Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova
Not a member yet
29298 research outputs found
Sort by
Risk factors management in the provision of pharmaceutical services: Summary of the doctoral thesis in pharmaceutical sciences: 316.01 – Pharmacy
No full textPatient safety and the quality of pharmaceutical services are increasingly influenced by the
growing risks in the pharmaceutical field. In the Republic of Moldova, these risks are also
amplified by the shortage of pharmacists, staff overwork, prescription errors, similar trade names
of medicines, lack of continuous training in the field of risks and the lack of an effective error
reporting system. [4].
At an international level, pharmaceutical risk management is a current topic, with the objective
of implementing standardized solutions to reduce medication errors. [23]. In the Republic of
Moldova, alignment with these standards is essential for improving the quality of pharmaceutical
services and adapting to the requirements of the European healthcare system [1]. The
pharmaceutical industry is exposed to various risks, from medication errors and adverse reactions
to financial losses and damage to the reputation of pharmacies. In the Republic of Moldova, these
risks are exacerbated by the shortage of pharmacists, staff overwork, excessive multitasking and
lack of ongoing training. [7].
Prescription errors and similar brand names of drugs are also critical factors that can increase
the incidence of medication errors. In addition, the lack of an effective error reporting system
prevents the real assessment of the situation and the implementation of necessary corrective
measures.
The purpose of the study was to analyze and evaluate the risk factors affecting
pharmaceutical activity within community pharmacies, develop an integrated risk management
methodology to improve the quality of pharmaceutical services, reduce medication errors and
promote the training and continuous education of pharmacists in this field.
In accordance with the purpose of the study, the following objectives were formulated:
1. Detailed analysis of bibliographic sources regarding existing research in the field of risk
identification and assessment, RM and RFM, including in the pharmaceutical field;
2. Identification and assessment of risk factors (risks) in the exercise of the pharmacist's
activity and their influence on the process of providing pharmaceutical services within
community pharmacies;
3. Identification, classification and analysis of medication prescription errors as a major risk
factor in the pharmacist's activity in assisting the population with medications;
4. Identifying and assessing the risks associated with similar drug names and developing
strategies to prevent LASA errors;
5. Development and implementation of a risk management methodology in pharmaceutical
practice, including solutions for safer medication, recommendations for minimizing risk
factors and preventing medication errors;
6. Developing educational programs aimed at training and educating future specialists and
practicing pharmacists in effective risk management during the exercise of pharmaceutical
activity.
Research hypothesis: Implementation of an integrated risk management system,
standardization of pharmaceutical processes, training and continuous education of pharmacists in
these areas will lead to a significant reduction in medication errors in community pharmacies.
Scientific research methodology. The study used pharmacists' questionnaires, highlighting
their perceptions of risks specific to pharmaceutical activity. The real-time risk monitoring
technique allowed direct observation and documentation of the frequency and dynamics of
medication errors in the community pharmacy environment. The Ishikawa diagram was used to
5
classify and systematically organize risk factors/risks according to the stages of the pharmaceutical
process. The risks were assessed by the Expert Analysis Method according to their impact and
probability. Also, the analysis of prescription errors in medical prescriptions allowed the
investigation of one of the most critical risk factors, highlighting the frequency and typology of
errors that can influence the entire drug dispensing process. The analysis of the SNM facilitated
the identification of risks associated with similar trade names of drugs, another important factor in
the occurrence of medication errors.
The scientific novelty of the research consists in the development, for the first time, of an
integrated pharmaceutical risk management algorithm, which brings together in a practically
applicable form, a complex set of quantitative and qualitative methods. This algorithm represents
an innovative scientific synthesis, in which the essential stages of the pharmaceutical process –
ordering, receiving, storing, preparing and dispensing drugs – are subjected to a systemic
assessment, with the identification and prioritization of risk factors/risks that can generate
medication errors.
The application of this algorithm allowed for a detailed analysis of the main vulnerabilities in
the pharmaceutical activity and highlighted, in particular, the negative impact of prescription
errors, similar trade names of drugs and the lack of standardized procedures. At the same time, the
research highlighted the significant discrepancy between the real number of medication errors
identified by the applied methods and the lack of official reporting to the authorities, which
underlines the urgency of implementing a functional risk monitoring and reporting system.
Ultimately, the proposed algorithm allowed the formulation of clear strategies for reducing
medication errors, standardizing pharmaceutical processes, and improving the professional
training of pharmacists.
Scientific issues addressed in the thesis. The research identified and classified risk factors
in community pharmacies, providing solutions for preventing medication errors and improving
patient safety. The analysis of medical prescriptions highlighted the frequency and typology of
prescription errors, underlining the need for a correction and prevention system. The study
assessed the risks associated with similar trade names of medicines, applying measures to reduce
this error factor. An integrated risk management methodology was developed and implemented,
including operational procedures, continuing education of pharmacists and optimization of
pharmaceutical processes. The research contributed to the development of an educational program
aimed at training future pharmacists in the prevention and management of pharmaceutical risks.
Through this integrated approach, the work supports the development of an effective risk
management system, applicable in pharmaceutical practice in the Republic of Moldova.
Theoretical significance of the work. By integrating the results into the educational process,
the work formed the basis for introducing the discipline "Pharmaceutical Risk Management" into
the curriculum of the Pharmacy study program, and the thematic improvement course "Specialized
Pharmaceutical Care for High-Risk Patients", contributing to the training of future pharmacists
and practicing pharmacists. For future pharmacists, the Course Support and Methodological
Recommendations for the Pharmaceutical Risk Management discipline were developed, and for
pharmacists in community pharmacies - the Guide to Implementing Risk Management in
Community Pharmacies. At the same time, the study provided theoretical support for the
development of legislative amendments regarding similar names of medicines.
