Repositorio Digital del CEDES
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    Abortion as an Essential Health Service in Latin America During the COVID-19 Pandemic

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    Fil: Ramón Michel, Agustina. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Navarrete, Sonia Ariza. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Chávez, Susana. Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Consorcio Latinoamericano contra el Aborto Inseguro; Portugal.BACKGROUND: The rapid increase in demand for health services as a result of the COVID-19 outbreak has created significant challenges for health systems. National and international health authorities have declared reproductive health services as essential, particularly those related to prevention, care during pregnancy, delivery and postpartum, as well as abortion services. This research was conducted by a regional team in cooperation with nine local organizations that are members of the Latin American Consortium against Unsafe Abortion (Consorcio Latinoamericano Contra el Aborto Inseguro, CLACAI). OBJECTIVES: Our research aimed to examine the provision of reproductive healthcare services, with a focus on abortion, in nine countries during the first few months of the pandemic (March to September 2020). METHODS: Our research design developed a set of quantitative and qualitative indicators to monitor the availability and accessibility of abortion services during the COVID-19 pandemic. Researchers collected the quantitative data by reviewing regulations and other documents, government and civil society reports, and official statistics; the qualitative data was acquired through interviews with key actors, and non-representative surveys completed by healthcare professional and end users of reproductive services. RESULTS: Although six of the nine countries we researched deemed reproductive health services essential, only two of these six countries considered abortion services to be essential, and all nine countries reported difficulties in accessing abortion services. Restrictive abortion laws remained in place in the majority of countries (seven), and as a result access to abortion services became even more limited than it had been before the pandemic. At the same time, good practices to facilitate access to abortion services in healthcare facilities, updated regulatory frameworks, and collaboration between civil society and government agencies were identified and should continue to be promoted even after the pandemic crisis has subsided. CONCLUSIONS: The pandemic catalyzed what was already happening in each country, and as such abortion services have become more accessible in countries like Argentina, where the so-called green wave has been generating social, legal and policy changes, whereas in countries such as Ecuador, where abortion is legally restricted and opposed to by the government, access to safe abortion became even more difficult than it was before the pandemic. However, the general trend has been a lack of adequate adaptation in order to guarantee quality in abortion care. That said, there have also been some interesting and positive service provision initiatives, such as telemedicine, implemented in at least two countries, which, if maintained long-term, could improve access to safe abortion

    Voces de obstétricas de Argentina: entre disputas, experiencias, saberes y pasiones

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    Fil: Zurbriggen, Ruth. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Ramos, Silvina. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Este documento reúne los resultados de un estudio cualitativo realizado con Licenciadas en Obstetricia. Forma parte de la serie “El trabajo obstétrico en la salud sexual y reproductiva” que el CEDES desarrolla con la colaboración de Ipas como contribución a un mejor conocimiento de este colectivo profesional. También se enmarca en la estrategia conjunta que CEDES y UNFPA-Argentina desarrollan para fortalecer el trabajo de las/los obstétricas/os en la Argentina y en el plan 2022 del Grupo de Trabajo de Obstétricas de REDAAS. Su objetivo es visibilizar las voces de un conjunto de obstétricas sobre su trabajo institucional, sus trayectorias y sus visiones sobre la práctica profesional. En esas reflexiones se muestran algunos desafíos que viven quienes incursionaron en el campo de la salud sexual, reproductiva y no reproductiva y en las consejerías en opciones. También se señalan las dificultades y oportunidades enfrentadas en contextos de las relaciones de poder que atraviesan el ejercicio de sus funciones y competencias en los servicios de salud

    Reflexiones finales. Hacia una lectura transversal del acceso a la salud integral y los derechos de las personas en situación de discapacidad

