapist.
Objective of the study. To study the characteristics of toxic osteomyelitis and treatment tactics.
Materials and methods. Clinical examination of patients with toxic osteomyelitis of the upper and lower jaw was
conducted, along with the analysis of paraclinical methods: orthopantomography, computed tomography, and laboratory
tests.
Results. Detailed patients’ anamnesis revealed the use of the narcotic drug “Perventin”, which contains amphetamine-
type substances. There were also clinical cases of jaw necrosis due to the use of bisphosphonates and chemotherapy
drugs. It is hypothesized that an excessive amount of phosphorus accumulates in the bone tissue, binding to calcium,
leading to sclerosis and destruction of nerve and vascular endings. The oral cavity is a gateway for infection, which communicates
with the bones of the jaws through periodontal tissues, thus, we can explain the occurrence of inflammatory
processes, namely selective lesions of the bones of the maxillofacial region. Our experience allowed for the development
of specific treatment tactics. We noticed a benefic connection between drug refusal and regeneration of the bone wound,
with spontaneous rejection of sequestra through the oral cavity. Through interdisciplinary collaboration, the dosage of
bisphosphonates and chemotherapy drugs can be adjusted.
Conclusions. The observations showed that a successful treatment outcome can only be achieved when the drug
is no longer used, as well as through the interdisciplinary collaboration between doctors from different medical fields in
the treatment of these patients
Clinical course of SARS-COV-2-induced pneumonia in pediatric patients
No full textIntroduction
Pneumonia remains a major cause of pediatric hospitalization worldwide. Over
the past decade, the incidence of viral pneumonia in children has increased,
especially during the COVID-19 pandemic. SARS-CoV-2 has affected all age
groups and contributed to severe lung inflammation and multisystem
complications, highlighting the need for detailed clinical characterization.
Materials/Methods
This study included 134 children aged 6 to 18 years with severe communityacquired pneumonia (CAP). Based on SARS-CoV-2 status, patients were
divided into two groups: Group 1 (n=86) had confirmed SARS-CoV-2
infection; Group 2 (n=48) tested negative. Clinical history, symptoms, physical
exams, and laboratory and imaging data (X-ray, ultrasound) were assessed per
national pediatric pneumonia guidelines. Statistical analysis was conducted
using Microsoft Excel and an online calculator. Informed parental consent was
obtained for all participants in accordance with the Declaration of Helsinki.
Results
At the time of admission, all patients reported elevated body temperature.
Subfebrile fever was observed in 73 children (54.5 %), including 45 from
Group I. Febrile temperatures were noted in 35 cases (26.1 %), with 24 patients
in the SARS-CoV-2 group. Pyretic fever was present in 26 patients (19.4 %),
including 18 in Group I. General weakness and malaise were reported by all
patients, regardless of SARS-CoV-2 status. Sleep disturbances and drowsiness
were recorded in 39 cases (29.1 %). Appetite loss was found in 89 children
(66.4 %): 54 in Group I and 35 in Group II. Reduced appetite was reported by
36 children (26.8%), significantly more often in Group I (p<0.01). Three
children in Group I reported loss of smell and taste. Chest pain was noted in 11
cases (8.2%). Cough was the most frequent respiratory symptom (109 cases;
81.3 %). Absence of cough was observed in 25 children (18.6 %), significantly
more often in Group I – 23 cases (26.7 %) vs. 2 cases (4.1 %) in Group II
(p<0.001). Gastrointestinal symptoms (abdominal pain, nausea, vomiting, stool disorders) were reported by 11 children (12.7 %) in Group I and 5 (10.4 %) in
Group II (p>0.05).
No percussion changes were found in 82 patients (61.1 %), more frequently in
Group I – 68 cases (79 %; p<0.001). In Group II, percussion abnormalities
(dullness or hyperresonance) were noted in 32 cases (66.7 %; p<0.001). On
auscultation, harsh breath sounds with prolonged expiration were found in 109
cases (81.3 %). Decreased breath sounds were noted in 25 patients (18.8 %).
