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Regulación del comercio minorista de medicamentos en Argentina, Un análisis de diferencias entre modelos de mercado
No full textEl comercio minorista farmacéutico reproduce la lógica de información asimétrica, demanda derivada y diferenciación basada en calidades, presente a lo largo de la cadena sectorial. El envejecimiento poblacional, la expiración de patentes tradicionales y el cambio de paradigma tecnológico en la producción desafía el diseño regulatorio. La entrada de estructuras de mayor escala –cadenas farmacéuticas- es considerada como una presión hacia mayor eficiencia sectorial y como un elemento de riesgo para un sistema de atención personalizada. La normativa internacional y local –entre provincias argentinas- analizada sobre comercio minorista en farmacias evidencia un movimiento hacia la flexibilización en la entrada de cadenas en países con tradición desreguladora - EEUU-, y en naciones con baja capacidad de enforcement de normativas. Las naciones europeas ven relajar algunas reglas de competencia, manteniendo control sobre ejes críticos (responsabilidad farmacéutica, distancia entre bocas de venta, incluso controles de precios). La heterogeneidad normativa entre provincias argentinas desafía la equidad del modelo sanitario, y brinda una oportunidad de evaluación, comparando ciudades socio-demográficamente similares (Córdoba Capital y Rosario) bajo distintos marcos normativos. Mediante encuestas a 2.400 usuarios de farmacias y recolección de precios de cinco clases terapéuticas en 50 farmacias, el estudio sostiene algunas hipótesis teóricas tradicionales mediante la implementación de modelos de mínimos cuadrados ordinarios y modelos logísticos. En primer lugar, la mayor escala de operación de las cadenas se traduce en menores precios (3%-6%) que sus pares tradicionales, particularmente en clases terapéuticas de venta libre y antibióticos, con un efecto “contagio” al resto del mercado. La calidad de atención en las cadenas farmacéuticas muestra parámetros más satisfactorios en términos de acceso (disponibilidad de atención las 24 horas, pago con tarjeta de crédito), con resultados dispares en asistencia profesional y demora en la atención, según la cadena analizada. En contraste, los locales tradicionales mantienen su dominio en variables asociadas con lealtad del consumidor y cercanía geográfica. En promedio, la evaluación de los consumidores es satisfactoria (82% en Rosario, 89% en Córdoba), y no refleja diferencias estadísticamente significativas entre tipo de establecimientos. Desde el Estado regulador, la elección de argumentos de intervención (precios, cercanía, asesoramiento para reducir brechas informativas, etc.) ofrece modelos de atención alternativos. Sin embargo, la incorporación del factor escala en el análisis sectorial, más la tendencia a la baja de los márgenes de comercio agrega elementos al diseño de un plan que debe considerar un horizonte donde las ganancias de escala en el mediano plazo no obstruyan la presencia de un mercado más competitivo en precios en el largo plazo
Mapeo de Actores y la Política en Salud Adolescente en Argentina. El caso de cinco provincias del Norte Argentino
No full textLa diversidad de actores que participan en el diseño e implementación de políticas sanitarias asociadas con la atención del/a adolescente es particularmente amplia. Por sobre la incidencia de actores provinciales y nacionales en la esfera sanitaria, el abordaje adolescente encuentra participantes desde el sector salud y sus dependencias, como también el concurso de referentes de los Ministerios de Educación, vinculados con salud escolar, y de otras áreas, como del área de Desarrollo Social, Justicia y Derechos Humanos.
A su vez, desde el ministerio específico de salud, la presencia de Programas de Adolescencia no circunscribe la autoridad de acción, en tanto también participan las áreas materno- infantiles en muchos casos, como también las direcciones y secretarías específicas de salud sexual y reproductiva, adicciones, salud mental, y nutrición, entre otras. Más aún, en tanto estas oficinas no cuentan generalmente con servicios propios, las intervenciones necesariamente deben articularse con el sistema prestador, tanto público como privado y de seguridad social, en sus diferentes niveles de atención.