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    [Resumen]: Este libro busca aportar al desarrollo de evidencias empíricas que describan y analicen la situación de acceso a derechos de las personas con discapacidad, especialmente en el sector salud, y recupera las vivencias de los protagonistas con el fin de promover políticas acordes con el enfoque de derechos de la Convención Internacional por los Derechos de las Personas con Discapacidad. Para ello, se analizan las relaciones entre discapacidad y accesibilidad a la atención en salud, contemplando los itinerarios terapéuticos de las personas con discapacidad y los marcos interpretativos de las acciones y políticas impulsadas en el tema. Asimismo, se analizan las experiencias de las personas con discapacidad en el acceso a los centros de salud y los puntos críticos de una atención integral identificada por los actores institucionales gubernamentales y no gubernamentales a cargo del diseño, implementación y seguimiento de políticas sociales orientadas a la población con discapacidad. Este estudio se complementa con el análisis de las características socioeconómicas de la población certificada con discapacidad

    Diálogos de futuro: temporada 1

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    Fil: Pulido, Noemí. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Política y Gestión Pública; Argentina.Fil: Iacoviello, Mercedes. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Política y Gestión Pública; Argentina.Fil: Llano, Mercedes. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Política y Gestión Pública; Argentina.Diálogos de Futuro, es un ciclo de charlas con destacados especialistas, a través de las cuales se proponían recoger ideas y reflexiones sobre modos innovadores de gestionar lo público, en una era caracterizada por un ritmo de cambio exponencial. La innovación pública se suma a una corriente en la cual se están generando avances científicos y tecnológicos que se corresponden con la que ya llamamos Cuarta Revolución Industrial y sus enormes impactos culturales, económicos y políticos. De una manera sistemática y a través de un formato novedoso y ameno, se han entrevistado a creadores de Argentina, España, México, Paraguay y Perú, componiendo un variado mosaico temático y geográfico donde lo común es la innovación y el futuro. Los temas desarrollados han sido tan diversos como juventudes, salud laboral, integridad, big data, gobierno abierto o populismo en la gestión pública, para mencionar solo algunos. Se espera repetir esta iniciativa de tal manera que permita permitir seguir contribuyendo a anticipar las transformaciones en campos de la gestión pública y a renovar los procesos de formación de sus futuros gestores y consultores

    A Counseling Mobile App to Reduce the Psychosocial Impact of Human Papillomavirus Testing: Formative Research Using a User-Centered Design Approach in a Low-Middle-Income Setting in Argentina

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    Fil: Straw, Cecilia. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Arrossi, Silvina. CEDES. Centro de Estudio de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Viswanath, Kasisomayajula. Harvard University. Department of Social and Behavioral Sciences, Harvard T.H. Chan School of Public Health; Estados Unidos.Fil: Paolino, Melisa. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Massaccesi, Silvia. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Secretaría de Salud de Ituzaingó; Argentina.Fil: Saimovici, Diana. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Sánchez Antelo, Victoria. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Background: Human papillomavirus (HPV) testing detects sexually transmitted infections with oncogenic types of HPV. For many HPV-positive women, this result has negative connotations. It produces anxiety, fear of cancer or death, and disease denial. Face-to-face counseling could present many difficulties in its implementation, but a counseling mobile app could be practical and may help HPV-positive women reduce the psychosocial impact of the result, improve their knowledge of HPV and cervical cancer, and increase adherence to follow-up. Objective: This study aims to understand HPV-tested women’s perceptions about an app as a tool to receive information and support to reduce the emotional impact of HPV-positive results. We investigated their preferences regarding app design, content, and framing. Methods: We conducted formative research based on a user-centered design approach. We carried out 29 individual online interviews with HPV-positive women aged 30 years and over and 4 focus groups (FGs) with women through a virtual platform (n=19). We shared a draft of the app's potential screens with a provisional label of the possible content, options menus, draft illustrations, and wording. This allowed us to give women understandable triggers to debate the concepts involved on each screen. The draft content and labels were developed drawing from the health belief model (HBM) and integrative behavioral model (IBM) variables and findings of mobile health literature. We used an FG guide to generate data for the information architecture (ie, how to organize contents into features). We carried out thematic analysis using constructs from the HBM and IBM to identify content preferences and turn them into app features. We used the RQDA package of R software for data processing. Results: We found that participants required more information regarding the procedures they had received, what HPV-positive means, what the causes of HPV are, and its consequences on their sexuality. The women mentioned fear of the disease and stated they had concerns and misconceptions, such as believing that an HPV-positive result is a synonym for cancer. They accepted the app as a tool to obtain information and to reduce fears related to HPV-positive results. They would use a mobile app under doctor or health authority recommendation. The women did not agree with the draft organization of screens and contents. They believed the app should first offer information about HPV and then provide customized content according to the users’ needs. The app should provide information via videos with experts and testimonies of other HPV-positive women, and they suggested a medical appointment reminder feature. The app should also offer information through illustrations, or infographics, but not pictures or solely text. Conclusions: Providing information that meets women’s needs and counseling could be a method to reduce fears. A mobile app seems to be an acceptable and suitable tool to help HPV-positive women

