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Barreras al acceso al aborto legal después de las 13 semanas de gestación: estudio cualitativo con profesionales de la salud en ciudades seleccionadas de Argentina
No full textFil: Szwarc, Lucila. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Cammarota, Karina. Universidad de Buenos Aires; Argentina.Fil: Romero, Mariana. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Romero, Mariana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET); Argentina.La ley 27.610 estipula un sistema mixto de acceso al aborto: plazo y causales. Si bien no modifica sustancialmente el acceso al aborto luego de las 14 semanas de gestación (SDG) respecto de lo que estaba vigente, presenta un contexto oportuno para mejorar el acceso y la calidad de la atención a estos abortos, que enfrentan una serie de barreras adicionales. Nos propusimos explorar y analizar las condiciones que influyen en el acceso y la atención al aborto después de las 13 SDG, a fin de identificar barreras y sugerir estrategias para afrontarlas. Realizamos 14 entrevistas en profundidad a profesionales del sistema público de salud de ciudades seleccionadas de Argentina, quienes garantizaban el acceso al aborto en el segundo trimestre durante el 2017. Las principales barreras identificadas son:1) A nivel de las políticas públicas: poca claridad y apoyo desde las políticas públicas; marco jurídico en edad gestacional avanzada; no regulación de la objeción de conciencia; 2)A nivel institucional: falta de apoyo institucional; falta de formación en carreras de medicina; sobrecarga de tareas a quienes garantizan el acceso; sistema de salud expulsivo; dificultades de acceso geográfico a los pocos efectores que garantizan; y 3)A nivel subjetivo e interpersonal: carga emocional para profesionales en casos avanzados; estigmatización y soledad de profesionales que garantizan; vergüenza y temor al maltrato y denuncia por parte de las personas que abortan. El foco de las recomendaciones se orienta a políticas públicas rectoras en: capacitaciones, provisión y aprobación de insumos clave y difusión pública de información sobre IVE e ILE
Acceptability, appropriateness and feasibility of the Latin American and Caribbean Code against Cancer: perceptions of decision-makers and health professionals in Argentina
No full textFil: Straw, Cecilia. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Sánchez Antelo, Victoria. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Paolino, Melisa. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Murillo, Raúl. San Ignacio University Hospital; Argentina.Fil: Espina, Carolina. International Agency for Research on Cancer; Francia.Fil: Arrossi, Silvina. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Background: Cancer is an important public health problem. In Latin America and the Caribbean, there were approximately 1,500,000 new cases of cancer and 700,000 deaths due to cancer in 2020. These figures will increase by 78% by 2040 to more than 2.5 million people diagnosed with cancer each year, who will require medical attention, care and support. However, it is estimated that at least 40% of cancers could be prevented by adopting a healthier lifestyle, reducing risky behaviours and implementing recommended health interventions.
Objective: To evaluate the perceptions of health decision-makers and professionals regarding the Latin American and Caribbean Code against Cancer (CLCC) as a support tool for designing and implementing public policies for cancer prevention and control (acceptability, appropriateness and feasibility) in Argentina.
Methods: A qualitative study was conducted using individual, semi-structured interviews with health decision-makers and professionals (n = 30). The questions and thematic analysis of the information gathered have been guided by the principles of the Consolidated Framework for Implementation Research: intervention characteristics, outer setting, inner setting and characteristics of individuals.
