HAL - Université de Franche-Comté
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Optimiser les apprentissages : effets croisés des stratégies d’encodage profond et d’une conception malléable des capacités sur les croyances et les performances des élèves
No full textInternational audienc
La place de l’infirmier en pratique avancée dans l’accompagnement des jeunes adultes diabétiques de type 1 en risque de désengagement des soins dans le service de diabétologie du CHU de Besançon
No full textType 1 diabetes affects a young population and involves complex management and a heavy daily mental burden. The transition to adult medicine is a period at risk of disengagement and breaks in care. In Besançon, despite a structured pathway, almost half of the young adults followed after their transition encountered difficulties that could lead to disengagement from care. We carried out qualitative research based on 7 interviews with young patients in the adult sector at Besançon University Hospital, who had been identified as experiencing difficulties by their referring diabetologist. We found that these young patients showed signs of exhaustion linked to their diabetes, while still expressing a demand for care. They are looking for regular, reassuring support from someone who is available and willing to listen, who can provide a link with the healthcare team, and who is less focused on glycemic values. The added value of an IPA as a support to medical follow-up by diabetologists seems obvious.Le diabète de type 1 touche une population jeune et implique une prise en charge complexe et une forte charge mentale quotidienne. La transition vers la médecine adulte, est une période à risque de désengagements et de ruptures de soins. À Besançon, malgré un parcours structuré, près de la moitié des jeunes adultes suivis après leur transition ont rencontré des difficultés qui peuvent les mener vers un désengagement des soins. Nous avons réalisé une recherche qualitative à partir de 7 entretiens réalisés chez des jeunes patients suivis en secteur adulte au CHU de Besançon et identifiés comme étant en difficultés par leur diabétologue référent. Nous avons constaté que ces jeunes patients montrent des signes d’épuisement liés à leur diabète, tout en exprimant encore une demande de soins. Ils souhaitent un accompagnement régulier, rassurant par une personne disponible et à l’écoute, assurant le lien avec l’équipe soignante et une prise en charge moins centrée sur les valeurs glycémiques. La plus-value d’une IPA parait alors évidente en support au suivi médical par les médecins diabétologues
Évolutions des occupations et usages des sols sur le long terme et lien avec la recharge – application aux hydrosystèmes karstiques de la Loue (25) et de Fontaine de Vaucluse (84)
No full textInternational audienceL'évolution des régimes hydrologiques des sources dépend de l'évolution du climat (régimes pluviométriques, hausse des températures), et des changements de propriétés de surface des bassins versants. Les évolutions des dynamiques territoriales, via les changements de politiques publiques, de population et de développement économique (aménagements, intensification agricole, ...) modifient la propriétés des surfaces. Dans le but d'améliorer notre connaissance de l'impact des usages des sols et de leurs évolutions sur l'hydrologie, il est nécessaire de reconstruire l'historique des changements d'occupation et d'usage des sols (LULC). L'implémentation de ces reconstructions de LULC dans des outils de modélisation hydrogéologique permettent de prendre en compte ces évolutions dans la répartition spatiale et temporelle de la recharge.La reconstitution des occupations et usages des sols est possible en France à l'aide de documents d'archives (synthétiques depuis 1820), cartes anciennes (1820-1866), photographies aériennes et produits cartographiques récents. Pour cela, la mise en relation des nomenclatures, des événements s'étant produits et de l'ensemble des documents spatialisés ou semi-spatialisés est nécessaire pour produire des cartes à des intervalles temporels choisis. Des incertitudes peuvent être intégrées, selon des changements de nomenclatures, mais aussi de la distance temporelle qui relie deux documents spatialisés. Une analyse par entité paysagère de taille plus réduite que celle du socio-hydrosystème permet une compréhension fine des types de changements. Dans un second temps, les reconstitutions historiques de l'évolution de l'occupation des sols sont intégrées dans un modèle d'évapotranspiration, puis un modèle hydrologique semi-distribué. Cette suite de modèle permet de représenter l'évolution spatiale et temporelle de la recharge et son impact sur les débits des sources étudiés.Nous présentons l'analyse de deux socio-hydrosystèmes karstiques situés dans deux régions hydroclimatiques différentes : Fontaine de Vaucluse, en climat méditerranéen, et la source de la Loue, en climat continental. Le débit de Fontaine de Vaucluse est mesuré depuis 1877 et celui de la Loue depuis 1950. Les transformations portent sur l'augmentation des forêts et sur un changement des paysages agricoles. Les premiers travaux de modélisation montrent un impact de l'évolution de l'occupation des sols sur les débits de la Fontaine de Vaucluse qui corroborent les observations historiques du débit
L’expérience de commensalité flexible au restaurant
No full textNational audienceThis study explores the impact of digital technologies on the dining experience in restaurants, introducing the concept of "flexible commensality." By analyzing interactions in seven restaurants in Dijon, the research highlights how technologies, such as smartphones and social media, are redefining social dynamics around meals. The findings reveal that while technology sometimes fragments physical interactions, it can also enhance social exchanges by enabling a hybrid form of sociability. Diners navigate between digital and physical presence, balancing direct and virtual interactions. This study offers recommendations for restaurateurs, suggesting the seamless integration of technology to preserve the social experience of dining. It also paves the way for future research on the evolution of these dynamics in diverse cultural contexts and in response to rapid technological advancements.Cette étude explore l'impact des technologies numériques sur l'expérience de la commensalité au restaurant, introduisant le concept de "commensalité flexible". En analysant des interactions dans sept restaurants de Dijon, l'étude met en lumière comment les technologies, telles que les smartphones et les réseaux sociaux, redéfinissent les dynamiques sociales autour du repas. Les résultats révèlent que, tout en fragmentant parfois les interactions physiques, la technologie peut également enrichir les échanges en permettant une forme de sociabilité hybride. Les convives naviguent entre la présence numérique et physique, équilibrant interactions directes et virtuelles. Cette étude propose des recommandations pour les restaurateurs, suggérant l'intégration harmonieuse de la technologie pour maintenir l'expérience sociale du repas. Elle ouvre également la voie à des recherches futures sur l'évolution de ces dynamiques dans des contextes culturels divers et face aux avancées technologiques rapides
