ScienceRise: Medical Science
Not a member yet
556 research outputs found
Sort by
Вивчення якості життя та тривожності у хворих на міастенію (клініко-параклінічні співставлення)
Get PDFAim of the research: To investigate the level of anxiety in adult patients with myasthenia.Materials and methods. An in-depth clinical-neurological, immunological (detection of antibodies to acetylcholine and / or muscle-specific tyrosine kinase receptors) examination, testing according to MGQoL-15 scale, and Spielberg-Khanin anxiety scale of 96 patients (56 women and 40 men) with myasthenia (71 - with generalized, 25 - with an ophthalmologic form, respectively) were done.Results. Antibodies to acetylcholine receptors were detected in 57 (80.3 %) of 71 patients with generalized form and in 13 (52 %) of 25 patients with ophthalmic myasthenia, antibodies to muscle-specific tyrosine kinase in 6 (8.5 %) of 71 patients with generalized form. In the case of an ophthalmic form, these antibodies were not detected. In 8 (11.3 %) out of 71 patients with generalized myasthenia and in 12 (48.0 %) out of 25 patients with ophthalmic form of myasthenia antibodies to acetylcholine receptors and muscle-specific tyrosine kinase were not detected.When the MGQoL-15 scale was used, the average quality of life was 10.34 ± 9.4 points (ranging from 0 to 31).In assessing of situational anxiety, a moderate level of anxiety was detected in 44 patients, high – in 24 patients, while the low level of anxiety had 28 people. Patients with an ophthalmic form of myasthenia (class I by MGFA) are significantly more likely to have a low level of anxiety (p <0.05). The moderate level of situational anxiety was significantly more frequently recorded in patients with myasthenia class III by MGFA (moderate form), and high level - in patients with myasthenia class IV by MGFA (expressed form). In patients with a low level of situational anxiety, the average duration of the disease was significantly lower (p <0.05).When comparing the quality of life in patients with myasthenia with the MGQoL-15 scale and the level of situational anxiety with the Spielberg-Khanin scale, there was a significant negative impact of increased anxiety on quality of life (r = -0.24, p = 0.01)Conclusions. The quality of life of patients with myasthenia and the level of anxiety disorders do not depend on the immunological subtype of the disease. The quality of life of patients with myasthenia is largely dependent on the degree of clinical manifestations of the disease. The increased level of situational anxiety reliably reduces the quality of lifeУ статті представлено результати дослідження тривожності та якості життя у 96 хворих на міастенію в залежності від імунологічного типу, тривалості та клінічної форми захворювання. Встановлено, що показники якості життя хворих на міастенію залежать від тяжкості перебігу захворювання та не залежать від імунологічного підтипу хвороби. Розвиток та ступінь тривожних порушень не залежить від імунологічного типу міастенії. Найвищі показники якості життя відзначаються у хворих з очною формою міастенії, а підвищений рівень ситуаційної тривожності достовірно знижує показники якості житт
Вплив факторів ризику у хворих із виразковою хворобою на тривалість і кратність лікування у жителів вінницької області
Get PDFThe aim of the study is to reveal the influence of the risk factors in patients with gastric and duodenal peptic ulcer on duration and multiplicity of the treatment in residents of Vinnytsia region.Methods. As the materials for research we used reporting forms from Vinnitsia state medical institutions: inpatient cards 003/0, outpatient cards 025/0 ( total n=700 with duodenal and gastric ulcer), cards of patients who left the hospital, questionnaires. In order to calculate the dependence between the risk factors and duration and multiplicity of treatment thereof we used the criteria of score valuation of the Charlson index, which accumulates the comorbidity of diseases.Result. The results of quantitative evaluation of the factors scoring suggest of the underlying H.pylori infection (the significance of which is growing along with the growth of the disease incidence) and comorbidity as the most important ones. There is a linear dependence between the risk factors and the necessity for specialized care, which was manifested in the duration and multiplicity of treatment.Conclusions. We have established the direct dependence between the most important peptic ulcer risk factors, severity of the disease, and duration and periodicity of treatment thereof during the year in the day gastroenterological hospital. We revealed the necessity for formation of risk groups among the population, each of which requires a systematic approach to studying the general condition, taking into account existing illnesses, their negative interactions. The best method of improving the medical care organization is active-constructive prophylaxisЗа результатами проведеного дослідження, використовуючи аналітико-синтетичний аналіз, сформовано групи ризику розвитку та несприятливого перебігу виразкової хвороби серед населення Вінницького регіону із 12 модифікованих і немодифікованих факторів з їхніми ознаками (40), оціненими за вагомістю впливу (в балах), серед яких найбільш значущими виявилась наявність у пацієнтів супутньої патології. Отримані дані мотивували до вивчення залежності між цими факторами та тривалістю й кратністю лікування. Для вирахування залежності вказаних показників від наявності супутньої патології ми керувались критеріями бальної оцінки індекса Чарлсона, яка акумулює в собі коморбідність патологі
Стан вегетативної нервової системи у хворих на атопічний дерматит дорослих