Results: Health professionals and health decision-makers broadly accepted the proposal of the CLCC as a tool for supporting the design and implementation of public policies for cancer prevention and control, and considered it to be appropriate. Additionally, from the interviewees’ perspective, factors should be ensured to guarantee the implementation of the CLCC as a viable public health policy. They also felt it was right to take the CECC as a model and to adapt its content to the specific characteristics of the Latin American population, customs, lifestyle habits, epidemiological characteristics and, in particular, the Argentinian socio-economic context. Interviewees perceived the CLCC as a health intervention whose complexity varied depending on the recommendation, although most of them were feasible. The broad consensus among the interviewees was that the development of the CLCC could yield numerous advantages in improving cancer prevention and control policy, and responding to the needs of the population. It was also considered to be an opportunity to introduce fundamental changes. With regard to the implementation of the CLCC, interviewees reported a favourable institutional climate, since they perceived that it would receive a priority equal to or greater than the ongoing prevention measures, and that it would have the commitment of the health authorities. They also felt that the implementation of the CLCC in their work environment would not be very complicated, and that the decision-makers and professionals had the necessary capacity to implement it. Finally, they felt that the implementation would be facilitated by the participation and consensus of health decision-makers at the primary care level, and negotiation with industrial and environmental sectors.
Conclusions: Our study shows that health professionals and decision-makers consider the CLCC to be highly acceptable, appropriate and feasible. This would facilitate its implementation as a tool that could enhance current cancer prevention and control policies in Argentina. The results of the study indicate the necessity for the CLCC to be adapted to the socio-economic context of Argentina, and highlight that population adherence to the CLCC recommendations will depend on complex and diverse factors, especially those involving changing unhealthy behaviours linked to cancer risk
Knowledge and Resolution of Ethical Challenges by Emergency Physicians in Argentina
No full textFil: Galvalisi, Nazareno. Sanatorio Finochietto; Argentina.Fil: Peñalba, Marina. Hospital Dr. Cosme Argerich; Argentina.Fil: Maglio, Ignacio. Sanatorio Finochietto; Argentina.Fil: Belli, Laura. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Filosofía y Letras; Argentina.Fil: Mejía, Raúl. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Objetivo: el conocimiento en ética y la capacidad de los médicos que trabajan en los servicios de emergencia en Argentina para enfrentar los desafíos éticos. Método: encuesta anónima, autoadministrada, distribuida vía correo electrónico entre junio y agosto de 2021. Se indagó sobre aspectos demográficos, formación de grado y posgrado en ética, autopercepción de formación en ética y capacidad de resolución de desafíos éticos. Exploramos la frecuencia con la que los participantes se percibían expuestos a conflictos éticos y cómo los resolvían. Finalmente, se presentaron cinco casos clínicos que presentaron un conflicto ético. Al final de cada caso, se realizaron dos preguntas con cuatro respuestas de opción múltiple. Resultados: participaron del estudio 144 médicos, el 56,2% eran mujeres, la mediana de edad fue de 41,62 años (DE 9,56) y tenían una media de 13,28 (9,52) años de egreso. El 23,6% manifestó no tener formación en bioética mientras que el 18,8% refirió alguna formación de posgrado en bioética, el 58,3% de los encuestados percibió su formación como mínimo buena o superior, el 76,4% refirió estar expuesto a dilemas éticos al menos con frecuencia
en su ejercicio profesional. La resolución de casos clínicos obtuvo una puntuación final de 5,02/10. Conclusiones: esta investigación sugiere que los médicos de emergencia enfrentan desafíos éticos con frecuencia. Si bien se perciben adecuadamente capacitados para resolverlos, la puntuación obtenida para la resolución de casos fue baja. Los programas de formación médica deberían mejorar la calidad de este plan de estudios
Between Orders and Relationships: Autonomy and Conscientious Objection in Health Care
No full textFil: Ramón Michel, A. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; ArgentinaFil: Arizona, S. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; ArgentinaHealth professionals may refuse to provide health care because they consider it against their moral or religious beliefs by resorting to conscientious objection (CO). The right to abortion in the 1970s disrupted health professional practice, as well as the racing principle of patient autonomy, turning OC into a last resort for professionals to maintain hegemony over their practice. This article focuses on the link between the autonomy in doctor-patient relationship and the appearance of conscience-based refusals in health care, arguing that one of the problems is in the liberal notion of autonomy that interprets it as independence, where “others” are regarded as unwanted interferences, whether they are health professionals, loved ones, or an ethics committee. The perspective of relational autonomy is introduced, explaining the contributions that this alternative understanding might bring into CO in health care
Ten Steps to Design a Counseling App to Reduce the Psychosocial Impact of Human Papillomavirus Testing on the Basis of a User-Centered Design Approach in a Low- and Middle-Income Setting