    Impacto sanitario de la prohibición total de publicidades de tabaco en Argentina

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    Fil: Mejía, Raúl M. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Konfino, Jonatan. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Fernández, Alicia. University of California San Francisco. Department of Medicine; Estados Unidos.Fil: Salgado, María Victoria. Hospital SAMIC El Calafate. Unidad de Conocimiento Traslacional Hospitalaria Patagónica; Argentina.Fil: Salgado, María Victoria. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Penko, Joanne. University of California San Francisco. Center for Vulnerable Populations; Estados Unidos.Fil: Coxson, Pamela. University of California San Francisco. Center for Vulnerable Populations; Estados Unidos.Fil: Pichon-Riviere, Andrés. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS). Programa de Medicina Interna General. Argentina.Fil: Bibbins-Domingo, Kirsten. University of California San Francisco. Center for Vulnerable Populations; Estados Unidos.El objetivo fue estimar el impacto sanitario de la prohibición total de publicidades de productos elaborados con tabaco en términos de eventos cardiovasculares evitados en la población de mayores de 35 años en Argentina. Se utilizó el Cardiovascular Disease Policy Model (CVDPM, por sus iniciales en inglés) que es un modelo de simulación utilizado para representar y proyectar la mortalidad y morbilidad por eventos cardiovasculares (ECV) en la población de 35 o más años. Constituye un modelo demográfico-epidemiológico, que representa a la población entre 35 y 95 años de edad, y utiliza un modelo de regresión logística basado en la ecuación de Framingham para estimar la incidencia anual de enfermedad cardiovascular. Se asumió que implementar una prohibición completa de publicidad de productos de tabaco conduciría a una reducción en el consumo de tabaco del 9%. La prohibición completa de publicidad podría evitar, en un periodo de 10 años, 15 164 muertes, de las cuales 2 610 corresponderían a enfermedad coronaria y 747 a accidentes cerebrovasculares (ACV). Estas reducciones significarían una disminución anual de 0.46% del total de muertes, 0.60% de las muertes por enfermedad coronaria y de 0.33% en las muertes por ACV. Además en ese mismo lapso evitaría 6 630 infartos agudos de miocardio y 2 851 ACVs (reducciones del 1.35% y del 0.40% respectivamente). Esperamos que estos hallazgos puedan contribuir a fortalecer las políticas sanitarias de control del tabaco en Argentina a partir de los notables beneficios de prohibir integralmente la publicidad de productos de tabaco y en consonancia con las recomendaciones mundiales actuales

    Reporte temático 2022. Calidad: el desafío a dos años de la ley de aborto

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    Fil: Ramos, Silvia. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Ábalos, Edgardo. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Gerdts, Caitlin. Ibis Reproductive Health; Estados Unidos.Fil: Keefe-Oates, Brianna. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Krause, Mercedes. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Ramón Michel, Agustina. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Romero, Mariana. CONICET. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Romero, Mariana. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Este nuevo reporte del proyecto mirar aborda la calidad en la provisión de servicios de aborto. Su objetivo es contribuir a poner en agenda una dimensión crítica de la política de aborto a la luz de los estándares internacionales y de la propia Ley 27.610. También este reporte tiene la intención de dar cuenta –a través de las voces de decisores, abogadas, proveedores y activistas de distintas provincias de Argentina- de la situación actual en materia de calidad de servicios de aborto e identificar tareas pendientes a dos años de sancionada la ley

    Women's mode of birth preferences and preparedness of hospitals to support vaginal birth in the public health sector in Argentina

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    Background: This paper reports on postpartum women's mode of birth (MOB) preferences across five public maternity hospitals in Argentina, the variables and motives associated with those preferences, and hospital services preparedness. Methods: A cross‐sectional study was conducted with postpartum women aged 15 years or older in geographically diverse public hospitals in Argentina between November 2018 to June 2019. Data on obstetric history, companionship, and MOB preference and motives were collected from mothers using a semistructured interviewer‐administered questionnaire. Hospital and participant characteristics, MOB preferences, and perceived advantages and disadvantages were described. Associations between vaginal birth preference, participant characteristics, and hospitals were assessed using odds ratios generated from mixed‐effect logistic regression analyses. Results: The sample included 621 postpartum women, 60% of whom had a vaginal birth. In three of the participating hospitals, most women indicatd vaginal birth as their preferred MOB (90%); however, the preference for a vaginal birth was lower in the remaining two hospitals (67%). Differences in preferences across hospitals remained after adjusting by women's age or obstetric history. Cited motives for vaginal birth preference included faster recovery, feeling ready for a vaginal birth, and considering it a more natural process. Preference for a caesarean birth was based on perceptions of increased safety and avoiding pain. Conclusions: The characteristics of obstetric services revealed they are prepared for obstetric emergencies but have limited resources and support to sustain the process of vaginal birth. Despite the limited support, women giving birth in public maternity hospitals preferred vaginal delivery to a caesarean section. This study could not identify hospital variables associated with women's birth preferences across hospitals

    La formación de grado en obstetricia en Argentina: una exploración de planes y programas de estudio

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    Con la colaboración de: Florencia Bachetti, María Valeria Torres, Valeria Plugoboy.Fil: Ramos Silvina. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina.Fil: Luchetti, Gabriela. Universidad Nacional del Comahue. Facultad de Ciencias Médicas. Ginecología y Obstetricia; Argentina.Fil: Zurbriggen, Ruth. REDAAS. Red de Acceso al Aborto Seguro de Argentina; Argentina.Este documento reúne los resultados de un estudio de revisión documental de los planes de estudio y programas de asignaturas vinculadas a la salud sexual y reproductiva de las Licenciaturas en Obstetricia que se dictan en universidades públicas y privadas de la Argentina. Forma parte de la serie “El trabajo obstétrico en la salud sexual y reproductiva” que el CEDES desarrolla con la colaboración de Ipas como contribución a un mejor conocimiento de este colectivo profesional. En esta serie se han publicado los documentos: “Fortalecimiento de las competencias y funciones de la Obstétricas/os en la Argentina: un tema estratégico” (Ariza S, Sciurano G, Ramos S, 2022) y “Voces de Obstétricas de Argentina: entre disputas, experiencias, saberes y pasiones” (Zurbriggen y Ramos, 2022). El documento que se presenta se enmarca en la estrategia conjunta que CEDES y UNFPA-Argentina desarrollan para fortalecer el trabajo de los y las obstétricas en la Argentina y en el plan 2022 del Grupo de Trabajo de Obstétricas de REDAAS

    Tobacco industry claims about transformation are inconsistent with combustible cigarette innovations: The case of flavour capsule cigarettes

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    Fil: Zavaleta, Alfonso. Information and Education Center for the Prevention of Drug Abuse (CEDRO); Perú.Fil: Moodie, Crawford. Institute for Social Marketing and Health, Faculty of Health Sciences and Sport, University of Stirling; Escocia.Fil: Thrasher, James F. Department of Health Promotion, Education and Behavior, Arnold School of Public Health, University of South Carolina; Estados Unidos.Fil: Barrientos-Gutiérrez, Inti. Evaluation and Survey Research Center, National Institute of Public Health; México.Fil: Chaloupka, Frank. School of Public Health, University of Illinois at Chicago; Estados Unidos.Fil: Barnoya, Joaquín. Departamento de Ciencias de la Salud. Vicerrectoría de Investigación y Proyección. Universidad Rafael Landivar; Guatemala.Fil: Mejía, Raúl M. CEDES. Centro de Estudios de Estado y Sociedad. Área de Salud, Economía y Sociedad; Argentina

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