Get PDFAim of the research: to establish the features of the vegetative nervous system (VNS) state in patients with atopic dermatitis (AD) of adults and its dependence on the severity of the course of dermatosis and the sex of patients, which will expand our knowledge of the pathogenesis of dermatosis in adults and develop additional methods of corrective therapy.Materials and methods. There were 117 patients under observation, including 80 patients with AD at the age of 18 to 45 years and 37 healthy persons. In the study of questionnaires by A.M. Wein in patients with AD, the dysfunction of the VNS was 29±4.2 points (in healthy individuals 8±2.2), which was more pronounced in women with AD in severe dermatitis.According to the parameters of heart rate variability in patients with AD, hypersympathicotonia predominated and humoral-metabolic influences on the regulation of heart rhythm. In patients with AD, a decrease in the reactivity and tone of the parasympathetic department of the VNS has been established. All these indicators were more representative in patients with severe dermatosis, especially in women.Result. Progression of the degree of severity of AD in adults, especially in women, leads to stress and exhaustion of regulatory and adaptive mechanisms of the VNS with an increase in the activity of its sympathetic link. This position of the cardiovascular system contributes to the preservation and progression of the skin process, and therefore is an unfavourable prognosis for recovery and requires additional corrective therapy.Conclusions. 1. It was found that the reactivity of the VNS has its own peculiarities in patients with AD, the dependence of the severity of its changes according to the data of the A.M. Wein questionnaire, the sex of the post-lingual, the features of the course and clinical manifestations, especially the severity of the skin process.2. In the patients studied, hypersympathicotonia predominated and humoral-metabolic manifestations affected the regulation of the heart rhythm with reduced total power of the spectrum, a decrease in the tone of the parasympathetic section of the VNS, and an increase in the influence of humoral-metabolic mechanisms, especially in patients with more severe blood pressureЦель работы: установить особенности состояния вегетативной нервной системы (ВНС) у больных атопическим дерматитом (АД) взрослых и ее зависимости от тяжести течения дерматоза и пола пациентов, что позволит расширить наши познания патогенеза дерматоза у взрослых и разработать дополнительные методы корректирующей терапии.Материалы и методы. Под наблюдением находилось 117 пациентов, из них 80 - больные АД в возрасте 18 до 45 лет и 37 здоровых лиц. При изучении анкет по А.М.Вейну у больных АД показатель дисфункции ВНС составил 29±4,2 баллов (у здоровых лиц 8±2,2), который был более выраженным у женщин больных АД при тяжелом течении дерматоза. По данным показателей вариабельности сердечного ритма у больных АД преобладала гиперсимпатикотония и гуморального-метаболические влияния на регуляцию сердечного ритма. У больных АД установлено снижение реактивности и тонуса парасимпатического отдела ВНС. Все эти показатели были более представительными у больных с тяжелым течением дерматоза, особенно у женщин.Результаты. Прогрессирование степени тяжести АД у взрослых, особенно у женщин, приводит к напряжению и истощения регуляторных и адаптационных механизмов ВНС с ростом активности ее симпатического звена. Такое положение сердечно-сосудистой системы способствует сохранению и прогрессированию кожного процесса, а следовательно является неблагоприятным прогнозом на выздоровление и нуждается в дополнительной корректирующей терапии.Выводы. 1. Было установлено, что реактивность ВНС имеет свои особенности у больных АД, зависимость выраженности ее изменений по данным опросника Вейна А.М., от пола, особенностей течения и клинических проявлений, особенно тяжести кожного процесса.2. В исследованных больных преобладала гиперсимпатикотония и гуморального-метаболические проявления на регуляцию сердечного ритма при уменьшенной общей мощности спектра, отмечалось снижение тонуса парасимпатического отдела ВНС и увеличение влияния гуморального-метаболических механизмов, особенно у больных женщин с более тяжелым течением АДМета роботи: встановити особливості стану вегетативної нервової системи (ВНС) у хворих на атопічний дерматит (АтД) дорослих і її залежність від тяжкості перебігу дерматозу і статі пацієнтів, що дозволить розширити наші познання патогенезу дерматозу у дорослих і розробити додаткові методи коригуючої терапії.Матеріали та методи. Під спостереженням знаходилось 117 пацієнтів, з них 80 – хворі на АтД у віці 18 до 45 років і 37 здорових осіб. При вивченні анкет по А.М.Вейну у хворих на АтД показник дисфункції ВНС склав 29±4,2 балів (у здорових осіб 8±2,2), який був більш вираженим у жінок хворих на АтД при тяжкому перебігу дерматозу. По даним показників варіабельності серцевого ритму у хворих на АтД переважала гіперсимпатикотонія і гуморально-метаболічні впливи на регуляцію серцевого ритму. У хворих на АтД встановлено зниження реактивності і тонусу парасимпатичного відділу ВНС. Усі ці показники були більш показними у хворих з тяжким перебігом дерматозу, особливо у жінок.Результати. Прогресування ступеню тяжкості АтД у дорослих, особливо у жінок, призводить до напруження та виснаження регуляторних і адаптаційних механізмів ВНС зі зростанням активності її симпатичної ланки. Такий стан серцево-судинної системи сприяє збереженню та прогресуванню шкірного процесу, а отже є несприятливим прогнозом на видужання і потребує додаткової корегуючої терапії.Висновки. 1. Було встановлено, що реактивність ВНС має свої особливості у хворих на АтД, залежність вираженості її змін по даним опитувальника Вейна А.М., від статі досліджених, особливостей перебігу і клінічних проявів, особливо тяжкості шкірного процесу.2. У досліджених хворих переважала активність симпатичної ланки і гуморально-метаболічні прояви на регуляцію серцевого ритму при зменшеній загальній потужності спектру, відзначалось зниження тонусу парасимпатичного відділу ВНС та збільшення впливу гуморально-метаболічних механізмів, особливо у хворих жінок з більш тяжким перебігом Ат