No full textFil: Sánchez Antelo, Victoria. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Sánchez Antelo, Victoria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET); Argentina.Fil: Szwarc, Lucila. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET); Argentina.Fil: Le Pera, Anabella. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET); Argentina.Fil: Fredjkes, Paula. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Saimovici, Diana. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Massaccesi, Silvia. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Instituto Provincial del Cáncer; Argentina.Fil: Paolino, Melisa. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Viswanath, Kasisomayajula. Harvard T.H. Chan School of Public Health. Department of Social and Behavioral Sciences; Estados Unidos.Fil: Arrossi, Silvina. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET); Argentina.Purpose: This study describes the 10 steps followed to produce the information architecture of a user-centered design (UCD) counseling mobile application, the first phase to develop an app. The app aims to reduce the psychosocial impact of the human papillomavirus test result and improve women's knowledge of human papilloma virus and cervical cancer. Methods: We used a UCD approach to produce the information architecture of the app (ie, how to organize contents into features). We analyzed field notes, meeting agendas, and documentation produced during each stage of the design process. We described the goals, methods, and outcomes of each step. We also discussed the critical challenges and the strategies to address them. Results: The steps are (1) knowledge, attitudes, and beliefs mapping: reanalysis of team's research findings from prior studies; (2) environmental scanning of apps available on the market; (3) stakeholders' point of view: The International Advisory Committee; (4) potential user's profile: building archetypes through the Persona method; (5) women's interviews: user's preferences and experiences; (6) effective features: scoping review to select app's features that address psychosocial impact; (7) the user journey: ideal interaction with the gynecological service and the counseling app; (8) women's focus groups: using Personas and Scenarios to discuss app's mock-up; (9) women's design sessions: prototype test and card-sorting techniques; and (10) team's design session: translating results into visual objects and features. Conclusion: We provide here detailed descriptions of the UCD process of an app for human papillomavirus-tested women for those venturing into the area of mHealth strategies work. Our experience can be used as a guide for future mHealth app development for a low- and middle-income setting
Rapid diagnosis of the determinants and contributing factors to the increase in maternal and perinatal mortality during the COVID-19 pandemic in the Latin American and Caribbean region . Executive Summary
No full textAmérica Latina y el Caribe (ALC) ha sido una de las regiones más afectadas por la pandemia de COVID-19. Como consecuencia de las medidas de contención, las respuestas insuficientes del sistema de salud y los temores de la población a la infección, la disponibilidad, el acceso y el uso de los servicios de salud reproductiva, materna e infantil disminuyeron en la mayoría de los países de la región. Estos factores han resultado en un exceso de muertes maternas en ALC durante 2020-2021. Con el objetivo de conocer los factores determinantes y contribuyentes de este exceso de muertes maternas, UNFPA LACRO y MOMENTUM en consorcio prepararon una nota conceptual para llevar adelante una investigación multi país. En acuerdo con los Ministerios de Salud de la región seleccionados, se convocaron a los grupos de investigación nacionales. A nivel regional el consorcio UNFPA y MOMENTUM seleccionó a CEDES de Argentina para la asistencia técnica del componente cualitativo. Se presentan aquí los resultados de dicho componente
Bases para la atención de la interrupción del embarazo. Cartilla de bolsillo para personal de enfermería
No full textFil: Ariza, Sonia. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina
Abortion as an Essential Health Service in Latin America During the COVID-19 Pandemic
No full textFil: Ramón Michel, Agustina. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Navarrete, Sonia Ariza. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Chávez, Susana. Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Consorcio Latinoamericano contra el Aborto Inseguro; Portugal.BACKGROUND: The rapid increase in demand for health services as a result of the COVID-19 outbreak has created significant challenges for health systems. National and international health authorities have declared reproductive health services as essential, particularly those related to prevention, care during pregnancy, delivery and postpartum, as well as abortion services. This research was conducted by a regional team in cooperation with nine local organizations that are members of the Latin American Consortium against Unsafe Abortion (Consorcio Latinoamericano Contra el Aborto Inseguro, CLACAI). OBJECTIVES: Our research aimed to examine the provision of reproductive healthcare services, with a focus on abortion, in nine countries during the first few months of the pandemic (March to September 2020). METHODS: Our research design developed a set of quantitative and qualitative indicators to monitor the availability and accessibility of abortion services during the COVID-19 pandemic. Researchers collected the quantitative data by
reviewing regulations and other documents, government and civil society reports, and official statistics; the qualitative data was acquired through interviews with key actors, and non-representative surveys completed by healthcare professional and end users of reproductive services.