Pleural friction rub was detected in 10 children (7.4 %), with no significant
intergroup difference (p>0.05). Harsh breath sounds were more frequent in
Group I – 74 cases (86 %) vs. 35 (73 %) in Group II. Decreased breath sounds
were noted in 12 children (14 %) in Group I and 13 (25 %) in Group II
(p<0.001). Moist rales were auscultated in 56 children (41.7 %), and dry rales
in 16 (11.9 %). No rales were heard in 62 children (46.2 %). Absence of rales
was significantly more frequent in Group I – 52 cases (60.5 %; p<0.001), while
33 children (68.8 %) in Group II had moist rales (p<0.001).
Conclusions
Fever, general malaise, and respiratory symptoms were common across all
patients. SARS-CoV-2-positive cases were distinguished by dyspeptic
symptoms, absent percussion changes, and harsh breath sounds without rales.
In contrast, SARS-CoV-2-negative patients more often exhibited percussion
dullness and moist rales. These differences may assist in clinical differentiation
and management of viral versus non-viral pneumonia in children
Clinical aspects in the prosthetic rehabilitation of upper jaw lesions with the use of a prosthetic obturator. Clinical case presentation
Full text linkProteza obturator este un dispozitiv protetic
conceput pentru reabilitarea pacienţilor ce suferă de
anumite malformaţii la nivelul maxilarului superior
care pot rezulta din anumite afecţiuni congenitale,
traumatisme sau îndepartarea chirurgicală a formaţiunilor
tumorale. Scopul protezei obturator este de
restabili funcţia de masticaţie, fonaţie, deglutiţie, estetică
dar şi realizarea unei bariere care separă cavitatea
nazală de cavitatea bucală. Complexitatea cazurilor şi
varietatea de tablouri clinice pun în evidenţă importanţa
unui plan de tratament cât mai minuţios, realizarea
corectă a manoperilor practice şi respectarea
cu stricteţe a etapelor clinico-tehnice. Deasemenea
pacienţii cu astfel de patologii necesită atenţie sporită
în perioada de adaptare, susţinere psihologică, realizarea
corecţiilor necesare, cât şi instruirea pacientului
să igienizeze corect proteza. Cu toate acestea tipul dat
de construcţii protetice devine o adevărată provocare
în realizare din cauza atît a greutaţii sporite ale
protezei cât şi de lipsa ţesuturilor ce oferă retenţia şi
stabilitatea atît de necesare pentru menţinerea acesteia
pe cîmpul protetic.The obturator prosthesis is a prosthetic device
designed for the rehabilitation of patients suffering
from certain malformations of the upper jaw that may
result from certain congenital conditions, trauma or
surgical removal of tumor formations. The purpose
of the obturator prosthesis is to restore the function
of mastication, phonation, swallowing, esthetics but
also to create a barrier separating the nasal cavity
from the oral cavity. The complexity of the cases and
the variety of clinical pictures emphasize the importance
of a meticulous treatment plan, the correct
performance of practical maneuvers and strict adherence
to the clinical-technical steps. Patients with such
pathologies also require increased attention during
the adaptation period, psychological support, making
the necessary corrections and training the patient to
clean the prosthesis correctly. However, the given
type of prosthetic construction becomes a real challenge
in its realization due to both the increased
weight of the prosthesis and the lack of tissues that
provide the retention and stability so necessary for its
maintenance on the prosthetic field
Traumatismele la copii în Republica Moldova: tendințe și provocări
No full textContext. Traumatismele reprezintă o amenințare majoră la adresa sănătății publice a copiilor.
Traumatismele includ o gamă largă de leziuni, iar din povara globală a traumatismelor, violenței
și autovătămării, traumatismelor rutiere la nivel global le revin partea procentuală cea mai mare
30,9%, urmată de căderi – 20,8% și autovătămare – 15,9%. Traumatismele sunt răspândite pe tot
globul pământesc și afectează populația de orice vârstă. Potrivit OMS, zilnic în lume decedează
din cauza unui traumatism aproximativ 16 mii de persoane, ceea ce reprezintă 10% din numărul
total de decese, iar aceasta este cu 32% mai mult decât numărul de decese cauzate de malarie,
tuberculoză și HIV/SIDA.
Metode. Studiul descriptiv populațional, realizat pe baza datelor oficiale din cadrul Anuarelor
statistice ale sistemului electronic de sănătate din cadrul Agenției Naționale pentru Sănătate
Publică a Rapoartelor statistice 12-săn Privind numărul maladiilor înregistrate și 12t-săn Privind
cauzele externe ale traumelor, oferite de către ANSP din datele de sănătate, pe o perioadă de 9 ani
(2015–2023). S-au analizat indicatorii morbidității și mortalității prin traumatisme, traumatisme
rutiere, determinarea factorilor de risc al acestora la grupul de populație cu vârsta cuprinsă între 0-
17 ani 11 luni și 29 zile. Rezultate. În prevalența generală a structurii morbidității la copii 0-17 ani 11 luni 29 zile leziunile
traumatice, otrăvirile și alte consecințe ale cauzelor externe pe republică pentru perioada 2015-
2023 se situează pe locul III cu 411,5±53,0 cazuri la 10 mii locuitori. În mun. Chișinău leziunile
traumatice, otrăvirile și alte consecințe ale cauzelor externe se plasează în structura morbidității pe
locul II, constituind 1421,2±235,6 cazuri la 10 mii de locuitori. În structura ponderii traumelor în
dependență de cauzele externe la copii predomină traumatismele habituale cu 75,1% în Republica
Moldova și 72,2% în mun. Chișinău, pe locul II se situează traumatismele de stradă și școlare pe
republică, iar în mun. Chișinău – traumatismele școlare cu 11% și locul III traumatismele sportive
– 4,4% pe Republică și traumatismele de stradă cu 8,1% în mun. Chișinău. Traumatismele cauzate
de accidentele rutiere ocupă locul IV pe Republică, constituind 1,4%, iar locul V cu 2,1% în mun.
Chișinău.
Discuții. Studiul evidențiază că traumatismele constituie o problemă majoră de sănătate publică
în rândul copiilor din Republica Moldova, ocupând locul III în structura morbidității. Cele mai
frecvente sunt traumatismele habituale, urmate de cele școlare și de stradă. Deși traumatismele
rutiere au o pondere redusă în morbiditate, ele sunt o cauză principală de deces la copii. Rezultatele
subliniază necesitatea intervențiilor multisectoriale pentru prevenirea traumatismelor,
consolidarea sistemelor de supraveghere și elaborarea unor politici bazate pe dovezi, comparabile
cu cele din Uniunea Europeană
Utilizarea plaselor din polimer în regenerarea osoasă ghidată la maxilare. Rezumatul tezei de doctor în științe medicale: 323.01 – Stomatologie
No full textActualitatea temei. Problema resorbțiilor crestelor alveolare și restabilirea acestora este o
preocupare de actualitate în domeniul stomatologic, fiind subiectul unor cercetări intensive în
ultimul timp. Pentru a răspunde nevoii de creștere a ofertei osoase favorabile pentru inserția
implanturilor dentare, au fost dezvoltate diverse tehnici și metode de restabilire a țesutului osos.
Acestea includ utilizarea blocurilor osoase proprii colectate din zone donatoare intra și extraorale,
folosirea lamelelor de os propriu prin metoda Khoury, utilizarea expansiunii osoase dirijate,
osteogeneza prin elongare osoasă dirijată și regenerarea osoasă ghidată (GBR). Potrivit opiniei lui
D. Buser, aproximativ 50% din situsurile de implantare necesită o procedură chirurgicală de refacere
osoasă pentru a asigura suficient volum osos pentru inserția implanturilor dentare [3, p.17].
În prezent, regenerarea osoasă ghidată este una dintre tehnicile de elecție în reabilitarea
defectelor procesului alveolar pentru a obține volumul necesar de os în cazul implantării dentare [3].
Retzepi M. (2010) a evidențiat că, pentru a asigura eficiența tehnicilor de regenerare osoasă ghidată,
este esențială utilizarea unei membrane care să separe țesuturile. Membranele folosite în regenerarea
osoasă ghidată trebuie să respecte un şir de cerințe: biocompatibilitate, non-toxicitate, să nu fie
alergice și să menţină mecanic tridimensional un spaţiu suficient pentru formarea țesutului osos.
Primele membrane neresorbabile utilizate pentru creşterea ofertei osoase au fost cele din
PTFE (politetraflouroetilenă), care ulterior au fost modificate prin introducerea unor fâşii de titan
care le-au oferit duritate şi plasticitate (Buser D 1993). Avantajul major al acestor membrane este
capacitatea lor de a asigura o stabilitate mecanică bună și o delimitare eficientă a grefei față de
țesuturile moi gingivale. Cu toate aceste, membranele din PTFE şi titan au o serie de dezavantaje
inclusiv etape chirurgicale suplimentare de înlăturare a acestora, ceea ce poate afecta regenerarea
plăgii. În plus, caracterul rigid al acestor membrane duce deseori la apariția dehiscenţelor de plagă
cu expunerea şi infectarea lor.
Pentru a reduce riscurile descrise anterior ale membranelor din PTFE și titan au fost
introduse membranele din colagen şi biopolimerii sintetici resorbabili, acestea, la rândul lor, mai
ales cele din colagen, au o utilizare mai restrânsă din cauza rezorbiţiei rapide, dar şi a caracterului
său fin. Poli-4-hidroxibutiratul (P4HB) este un poliester resorbabil pe termen lung şi se remarcă de
alţi poliesteri prin faptul că nu creează un mediu acid când se degradează [9], a fost aprobată pentru
utilizare clinică pentru prima dată de Food and Drug Administration (FDA) în 2007, iar meșa
resorbabilă din P4HB a fost aprobată mai târziu în acelaşi an. Pentru a reduce din neajunsurile
metodelor existente cum ar fi cele din PTFE și titan care au nevoie de o intervenție suplimentară
pentru înlăturare, cât și cele colagenice, care au un timp de resorbție scurt, noi propunem studierea și
elaborarea unei noi tehnici de regenerare osoasă ghidată a crestelor alveolare preimplantar, care
constă în folosirea unor meșe chirurgicale polimerice resorbabile cu rol și funcție de barieră și
menținere din poli-4-hidroxibutirat (P4HB).
Scopul. Evaluarea tratamentului insuficienței osoase ale maxilarelor prin intervențiile de
regenerare osoasă ghidată cu utilizarea plasei din Poli–4–hidroxibutirat.
Obiectivele:
1. Studierea principiile și proprietățile mebranelor utilizate în regeneraea osoasă ghidată.
2. Evaluarea eficienței prin comparație a utilizării meșelor resorbabile din poli-4-hidroxibutirat
cu meșa din titan în regenerarea osoasă ghidată.
3. Studierea și determinarea relațiilor histo-morfologice între țesuturile moi gingivale, meșa
resorbabilă și țesutul os nou obținut.
4. Analiza statistică și interpretarea datelor obținute.
5. Elaborarea unui algoritm de utilizare a meșei din P4HB în regenerarea osoasă ghidată
Ipoteze de cercetare
Ca ipoteza de cercetare au fost formulate următoarele teorii:
Ipoteza nulă I0: Meșa polimerică datorită caracterului său resorbabil prelungit permite
obținerea unui țesut osos nou regenerat similar celui obținut cu ajutorul meșelor de titan, dar în mod
specialși aparte induce dezvoltarea volumetrică a biotipului gingival, factor esențial în tratamentul
implanto-protetic și prevenirea complicațiilor.
Ipoteza alternativă IA: Meșa polimerică nu ajută la formarea țesutului osos și nu influențează
biotipul gingival.
Metodologia cercetării științifice
Pentru a atinge scopul și obiectivele sus menționate, noi ne-am propus să efectuăm un studiu
clinic de cohortă, în cadrul căreia au participat 70 de pacienți cărora li s-a efectuat regenerare osoasă
ghidată la maxilare, utilizând meșa resorbabilă din polimer sintetic P4HB și membrana de titan
perforată. Studiul a fost elaborat pe parcursul a 5 ani pe două loturi de cercetare a câte 35 de
pacienți, cu vârsta cuprinsă între 20-60 ani conform metodologiei de cercetare. În cadrul cercetării sau studiat eficacitatea meșei sintetice resorbabile din P4HB în regenerarea ososă ghidată la maxilare,
au fost fixate avantajele și dezavantajele ei față de tehnicile convenționale de regenerare osoasă, la
fel s-a elaborat un plan de tratament în care se precizează etapele chirurgicale de tratament cu
ajutorul acestei meșe. În baza examenului clinic și paraclinic, utilizând programele contemporane de
analize radiologice și de tomografie computerizată, au fost realizate măsurări de control și
supraveghere la 1 - 8 luni, înregistrarea datelor obținute cu analiza lor ulterioară.
Studiul a fost efectuat în conformitate cu principiile etice ale Declarației de la Helsinki, aprobat
de către Comitetul de Etică a USMF ,, Nicolae Testemițanu” din data de 10.06.2020, proces-verbal
Nr. 43 din 13.02.2020. Cercetarea este una multicentrică, care s-a desfășurat în perioada anilor
2019-2024, în cadrul Catedrei de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie orală „Arsenie
Guțan”, la bazele clinice din incinta Î.M.CSMC - Centrul Stomatologic Municipal Chișinău și baza
clinică universitară SRL „MASTERDENT”.
Rezulatatele științifice principale
1. Au fost studiate 225 de surse literare de specialitate și relatată importanța membranelor de
separare și susținere în regenerarea osoasă ghidată.
2. Au fost definite principalele cerințe și principii care trebuie să le ofere o membrană de
separare și menținere în regenerarea osoasă ghidată.
3. Au fost efectuate 70 de intervenții chirurgicale de regenerare osoasă care au inclus utilizarea
meșei resorbabile din P4HB și a membranei de titan perforat, rezultatele pacienților au fost
monitorizate, înregistrate, analizate și interpretate statistic cu formularea concluziilor.
4. În urma studiului efectuat a fost elaborat și propus un algoritm de tratament al atrofiilor
osoase la maxilare cu utilizarea meșei resorbabile din polimer din P4HB în regenerarea
osoasă ghidată.
Importanța practică
Importanța practică a studiului este faptul că noi ne-am propus de reduce din neajunsurile
metodelor existente de regenerare ososasă ghidată cum ar fi utilizarea meșelor din PTFE și titan care
au nevoie de o intervenție suplimentară pentru înlăturare lor, cât și cele colagenice, care au un timp
de resorbție scurt, de aceia noi ne-am propus studierea și elaborarea unei noi tehnici de regenerare
osoasă ghidată a crestelor alveolare preimplantar, care constă în folosirea unor meșe chirurgicale
polimerice resorbabile cu rol și funcție de barieră și menținere din poli-4-hidroxibutirat (P4HB).
Implementarea rezulatelor științifice
Rezultatele cercetărilor științifice au fost implementate în procesul de cercetare și activitate
clinică din cadrul catedrei de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie orală ,,Arsenie Guțan” a
USMF ,, Nicolae Testemițanu” .
Aprobarea rezulatatelor științifice
Cercetarea a fost discutată și prezentată la diferite forumuri științifice naționale și
internaționale: Conferința Științifică Anuală, USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, 20-22
octombrie, 2021; Conferința științifică consacrată comemorării distinsului savant Valentin Topalo,
USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, 28 aprilie, 2023. Participări cu postere la foruri ştiinţifice
internaţionale: AIT World Symposiom. 9-11 May, 2024, Singapore; European Association for
Osseointegration Congress, September 26- October 1, 2022, Geneva, Switzerland; Proceedings of
the 14th edition of EUROINVENT European Exhibition of Creativity and Innovation, 26-28 May,
2022, Iași, România; Proceedings of the 13th edition of EUROINVENT European Exhibition of
Creativity and Innovation, 20-22 May, 2021, Iași, România; Salonul Internaţional al Cercetării
Ştiinţifice, Inovării şi Inventicii PRO INVENT, Ediția XIX. Cluj-Napoca, România, 20-22
Octombrie, 2021; Salonul Internațional de Invenții și Inovații ,,Traian Vuia” Timișoara , ediția a
VII -a, Timișoara, România. Online. 06-08 octombrie 2021; Salonul Internațional de Invenții și
Inovații ,,Traian Vuia” Timișoara , ediția a VI -a, Timișoara, România. 15 octombrie 2020 ; The
International Student Innovation and Scientific Research Exhibition – „Cadet Inova’19” – „Nicolae
Bălcescu” Land Forces Academy Sibiu, April 11-13, 2019; The 11th edition of EUROINVENT
European Exhibition of Creativity and Innovation, Iași, România. May 16-18, 2019. În baza
proiectului de cercetare au fost câștigate: Bursa de excelență a Guvernului şi Bursa pe domenii
științifice pentru studenţii doctoranzi pe anul 2022, prin HOTĂRÂREA Nr. HG6/2022 din
12.01.2022. Aprobarea temei tezei a avut loc în cadrul următoarelor ședințe: Ședința Catedrei
chirurgia oro-maxilo-facială și implantologie orală ,,Arsenie Guțan”. Proces-verbal Nr.4 din
17.01.2020; Avizul Comitetului de Etică, USMF „N. Testemițanu”, Nr. 43 din 13.02.2020;
Seminarul ştiinţific de profil 323. Stomatologie, Proces-verbal Nr.5, din 11.11.2021. Publicații la
tema tezei: rezultatele obținute în cadrul studiului au fost publicate în 13 lucrări științifice, 2
comunicări orale, 9 postere, 2 brevete de invenție, 2 acte de implementare, 6 participări la diferite
foruri de invenție internaționale unde s-au obținut: 3 medalii de aur, 1 de argint, 1 de bronz și o
diplomă de excelență, bursa de excelență a Guvernului RM şi bursa pe domenii științifice pentru
studenţii doctoranzi pe anul 2022
Probleme de sănătate mintală în vizorul avocaților poporului
No full textÎn Republica Moldova, potrivit statisticilor naționale se observă o creștere a afecțiunilor psihice,
astfel incidența prin maladii psihice, în a.2023, a fost de 254,9 cazuri la 100 mii de locuitori,
comparativ cu a. 2022, când s-au înregistrat 219,0 cazuri la 100 mii de locuitori. Anual, 5 mii de
persoane sunt depistate cu probleme de sănătate mintală severă.
În activitatea sa, Ombudsmanii au analizat diferite probleme sistemice și au realizat rapoartele
speciale/tematice în contextul Priorităților nr.1 „Toate persoanele au acces la servicii de sănătate
de calitate și sigure” și nr. 8 ,,Dreptul la libertate și siguranța persoanei este asigurat; tortura și
relele tratamente sunt eradicate” din cadrul PDS al OAP pentru anii 2023-2030 care reprezintă
produse unice și de importanță majoră pentru sistemul sănătății mintale instituționale din țară.
Sănătatea mintală a fost recunoscută ca o prioritate prin noile reglementări care introduc conceptul
de „bunăstare mintală”, punând accent pe prevenție și sprijin comunitar. Cu toate acestea, lipsa
serviciilor comunitare și a unui sistem de suport adecvat rămâne o problemă majoră, iar lipsa unui
tratament corespunzător a dus la incidente grave, inclusiv infracțiuni comise de persoane cu
tulburări psihice. Ținând cont de gravitatea și caracterul sistemic al acestor cazuri de o importanță
socială deosebită, precum și de rolul instituției Ombudsmanului în monitorizarea și protecția
drepturilor și libertăților omului, Avocatul Poporului a propus pentru 2025 de analizat din oficiu
această problemă sistemică.
La 13 decembrie 2024 a intrat în vigoare noua Lege privind sănătatea și bunăstarea mintală, ce a
substituit Legea privind sănătatea mintală din 1997. Deși, legea nouă prevede aspecte utile
sistemului sănătății mintale și protecției cetățenilor, se pare că aceasta nu răspunde la necesitățile
și provocările reale ale domeniului psihiatric instituționalizat. Mai multe îngrijorări au fost expuse
de Avocatul Poporului în Raportul tematic „Situația persoanelor aflate la tratament prin constrângere la Spitalul clinic de psihiatrie Chișinău, or. Codru”, 2024 și Raportul tematic
„Mijloacele de constrângere în instituțiile psihiatrice”, 2024.
Totodată, în cadrul vizitelor de monitorizare a instituțiilor penitenciare de către Mecanismul
național de prevenire a torturii pe lângă Avocații Poporului sunt permanent raportate autovătămări
critice din partea deținuților. O parte dintre automutilări sunt legate de afecțiuni psihologice sau
psihiatrice netratate, ceea ce face ca acești deținuți să fie periculoși atât pentru ei înșiși, cât și
pentru ceilalți. Lipsa acută a medicilor psihiatri permanenți, psihologilor și terapeuților, altor
specialiști de profil, rămâne o provocare majoră, diminuând orice efort al administrației de a
contribui la reabilitarea și resocializarea acestora.
Avocatul Poporului pentru drepturile copilului este sesizat și/sau se sesizează din oficiu în mod
constant asupra cazurilor de violență față de copii din partea unor cadre didactice. Ombudsmanul
pentru drepturile copilului consideră că aceste cazuri trebuie analizate inclusiv din perspectiva
factorilor determinanți (nu există obligația ca acestea să se supună unui control medical periodic
și să obțină avizul unui psihiatru cu privire la sănătatea mintală), pentru o mai bună prevenire
Use of magnification in direct dental restorations
No full textIntroducere. Utilizarea magnificării în stomatologie a reprezentat un progres semnificativ în obținerea restaurărilor
dentare directe de calitate superioară, fie că este vorba de lupe sau microscoape dentare. Numeroasele avantaje oferite
de această tehnologie îi echipează pe profesioniștii stomatologi cu capacitatea de a asigura un viitor strălucit al progreselor
în domeniul stomatologiei terapeutice
Scopul lucrării. Scopul acestui studiu este de a evidenția avantajele utilizării lupei dentare (mărire redusă) și
microscopului dentar (mărire puternică) în restaurarea dentară directă, precum și beneficiile acestora pe termen lung
asupra posturii și oboselii oculare a medicului.
Material și metode. În acest studiu a fost folosit un grup de 8 pacienți, cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani, care
au fost împărțiți în „grup cu magnificare” și „grup fără magnificare” pentru a compara beneficiile și limitările microscopului
dentar (OPMI pico) cu metoda de stratificare și matricea transparentă.
Rezultate. Studiul comparativ a arătat că, în timp ce investiția financiară inițială, perioada de reînvățare lungă și de
ajustare ar putea fi descurajantă, beneficiile oferite în planificarea tratamentului, pregătirea cavității, aplicarea materialului
fluid și lustruirea cu un ajutor puternic de mărire au arătat o îmbunătățire vizibilă în comparație cu aceleași proceduri
făcute cu ochiul liber.
Concluzie. Mărirea permite pregătirea precisă a cavității care dăunează structurii dentare mai puțin sănătoase,
împreună cu riscul redus de deteriorare a dinților. O recunoaștere mai detaliată permite detectarea precoce a bolii a cariilor
cavernoase, precum și a defectelor minuscule, cum ar fi fisurile, prevenind astfel progresia acestora. Utilizarea magnificării
contribuie la obținerea unor restaurări de calitate superioară, cu longevitate crescută, prin îmbunătățirea adaptării
marginale a materialului restaurativ. Satisfacția pacientului crește datorită preciziei îmbunătățite în timpul procedurilor
de finisare și aplicare a materialelor restaurative.Background. The use of magnification in dentistry has represented a significant advancement in achieving high-quality
direct dental restorations, whether through dental loupes or microscopes. The numerous advantages offered by this
technology equip dental professionals with the ability to ensure a bright future for advancements in therapeutic dentistry.
Objective of the study. The aim of this study is to highlight the advantages of using dental loupes (low magnification)
and dental microscopes (high magnification) in direct dental restorations, as well as their long-term benefits on the
practitioner’s posture and ocular fatigue.
Material and methods. This study involved a group of 8 patients, aged between 25 and 40 years, who were divided
into a „magnification group” and a „non-magnification group” to compare the benefits and limitations of the dental
microscope (OPMI pico) with the layering technique and transparent matrix method.
Results. The comparative study showed that, while the initial financial investment, long relearning period, and
adjustment phase might be discouraging, the benefits offered in treatment planning, cavity preparation, fluid material
application, and polishing with the aid of high magnification demonstrated a visible improvement compared to the same
procedures performed with the naked eye.
Conclusions. Magnification enables accurate cavity preparation that damages less healthy tooth structure along
with reduced risk of deterioration to the teeth. A more detailed visualization enables the early detection of carious lesions,
as well as minor defects such as fissures, thereby preventing their progression. The use of magnification contributes
to achieving high-quality restorations with increased longevity by improving the marginal adaptation of the restorative
material. Patient satisfaction increases due to enhanced precision during finishing procedures and the application of
restorative materials