Віддалений прогноз хворих з серцевою недостатністю та поліморфізм Gln27Glu гену β2-адренорецепторів
Get PDFThe aim: to determine the influence of Gln27Glu polymorphism of the β2-adrenergic receptor gene on the long-term prognosis of patients with heart failure.Material and methods. The study included 200 patients with heart failure. The clinical course of the disease was evaluated and a genetic study of Gln27Glu polymorphism of the β2-adrenergic receptor gene was done. The material for molecular-genetic research was peripheral blood leukocytes of patients. Isolation of genomic DNA from blood leukocytes for molecular genetic studies was carried out using a commercial "DNA-sorb-B" kit in accordance with the instruction for the kit. Primer sequences were used for the polymerase chain reaction.Results. An analysis of the distribution of genotypes of the polymorphic Gln27Glu locus of the β2-adrenoreceptor gene in patients with heart failure showed that the genotype Gln27Gln occurs in 33 % of cases; Glu27Glu – in 13 %; Gln27Glu – in 54 %. Carriers of the mutant allele (G) of the β2-adrenoreceptor gene have a high incidence of atrial fibrillation (35.6 % vs. 7.7 %) over 3 years of follow-up. Hospitalization (42.0 % versus 19.2 %) and the frequency of reaching the combined end point (hospitalization + death) (54.0 % vs. 30.8 %) are greater among patients who carry the mutated G allele compared to homozygous patients with the "wild" allele C, for 3 years of observation. Polymorphism of the Gln27Glu gene of the β2-adrenoreceptor does not significantly affect the three-year mortality of patients with heart failure.Conclusions. The carriers of the mutant allele (G) of β2-adrenergic receptors have a high incidence of atrial fibrillation, hospitalization and the achievement of a combined end point (hospitalization + death) for 3 years of observation, compared to homozygous patients with the "wild-type" allele C. The polymorphism of the gene Gln27Glu of the β2-adrenoceptors does not affect the three-year mortality of patients with heart failureЦель работы: определить влияние полиморфизма Gln27Glu гена β2-адренорецепторов на отдаленный прогноз больных с сердечной недостаточностью.Материал и методы. В исследование включено 200 больных с сердечной недостаточностью. Оценивали клиническое течение заболевания и проводили генетическое исследование полиморфизма Gln27Glu гена β2-адренорецепторов. Материалом для молекулярно-генетического исследования служили лейкоциты периферической крови пациентов. Выделение геномной ДНК из лейкоцитов крови для молекулярно-генетических исследований осуществляли с помощью коммерческого набора «ДНК-сорб-В» в соответствии с инструкцией к набору. Для полимеразной цепной реакции использовали праймерные последовательности.Результаты. Анализ распределения генотипов полиморфного локуса Gln27Glu гена β2-адренорецепторов у больных с сердечной недостаточностью показал, что генотип Gln27Gln встречается в 33 % случаев; Glu27Glu - в 13 %; Gln27Glu - в 54 %. Носители мутантной аллели (G) гена β2-адренорецепторов имеют большую частоту развития фибрилляции предсердий (35,6 % против 7,7 %) на протяжении 3 лет наблюдения. Госпитализация (42,0 % против 19,2 %) и частота достижения комбинированной конечной точки (госпитализация + смерть) (54,0 % против 30,8 %) больше среди больных, которые являются носителями мутированной аллели G, по сравнению с гомозиготными пациентами по "дикой" аллели C, на протяжении 3 лет наблюдения. Полиморфизм гена Gln27Glu гена β2-адренорецепторов достоверно не влияет на трехлетнюю смертность больных с сердечной недостаточностью.Выводы. Носители мутантной аллели (G) β2-адренорецепторов имеют большую частоту развития фибрилляции предсердий, госпитализации и достижения комбинированной конечной точки (госпитализация + смерть) на протяжении 3 лет наблюдения, в сравнении с гомозиготными пациентами по "дикой" аллели С. Полиморфизм гена Gln27Glu гена β2-адренорецепторов не влияет на трехлетнюю смертность больных с сердечной недостаточностьюМета роботи: визначити вплив поліморфізму Gln27Glu гену β2-адренорецепторів на віддалений прогноз хворих з серцевою недостатністю.Матеріал та методи. До дослідження включено 200 хворих з серцевою недостатністю. Оцінювали клінічний перебіг захворювання та проводили генетичне дослідження поліморфізму Gln27Glu гену β2-адренорецепторів. Матеріалом для молекулярно-генетичного дослідження були лейкоцити периферичної крові пацієнтів. Виділення геномної ДНК із лейкоцитів крові для молекулярно-генетичних досліджень здійснювали за допомогою комерційного набору «ДНК-сорб-В» у відповідності з інструкцією до набору. Для полімеразно-ланцюгової реакції використовували праймерні послідовності.Результати. Аналіз розподілу генотипів поліморфного локусу Gln27Glu гена β2-адренорецепторів у хворих з серцевою недостатністю показав, що генотип Gln27Gln зустрічається у 33 % випадків; Glu27Glu – у 13 %; Gln27Glu – у 54 %. Носії мутованого алелю (G) b2-адренорецепторів мали більшу частоту розвитку фібриляції передсердь (35,6 % проти 7,7 %) протягом 3 років спостереження. Госпіталізація (42,0 %, проти 19,2 %) та частота досягнення комбінованої кінцевої точки (госпіталізація + смерть) (54,0 % проти 30,8 %) більша серед хворих, що є носіями мутованого алелю G, порівнюючи з гомозиготними пацієнтами за „диким” алелем С, протягом 3 років спостереження. Поліморфізм гену Gln27Glu гена β2-адренорецепторів вірогідно не впливає на трьохрічну смертність хворих з серцевою недостатністю. Висновки. Носії мутованого алелю (G) b2-адренорецепторів мають більшу частоту розвитку фібриляції передсердь, госпіталізації з приводу декомпенсації серцевої недостатністю та досягнення комбінованої кінцевої точки (госпіталізація + смерть) протягом 3 років спостереження, порівнюючи з гомозиготними пацієнтами за „диким” алелем С, протягом 3 років спостереженн
Номограми індексів васкуляризації матки здорових жінок, вивичених з використанням тривимірної енергетичної допплерографії.