The applicative value of the thesis. The research results represent application tools regarding
the management of risk factors/risks in the drug authorization process (proposals for amending
6
the Order No. 739/2012 of the MoH RM on regulating the authorization of medicinal products for
human use and introducing post-authorization amendments, approved by Order No. 1041 of the
MoH RM dated 15.11.2021, Implementation Act No. Rg02-001689 of 07.04.2022), provision of
pharmaceutical services by pharmacists in community pharmacies (Guideline on the
Implementation of Risk Management in Community Pharmacies examined and recommended at
the meetings of the Department of Social Pharmacy "Vasile Procopișin", minutes no. 09 of
17.03.2023, the Scientific and Methodological Commission in the Pharmacy field, minutes no. 02
of 24.03.2023, the Quality Management Council, "Nicolae Testemițanu" SUMPh, minutes no. 06
of 25.04.2023, Council of Experts of the MoH RM, minutes no. 01 of 24.04.2024, approved by
Order of the MoH RM no. 686 of 19.08.2024), training and improvement of pharmacist
specialists in the teaching process (development of the course Pharmaceutical Risk Management
(optional subject) for 4th year students in the Curriculum for the study program 0916.1 Pharmacy
implemented in the academic year 2021-2022, Implementation Act no. 03-158 of 21.01.2022),
(development of the Course Support and methodological recommendations for the discipline
Pharmaceutical Risk Management. (examined and approved in the meetings of the Department of
Social Pharmacy "Vasile Procopișin", minutes no. 06 of 13.01.2023, the Scientific and
Methodological Commission for Pharmacy, minutes no. 01 of 18.01.2023, the Quality
Management Council, "Nicolae Testemițanu” SUMPh, minutes no. 04 of 02.02.2023),
(development of the thematic improvement course "Specialized pharmaceutical care for high-risk
patients", Implementation Act no. 03-1453 of 02.05.2024). Thus, the study goes beyond the
academic sphere, having a direct and tangible impact on the pharmaceutical system, contributing
to increasing the quality of services and reducing pharmaceutical risks.
Approval of results. The research results were presented in the form of oral communications
within the following national and international activities: XXVIII National Meeting on the History
of Pharmacy (2019, Sibiu, Romania); Annual Scientific Conference of Scientific and Didactic
Staff, PhD Students, Master Students, Residents and Students (2019, Chisinau, Moldova);
Scientific conference with international participation "Obtaining and pharmaceutical research of
molecules and pharmaceutical products with therapeutic potential" within the framework of the
Moldova-Belarus International Bilateral Project (2020, Chisinau, Moldova); Scientific and
practical conference dedicated to the memory of university professor "Vasile Procopișin" - "The
pharmacist and his role in the healthcare system" (2020, Chisinau, Moldova); Congress dedicated
to the 75th anniversary of the founding of the "Nicolae Testemițanu" SUMPh (2020, Chișinău,
Moldova); XXVII International Scientific and Practical Conference of Young Scientists and
Students “Topical Issues of New Medicines Development”, Dedicated to the 150th Anniversary
of the Birth of M.O. Valyashka (2021, Haricov, Ukraine); Scientific and practical conference with
international participation "Medicine quality assurance system - problems and solutions" (2021,
Chisinau, Moldova); Annual scientific conference: "Research in biomedicine and health: quality,
excellence and performance" (2021, 2022, 2023, Chisinau, Moldova); Scientific and practical
conference with international participation "Medicine quality assurance system - problems and
solutions" (2021, Chisinau, Moldova); National scientific and practical conference with
international participation "Current events and perspectives in the pharmaceutical study of
medicinal plants" (2021, Chisinau, Moldova); Scientific and practical conference "Systemic
approach - methodology in pharmaceutical research" (2021, Chisinau, Moldova); Scientific and
practical conference "Doctor-pharmacist relations in the promotion of advanced pharmaceutical
services", "Nicolae Testemițanu" SUMPh (2021, Chișinău, Moldova); The 9th International
7
medical congress for students and young doctors. Medespera (2022, Chișinău, Moldova); The 4th
Edition of the International Exhibition of Innovation and Technology Transfer Excellent Idea -
2025 (2025, Chișinău, Republica Moldova).
Main scientific results. As part of the research, an integrated pharmaceutical risk
management algorithm was developed and scientifically validated, which allowed the
identification, evaluation and classification of 56 risk factors distributed across the stages of
pharmaceutical activity, grouped into four priority levels – very high, high (13), medium (40) and
low (3).
The analysis of a sample of 1,500 medical prescriptions revealed that the number of
prescription errors detected ranged from a minimum of one to a maximum of 12, with the
predominance of omission errors, followed by commission errors.
Following the analysis of the risks associated with similar names of medicines, 36
combinations of similar names were identified, with a high risk of confusion in the process of
dispensing medicines. The findings of the study highlighted the legislative gaps in the management
of this type of risk, which led to the development and promotion of legislative recommendations
included in Order 739/2012 on the regulation of the authorization of medicinal products for human
use and the introduction of post-authorization amendments, these amendments being approved by
Order of the Ministry of Health of the Republic of Moldova no. 1041/2021.
Questioning pharmacists and real-time risk monitoring confirmed the absence of standardized
risk management procedures in community pharmacies. This necessitated the development of a
Guide on the implementation of risk management in community pharmacies, which includes a
coherent set of six standardized operational procedures, covering all stages of pharmaceutical
activity – from ordering and receiving medicines to storage, preparation and dispensing. The Guide
provides pharmaceutical staff with practical and easy-to-apply tools for identifying, assessing and
reducing risks and was approved by Order MS RM no. 686/2024. The relevance and applicability
of the Guide were confirmed by the mention with the Silver Medal at the 4th Edition of the
International Exhibition of Innovation and Technology Transfer - Excellent Idea - 2025.
In terms of education, the results of the thesis contributed to the development of the university
curriculum and continuing professional training. Thus, in the Curriculum of the Study Program
0916.1 Pharmacy, the optional discipline "Pharmaceutical Risk Management" was introduced for
4th year students, and the Course Support and Methodological Recommendations for this
discipline were also developed. At the same time, essential elements regarding risk management
were included in the continuing professional training program "Specialized pharmaceutical care
for high-risk patients", thus strengthening the training of pharmacists and supporting the
development of their skills
Hygienic assessment of the impact of boron from drinking water on morbidity due to osteoarticular diseases
No full textThe actuality of the research: Deep drinking water is one of the main sources of boron in the diet, having
the potential to influence osteoarticular health, which requires the assessment of the impact of this
microelement on diseases with a growing trend, such as osteoarthritis and rheumatoid arthritis, and the
formulation of specific prevention recommendations.