Este trabajo propone abordar las miradas de cada uno de estos diferentes actores, intentando establecer sus precepciones sobre la realidad adolescente, las estrategias y planes diseñados para alcanzar tales necesidades y cómo la gestión logra articularse para lograr los objetivos de política planteados
Sociedad Civil y Política en Salud Adolescente en Argentina. Percepciones y Acciones El caso de cinco provincias del Norte Argentino
No full textEl objetivo de este artículo es recuperar el rol que juegan las Organizaciones No Gubernamentales (en adelante, ONGs), en su articulación por la salud de la población adolescente, especialmente aquellos no escolarizados. Específicamente nos interesa conocer las percepciones que tienen estas organizaciones sobre las necesidades de los y las adolescentes en materia de salud y el papel desempeñado por el Estado. Asimismo, recuperamos las percepciones y opiniones que las mismas tienen sobre cómo la política pública aborda estas temáticas, desde el plano normativo y las dificultades observadas en su implementación efectiva.
La variedad de instituciones de la sociedad civil que actúan en el ámbito de la salud adolescente es muy amplia lo que aporta al ámbito federal argentino, donde el análisis de política no sólo descansa en las iniciativas normadas e implementadas desde la Nación, sino que incluye la intervención de las autoridades sub-nacionales del sector.
La sección siguiente presenta la metodología utilizada para llevar a cabo el estudio, que incluyó la realización de grupos focales y entrevistas en profundidad con una veintena de instituciones en cinco provincias argentinas y en el nivel federal. Posteriormente se presenta una caracterización de estas instituciones, en términos de población priorizada, temáticas centrales de su acción, vinculación con el Estado y modos de sustentabilidad financiera.
Desde allí, la sección cuarta desgrana los resultados de la interacción con estos grupos de la sociedad civil a partir de una serie de ejes escogidos, los que sirven como marco para el análisis comparado de la quinta sección. Las conclusiones y una mirada de estas perspectivas para el análisis de política pública cierran el documento
Y 20 años no es nada. Efecto de las políticas de aseguramiento de la calidad y de financiamiento en la función investigación de las universidades con carreras de medicina
No full textLa pregunta que guía nuestra investigación es: ¿qué efecto tuvieron las políticas de acreditación de carreras de grado y las políticas de financiamiento del MINCYT en la función de investigación de las universidades públicas y privadas con carreras de medicina acreditadas por CONEAU? El efecto se observa a través del análisis de un conjunto de indicadores de I+D por un lado, y de los compromisos y recomendaciones que surgen de la acreditación ante CONEAU, por otro. Comenzamos analizando en la primera sección de este capítulo el contexto de las políticas de acreditación de la calidad y de financiamiento de la función de I+D por parte del MINCYT a lo largo de la última década. En la segunda sección desarrollamos la metodología cuantitativa -análisis de conglomerados o clusters- y cualitativa -análisis de las resoluciones de acreditación de las carreras de medicina- empleada. En la tercera sección exponemos los resultados que surgen del análisis de conglomerados y, en la cuarta, se describen los resultados derivados del análisis documental. Finalmente, presentamos las conclusiones y nuevas preguntas que nos permitirán ahondar en la temática a partir de un nuevo estudio de casos.Área de Educación Superio
Atención a mujeres que requieren una interrupción legal del embarazo después de 13 semanas de gestación: Opiniones, prácticas y brechas de los profesionales de la salud
No full textEn Argentina, desde la aprobación del Código Penal en 1922, el aborto es legal bajo tres
causales: peligro para la vida, peligro para la salud y en caso de un embarazo producto de una
violación. El marco normativo por causales no establece plazos ni límite de semanas de
gestación (SDG). El “Protocolo para la atención integral de las personas con derecho a la interrupción
legal del embarazo (ILE)” publicado por el Ministerio de Salud de la Nación detalla el proceso de
atención a mujeres y niñas en situación de ILE.
A nivel global, la mayoría de las complicaciones serias relacionadas con el aborto ocurre después de las
13 SDG. Aunque el riesgo de complicaciones es bajo en el contexto de los servicios brindados por
proveedores capacitados, el aborto después de 13 SDG sigue presentando un mayor número de eventos
adversos serios en comparación con casos del primer trimestre del embarazo. En el contexto argentino,
existe una falta de claridad con respecto a las leyes en torno al aborto después de 13 SDG, así como
sensibilización y capacitación del personal de salud en torno al mismo.