No full textDifferential diagnosis of benign and malignant tumors using the Doppler method is based on the fact that the blood supply of these tumors has its own peculiarities.The aim of the research is to study the nomograms of volumetric blood flow rates of the body and cervix of healthy women of different ages by means of three - dimensional angioplasty in search of differential diagnostic criteria for simple, proliferating leiomyoma and sarcoma of the uterus in the long term.Materials and methods. 157 practically healthy women were examined. The patients were divided into women of reproductive age, women in perimenopausal women and climacteric women. With the help of 3D uterine reconstruction using the energy mapping function and VOCAL (Virtual Organ Computer Aided Analysis), an objective assessment of the hemodynamics of the body and the cervix was performed by calculating the vascularization index (VI), which characterizes the percentage ratio of blood vessels to a certain extent tissues, blood flow index (FI), which characterizes the intensity of blood flow, which shows the volume of blood cells that move in the vessels at the time of the study and vascularization – flow index (VFI), which is an indicator of perfusion of the organ.Results. As a result, the nomograms of the volumetric blood flow (VI, FI, VFI) parameters of the uterus body were improved, and the nomograms of the volumetric blood flow (VI, FI, VFI) parameters of the cervix of healthy women were designed and the patterns of their changes depending on age were determined.The authors have established that the technique of three-dimensional echography-3D - reconstruction of the uterus in angiography with the use of the VOCAL option with the determination of volumetric blood flow parameters allows to objectively evaluate the degree of vascularization of the body and cervix of healthy women of all ages, preventing a subjective approach to assessing hemodynamics, which is present in the two-dimensional energy Doppler mapping mode.Conclusions. Based on the obtained results, the development of differential diagnostic criteria for benign, borderline and malignant tumors of myometrium with the determination of quantitative parameters of 3D – energy dopplerography will be based on the prospect, which will significantly increase the level of ultrasound diagnostics in gynecologic oncology and will allow to develop a rational tactic for treating patientsДифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей с помощью метода допплерографии основана на различных особенностях кровоснабжения этих новообразований.Целью исследования является изучение номограмм показателей объемного кровотока тела и шейки матки здоровых женщин различного возраста в трехмерном ангиорежиме для поиска дифференциально – диагностических критериев простых, пролиферирующих лейомиом и сарком матки в перспективе.Материалы и методы. Было обследовано 157 практически здоровых женщин. Пациентки были разделены на женщин репродуктивного возраста, женщин в перименопаузе и женщин климактерического периода. При трехмерной (3D) реконструкции матки с использованием функции энергетического картирования и опции VOCAL (Virtual Organ Computer - aided Analysis) проводилась объективная оценка гемодинамики тела и шейки матки путем вычисления индекса васкуляризации (VI), который характеризует процентное соотношение сосудов в определенном объеме тканей, индекса кровотока (FI), характеризующего интенсивность кровотока, показывающего объем клеток крови, перемещающегося в сосудах на момент исследования и васкуляризационно-потокового индекса (VFI), являющегося показателем перфузии органа.Результаты. В результате были усовершенствованны номограммы показателей объемного кровотока (VI, FI, VFI) тела матки и разработаны номограммы показателей объемного кровотока (VI, FI, VFI) шейки матки здоровых женщин и определены закономерности их изменений в зависимости от возраста.Авторы установили, что методика трехмерной эхографии - 3D – реконструкция матки в ангиорежиме с использованием опции VOCAL с определением показателей объемного кровотока позволяет объективно оценить степень васкуляризации тела и шейки матки здоровых женщин различного возраста, исключая субъективный подход к оценке гемодинамики, присутствующем в двухмерном режиме энергетического допплеровского картирования.Выводы. Полученные результаты лягут в перспективе в основу разработки дифференциально – диагностических критериев доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей миометрия с определением количественных параметров 3D - энергетической допплерографии, что значительно повысит уровень ультразвуковой диагностики в онкогинекологии и позволит выработать рациональную тактику лечения пациентовДиференційна діагностика доброякісних та злоякісних пухлин за допомогою методу допплерографії базується на тому, що кровопостачання цих новоутворень має свої власні особливості.Метою дослідження є вивчення номограм показників об'ємного кровотоку тіла та шийки матки здорових жінок різного віку за допомогою тривимірного ангіорежиму щодо пошуку диференційно - діагностичних критеріїв простих, проліферируючих лейоміом і сарком матки в перспективі.Матеріали та методи. Було обстежено 157 практично здорових жінок. Пацієнтки були розділені на жінок репродуктивного віку, жінок в перименопаузі і жінок клімактеричного періоду. За допомогою тривимірної (3D) реконструкції матки з використанням функції енергетичного картування і опції VOCAL (Virtual Organ Computer - aided Analysis) проводилася об'єктивна оцінка гемодинаміки тіла та шийки матки шляхом обчислення індексу васкуляризації (VI), який характеризує процентне співвідношення судин в певному обсязі тканин, індексу кровотоку (FI), що характеризує інтенсивність кровотоку, що показує обсяг клітин крові, що переміщуються в судинах на момент дослідження і васкулярізаційно - потокового індексу (VFI), що є показником перфузіі органу.Результати. В результаті були удосконалені номограми показників об'ємного кровотоку (VI, FI, VFI) тіла матки і розроблені номограми показників об'ємного кровотоку (VI, FI, VFI) шийки матки здорових жінок і визначені закономірності їх змін в залежності від віку.Автори встановили, що методика тривимірної ехографії - 3D - реконструкція матки в ангіорежимі з використанням опції VOCAL з визначенням показників об'ємного кровотоку дозволяє об'єктивно оцінити ступінь васкуляризації тіла та шийки матки здорових жінок різного віку, запобігаючи суб'єктивного підходу щодо оцінки гемодинаміки, який присутній в двовимірному режимі енергетичного допплерівського картування.Висновки. На підставі отриманих результатів базуватиметься в перспективі розробка диференційно - діагностичних критеріїв доброякісних, пограничних і злоякісних пухлин міометрія з визначенням кількісних параметрів 3D - енергетичної допплерографії, що значно підвищить рівень ультразвукової діагностики в онкогінекології та дозволить розробити раціональну тактику лікування пацієнті