Research purpose: hygienic assessment of the impact of boron in deep drinking water on the morbidity of
the population due to osteoarthritis and rheumatoid arthritis, and the development of prevention measures.
Research objectives: Assessment of the territorial distribution of boron concentrations in deep waters used
for drinking purposes and mapping the territory of the Republic of Moldova based on the determined
concentrations; Estimation of the population morbidity due to osteoarthritis and rheumatoid arthritis;
Determination of the statistical association between the boron concentration in deep drinking water and the
morbidity due to osteoarthritis and rheumatoid arthritis; Development of measures to prevent osteoarthritis
and rheumatoid arthritis included in the boron concentration in deep drinking water.
The scientific novelty and originality are summarized in the approach of boron as a fortifier of
osteoarticular health, the daily intake of the following course to be adjusted through the consumed drinking
water.
The new results obtained consist in the premiere research of the influence of boron on osteoarticular
health, the mapping of the territory of the Republic of Moldova according to boron concentrations in deep
drinking water, which will allow the identification of regions where local residents are more vulnerable to
chronic osteoarticular pathologies, and profiling measures of the effective contribution to management will
be developed.
The theoretical significance is that the research is part of the national public health policy aimed at the
quality of drinking water and the impact on the health of the population.
The applied value consists in the development of measures to prevent osteoarticular diseases in relation to
boron concentrations in deep drinking water, of methods for assessing boron intake from different sources
that can be applied by specialists from competent institutions to influence boron concentrations in
consumed drinking water.
The implementation of the scientific results was carried out by validating them at national and
international invention salons, at national and international conferences, with the use of these both in the
academic environment and in the training of specialists, as well as in the activity of specialists in the field
of environmental risk assessment and scientific research in the field of biochemistry.
Thesis structure: introduction, 3 chapters, discussions, general conclusions and practical
recommendations, bibliography from 134 sources, 14 appendices, 177 pages of basic text, 22 tables and 83
figures, 11 scientific papers, an innovator's certificate and two materials at invention salons.Actualitatea cercetării: Apa potabilă de profunzime este una din sursele principale de bor în dietă, având
potențialul de a influența sănătatea osteoarticulară, ceea ce impune evaluarea impactului acestui
microelement asupra bolilor cu tendință în creștere, precum osteoartroza și artrita reumatoidă, și formularea
recomandărilor de prevenire specifice.
Scopul cercetării: evaluarea igienică a impactului borului din apa potabilă de profunzime asupra
morbidității populației prin osteoartroză și artrită reumatoidă, și elaborarea măsurilor de prevenție.
Obiectivele cercetării: Evaluarea distribuției teritoriale a concentrațiilor borului în apele de profunzime
utilizate în scop potabil și efectuarea cartografierii teritoriului Republicii Moldova în baza concentrațiilor
determinate; Estimarea morbidității populației prin osteoartroză și artrită reumatoidă; Determinarea
asocierii statistice dintre concentrația borului în apa potabilă de profunzime și morbiditatea prin
osteoartroză și artrită reumatoidă; Elaborarea măsurilor de prevenție a osteoartrozei și a artritei reumatoide
condiționate de concentrația borului în apa potabilă de profunzime.
Noutatea și originalitatea științifică se rezumă la abordarea borului ca un fortifiant al sănătății
osteoarticulare, aportul zilnic al căruia urmează a fi ajustat prin intermediul apei potabile consumate.
Rezultatele noi obținute constau în cercetarea în premieră a influenței borului asupra sănătății
osteoarticulare, realizarea cartografierii teritoriului Republicii Moldova în conformitate cu concentrațiile
borului în apa potabilă de profunzime, ceea ce va permite identificarea regiunilor în care localnicii sunt mai
vulnerabili la patologiile osteoarticulare cronice, iar măsurile de profilaxie elaborate vor contribui la
gestionarea eficientă a acestora.
Semnificația teoretică se rezumă la faptul că prezenta cercetare face parte din politicile naționale de
sănătate publică care vizează calitatea apei potabile și impactul acesteia asupra sănătății populației.
Valoarea aplicativă constă în elaborarea măsurilor de prevenire a bolilor osteoarticulare în raport cu
concentrația borului în apa potabilă de profunzime, a metodei de evaluare a aportului de bor din diferite
surse care poate fi aplicată de specialiștii din instituțiile competente pentru a influența concentrațiile borului
în apa potabilă consumată.
Implementarea rezultatelor științifice s-a efectuat prin validarea lor la saloane naționale și internaționale
de invenții, la conferințe naționale și internaționale, cu valorificarea acestora atât în mediul academic și în
formarea specialiștilor, cât și în activitatea practică a specialiștilor din domeniul evaluării riscurilor de
mediu și a cercetării științifice în domeniul biochimiei.
Structura tezei: introducere, 3 capitole, discuții, concluzii generale și recomandări practice, bibliografie
din 134 surse, 14 anexe, 177 pagini de text de bază, 22 tabele și 83 figuri, 11 lucrări științifice, un certificat
de inovator și două materiale la saloane de invenții.
Cuvinte-cheie: bor, apă potabilă de profunzime cu diverse concentrații de bor, artrită reumatoidă,
osteoartroză, boli osteoarticulare, cartografiere bor, prevenție
Leziunile traumatice ale duodenului: algoritmul diagnostico-curativ și rezultatele tratamentului: Teză de doctor în științe medicale: Specialitatea - 321.13 Chirurgie
No full textStructura tezei: Lucrarea este expusă pe 100 pagini de text de bază și include: introducere, 4 capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 194 titluri, conţinut de bază, ilustrată cu 31 tabele și 44 figuri, rezultatele fiind reflectate în 27 lucrări.
Cuvinte cheie: traumatism abdominal, leziune duodenală închisă, deschisă, duoden, algoritm, diagnostic, tratament.
Domeniul de studiu: 321.13 – Chirurgie
Scopul lucrării: Optimizarea diagnosticului și tratamentului pacienților cu leziuni traumatice ale duodenului prin sistematizarea managmentului diagnostico-curativ
Obiectivele cercetării:
1. Studierea mecanogenezei și a structurii leziunilor traumatice duodenale
2. Analiza manifestărilor clinice și rolul investigațiilor paraclinice în stabilirea diagnosticului leziunilor duodenului
3. Evaluarea tacticii chirurgicale și a rezultatelor precoce ale tratamentului leziunilor taumatice duodenale conform gradului leziunii
4. Elaborarea conduitei diagnostico- curative a pacienților cu leziuni traumatice ale duodenului.
Noutatea şi originalitatea ştiinţifică a cercetării: Pentru prima dată, în Republica Moldova, s-a efectuat un studiu complex, în care au fost abordate leziunile traumatice duodenale închise și deschise – una din problemele majore, managementul cărora este controversat, în permanentă discuție și studiere. Au fost evaluați factorii demografici și de comportament care contribuie la mortalitatea LTD. S-a evidențiat intervalul critic de 6 ore pentru intervenții medicale critice pentru viață. Au fost furnizate date relevante pentru îmbunătățirea protocoalelor și a fost identificată necesitatea unor noi tehnici chirurgicale. A fost stabilită ierarhizarea intervențiilor chirurgicale, cu recomandări practice adecvate staționarelor de profil chirurgical. Problema ştiinţifică soluţionată: Studiul abordează managementul leziunilor traumatice duodenale, care este complex, controversat, prin integrarea specialiștilor din multiple discipline, inclusiv medici de urgență, chirurgi generaliști, imagiști și endoscopiști. S-a demonstrat necesitatea abordării individuale a pacienților traumatizați cu LTD în baza unui algoritm diagnostico-curativ. S-a identificat un interval critic de 6 ore pentru intervenții medicale vitale, în timp util, bazat pe evaluarea factorilor de risc demografici și comportamentali care contribuie la mortalitatea leziunilor duodenale. În baza cercetării, s-a evidențiat necesitatea îmbunătățirii protocoalelor clinice, pentru un management adecvat și individualizat. S-au introdus o nouă tehnică în abordarea leziunilor traumatice duodenale – operația Konishi.
Semnificaţia teoretică: Studiul reprezintă o contribuție teoretică semnificativă în domeniul managementului leziunilor traumatice duodenale, oferind o perspectivă integrată și actualizată asupra strategiilor de diagnosticare, tratament și prevenție în această patologie critică. S-a sistematizat conduită diagnostico-curativă a pacienţilor cu LTD închise și deschise.
Valoarea aplicativă a lucrării: Cercetarea poate ghida managementul pacienților cu leziuni traumatice duodenale și promovează inovația și educația continuă în domeniu, prin dezvoltarea unor practici chirurgicale mai eficiente, elaborarea unui algoritm diagnostico-curativ în baza abordării diferenţiate a pacienţilor cu leziuni traumatice duodenale, în funcţie de factorii de risc. Metodele de rezolvare sunt diferite în raport cu hemodinamica, topografia leziunii, gravitatea lezională și intreconexiunea cu alte structuri. Implementarea rezultatelor ştiinţifice. Rezultatele studiului au fost implementate în practica cotidiană a secţiilor de chirurgie din cadrul Institutului de Medicină Urgentă şi în procesul didactic al Catedrei de Chirurgie nr.1 „Nicolae Anestiadi” a USMF „Nicolae Testemiţanu”.Диссертация изложена на 100 страницах и состоит из введения, 4 глав, выводов, рекомендаций, библиографии из 194 источников, 31 таблиц, 44 фигур, результаты отражены в 27 публикациях.
Ключевые слова: абдоминальная травма, закрытая и открытая травма живота, травма 12-перстной кишки, алгоритм, диагностика, лечение. Область исследования: 321.13 - Xирургия
Цель работы: Оптимизация диагностики и лечения больных с травматическими повреждениями двенадцатиперстной кишки путем систематизации диагностической и лечебной тактики.
Задачи исследования:
1. Изучение механогенеза и структуры травматических повреждений двенадцатиперстной кишки
2. Анализ клинических проявлений и роль параклинических методов исследований в установлении диагноза повреждения двенадцатиперстной кишки
3. Оценка хирургической тактики и ранних результатов лечения повреждений двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени поражения
4. Разработка диагностически-лечебной тактики ведения больных с травматическими повреждениями двенадцатиперстной кишки.
Научная новизна и оригинальность исследования: Впервые в Республике Молдова проанализированы результаты лечения больных c закрытыми и открытыми повреждениями 12-пёрстной кишки, осуществлена иерархизация лечебнo- диагностических мероприятий; проведено комплексное исследование закрытых и открытых травматических повреждений 12–перстной кишки, менеджмент которых является спорным, постоянно обсуждаемым и изучаемым. Oпределены факторы, способствующиe смертности при травмах 12-перстной кишки. Установлен критический интервал в 6 часов для проведения первостепенных вмешательств; получены данные для совершенствования протоколов лечения; даны практические рекомендации.
Решенная научная задача: Pассмотрены вопросы тактики лечения травм 12-перстной кишки, которые являются сложными, противоречивыми, путем интеграции специалистов различных профилей. Определен индивидуальный подход на основе лечебно-диагностического алгоритма. Установлен критический интервал в 6 часов для проведения жизненно важных мероприятий, для снижения смертности при травме 12-перстной кишки. Внедрена новaя методикa лечения травматических повреждений 12-перстной кишки - операция Кониши.
Теоретическая значимость: Исследование представляет собой значительный теоретический вклад в лечение травматических повреждений 12 – перстной кишки, дающая комплексный и современный взгляд на стратегии диагностики, лечения и профилактики данной критической патологии. Систематизировано лечебно-диагностическая тактика ведение пациентов с закрытыми и открытыми повреждениями 12-перстной кишки.
Практическая значимость работы: Проведенное исследование может стать руководством для ведения пациентов с травматическими повреждениями 12-перстной кишки и разработки более эффективных методов лечения путем создания лечебно-диагностичсекого алгоритма. Методы решения проблемы различаются в зависимости от гемодинамики, топографии поражения, тяжести поражения и взаимосвязи с другими структурами.
Внедрение результатов исследования: Результаты внедрены в повседневную практику хирургических отделений Института неотложной медицины г. Кишинёва и в учебный процесс кафедрыХирургии №1 им. «Николае Анестиади» ГУМФ им. «Николае Тестемицану».Thesis structure: The dissertation is presented on 100 pages of main the text and includes: introduction, 4 chapters, synthesis of the obtained results, general conclusions and recommendations, bibliography of 194 titles, main content, illustrated with 31 tables, 44 figures, and 27 research papers.
Key words: abdominal trauma, closed duodenal injury, open duodenum, duodenum, algorithm, diagnosis, treatment.
Field of study: 321.13 – surgery.
The aim of the study: Optimization of diagnosis and treatment of patients with traumatic duodenum injuries by systematizing diagnostic-curative management.
Research objectives:
1.study of the mechanogenesis and structure of traumatic duodenal injuries.
2.analysis of clinical manifestations and the role of paraclinical investigations in the diagnosis of duodenum lesions.
3. evaluation of surgical tactics and early results of treatment of duodenal taumatic lesions according to the extent of the lesion.
4. elaborate a diagnostic and curative conduct of patients with traumatic injuries of the duodenum.
Scientific novelty and originality of the research: For the first time in the Republic of Moldova, a complex study was carried out, which adressed closed and open traumatic duodenal injuries– a major problem, the management of which is controversial. The demographic and behavioural factors contributing to the mortality of TDI were assessed. The life saving interval of 6 hours for critical medical interventions was highlighted. The research data proved the lack of protocol and the need for new surgical techniques in the management of TDI. The hierarchy of surgical interventions has been established, with practical recommendations appropriate to surgical profile stations.
The solved scientific problem. The study addresses the management of TDI, and it integrates multiple specialists, including emergency doctors, general surgeons, imaging specialists and endoscopists. The need for individual approach of patients with TDI based on a diagnostic-curative algorithm has been proven. A critical 6-hour time interval for vital medical interventions has been identified based on the risk factors contributing to the mortality of duodenal lesions. The research highlighted the need to improve clinical protocols for adequate and individualized management. A new technique has been introduced in the approach of traumatic duodenal injuries – Konishi operation.
Theoretical importance: The study represents a significant theoretical contribution in the field of duodenal traumatic injury management, providing an integrated and updated perspective on the strategies of diagnosis, treatment and prevention in this critical pathology.
Applied value of the research: The research can guide the management of patients with traumatic duodenal injury by developing more effective surgical techniques, developing a diagnostic-curative algorithm based on the differentiated approach of patients with TDI. The methods depend on the hemodynamics, topography of the lesion, lesion severity and interconnection with other structures of the patient.
The implementation of the scientific results. The results of the study have been implemented in the daily practice of the surgical departments of the Institute of Emergency Medicine and in the didactic process of the Department of Surgery No.1 "Nicolae Anestiadi" of the "Nicolae Testemitanu" Medical University
AI algorithms in the radiological interpretation of bone resorption in young adult periodontal patients
No full textIntroducere. Resorbția osoasă apreciată radiologic reprezintă unul din criteriile primare în diagnosticarea parodontitei.
Astfel, ortopantomografia, oferind o imagine de ansamblu a arcadelor dentare la un cost redus și la o doză mică
de radiație, rămâne o metodă de screening pe larg acceptată în protocoalele de examinare. În ultimii ani, progresele din
domeniul inteligenței artificiale (AI) au dus la dezvoltarea unor algoritmi care permit aprecierea automatizată a gradului
de resorbție osoasă, în special în imagistica bidimensională.
Scopul lucrării. Analiza comparativă a performanței diagnostice dintre interpretarea manuală și a algoritmilor AI
a nivelului de resorbție osoasă pe ortopantomografiile pacienților parodontali adulți tineri.
Material și metode. Au fost analizate ortopantomografiile a 20 de pacienți parodontali fără edentații (Clinica
Fala Dental) cu diferite grade de severitate a bolii parodontale. Rezultatele evaluării automatizate prin algoritmul AI We-
Diagnostix (WeDiagnostix, Franța), au fost comparate cu evaluarea făcută de clinician în baza distanței de la joncțiunea
smalț-cement până la baza defectului osos. Gradul de acord dintre examinatorul uman și AI a fost calculat prin coeficientul
kappa al lui Cohen.
Rezultate. A fost atestat un grad semnificativ de concordanță între măsurătorile examinatorului uman și ale algoritmului
WeDiagnostix (k=0.79, p<0.01), având valori mai ridicate la mandibulă (k=0.82, p<0.01) decât la maxilă (k=0.76,
p<0.01). Aceasta confirmă rezultatele altor studii privind dificultatea interpretării imaginilor radiografice la arcada superioară
din cauza suprapunerii unor formațiuni anatomice.
Concluzii. Performanța algoritmului AI WeDiagnostix în relevarea nivelului de resorbție osoasă se apropie semnificativ
de rezultatele obținute de clinician, în special la nivelul mandibulei. La etapa actuală, acest algoritm ar putea servi
ca instrument adițional în screening-ul primar în parodontologie.Background. Radiologically assessed bone resorption is one of the primary criteria in diagnosing periodontitis. As
a result, orthopantomography, which provides an overview of the dental arches at a low cost and with minimal radiation
dose, remains a widely accepted screening method in examination protocols. In recent years, advancements in artificial
intelligence (AI) have led to the development of algorithms capable of automatically assessing the degree of bone resorption,
especially for bidimensional radiographic images.
Objective of the study. A comparative analysis of the diagnostic performance between manual interpretation and
AI algorithms in assessing bone resorption levels on orthopantomographs of young adult periodontal patients.
Material and Methods. The orthopantomographs of 20 periodontal patients without edentulism (Fala Dental
Clinic) with varying degrees of periodontal disease severity were analyzed. The results of the automated evaluation using
the AI algorithm WeDiagnostix (WeDiagnostix, France) were compared with the clinician’s assessment based on the measurement
of the distance from the cementoenamel junction to the base of the bone defect. The level of agreement between
the human examiner and the AI algorithm was determined using Cohen’s kappa coefficient.
Results. A significant level of agreement was observed between the measurements of the human examiner and
those of the WeDiagnostix algorithm (k = 0.79, p < 0.01), with higher values in the mandible (k = 0.82, p < 0.01) compared
to the maxilla (k = 0.76, p < 0.01). This finding supports the results of previous studies highlighting the challenges in
interpreting radiographic images of the upper arch due to the superimposition of anatomical structures.
Conclusions. The performance of the WeDiagnostix AI algorithm in detecting bone resorption levels closely aligns
with the results obtained by the clinician, particularly at the mandibular level. At the current stage, this algorithm could
serve as an additional tool for primary screening in periodontology
Managementul rujeolei - între suferință și reticență vaccinală
No full textContext. Situația rujeolei la nivel mondial a devenit alarmantă în ultimii ani, cu o creștere
semnificativă a numărului de cazuri raportate în 2023 și 2024, fenomen explicat în principal prin
reducerea acoperirii vaccinale și prin dezinformarea legată de vaccinuri.
Metode. Metodologia utilizată pentru această lucrare este de tip descriptiv iar documentarea s-a
realizat prin analiza literaturii de specialitate din baze de date medicale accesibile: PubMed, WHO,
ECDC și articole publicate în reviste de boli infecțioase. De asemenea, au fost analizate date
statistice privind incidența și prevalența rujeolei în România și la nivel internațional, utilizând
resurse precum Institutul Național de Sănătate Publică și Organizația Mondială a Sănătății.
Rezultate. Datele globale (OMS) arată că în 2023 s-au raportat aproximativ 10,3 milioane de
cazuri de rujeolă, reprezentând o creștere de 20% față de anul 2022.
Rujeola este o amenințare reemergentă pentru sănătatea populațională în România, dar și în alte zone ale lumii. Este o boală infecțioasă cu contagiozitate foarte mare, prevenibilă prin vaccinare,
dar care, în ultimii ani, în România, este tot mai prezentă, relevând o acoperire vaccinală deficitară
în contextul unei creșteri a ezitării față de vaccinare și dezinformării cu privire la preparatele
vaccinale. Este necesară analiza fenomenului de reemergență a rujeolei în România pentru
identificarea factorilor determinanți ai scăderii acoperirii vaccinale, precum și a implicațiilor
pentru politicile publice de sănătate. Vaccinarea împotriva rujeolei reprezintă cea mai eficientă
metodă de prevenire a acestei boli extrem de contagioase. Există o corelație clară între scăderea
acoperirii vaccinale (sub 95% - pragul de siguranță) și reemergența rujeolei în mai multe județe
din România. Cele mai afectate județe în 2024 au fost: Brașov (2074 cazuri), Mureș (1.216 cazuri),
Argeș (1.043 cazuri), Prahova (1.095 cazuri), București (1.638 cazuri). Numărul mare de
îmbolnăviri (conform datelor OMS, din 127.350 cazuri înregistrate în Europa în 2024, 30.692
provin din România) înseamnă și un număr semnificativ de complicații și decese, majoritatea
survenite la copii nevaccinați sau vaccinați incomplet. Incidență redusă a bolii s-a înregistrat în
județele Vaslui, Botoșani, Maramureș, Tulcea, Bihor (sub 25 de cazuri).
Discuții. Factorii principali asociați cu incidența crescută includ: dezinformarea privind siguranța
vaccinurilor, accesul mai dificil la servicii medicale în unele zone rurale, nivelul educațional scăzut
al unor grupuri populaționale, absența unor campanii eficiente de informare cu privire la vaccinuri
și vaccinare. La acest moment rujeola este o problemă de sănătate populațională care transcende
domeniul medical. Intervențiile viitoare trebuie să includă politici publice integrate cu accent pe:
combaterea dezinformării (inclusiv amplificarea în social media, echo-chambers, amplificare
mesaje emoționale), instruirea personalului medical, extinderea programelor de vaccinare mobilă
și parteneriate active între autorități, comunități locale și mass-media. Creșterea încrederii în
sistemul medical și în vaccinuri este esențială pentru atingerea pragului de imunitate colectivă.
Managementul bolii presupune eforturi direcționate atât spre prevenție, cât și spre educație și
infrastructură, situația epidemiologică a rujeolei în România fiind rezultatul unei combinații de
factori sociali, culturali și sistemici. Politicile de sănătate publică referitoare la rujeolă trebuie
adaptate la contextul local, social și cultural
Immediate and delayed loading of dental implants
No full textIntroducere. Tratamentul implanto-protetic (TI-P) ocupă un loc important în stomatologie, care are o contribuție
majoră la calitatea vieții prin restabilirea funcțiilor afectate ale sistemului stomatognat.
Scopul lucrării. Studiul eficacității tratamentului implanto-protetic cu încărcare imediată (ÎI) și întârziată (ÎÎ) a
implantelor dentare (ID).
Obiective:
1. Evaluarea eficacității tratamentului implanto-protetic cu încărcare imediată (ÎI) și întârziată (ÎÎ) a implantelor
dentare (ID);
2. Evaluarea țesuturilor moi în tratamentul implanto-protetic cu încărcare imediată (ÎI) și întârziată (ÎÎ) a implantelor
dentare (ID);
3. Determinarea stabilității implanturilor dentare folosind aparatul Periotest în GS și în GC.
Material și metode. În perioada 25 ianuarie 2021 – 20 decembrie 2024, la Clinica Stomatologică Universitară
Nr.2, au fost examinați 20 de pacienți (10 femei, 10 bărbați) cu vârsta cuprinsă între 22-50 de ani, care au fost divizați în
2 grupe: grupul de studiu (GS) și grupul de control (GC). În grupul de studiu (GS), ID au fost rezolvate prin coroane provizorii
(CP) - în aceeași zi și după 4 sau 6 luni schimbate cu coroane permanente, dar în grupul de control (GC) s-au aplicat
coroane provizorii (CP) după 4 sau 6 luni, după care s-au schimbat cu coroane permanente.
Rezultate. Grosimea gingiei a fost de 5,93 ± 0,24 mm în SG și 3,67 ± 0,25 mm în CG (p> 0,05). În urma analizei statistice
s-a evidențiat o corelație negativă între grosimea gingiei și recesiunea mucoasei. Valorile medii Periotest au fost -3,9 ± 0,32 (SG)
și -4,6 ± 0,16 (CG) (p> 0,05). Testul Mann Whitney și testul t-Student nu au arătat nici o diferență statistică între grupuri.
Concluzii:
TI-P cu ÎI permite restabilirea integrității arcadelor dentare și a activității masticatorii într-un timp scurt; stopează
migrarea dentară în toate planurile.
CP facilitează și evaluează poziția și contururile coroanelor permanente planificate.
Toate ID s-au osteointegrat cu succes conform valorilor Periotest ®Background. Implant supported-prosthesis treatment (ISPT) plays an important role in dentistry, significantly
contributing to the quality of life by restoring the impaired functions of the stomatognathic system.
Objective of the study. Study the effectiveness of implant-prosthetic treatment with immediate (IL) and delayed
loading (DI) of dental implants (DI).
Objectives:
Evaluation of the effectiveness of implant-prosthetic treatment with immediate and delayed loading of dental implants
(DI);
Evaluation of the soft tissue in the implant-prosthetic treatment of DI with IL and DL;
Determination of the stability of the DI using the Periotest in SG and in CG.
Material and methods. Between January 25, 2021, and December 20, 2024, 20 patients (10 women, 10 men)
aged between 22 and 50 years were examined at the University Dental Clinic No. 2. They were divided into two groups:
the study group (SG) and the control group (CG). In the study group (SG), dental implants were restored with temporary
crowns (TC) on the same day, which were replaced with permanent crowns after 4 or 6 months. In the control group (CG),
temporary crowns (TC) were applied only after 4 or 6 months, followed by their replacement with permanent crowns.
Results. The gingival thickness was 5.93 ± 0,24 mm in SG and 3.67 ± 0,25 mm in CG (p> 0.05). Statistical analysis
revealed a negative correlation between gingival thickness and mucosal recession. The mean Periotest values were -3.9 ±
0.32 (SG) and -4.6 ± 0.16 (CG) (p > 0.05). The Mann-Whitney test and the Student’s t-test showed no statistically significant
differences between the groups.
Conclusions.
ISPT with IL allows the rapid restoration of dental arches integrity and masticatory function in a short time; preventing
dental migration in all planes.
Temporary crowns (TC) help assess and facilitate the position and contours of the planned permanent crowns.
All dental implants successfully achieved osseointegration based on Periotest® values
Needs of families with children from neurological risk groups
No full textIntroducere. Familia este cea mai importantă sursă de sprijin pentru
copiii cu nevoi speciale. Fiecare familie are nevoi specifice care necesită a fi
evaluate pentru a cunoaște preferințele lor privind serviciile familiale, dar și
pentru reducerea impactului negativ asupra familiei și sporirea nivelului de
sprijin. Studiul nevoilor familiilor cu copii din grupurile de risc neurologic a
avut ca obiectiv de a identifica nevoile părinților copiilor cu vârsta de până la
doi ani incluși în Programul de supraveghere neonatală.
Materiale și metode. Studiul a fost realizat la IMSP ImșiC. Am
utilizat versiunea revizuită a chestionarului standardizat elaborat de autorii
(Bailey și Blasco, 1990; Bailey și colab., 1992, 1999), care include 35 de itemi
și șapte domenii, adaptat la particularitățile sistemului de sănătate din republică.
Părinții au participat la studiu prin completarea chestionarului autoadministrat
în timpul vizitelor. Au răspuns prin completarea chestionarului 102 părinți din
care 100 (98%) mame, 2 (1,96%) persoane de însoțire și un tată. Chestionarul a
fost propus pentru completare părinților cu copii de diferite vârste (de la 3 la 24
luni) pentru a capta nevoile părinților copiilor în creștere. În total s-au obținut
3366 răspunsuri la întrebările chestionarului, din care 1938 (57,58%)
răspunsuri pozitive, 1076 (31,97%) răspunsuri negative și 352 (10,46%)
răspunsuri „Nu sunt sigur”. Pentru a analiza nevoile părinților în funcție de
existența și severitatea diagnosticului neurologic la copil, am făcut conexiune
dintre nevoile exprimate de părinți cu datele din fișa copilului.
Rezultate. Părinții copiilor incluși în studiu aveau vârsta medie de
28,13 ani, iar vârsta medie a copiilor a fost de 12,11 luni. Părinții au exprimat
cele mai multe răspunsuri pozitive privind nevoia de suport: informațional 580
(81,23%), familial şi social 520 (72,83%) și financiar 312 (43,70%). Fiecare al
patrulea părinte – 177 (24,79%) a menționat nevoia serviciilor de comunitate,
fiecare al cincilea părinte 148 (20,73%) – nevoia de a explica altor persoane
despre starea copilului.
În baza fișelor copiilor aflați la evidența Centrului de supraveghere/ IT
am stabilit diagnosticul clinic la 66 copii, făcând conexiune cu rezultatele interviului părinților. Acești copii au fost divizați în 3 loturi în funcție de
severitatea diagnosticului neurologic (sănătoși, cu patologie de severitate
medie, cu patologie severă) pentru a estima dacă nevoile părinților cresc odată
cu complexitatea cazului de boală la copil. Din totalul de 2178 răspunsuri
obținute de la părinți și atribuite celor 66 copii cu diagnosticul stabilit, cele mai
multe au fost obținute de la 957 (43,93%) părinți ai copiilor fără abateri ale
dezvoltării neurologice, urmate de 825 (37,87%) răspunsuri ale părinților cu
copii cu patologie neurologică de gravitate medie și în ultimul rând de
răspunsurile a 396 (18,18%) părinți cu copii cu patologii severe.
Din cele 209 (45,24%) răspunsuri afirmative invocate de părinți care
au menționat nevoia suportului financiar acestea au prevalat la părinții copiilor
cu maladii severe: 52 (61,90%) față de 84 (41,38%) părinți ai copiilor sănătoși
și 73 (41,71%) părinți ai copiilor cu maladii neurologice medii-grave,
2 13.62,
df 4, p=0.009. Similar, din cele 60 (45,45%) răspunsuri afirmative ale părinților
privind nevoia de suport pentru îngrijirea copilului 19 (79,17%) răspunsuri au
parvenit de la părinții copiilor cu patologie neurologică severă, față de 22
(37,93%) părinți cu copii sănătoși, și 19 (38,00%) părinți cu copii cu patologie
neurologică de gravitate medie,
2 15,09, p=0.005.
Concluzii. Studiul nevoilor părinților a oferit date valoroase despre
nevoile părinților cu copii din grupul de risc neurologic. Mamele au exprimat
cea mai mare nevoie de suport pe domeniile: informațional, familial și social și
financiar. Prezența maladiilor neurologice severe la copii sporește nevoia
părinților în suportul financiar și cel de îngrijire a acestor copii, comparativ cu
părinții copiilor cu maladii neurologice de severitate medie (p<0,05), fapt care
confirmă povara financiară asupra familiei a patologiei neurologice
invalidizante la copil.Introduction. The family is the most important source of support for
children with special needs. Each family has specific needs that need to be
assessed to know their preferences regarding family services, but also to reduce
the negative impact on the family and increase the level of support. The study
of the needs of families with children from neurological risk groups aimed to
identify the needs of parents of children up to two years of age included in the
Neonatal Follow-up Program.
Materials and methods. The study was conducted at the Mother and
Child Institute. We used the revised version of the standardized questionnaire
developed by the authors (Bailey and Blasco, 1990; Bailey et al., 1992, 1999),
which includes 35 items and seven domains, adapted to the particularities of the
health system in the republic. Parents participated in the study by completing
the self-administered questionnaire during the visits. 102 parents responded by
completing the questionnaire, of which 100 (98%) were mothers, 2 (1.96%)
were accompanying persons and one was a father. The questionnaire was
proposed for completion by parents with children of different ages (from 3 to
24 months) in order to capture the needs of parents of growing children. A total
of 3366 responses were obtained to the questionnaire questions, of which 1938
(57.58%) were positive responses, 1076 (31.97%) were negative responses and
352 (10.46%) were “Not sure” responses. In order to analyze the needs of
parents according to the existence and severity of the neurological diagnosis in
the child, we made a connection between the needs expressed by the parents
and the data from the child’s file.
Results. The parents of the children included in the study had an
average age of 28.13 years, and the average age of the children was 12.11
months. Parents expressed the most positive responses regarding the need for
support: informational 580 (81.23%), family and social 520 (72.83%) and
financial 312 (43.70%). Every fourth parent – 177 (24.79%) mentioned the
need for community services, every fifth parent 148 (20.73%) – the need to
explain to other people about the child’s condition. Based on the records of children registered at the Follow-up Center, we
established the clinical diagnosis in 66 children, linking it with the results of the
interview with the parents. These children were divided into 3 groups according
to the severity of the neurological diagnosis (healthy, with moderate pathology,
with severe pathology) to estimate whether the needs of the parents increase
with the complexity of the child’s illness.
Of the total of 2178 responses obtained from parents and attributed to
the 66 children with the established diagnosis, most were obtained from 957
(43.93%) parents of children without neurological developmental
abnormalities, followed by 825 (37.87%) responses from parents of children
with moderate neurological pathology and lastly by the responses of 396
(18.18%) parents of children with severe pathologies.
Of the 209 (45.24%) affirmative responses invoked by parents who
mentioned the need for financial support, these prevailed among parents of
children with severe diseases: 52 (61.90%) compared to 84 (41.38%) parents of
healthy children and 73 (41.71%) parents of children with moderate-severe
neurological diseases,
2 13.62, df 4, p=0.009. Similarly, of the 60 (45.45%)
affirmative responses from parents regarding the need for support for child
care, 19 (79.17%) responses came from parents of children with severe
neurological pathology, compared to 22 (37.93%) parents with healthy
children, and 19 (38.00%) parents with children with moderate neurological
pathology,
2 15.09, p=0.005.
Conclusions. The study of parents’ needs provided valuable data on
the needs of parents with children in the neurological risk group. Mothers
expressed the greatest need for support in the areas of: informational, family
and social, and financial. The presence of severe neurological diseases in
children increases the parents’ need for financial support and care for these
children, compared to parents of children with neurological diseases of medium
severity (p<0.05), which confirms the financial burden on the family of the
disabling neurological pathology in the child
Morpho-functional characterization of a human tooth from a Carbuna deposit
Full text linkВпервые проведен одонтологический анализ
(одонтоскопия, одонтометрия и дополнительно
цифровые компьютерные методы: радиовизиография и микроскопия) просверленного человеческого зуба из древнего клада, который был
открыт, случайно, осенью 1961 года в с. Кэрбуна,
Яловенского района, Республики Молдова. На
данный момент трипольское поселение Кэрбуна I
датируется серединой V-го тысячелетия до нашей
эры. В публикациях по культурно-исторической
археологии, зуб был рассмотрен лишь суммарно.
Это единственная находка такого рода на территории Республики Молдовы, которая относится к эпохе энеолита.
Установлено, что коронка относится к четырехбугорковому типу, из-за полной редукции
гипоконулида, с „икс (Х) – узором” борозд жевательной поверхности, что соответствует второму
нижнему моляру. Окклюзионный рельеф почти
полностью стерт в результате функциональной
перегрузки. Зуб является вариабельным в группе
моляров, а значит в большей степени, чем первый
моляр, подвергается редукции. Размерная характеристика зуба не отличается от среднестатистических данных и значений характерных для
современных жителей Молдовы.For the first time an odontological analysis (odontoscopy,
odontometry and in addition digital computerized
methods: radiovisiography and microscopy) of
a drilled human tooth from an ancient deposit, which
was accidentally discovered in the autumn of 1961
in the village of Carbuna, Ialo-veni district, Republic
of Moldova, was carried out. Today, the tripolon
settlement of Carbuna I is dated to the middle of the
5th millennium BC. In cultural-historical archaeology
publications, the tooth has been considered in
general. It is the only find of its kind on the territory of
the Republic of Moldova, which belongs to the Eneolithic
period. It was found out that the crown belongs
to the four-tubercle type, due to the complete reduction
of the hypoconulid, with an «X – pattern» of the
fissures of the chewing surface, which corresponds to
the second lower molar. The occlusal relief is almost
completely obliterated as a result of significant functional
load. The tooth is variable in the molar group,
that is why it undergoes to reduction in more cases
than the first molar. The dimensional characteristic
of the tooth does not differ from the average statistical
data and values that are typical for modern inhabitants
of Moldova