RESULTS: Although six of the nine countries we researched deemed reproductive health services essential, only two of these six countries considered abortion services to be essential, and all nine countries reported difficulties in accessing abortion services. Restrictive abortion laws remained in place in the majority of countries (seven), and as a result access to abortion services
became even more limited than it had been before the pandemic. At the same time, good practices to facilitate access to abortion services in healthcare facilities, updated regulatory frameworks, and collaboration between civil society and government agencies were identified and should continue to be promoted even after the pandemic crisis has subsided.
CONCLUSIONS: The pandemic catalyzed what was already happening in each country, and as such abortion services have become more accessible in countries like Argentina, where the so-called green wave has been generating social, legal and policy changes, whereas in countries such as Ecuador, where abortion is legally restricted and opposed to by the government, access to safe abortion became even more difficult than it was before the pandemic. However, the general trend has been a lack of adequate adaptation in order to guarantee quality in abortion care. That said, there have also been some interesting and positive service provision initiatives, such as telemedicine, implemented in at least two countries, which, if maintained long-term, could improve access to safe abortion
Fortalecimiento de las competencias y funciones de las obstétricas-os en la Argentina: un tema estratégico
No full textFil: Ariza, Sonia. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Sciurano, Guido. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Ramos, Silvina. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área Salud, Economía y Sociedad; Argentina.El objetivo de este documento es informar el debate acerca de la necesidad y oportunidad de una legislación federal que actualice las competencias y condiciones de ejercicio de la obstetricia. Así, se espera contribuir a la jerarquización de este colectivo profesional y, con ello, mejorar las oportunidades de alcanzar la cobertura universal en salud sexual, reproductiva y materna de calidad en la Argentina. Forma parte de la serie El trabajo obstétrico en la salud sexual y reproductiva, que el CEDES desarrolla con la colaboración de Ipas como contribución a un mejor conocimiento de este colectivo profesional. También se enmarca en la estrategia conjunta que CEDES y UNFPA-Argentina desarrollan para fortalecer el trabajo de las/los obstétricas/os en la Argentina
La (re)producción de jerarquías de género en los medios: la resemantización de Jorge Rial en la televisión abierta argentina
No full textFil: Sciurano, Guido. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Rubinstein, Iván Facundo. Universidad Nacional Autónoma de México. Programa de Posgrado en Ciencias Políticas y Sociales; México.El presente artículo tiene como objetivo la descripción y el análisis de los procesos de resemantización en el campo mediático argentino, que operan como mecanismos reproductores de la jerarquía de género. Es previsible que, en un contexto caracterizado a escala regional y global por la efervescencia de los movimientos de mujeres y de diversidad sexual, aquellos que ocuparon tradicionalmente un lugar de preeminencia en los medios de comunicación masiva busquen adaptarse a las nuevas reglas de juego. Por consiguiente, se pone en marcha un proceso de resemantización que, sin embargo, no está exento de resistencias y contramarchas. Con el fin de describirlo, el artículo aborda el caso del conductor televisivo argentino Jorge Rial