Особливості змін антикоагулянтної системи гемостазу у хворих на гіпертонічну хворобу з супутньою гіперурикемією
Get PDFAim of the research was to study the state of anticoagulant and fibrinolytic units of the hemostasis system in patients with hypertension associated with hyperuricemia.Materials and methods. We surveyed 133 people (80 male and 53 female), whose average age was 56.19±7.29 years, all patients were divided into 3 groups. The first main group was 54 patients with arterial hypertension with concomitant hyperuricemia, the second group was made up of 50 patients with hypertension and normal uric acid levels, and the third – 15 patients with hyperuricemia without increase in blood pressure, and the control group consisted of 14 practically healthy subjects comparable in age and sex. Hyperuricemia was determined at uric acid levels >7 mg/dL (>413 μmol/L). The activity of anticoagulant and fibrinolytic units of hemostasis was studied as a result of conducting of special laboratory tests: antithrombin III, protein C, plasminogen and XIIa-dependent fibrinolysis. Non-parametric statistical methods were used to analyze the data: U-Mann-Whitney, probable differences were considered at p<0.05.Results. In the examination of patients, we found suppression of the activity of antithrombin III, in the first group of patients, 23 % was large in terms of the control group, while the difference between the groups (in groups I and II) was 18.3 %. The protein C activity in the first group was reduced by 25.7 % compared with the control group and by 14.8 % less than that of group II. When comparing the parameters of the anticoagulating potential of blood groups among patients, it was determined that the level of antithrombin III was the lowest in patients with group I, namely 18.3 % when compared with group III (p <0.001) and 23.1 % when compared with II group (p <0.001). The protein C was the lowest in patients in group I by 14.8 % compared with group III (p <0.001) and by 25.7 % when compared with group II (p <0.001).Plasminogen (PG) was suppressed in all groups of patients: at hypertension by 16.7 % (p <0.01), with hyperuricemia by 32.1 % (p<0.001), with hypertension with concomitant hyperuricemia by 26.7 % (p<0.001). A significant increase in the activity of indicators of Hageman-dependent fibrinolysis was also found, in group I of patients with combined course of Hageman-dependent fibrinolysis, it was 3.5 times more (p<0.001), compared to the control group, in group II patients this indicator was 2.2 times more than in patients of the control group (p<0.001), and in group III patients 2.8 times (p<0.001).Conclusion. In hypertensive disease without concomitant hyperuricemia, AT III and protein C decreased, reflecting the anticoagulant potential of blood plasma, and in hypertensive patients associated with concomitant hyperuricemia, an even greater decrease in plasma hemostasis and prolonged fibrinolysis time was observedЦелью исследования было изучение состояния антикоагулянтной и фибринолитической звеньев системы гемостаза у пациентов с гипертонической болезнью, ассоциированной с гиперурикемией.Материалы и методы. Нами было обследовано 133 пациента (80 - мужского пола и 53 - женского пола), средний возраст которых составил 56,19 ± 7,29 лет, все больные были разделены на 3 группы. Первую основную группу составили 54 больных артериальной гипертензией с сопутствующей гиперурикемией, вторую группу составили 50 больных артериальной гипертензией с нормальным уровнем мочевой кислоты и третью - 15 - с гиперурикемией без повышения АД, контрольную группу составили 14 практически здоровых лиц сопоставимых по возрасту и полу. Гиперурикемия определялась при уровне мочевой кислоты > 7 мг / дл (> 413 мкмоль / л). Активность антикоагулянтной и фибринолитической звеньев гемостаза изучалась в результате проведения специальных лабораторных исследований: антитромбин III, протеин С, плазминоген и ХІІа-зависимый фибринолиз. Для анализа данных использовались непараметрические методы статистики: U-Манна-Уитни, вероятными считались различия при p <0,05.Результаты. При обследовании пациентов мы обнаружили подавление активности антитромбина III, в первой группе больных на 23 % было большим по сравнению к группе контроля, в то время как межгрупповое отличие (I и II группы больных) составила 18,3 %. Активность протеина С в первой группе была снижена на 25,7 % в сравнении с группой контроля и на 14,8 % меньше показателей II группы. При сравнении показателей противосвертывающего потенциала крови групп пациентов между собой определено, что уровень АТ III был самым низким у пациентов с I группы, а именно на 18,3 % в сравнении с III группой (р <0,001) и на 23,1 % в сравнении с ІІ группой (р <0,001). Показатель ПС был самым низким у пациентов I группы на 14,8 % в сравнении с III групой (р <0,001), и на 25,7 % в сравнении с II группой (р <0,001).Плазминоген (ПГ) был подавлен во всех группах пациентов: при ГБ на 16,7 % (р <0,01), при гиперурикемии на 32,1 % (р <0,001), при ГБ с сопутствующей гиперурикемией на 26,7 % ( р <0,001). Также было обнаружено значительное повышение активности показателей ХЗФ, в І группе пациентов с сочетанным течением заболевания ХЗФ был в 3,5 раза (р <0,001) больше, в сравнении с контрольной группой, во II группе пациентов этот показатель оказался в 2,2 раза больше, чем у пациентов контрольной группы (р <0,001), а в III группе пациентов в 2,8 раза (р <0,001).Выводы. При гипертонической болезни без сопутствующей гиперурикемии отмечалось снижение АТ III и протеина С, отражающие противосвертывающий потенциал плазмы крови, а у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с сопутствующей гиперурикемией наблюдалось еще большее снижение показателей антикоагулянтного звена плазменного гемостаза и удлинение времени фибринолизаМетою дослідження було вивчення стану антикоагулянтної та фібринолітичної ланок системи гемостазу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, асоційованою з гіперурикемією.Матеріали та методи. Нами було обстежено 133 хворих (80 - чоловічої статті та 53 - жіночої статті), середній вік яких склав 56,19±7,29 років, усіх хворих було розподілено на 3 групи. Першу основну групу склали 54 хворих на артеріальну гіпертензію з супутньою гіперурикемією, другу групу склали 50 хворих на артеріальну гіпертензію з нормальним рівнем сечової кислоти і третю – 15 осіб з гіперурикемією без підвищення рівня АТ, контрольну групу склали 14 практично здорових осіб співставних за віком та статтю. Гіперурикемія визначалася при рівні сечової кислоти > 7 мг/дл (> 413 мкмоль/л). Активність антикоагулянтної та фібринолітичної ланок гемостазу вивчалася внаслідок проведення спеціальних лабораторних досліджень: антитромбін ІІІ, протеїн С, плазміноген та ХІІа-залежний фібриноліз. Для аналізу даних використовувались непараметричні методи статистики: U-Манна-Уітні, Вірогідними вважалися відмінності при p < 0,05.Результати. При обстежені пацієнтів ми виявили пригнічення активності антитромбіну ІІІ було більшим у І групі хворих на 23 %, по відношенню до групи контролю, в той час як міжгрупова відмінність ( І і ІІ група хворих) склала 18,3 %. Активність протеїну С в І групі була знижена на 25,7 % порівняно з групою контролю та на 14,8 % менше за показники ІІ групи. При порівнянні показників протизгортуючого потенціалу крові груп пацієнтів між собою визначено, що рівень АТ ІІІ був найнижчим у пацієнтів з І групи, а саме на 18,3 % при порівнянні з ІІІ групою (р<0,001), та на 23,1 % при порівнянні з ІІ групою (р<0,001). Показник ПС був найнижчим у пацієнтів І групи на 14,8 % в порівнянні з ІІІ групою (р<0,001), та на 25,7 % при порівнянні з ІІ групою (р<0,001).Плазміноген (ПГ) був пригнічений у всіх групах пацієнтів: при ГХ на 16,7 % (р<0,01), при гіперурикемії на 32,1 % (р<0,001), при ГХ з супутньою гіперурикемією на 26,7 % (р<0,001). Також було виявлене значне підвищення активності показників ХЗФ. У І групи в порівнянні з контрольною групою на 28,9 % (р<0,001), у ІІ групі пацієнтів цей показник виявився в 2,2 раза більшим, ніж у пацієнтів контрольної групи (р<0,001), у ІІІ групі пацієнтів в 2,8 рази (р<0,001)).Висновок. При гіпертонічній хворобі без супутньої гіперурикемії відмічалося зниження рівня АТ ІІІ та протеїну С, які відображують протизгортуючий потенціал плазми крові, а у хворих на гіпертонічну хворобу, асоційовану супутньою гіперурикемією спостерігалося, ще більше зниження показників антикоагулянтої ланки плазмового гемостазу та подовження часу фібриноліз
Дослідження рівня здоров’я населення України на прикладі київської області
Get PDFAim of the research – to evaluate the health status of the population as a whole, in particular to analyze the prevalence and morbidity rates among the population of Bucha, Kyiv region and Ukraine in the period of 2012-2016.Object and methods. The analysis of prevalence and morbidity among population of Bucha, Kyiv region and Ukraine as a whole for the period of 2012-2016 was conducted.Results and discussion. During the survey of indicators of the prevalence of diseases, a negative tendency (2015-2016) has been recorded regarding the increase in prevalence and morbidity rates of the population of the region in comparison with 2014, but at the same time, they remain below the indicators of 2012 (by 4.49% and 6.12%, respectively). In the structure of the morbidity of the population of the region in 2016, in contrast to the prevalence, diseases predominate: respiratory organs (51.0%), blood circulatory system (5.9%). The incidence rates for the last five years in classes tend to decrease, with the exception of diseases of the respiratory system, the ears and the nasal sprout. According to the analysis, changes regarding the distribution of rating places in the structure of morbidity in 2016 compared with the previous year did not occur.Conclusions. The lack of necessary knowledge of primary care among physicians providing medical care for diagnosis, treatment of mental and behavioral mental disorders in patients, improper or incomplete organization of detection and registration of such violations only contribute to unsatisfactory characterization of the state of mental health of the population of Ukraine. While the scope of mental health itself, including the primary level, requires reforms and the universal availability of mental health servicesУ статті наведені дані стану здоров’я населення, проведеного аналізу поширеності хвороб та захворюваності серед населення м. Буча, Київської області та України в цілому за період 2012–2016 рр. Розглянуто структуру захворюваності населення Київської області за 2016 р., зокрема, встановлено, що стан психічного здоров’я населення України є незадовільни
Цитохімічне дослідження клітин крові дітей, хворих на хронічний тонзиліт і цукровий діабет 1 типу.
Get PDFAim of the work: to study the state of the enzyme activity of the energy exchange of succinate dehydrogenase (SDH) and hydrolytic enzyme acid phosphatase (AF) in neutrophils and lymphocytes on the basis of their cytochemical study in blood cells of children with CT in combination with DM 1.Materials and methods: the blood of 41 children aged from 6 to 12 years was examined. All patients were divided into 2 clinical groups: the first (main) group included 30 children, who were diagnosed with CT in combination with DM 1, and the second (control group of comparison) - 11 children with CT without DM 1. Blood smears were examined under a light microscope and an oil immersion. The results were evaluated by a semi-quantitative method, with the calculation of the average cytochemical coefficient (ACC)Results: a significant decrease in SDH was observed in the group of patients with CT in combination with DM 1, and ACC was respectively, for neutrophils, 0.85 ± 0.22 and 1.27 ± 0.31 for lymphocytes, as compared with patients with only CT for neutrophils 0 , 37 ± 0.18 (p <0.05), and 0.53 ± 0.12 (p <0.05) for lymphocytes. The combination of DM 1 and CT reduces the activity of the lysosomal enzyme acid phosphatase. At the same time, the ACC of AF with a combined pathology is 0.286 ± 0.07 for neutrophils and 0.165 ± 0.055 for lymphocytes, and 0.361 ± 0.057 (p <0.05) and 0.213 ± 0.038 (p <0.05), respectively, for comparison with CT.Conclusions: the revealed changes in the cytochemical characteristics of blood cells reliably determine the nature of metabolic disorders with DM 1 in children and affect the course of CT. Violation of the activity of the enzymes of energy supply and hydrolysis in neutrophils and lymphocytes in patients indicates a decrease in the functional activity of these cell elements, which may affect their bactericidal and immunological protection in patients with DM 1 and CT, and also contribute to a more severe course of CT and frequent exacerbations of chronic diseases of lymphoepithelial pharyngeal formationsУ роботі проведено вивчення стану активності ферментів енергетичного обміну сукцинатдегідрогенази (СДГ) і гідролітичного ферменту кислої фосфатази (КФ) на основі їх цитохімічного дослідження в нейтрофілах і лімфоцитах клітин крові у дітей, хворих на ЦД-1 і ХТ. Виявлені зміни СДГ та активності кислої фосфатази, що визначають характер функціональної активності нейтрофілів та лімфоцитів, мають важливе значення для розробки терапевтичних стратегій лікування хвори
Методологія та ефективність системи психотерапевтичної корекції розладів адаптації у студентів
Get PDFThe aim: to develop a system of psychotherapeutic correction of adaptation disorders of medical university students.Materials and methods of research: to achieve the set aim with observance of the principles of bioethics and deontology, a comprehensive clinico-anamnestic, clinico-psychopathological and psycho-diagnostic examination of 412 students of both sexes, Kharkov National Medical University (KhNMU) at an average age of 18.0±2.0, 52.2 % of the surveyed (215 students) were residents of eastern Ukraine, 21.1 % (87 students) – residents of the Lugansk and Donetsk regions who entered the KhNMU at the beginning of the ATO and 26.7 % (110 students) internally displaced persons from the ATO zone.Research methods: clinical-psychopathological, psycho-diagnostic, statistical.Results. As the results of the study showed, the students-migrants from the ATO zone show a higher level of adaptation disorders, compared to students in eastern Ukraine and residents of the Lugansk and Donetsk regions who entered the KhNMU for education at the beginning of the ATO. We developed a system of psychotherapeutic correction of disadaptation conditions in students of the medical university which was aimed at overcoming adaptation disorders and potentiating adaptive personality mechanisms of students by revealing the pathogenetic nature of the conflict, determining the start of disadaptive reactions, processing the pathological behavior stereotype, forming a tendency to use constructive forms of coping, normalizing the system of emotional-volitional reaction, increasing self-esteem, activation of protective psychological mechanisms skill formation self psychological state. As shown by the results of dynamic observation against the background of the proposed system of psychotherapeutic correction of disadaptation states, the level of adaptation of students has significantly increased, anxiously depressive symptoms have been reduced, and the level of neuropsychic tension has become lowered. The obtained results of the research testified to the positive influence of psychotherapy on the optimization of the coping strategy of the problem-solving behavior of medical students.Conclusions. A system of psychotherapeutic correction of medical students' disadaptation conditions has been developed. This includes the use of rational psychotherapy (Dubois P., 1912), individual cognitive behavioral therapy (Beck A. T., 2006), autogenic training – psychotonic variant by A. M. Shogam, K. I. Mirovsky (1963) and art therapy using the techniques of "Drawing Yourself", "The Star of Senses". Sense-forming element of the developed system of psychotherapy is psychoeducation using information modules and training the formation of communicative skills and skills in solving problems of interpersonal interaction. Under the influence of psychotherapeutic correction of adaptation disorders, rapid reduction of anxious and depressive symptoms, normalization of emotional state, optimization of coping strategy of problem-solving behavior with predominance of coping of problem-oriented problemЦель работы: Разработать систему психотерапевтической коррекции расстройств адаптации у студентов медицинского университета.Материал и методы исследования: Для решения поставленной цели с соблюдением принципов биоэтики и деонтологии было проведено комплексное клинико-анамнестическое, клинико-психопатологическое и психодиагностическое обследование 412 студентов обоего пола, Харьковского национального медицинского университета (ХНМУ) в среднем возрасте 18,0 ± 2,0 года, 52,2 % обследованных (215 студентов) составили жители восточной Украины, 21,1 % (87 студентов) - жители Луганской и Донецкой областей, поступивших к обучению в ХНМУ к началу АТО и 26,7 % (110 студентов) - вынуждены переселены и с зоны АТО.Методы исследования: клинико-психопатологический, психодиагностический, статистический.Результаты Как показали результаты исследования студенты переселенцы из зоны АТО проявляют более высокий уровень расстройств адаптации, по сравнению со студентами жителями восточной Украины и жителей Луганской и Донецкой областей, поступивших к обучению в ХНМУ к началу АТО. Нами разработана система психотерапевтической коррекции состояний дезадаптации у студентов медицинского университета которая была направлена на преодоление расстройств адаптации и потенцирование адаптивных личностных механизмов студентов путем раскрытия патогенетической сути конфликта, определяет запуск дезадаптивных реакций, переработку патологического стереотипа поведения, формирование тенденции к использованию конструктивных форм копинга, нормализацию системы эмоционально-волевого реагирования, повышение самооценки, активацию защитных психологических механизмов, формирование навыков саморегуляции психологического состояния. Как показали результаты динамического наблюдения на фоне проведения предложенной системы психотерапевтической коррекции состояний дезадаптации, уровень адаптации студентов существенно повысился, редуцировалась тревожно депрессивная симптоматика, знизился уровень нервно-психического напряжения. Полученные результаты исследования свидетельствовали о положительном влиянии психотерапии на оптимизацию копинг-стратегии проблемно-решающего поведения студентов медиков.Выводы. Разработана система психотерапевтической коррекции состояний дезадаптации студентов медиков которая включает использование рациональной психотерапии (Дюбуа П., 1912), индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии (Бек A. T., 2006), аутогенной тренировки - психотонические вариант Шогам А.М., Мировского К.