Étude exploratoire : perception d’une co-intervention entre des infirmiers en pratique avancée et des patients partenaires auprès de patients et/ou de leurs proches aidants en situation de vulnérabilités liées à la santé
No full textAgainst the backdrop of an aging population and an increase in chronic diseases, the healthcare system has evolved to address challenges related to care quality, performance, and cost reduction while accounting for the shrinking number of doctors. The Institute for the Prevention of Health-Related Vulnerabilities (IPVS) argues that twentieth-century medicine has made undeniable progress, but it also contributes to creating situations of vulnerability related to chronic illnesses and/or their treatment. This work finds its genesis in an IPVS experiment in which an advanced practice nurse (APN) and a patient partner (PP) worked together with patients in vulnerable health situations. The study questions these two individuals' perceptions of their own and shared interventions, highlighting the skills they both utilize. The goal is to shed light on how these skills can be combined to provide more comprehensive care for patients and caregivers.Dans un contexte de vieillissement de la population et d’augmentation des maladies chroniques, l’organisation du système de santé a dû évoluer pour répondre aux enjeux de qualité des soins, de performance et de réduction des coûts tout en tenant compte de la diminution du nombre de médecins. L’Institut pour la prévention des vulnérabilités liées à la santé (IPVS) défend la thèse que, malgré les progrès indiscutables de la médecine du vingtième siècle, celle-ci contribue à créer des situations de vulnérabilité liées à la chronicité des maladies et/ou son activité. C’est au travers d’une expérimentation que va mener l’IPVS avec, comme binôme d’intervention un Infirmier en pratique avancée (IPA) et un patient partenaire (PP), que ce travail trouve sa genèse en explorant la manière dont les IPA et les PP collaborent auprès de patients en situation de vulnérabilité liée à la santé. Il vient interroger la perception de ces deux protagonistes sur leurs interventions propres et partagées en mettant en avant les compétences qu’ils mobilisent l’un et l’autre. Ainsi, ce travail tente d’apporter un éclairage sur la manière dont peuvent se conjuguer leurs compétences pour répondre à une prise en soins plus globale des patients et de leurs proches aidants
Durée d’hospitalisation des endocardites infectieuses : analyse descriptive, facteurs prédictifs et impact pronostique d’une hospitalisation courte
No full textObjectifs de la thèse : décrire la durée d’hospitalisation des patients admis pour endocardite infectieuse en centre tertiaire, analyser les facteurs prédictifs d’une hospitalisation courte, évaluer la sécurité d’une sortie précoce en termes de récidive de bactériémie, réhospitalisations et mortalité toute cause à 1 an Méthode et résultats : cette étude a inclus tous les patients admis entre novembre 2019 et juin 2023 pour endocardite infectieuse et ayant survécu à l’hospitalisation, soit 202 patients. La durée médiane en centre tertiaire était de 21 (IQR 13-34,3) jours. Les facteurs significativement associés à une hospitalisation courte en centre tertiaire étaient une valeur de CRP à l’admission <140 mg/L (p=0,002), une valeur maximale de CRP <130mg/L (p=0,006), une valeur de créatinine maximale <110 μmol/L (p=0,007), l’absence de chirurgie (p <0,001), l’absence d’insuffisance rénale aiguë (p <0,001), l’absence d’embolisation autre que cérébrale (p=0,029). Après ajustement multivarié, trois facteurs restaient indépendamment associés à une hospitalisation courte en centre tertiaire : l’absence de prise en charge chirurgicale (OR 2,78 ; IC 95%, 1,36-5,63 ; p=0,005), l’absence d’insuffisance rénale aiguë (OR 3,15 ; IC 95%, 1,56-6,35 ; p=0,001) et une valeur maximale de CRP <130mg/L (OR 2,40 ; IC 95%, 1,17-5,92 ; p=0,017). En comparaison avec les autres patients, ceux ayant bénéficié d’une hospitalisation courte ne présentaient pas de risque accru d’un évènement composite associant récidive, réhospitalisation ou mortalité à un an (OR 1,21 ; IC 95%, 0,54-2,72 ; p=0,638)
Méthodologie multimodale pour l’analyse d’usage d’une application à distance
No full textInternational audienceThis article presents a multimodal methodology for analysing the use of remote applications. This methodology was deployed for 'Balade Funi', a cultural mediation device initially designed as an online tour using Story Maps and then adapted in situ. This enabled a group of users to discover one of Bisontin's heritage sites: the Beauregard-Bregille funicular. The aim was twofold: firstly, to study the digital experience during the visit; and secondly, to propose a method for analysing the device from a remote location. Thus, the 'topophanic' approach is an interpretative and comparative model derived from visiting practices. Within a cycloid approach, it provides a theoretical and socio-technical analysis of digitally mediated practices that can be applied to any study of screen-based activities.Cet article présente une méthodologie multimodale pour l’analyse d’usage d’une application à distance. Cette méthodologie a été déployée pour « Balade Funi », dispositif de médiation culturelle, initialement conçu et créé sous forme de parcours de visite en ligne sur l'outil Story Maps. Ce dispositif a ensuite été adapté en situation écologique. