Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Decidual reaction and peculiarities of cytotrophoblastic invasion in tubal ectopic pregnancy
No full textBackground
Decidualization is the process of growth of stromal cells of the endometrium into decidual ones that begin
around the spiral arteries and subsequently spread to the entire endometrium during the late secretory phase of the
menstrual cycle.
Features of the development of cytotrophoblast migration during a tubal pregnancy are of great interest.
This is explained not only by the possibility of obtaining a more complete understanding of the properties of the
cytotrophoblast and the mechanisms of the development of its invasion in ectopic conditions, but also by establishing
a treatment.
Material and methods
This publication represents a review of the literature on the physiological changes of the endometrium in particular
in the case of the presence of the gestational sac in the Fallopian tube.
Results
Ectopic cytotrophoblastic invasion possesses events similar to the uterine one: its onset coincides with the period
of formation of mesenchymal villi and the source of invasive cytotrophoblast are anchor villi with the destination of
three zones of the depth of invasion, accompanied by gestational reorganization of the arteries, as a result chorial villi
can sometimes be limited to the envelopes of the mucous of the endosalpinx or overcome the muscular and serous
tunic, with perforation of the Fallopian tube.
Conclusions
In all of the cases, regardless of the pathogenic variant of tubal pregnancy, different degrees of severity of dystrophy
transformation of the villous chorion are determined locally or diffusely
Accidentul vascular cerebral și corelațiile cu expunerea profesională în sectorul agricol
No full textIntroducere. Factorii ocupaționali în etiologia accidentului vascular cerebral (AVC) rămân
insuficient investigați, deși incidența AVC în rândul populației active este în creștere. De cele
mai multe ori riscurile asociate locului de muncă nu sunt incluse în analiza etiologică
standard a AVC. Această subestimare a componentelor ocupaționale poate conduce la
lacune semnificative în strategiile de prevenție și intervenție timpurie. Datele actuale indică
o creștere semnificativă a cazurilor de AVC în rândul lucrătorilor agricoli, evidențiind
necesitatea revizuirii politicilor de sănătate ocupațională și aprofundării cercetării asupra
factorilor de risc profesional.
Scop. Evaluarea riscurilor profesionale asociate cu AVC în sectorul agrar pentru a sprijini
elaborarea unor măsuri preventive integrate în politicile de sănătate ocupațională.
Material și metode. A fost efectuat un studiu analitic observațional retrospectiv, care a
inclus 350 de pacienți cu AVC, selectați randomizat. Expunerea la factorii ocupaționali a fost
evaluată prin chestionare, utilizând metode sociologice și statistice.
Rezultate. Din analiza distribuției cazurilor de AVC în funcție de sectorul de activitate
profesională s-a constatat, că lucrătorii din sectorul agrar au reprezentat 19,5% din totalul
pacienților, situându-se astfel pe locul al doilea după cei din sectorul industrial (22%).
Această constatare subliniază potențialul impact al specificului activității agricole asupra
riscului de apariție a AVC. În 45,2 % dintre cazuri la pacienții din sectorul agrar AVC a urmat
în rezultatul unui stres emoțional, condiționat de expunerea la factorii psihosociali de
producție. De asemenea, peste 70% dintre pacienții intervievați au menționat expunerea
frecventă la factorii climatici extremi. Expunerea la substanțe chimice în cadrul activității
profesionale a fost menționată de 79,7% dintre agricultorii examinați cu AVC. Preponderent,
acești pacienți au menționat expunerea la pesticide și pulbere. Analiza statistică a evidențiat
corelații directe între incidența AVC în rândul lucrătorilor agricoli și mai mulți factori de risc
ocupațional. Expunerea la pesticide a prezentat o corelație moderată (r = 0,56), în timp ce
stresul termic, atât prin temperaturi ridicate (r = 0,38), cât și scăzute (r = 0,36), a arătat
corelații slabe spre moderate. Factorii psihosociali de producție au fost corelați slab cu
incidența AVC (r = 0,23). Aceste rezultate indică un impact cumulativ al mediului
ocupațional agricol asupra riscului vascular.
Concluzii. Factorii de risc ocupaționali, specifici activităților din sectorul agrar, se
evidențiază ca determinanți relevanți în etiologia AVC. Aceste constatări subliniază
necesitatea dezvoltării și implementării unor măsuri de prevenție adaptate riscurilor
profesionale din agricultură, în cadrul politicilor de sănătate ocupațională
Evaluation of statin therapy in patients with arterial hypertension and diabetes mellitus
No full textIntroducere. Dislipidemia a fost asociată cu comorbidităţi, precum hipertensiunea arterială (HTA) şi diabetul zaharat (DZ). Statinele au fost recomandate pentru reducerea nivelului colesterolului LDL şi trigliceridelor (TG) şi creşterea HDL. Evaluarea profilului lipidic s-a considerat esenţială în eficientizarea terapiei. Scop. au fost evaluarea eficacităţii tratamentului cu statine la pacienţii cu hipertensiune arterială şi diabet zaharat pentru optimizarea regimului terapeutic în atingerea ţintelor terapeutice. Material si metode. Studiul retrospectiv a inclus analiza a 50 fişe medicale ale pacienţilor cu HTA şi DZ internaţi în secţiile de terapie generală şi endocrinologie, SCR,Timofei Moşnea-ga”, ce au administrat statine. S-a evaluat nivelul colesterolului total, LDL, HDL şi TG, statinele administrate, dozele şi posibilele interacţiuni medicamentoase. Rezultate. S-a identificat o predominare a prescrierii dozelor moderate de statine (atorvastatină 20 mg, rosuvastatină 10 mg), preponderent în doză unică, seara, conform recomandărilor. Analiza profilului lipidic a relevat atingerea valorilor ţintă pentru LDL-colesterol la 15 pacienţi, conform ghidurilor ESC/EASD. Dislipidemia aterogenă, asociată cu majorarea nivelului TG şi reducerea HDL-colesterolului, a fost identificată la 17 pacienţi, ce sugerează un risc cardiometabolic persistent. Utilizarea concomitentă a statinelor cu preparatele prescrise pentru tratamentul HTA şi DZ, poate fi responsabilă de dezvoltarea interacţiunilor medicamentoase. Concluzii. Atingerea obiectivelor tratamentului hipolipemiant la pacienţii cu hipertensiune arterială şi diabet zaharat necesită ajustarea dozelor statinelor, utilizarea combinaţiilor hipo-lipemiante, monitorizarea riguroasă a profilului lipidic şi individualizarea terapiei anitihipertensive şi antidiabetice.Introduction. Dyslipidemia has been associated with comorbidities such as arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM). Statins have been recommended to reduce LDL cholesterol and triglyceride (TG) levels while increasing HDL. Assessment of lipid profile was considered essential in optimizing treatment efficacy. Objective. was to evaluate the effectiveness of statin therapy in patients with arterial hypertension and diabetes mellitus in order to optimize therapeutic regimens and achieve targeted treatment goals. Material and methods. The retrospective study included the analysis of 50 cases of patients with AH and DM hospitalized in the general therapy and endocrinology wards, Timofei Mosneaga RCH, under statin therapy. The following parameters were evaluated: total cholesterol, LDL, HDL, and TG levels; type and dosage of statins administered, and potential drug interactions. Results. A predominance of moderate-dose statin prescriptions (atorvastatin 20 mg, rosuvastatin 10 mg), mainly administered once daily in the evening, was observed in accordance with current recommendations. Lipid profile analysis showed achievement of target LDL-cholesterol levels in 15 patients, according to ESC/EASD guidelines. Atherogenic dyslipidemia, characterized by elevated triglyceride level and reduced HDL-choles-terol, was identified in 17 patients, indicating a persistent cardiometabolic risk. The concomitant use of statins with medications prescribed for AH and DM may contribute to potential drug interactions. Conclusion. Achieving lipid-lowering treatment goals in patients with arterial hypertension and diabetes mellitus requires dose adjustment of statins, use of lipid-lowering combination therapies, close monitoring of the lipid profile, and individualized antihypertensive and antidiabetic therapy
Bat diversity in Parcani limestone mine, Republic of Moldova
No full textThe study was conducted under the USM subprogram 010701 and contract no. 01-23p-096/03-05-
2024, funded by the National Environmental Fund.Introduction. The order Chiroptera is one of the most species-rich mammalian groups in
the Republic of Moldova, represented by 21 species. Bats play a critical role in local
ecosystems and have significant economic and public health importance by consuming
invertebrate pests and insects that act as vectors for infectious diseases. In the Republic of
Moldova, limestone mines represent the most important underground roosts for bats. These
structures provide an environment similar to natural caves, with relatively constant
microclimatic conditions. Due to low anthropogenic disturbance, their large surface areas,
and the abundance of suitable shelters, these habitats offer favorable wintering conditions
for approximately 12 bat species.
Purpose of the study. This study describes a newly registered bat roost—the limestone
mine near Parcani, Moldova—to elucidate bat diversity across different phenological periods
and to assess the site's importance in preserving local chiropteran fauna.
Material and methods. The study was conducted from 2023 to 2024 during different
seasons at the Parcani limestone mine in the Soldanesti district of northern Moldova. Bats
were surveyed using direct visual observation. All individuals were identified to species level,
counted, and their locations within the mine were recorded.
Results. The species diversity was high, with 10 bat species recorded during the study
period: Rhinolophus hipposideros, Myotis blythii, M. nattereri, M. daubentonii, M.
dasycneme, M. bechsteinii, M. mystacinus, Barbastella barbastellus, Plecotus auritus and
P. auritus. The structure of the bat community varied seasonally. The highest diversity and
abundance of individuals was observed during the hibernation period, when M. blythii was
the dominant species, comprising over 80% of the community. During the summer season,
M. blythii were dominant (55.1%), followed by M. daubentoniid (20.4%) and M. dasycneme
(14.3%). In the mating season, the community was dominated by M. daubentoni and M.
blythii, which accounted for more than 90% of all individuals. All recorded species are
considered rare within the republic's fauna.
Conclusions. In Parcani mine 10 bat species were registered. The highest diversity and
largest number of individuals was registered in hibernation period, when Myotis blythii
being the dominant species. The critically endangered species B. barbastellus, M. nattereri
and M. bechsteinii were recorded only during hibernation. For M. nattereri and B.
barbastellus, this location represents the second known site in the republic. All species
recorded in the Parcani mine are protected at national level and in neighboring countries,
while the species Myotis blythii, M. dasycneme, M. bechsteinii, Barbastella barbastellus
and Plecotus austriacus are protected by IUCN
Practice-oriented situational tasks in the discipline “Human Anatomy” as a means of forming the professional motivation of Medical University students
No full textАННОТАЦИЯ.
В современном образовательном процессе важным аспектом является формирование профессиональной
мотивации студентов, в том числе, будущих врачей.
Профессиональная мотивация определяет не только успешность обучения, но и будущую профессиональную деятельность.
Одним из эффективных методов, способствующих развитию мотивации, являются практико-ориентированные ситуационные задачи.
В данной статье рассматривается роль таких задач в обучении студентов по учебной дисциплине «Анатомия человека».ANNOTATION.
In the modern educational process, an important aspect is the formation of professional motivation of students,
including future doctors. Professional motivation determines not only the success of training, but also future professional activity. One of the effective methods for promoting motivation is practice-oriented situational tasks. This
article examines the role of such tasks in teaching students in the academic discipline “Human Anatomy”
Clinical particularities of dementia in adults with epilepsy
No full textIntroducere. Demenţa în epilepsie reprezintă deteriorarea funcţiilor cognitive. Incidenţa demenţei la pacienţii cu epilepsie este mai mare de 4 ori faţă de persoanele fără epilepsie. Particularităţile clinice diferă de cele ale demenţei primare, simptomele pot fluctua şi se ameliorează dacă crizele sunt controlate. Scop. Evidenţierea particularităţilor clinice ale demenţei în epilepsie la adulţi prin analiza manifestărilor cognitive, comportamentale şi neurologice, în vederea îmbunătăţirii diagnosticului diferenţial. Material şi metode. Studiul realizat se bazează exclusiv pe surse ştiinţifice cu recunoaştere internaţională, platforme precum PubMed, ILAE (International League Against Epilepsy), Epilepsy Foundation-Cognition in Epilepsy, NINDS (National Institute of Neurological Disordes and Stroke), care reprezintă actualmente relaţia dintre epilepsie şi afectarea cognitivă. Rezultate. Rezultatele obţinute în baza testului MoCA sugerează că pacienţii cu demenţă în epilepsie obţin scoruri semnificativ mai scăzute comparativ cu grupul fără epilep-sie.A fost analizat profilul cognitiv al pacienţilor cu epilepsie de lungă durată, impactul controlului crizelor asupra funcţiilor cognitive. S-a constatat că pacienţii cu epilepsie focală temporală prezintă mai frecvent deficite în memoria episodică şi limbaj, iar cei cu epilepsie frontală manifestă tulburări ale funcţiilor executive şi atenţiei. Demenţa în epilepsie afectează funcţiile ca: memorie de evocare, funcţii executive, abilităţi viziospaţiale, atenţie şi concentrare. Concluzii. Monitorizarea pacienţilor şi identificarea precoce a demenţei în epilepsie pot încetini progresia deteriorării cognitive şi îmbunătăţesc calitatea vieţii prin controlul eficient al crizelor şi tratament neurocognitiv. Demenţa în epilepsie impune o atenţie clinică specială.Introduction. Dementia in epilepsy is characterized by progressive cognitive decline, occurring over four times more frequently in individuals with epilepsy than in those without. Unlike primary dementia, its symptoms may fluctuate over time and often show improvement when epileptic seizures are effectively controlled. Objective. Emphasizing the clinical particularities of dementia in epilepsy in adults by analyzing cognitive, behavioral, and neurological manifestations, in order to improve differential diagnosis. Material and methods. The study is based exclusively on internationally recognized scientific sources, including PubMed, the International League Against Epilepsy (ILAE), the Epilepsy Foundation - Cognition in Epilepsy, and the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), which reflect the current link between epilepsy and cognitive impairment. Results. The results obtained using the MoCA test suggest that patients with dementia in epilepsy score significantly lower compared to the non-epileptic group. The cognitive profile of patients with long-standing epilepsy was analyzed, along with the impact of seizure control on cognitive functions. It was found that patients with temporal lobe epilepsy more frequently exhibit deficits in episodic memory and language, while those with frontal lobe epilepsy present impairments in executive functions and attention. Dementia in epilepsy affects functions such as recall memory, executive functioning, visuospatial abilities, attention, and concentration. Conclusion. Early monitoring and identification of dementia in epilepsy can slow cognitive decline and improve quality of life through effective seizure management and neurocognitive therapy. Dementia in epilepsy poses unique diagnostic and therapeutic challenges, requiring focused clinical attention
Comorbidities in psoriatic arthritis
No full textStructura tezei. Lucrarea a fost expusă pe 131 pagini de text electronic și se compartimentează în: introducere, 4 capitole de cercetări, 6 concluzii şi 4 recomandări, indice bibliografic (140 titluri), 24 de figuri, 31 de tabele, 15 anexe. Rezultatele cercetării au fost prezentate în 52 de publicaţii.
Cuvinte-cheie: artrita psoriazică, psoriazis cutanta, comorbidități, calitatea vieții, diagnostic, indici articulari, prognostic.
Domeniul de studiu: Reumatologie
Scopul studiului: este de a evalua impactul comorbidităților asupra severității clinice și a calității vieții la pacienții cu artrită psoriazică, analizând relațiile dintre inflamația sistemică, parametrii clinici și gradul de afectare funcțională.
Obiectivele studiului: 1. Analizarea caracteristicilor clinice ale artritei și ale entezitei și depistarea comorbidităților la pacienții cu artrită psoriazică: Investigarea distribuției și a severității sinovitelor, a entezitelor în funcție de localizare, utilizând examinarea clinică, pentru a înțelege mai bine relațiile dintre inflamația articulară și entezală cu depistarea comorbidităților. 2. Determinarea asocierilor dintre markerii clinici și imagistici ai inflamației cu severitatea bolii: Identificarea relațiilor dintre scorurile clinice (NAD/14, NAT/14, LEI, MASES, SPARCC) și indicatorii ecografici (numărul sinovitelor, al entezitelor și al entezelor vascularizate), precum și evaluarea rolului markerilor inflamatori de laborator în activitatea bolii. 3. Evaluarea relației dintre comorbidități și severitatea inflamației sistemice, măsurată prin parametrii clinici, de laborator și imagistici.4. Analiza impactului comorbidităților asupra activității clinice și a calității vieții pacienților cu APs, utilizând scoruri standardizate precum DAPSA, PsAQoL și SF-36. 5. Identificarea corelațiilor dintre numărul de comorbidități și deteriorarea funcționării fizice și mentale, folosind indicatori precum HAQ-DI, FACIT-F și componenta fizică/mintală din SF-36. 6. Examinarea diferențelor între pacienții cu artrită periferică izolată și cei cu artrită periferică, asociată leziunilor axiale. Compararea severității clinice, a scorurilor ecografice, a calității vieții și a funcționării fizice între aceste subgrupuri, pentru a sublinia particularitățile asociate afectării axiale în APs.
Noutatea şi originalitatea ştiinţifică Originalitatea constă în comparația dintre pacienții cu PsA și cei cu psoriazis cutanat fără artrită, evidențiind diferențe în evoluția bolii și influența comorbidităților asupra severității clinice. Prin utilizarea ecografiei Power-Doppler și SMI, s-a demonstrat corelația dintre inflamația sinovială/entezială și severitatea inflamației sistemice. S-a evidențiat asocierea numărului de comorbidități (HTA, obezitate, tulburări digestive) cu gradul de afectare a bolii. Analiza impactului asupra calității vieții, realizată prin instrumente specifice, susține integrarea acestor evaluări în practica clinică și elaborarea unor strategii terapeutice personalizate. În plus, studiul confirmă legătura între entezita și sinovita clinică/imaginistică, oferind perspective noi asupra mecanismelor patogenetice
Problema ştiinţifică importanță soluţionată în teză. Teza analizează impactul comorbidităților asupra APs, evidențiind diferențele clinico-funcționale și imagistice față de PSO. Aplicând metode clinico-statistice și ecografie avansată, s-a demonstrat frecvența inflamației subclinice și corelația dintre sinovită, entezită și activitatea bolii, fără asociere directă cu manifestările clinice. S-a constatat o legătură între comorbidități, parametrii antropometrici și severitatea bolii, precum și un impact semnificativ asupra calității vieții. Rezultatele susțin necesitatea unui management personalizat și multidisciplinar, contribuind la optimizarea tratamentului și a prognosticului în APs.
Semnificaţia teoretică. Lucrarea aprofundează relația dintre inflamația sistemică și comorbiditățile în APs, demonstrând influența inflamației asupra metabolismului lipidic și riscului cardiovascular. Corelațiile dintre colesterol, hs-CRP și markerii imunologici susțin înțelegerea mecanismelor patogenetice și a rolului investigațiilor imagistice moderne.
Valoarea aplicativă. Studiul evidențiază impactul inflamației asupra profilului lipidic și cardiovascular în APs și PSO, oferind date utile pentru managementul personalizat. Rezultatele sprijină elaborarea strategiilor multidisciplinare de reducere a riscului metabolic și optimizare a ghidurilor clinice.
Implementarea rezultatelor: Datele obținute vor fi aplicate în activitatea Disciplinei de reumatologie și nefrologie, a IMSP SCR ,,Timofei Moșneaga” și IMSP SCM ,,Sfânta Treime”, or. Chişinău, Republica Moldova.Thesis structure: The thesis consists of 131 pages of electronic text and is structured into the following sections: introduction, 4 chapters of research, 6 conclusions, and 4 recommendations, followed by a bibliography (140 references), 24 figures, 31 tables, and 15 annexes. The research findings were disseminated through 52 publications.
Keywords: psoriatic arthritis, psoriasis, comorbidities, quality of life, diagnosis, prognosis.
Domain of research: Rheumatology
Aim of the study: To assess the impact of comorbidities on clinical severity and quality of life in patients with psoriatic arthritis (PsA), by analyzing the relationships between systemic inflammation, clinical parameters, and the degree of functional impairment.
Study Objectives: 1.To analyze the clinical features of arthritis and enthesitis, and to identify comorbidities in patients with PsA: Investigating the distribution and severity of synovitis and enthesitis based on anatomical location, using clinical examination, to better understand the relationship between joint and entheseal inflammation and the presence of comorbidities. 2. To determine the associations between clinical and imaging markers of inflammation and disease severity: Identifying correlations between clinical scores (NAD/14, NAT/14, LEI, MASES, SPARCC) and ultrasound indicators (number of synovitis and enthesitis sites, and vascularized entheses), as well as evaluating the role of laboratory inflammatory markers in disease activity. 3. To evaluate the relationship between comorbidities and the severity of systemic inflammation, as measured through clinical, laboratory, and imaging parameters. 4. To analyze the impact of comorbidities on clinical disease activity and quality of life in PsA patients using standardized scoring tools such as DAPSA, PsAQoL, and SF-36. 5. To identify correlations between the number of comorbidities and the decline in physical and mental functioning using indicators such as HAQ-DI, FACIT-F, and the physical/mental components of the SF-36. 6.To examine differences between patients with isolated peripheral arthritis and those with peripheral arthritis associated with axial involvement. Clinical severity, ultrasound scores, quality of life, and functional outcomes were compared between these subgroups to highlight the specific characteristics related to axial involvement in PsA.
Scientific novelty and originality: The originality lies in the comparison between patients with PsA and those with cutaneous psoriasis without arthritis, highlighting differences in disease progression and the influence of comorbidities on clinical severity. By employing Power Doppler and Superb Microvascular Imaging (SMI) ultrasound techniques, the correlation between synovial/entheseal inflammation and systemic inflammation severity was demonstrated. The impact on quality of life, assessed using specific instruments, supports integrating such evaluations into clinical practice and developing personalized therapeutic strategies. Furthermore, the study confirms the link between clinical and imaging-based enthesitis and synovitis, offering new insights into pathogenic mechanisms.
The scientific problem solved in the thesis: This thesis explores the impact of comorbidities on PsA, emphasizing clinical, functional, and imaging differences compared to cutaneous psoriasis (PSO). Using clinical-statistical methods and advanced ultrasound, the study demonstrated the frequency of subclinical inflammation and the correlation between synovitis, enthesitis, and disease activity, even in the absence of overt clinical manifestations. It also identified associations between comorbidities, anthropometric parameters, and disease severity, along with a significant impact on quality of life. The findings support the need for personalized and multidisciplinary management approaches, contributing to improved treatment strategies and prognoses in PsA.
The theoretical significance: The thesis deepens the understanding of the relationship between systemic inflammation and comorbidities in PsA, demonstrating the influence of inflammation on lipid metabolism and cardiovascular risk. Correlations between cholesterol, high-sensitivity CRP, and immunological markers enhance the understanding of pathogenic mechanisms and the role of modern imaging investigations.
Application value of the study: The study highlights the impact of inflammation on lipid and cardiovascular profiles in PsA and PSO, providing valuable data for personalized management. The findings support the development of multidisciplinary strategies to reduce metabolic risk and optimize clinical guidelines.
Results implementation: The results will be implemented in the activities of the Rheumatology and Nephrology Department, the Republican Clinical Hospital "Timofei Moșneaga," and the Municipal Clinical Hospital "Sfânta Treime," in Chișinău, Republic of Moldova
Bioethical guidelines regarding the use of the placebo effect in the treatment functional gastrointestinal disorders
No full textIntroducere. Studierea utilizării efectului placebo în practica medicală a luat amploare în ultimele decenii ale secolului XX, prezentând un deosebit interes în tratamentul tulburărilor funcţionale gastrointestinale (TFGI). Odată cu aplicarea placebo au apărut numeroase dileme etice, dar şi subiecte de abordare bioetică. Scop. Configurarea reperelor bioetice esenţiale privind aplicarea efectului placebo în medicaţia unor tulburări funcţionale gastrointestinale în baza surselor ştiinţifice selectate. Material şi metode. S-a realizat o sinteză a literaturii ştiinţifice de specialitate publicate în ultimii 10 ani (circa 42 de surse) identificate preponderent în bazele de date PubMed, Google Scholar, Elsevier, Instrumentul Bibliometric Naţional şi Biblioteca Ştiinţifică Medicală. Au fost aplicate metodele: bioetică, sociologică, structuralistă. Rezultate. Datele analizate indică faptul că efectul placebo poate genera ameliorări semnificative în tulburările funcţionale gastrointestinale cu rezultate de la 10% la 80% la pacienţii evaluaţi, prin mecanisme psihoneurobiologice şi în cadrul unei relaţii terapeutice em-patice. Perspectiva bioetică acceptă placebo când opţiunile terapeutice sunt limitate, cu respectarea principiilor autonomiei şi non-maleficenţei. Modelele recente, prin administrarea placebo în mod deschis, oferă soluţii etice viabile. Se recomandă o abordare clinică flexibilă prin care să se valorifice potenţialul placebo fără a compromite încrederea pacientului în actul medical. Concluzii. 1. Efectul placebo poate genera modificări neuro-biologice şi clinice relevante, având un impact pozitiv asupra tulburărilor funcţionale. 2. Cele mai plauzibile principii bioetice implicate sunt: autonomia, non-maleficenţa, confidenţialitatea, binefacerea, integritatea terapeutică.Introduction. The study of placebo use in medical practice has gained momentum in the last decades of the 20 th century, showing particular interest in the treatment of functional gastrointestinal disorders (FGIDs). Along with that, numerous ethical dilemmas and topics for bioethical discussion have emerged. Objective. To establish key bio-ethical guidelines regarding the use of the placebo effect in the treatment of certain functional gastrointestinal disorders, based on selected scientific sources. Material and methods. A synthesis of the specialized scientific literature published in the last 10 years (approximately 42 sources) has been made, identified primarily in databases such as PubMed, Google Scholar, Elsevier, the National Bibliometric Instrument, and the Scientific Medical Library. The methods applied: bioethical, sociological, and structuralist analysis. Results. The analyzed data indicate that the placebo effect can generate significant improvements in functional gastrointestinal disorders, with results ranging from 10% to 80% among evaluated patients, through psychoneurological mechanisms, within an empathetic therapeutic relationship. The bioethical perspective accepts placebo use when therapeutic options are limited, when the principles of autonomy and non-maleficence are respected. Open-label placebo administration offers ethically viable solutions. A flexible clinical approach is recommended, that harnesses the potential of placebo without compromising the patient’s trust in medical care. Conclusion. 1. The placebo effect can induce relevant neurobiological and clinical changes, having a positive impact on functional disorders. 2. The most plausible bioethical principles involved are: autonomy, non-maleficence, confidentiality, beneficence, and therapeutic integrity
Concerns regarding the cholestatic form of viral hepatitis A
No full textIntroduction. Viral hepatitis A (HAV) is a self-limiting disease that may occasionally
present in a cholestatic form. Its incidence varies according to regional endemicity,
healthcare accessibility, and diagnostic criteria. Many studies do not distinguish cholestatic
HAV from other clinical forms, and reported cases often depend on clinical recognition
rather than standardized classification.
Purpose of the study. This study aimed to examine the epidemiology, underlying
mechanisms, and clinical course of cholestatic HAV, focusing on factors influencing its
presentation and outcomes to assist clinicians.
Material and methods. A review of 50 articles indexed in PubMed, PMC, and Elsevier
over the past decade was conducted to assess the specificity, prevalence, pathogenesis,
clinical outcomes, and treatment of cholestatic hepatitis A virus (HAV) infection.
Results. Cholestatic HAV occurs in 1-10% of cases. Among children aged 0–14 years, the
incidence is 1-2%, as their immune responses cause less severe liver inflammation and bile
flow disruption. In adolescents and young adults (15–39 years), the incidence increases to
5–10%, with a higher likelihood of prolonged symptoms due to a stronger immune response.
Older adults show an incidence of 10-15%, with more severe disease and complications, due
to altered immune responses and diminished liver regenerative capacity. Cholestatic HAV
involves both direct viral injury and immune-mediated mechanisms. The virus damages
hepatocytes, disrupting bile production and the function of membrane proteins, such as
BSEP. Cytotoxic T cells and NK cells induce inflammation that damages bile canaliculi,
thereby impairing bile flow and leading to intrahepatic cholestasis. TNF-α and IL-6
exacerbate inflammation that extends to the bile duct epithelium, resulting in cholangitislike
changes, small duct obstruction, and bile stasis. The virus and inflammation decrease
bile acid transporters like BSEP and MRP2, causing bile acid buildup and toxicity, worsening
cholestasis. Genetic polymorphisms in bile acid transporters or immune response genes,
older age, metabolic syndrome, and other liver diseases increase susceptibility and impair
recovery. Persistent viral antigens prolong immune activation, especially in adults.
Cholestatic form causes prolonged jaundice (>4-6 weeks), severe itching, high ALP, GGT,
conjugated bilirubin, with milder ALT than acute HAV. Most cases resolve in 2-6 months;
severe cases need treatments like ursodeoxycholic acid or corticosteroids. Serious
complications like pancreatitis, ascites, or death are rare but have been reported, especially
among elderly patients and those with concurrent chronic hepatitis B or other non-viral liver
diseases.
Conclusions. Cholestatic HAV exhibits distinct features resulting from viral toxicity and
immune-mediated bile flow disturbances. Its incidence and severity depend on age, immune
response, health status, with older adults at higher risk. Prolonged symptoms may need
support. A better understanding of cholestatic HAV improves its management
The dosage and biological role of carotenoids and chlorophylls in species of the genus Galium L.
Full text linkIntroduction. Carotenoids and chlorophylls are plant pigments that play a vital role in plant life, participating in the
process of photosynthesis and in the synthesis of growth regulators, stress signalers and fungicide attack agents. Research
from the last decades has shown that, widely used as nutrients, chlorophyll and carotenoid pigments have beneficial effects
on the human body. They exert antioxidant, energizing, detoxifying, anti-inflammatory properties, and can be applied in
the prevention and treatment of 21st century diseases (cancer, cardiovascular diseases, low immunity), which are related
to numerous causal factors (excessive chemicalization of the food industry, progressive climate change and environmental
pollution), which reflects on the quality of human health.
Material and methods. We aimed to determine the content of carotenoid and chlorophyll pigments in different plant
organs (stems, leaves, flowers and aerial parts), collected during the flowering period from 2 species, G. verum and G.
aparine from the spontaneous flora of the Republic of Moldova. Determination was carried out by spectrophotometric
method with the Metertech UV/VIS SP 8001 spectrophotometer, used as an extractant ethyl alcohol at 60% and 95%
concentration. The data were reported as mean values ± standard deviation (SD).
Results. Experimental data obtained on the comparative application of 2 concentrations of ethyl alcohol (60 and 95%) for the
extraction of carotenoid and chlorophyll pigments show that 95% ethyl alcohol is the most efficient for all analyzed samples.
The determination of carotenoid pigments in different organs of G. verum and G. aparine species indicates that the maximum
carotenoid content is extracted from the aerial parts of G. verum sp. (52.66 mg/%) than those of G. aparine (27.38 mg/%);
compared to the content of chlorophyll pigments, which is quantitatively predominant in G. aparine sp. (chlorophyll a – 2.85
and chlorophyll b – 4.33 mg/l) compared to G. verum sp. (chlorophyll a – 1.2 and chlorophyll b – 1.9 mg/l).
Conclusions. The results of spectrophotometric determination of carotenoids, chlorophylls a and b in different organs of
G. verum and G. aparine sp. denote that the highest content of pigments is extracted with 95% ethyl alcohol in aerial parts
in both species of the spontaneous flora of the Republic of Moldova