И. (1963) и арт-терапии с использованием техник «Рисунок себя», «Звезда чувств». Смыслообразующим элементом разработанной системы психотерапии является псиообразование с использованием информационных модулей и тренинга формирования коммуникативных умений и навыков решения проблем межличностного взаимодействия. Под влиянием психотерапевтической коррекции расстройств адаптации отмечается быстрая редукция тревожной и депрессивной симптоматики, нормализация эмоционального состояния, оптимизация копинг-стратегии проблемно-решающего поведения с преобладанием копинга ориентированного на решение проблемыМета роботи: Розробити систему психотерапевтичної корекції розладів адаптації у студентів медичного університету.Матеріал та методи дослідження: Для вирішення поставленої мети з дотриманням принципів біоетики і деонтології було проведено комплексне клініко-анамнестичне, клініко-психопатологічне та психодіагностичне обстеження 412 студентів обох статей, Харківського національного медичного університету (ХНМУ) у середньому віці 18,0±2,0 роки, 52,2 % обстежених (215 студентів) склали мешканці східної України, 21,1 % (87 студентів) – мешканці Луганської та Донецької областей, які поступили до навчання у ХНМУ до початку АТО та 26,7 % (110 студентів) – вимушені переселенці з зони АТО.Методи дослідження: клініко-психопатологічний, психодіагностичний, статистичний.Результати Як показали результати дослідження студенти переселенці з зони АТО виявляють більш високий рівень розладів адаптації, в порівнянні зі студентами мешканцями східної України та мешканців Луганської та Донецької областей, які поступили до навчання у ХНМУ до початку АТО.Нами розроблено систему психотерапевтичної корекції станів дезадаптації у студентів медичного університету яка була спрямована на подолання розладів адаптації та потенціювання адаптивних особистісних механізмів студентів шляхом розкриття патогенетичної суті конфлікту, що визначає запуск дезадаптивної реакції, переробку патологічного стереотипу поведінки, формування тенденції до використання конструктивних форм копінгу, нормалізацію системи емоційно-вольового реагування, підвищення самооцінки, активацію захисних психологічних механізмів, формування навичок саморегуляції психологічного стану.Як показали результати динамічного спостереження на тлі проведення запропонованої системи психотерапевтичної корекції станів дезадаптації, рівень адаптації студентів істотно підвищився, редуціровалась тривожно депресивна симптоматика, знізився рівень нервово-психічної напруги. Отримані результати дослідження свідчили про позитивний вплив психотерапії на оптимізацію копінг-стратегії проблемно-вирішальної поведінки студентів медиків.Висновки. Розроблено систему психотерапевтичної корекції станів дезадаптації студентів медиків яка включае використання раціональної психотерапії (Дюбуа П., 1912), індивідуальної когнітивно-поведінкової терапії (Бек A. T., 2006), аутогенного тренування - психотонічний варіант Шогама А.М., Мировського К.І. (1963) та арт-терапії з використанням технік «Малюнок себе», «Зірка почуттів».Смислотворчим елементом розробленої системи психотерапії е псиоосвіта з використанням інформаційних модулів та тренінгу формування комунікативних вмінь і навичок та вирішення проблем міжособистісної взаємодії.Під впливом психотерапевтичної корекції розладів адаптації відмічається швидка редукція тривожної та депресивної симптоматики, нормалізація емоціонального стану, оптимізація копінг-стратегії проблемно-вирішальної поведінки з переважанням копінгу орієнтованого на вирішення проблем
Порівняльна характеристика змін тромбоцитарного гемостазу хворих на стабільні форми ішемічної хвороби серця в залежності від індивідуальної чутливості до антитромбоцитарного лікування
Get PDFAim: To study and to estimate the aggregation activity of platelets in patients with stable forms of IHD, taking into account their sensitivity to the antiplatelet treatment and influence of ITGA2 polymorphism.Materials and methods: there were examined 45 patients, who were on treatment in the Clinic “PheopHanya” (city Kyiv) and in Kyiv clinical hospital of railway transport № 2: 22 women and 23 men (mean age – 66,8±9,5 years). The study included patients with stable forms of IHD (stable effort angina of ІІ-ІІІ FC). All patients received the antiplatelet treatment with acetylsalicylic acid (48,9%), clopidrogel (37,8%) or their combination (13,3%).The functional activity of platelets was studied on the laser aggregometer Biola Aggregation Analyser. The reaction to the antiplatelet treatment was confirmed using Aggredyne-test. C807T polymorphism of ITGA2 was determined by the method of polymerase chain reaction (PCR).Based on the results of aggregation activity, sensitivity to the antiplatelet treatment, patients were distributed in two groups: І group – persons with the different degree of resistance to antiplatelet drugs (21 patients), ІІ group – sensitive to the treatment (24 persons). Polymorphism of ITGA2 and features of platelets functional activity depending on genotype were analyzed in each group.Results: Among all inductors of aggregation, only the reaction to arachidonic acid (AA) was less than control values (by 12,7%, р<0,05). The degree of the spontaneous and adenosine dyphosphate (ADP)-induced aggregation didn’t differ from the norm, collagen-induced one was 1,21 times higher than the control. The quantity of patients, insufficiently sensitive to the treatment was 46,7 % (21persons), according to the data of Aggredyne-test, 24 persons had an adequate response to the treatment. At the analysis of ITGA2 polymorphism Т/Т genotype prevailed in patients “non-respondents”, in ‘respondents” - С/С genotype. Т-allele presence among respondents was 90,5% persons, so the probability of its influence on sensitivity to the antiplatelet treatment was rather high.Conclusions: The decrease of sensitivity to antiplatelet drugs, connected with ITGA 2 polymorphism was observed in 46,7% of patients with stable IHD: resistance to the antiplatelet therapy is associated with Т/Т genotype of ITGA 2, presence of Т-allele in the genotype of patients-“non-respondents” was observed in 90,5% of persons, С/С genotype prevails at a positive response to the treatmentОстаннім часом частота гострих судинних подій, пов’язаних із тромбозом, особливо у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), невпинно зростає. Тому, для профілактики шляхом впливу на основні ланки патогенезу ІХС широко застосовують антитромбоцитарні засоби (профілактика агрегації тромбоцитів і пристінкового тромбоутворення): ацетилсаліцилову кислоту (АСК), тієнопіридини (клопідогрель, тікагрелор, тиклопідин) та ін. У дослідженні узагальнено сучасні підходи до антитромбоцитарної терапії з врахуванням ступеню агрегаційної активності тромбоцитів та визначення чутливості до антитромбоцитарних препараті