Tomando en cuenta esta situación, Ipas y el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES)
realizaron un estudio con el objetivo de conocer las condiciones institucionales y profesionales que
influyen en la atención a mujeres en situación de aborto después de 13 SDG para identificar posibles
intervenciones para fortalecer, ampliar y sostener esta atención importante para la vida y la salud de las
mujeres y niñas argentinas.Área de Salud, Economía y Socieda
Programa de prevención del cáncer cérvico-uterino en Tucumán. Estructura, procesos y resultados
No full textComo preparación a la incorporación del test auto-administrado de HPV, el Programa Nacional de Prevención del Cáncer Cérvico-Uterino (PNPCCU) en Argentina comisionó un estudio sobre la organización y el desempeño del Programa en la provincia de Tucumán. El objetivo del trabajo es documentar el funcionamiento del mismo en el primer nivel, identificando indicadores de procesos y resultados, y su coordinación con niveles superiores de atención. Se confeccionaron cuestionarios de elección múltiple para representantes del Ministerio provincial, directores de sus cuatro Áreas Programáticas, y una muestra de 111 Centros de Atención Primaria (CAPS), laboratorios que analizan paps y colposcopias, y servicios de ginecología a cargo del tratamiento de cáncer invasor. Se recogió información sobre toma de muestras para Papanicolaou, tiempos de entrega a laboratorios, devolución de resultados y comunicación a pacientes. Los indicadores de producción y procesos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas, estimación de mínimos cuadrados robustos y regresiones logísticas. Se identifica un desigual papel desempeñado por los agentes sanitarios, con un déficit potencial en la captura de mujeres en edad objetivo. Aunque 63,6-70% de CAPS reportan criterios sistemáticos de remisión de muestras al laboratorio de acuerdo a la norma, se verifican mecanismos discrecionales a ser evaluados con el fin de mejorar la eficacia en la gestión de muestras, cuya calidad resulta medianamente homogénea entre Áreas. La recomendación del PNPCCU sobre cuatro semanas de demoras máximas desde la toma de muestras y la entrega de resultados no es alcanzada en una proporción significativa de centros. Las demoras son elevadas en el Área Programática Sur, con espacio para lograr ganancias de eficiencia en las otras tres regiones en el entorno del 20%. Diferenciales similares se registran en los turnos de citología ante resultados anormales e inicio de tratamiento (entre una y cuatro semanas), aunque la cobertura de tales tratamientos es total, con baja tasa de abandono. El análisis econométrico también muestra la poca influencia de variables de contexto en la captura de mujeres elegibles. Asimismo, el logro de mayor cobertura y la reducción de tiempos muertos y equidad entre Áreas son principalmente patrimonio de la gestión de los centros de salud y la coordinación de la red del primer nivel de atención
Diferenciales de precios en medicamentos éticos. Una comparación latinoamericana
No full textEl objetivo del presente trabajo es producir una comparación metodológicamente robusta de precios de medicamentos éticos en un conjunto seleccionado de países de América Latina para el año 2014 desde el punto de venta al público. En tanto el peso de los desembolsos de bolsillo en este rubro sanitario es significativo en gran parte de los países de la región, conocer los diferenciales de precios constituye un aporte al conocimiento sobre el acceso a la atención de la salud
Marco Normativo, Federalismo y Salud Adolescente El caso de cinco provincias del Norte Argentino
No full textProponemos extrapolar el concepto de equidad horizontal, tradicionalmente utilizado en temáticas de cobertura y acceso financiero a servicios de salud, a una dimensión de garantía formal de derechos en temáticas de adolescencia. Bajo este marco, la estructura federal del país habilita una comparación válida, tal que existe una norma nacional a partir de la cual las provincias adhieren total o parcialmente, existiendo algunas instancias en las cuales la legislación provincial se ha adelantado a su par federal. El propósito del presente documento es analizar este fenómeno para el caso argentino, revisando particularmente la normativa en temáticas consideradas clave de la salud adolescente (salud sexual y reproductiva, educación y educación sexual, adicciones, alimentación y violencia) para cinco provincias (Chaco, Jujuy, La Rioja, Misiones y Salta)
Evolución de los Mecanismos de Protección ante las Necesidades de Salud Adolescente Indicadores Seleccionados para Tres Provincias Argentinas. 2011- 2016
No full textEl propósito de este trabajo es aportar una mirada dinámica a este análisis, comparando una serie de indicadores de necesidad, protección y acceso de las/os adolescentes argentinas/os en tres provincias en particular: Chaco, Jujuy y Misiones. Ello es posible debido a la disponibilidad de los resultados de un estudio previo (Maceira et al, 2012), basado en un instrumento de recolección de información similar al implementado en la puesta en práctica de la presente investigación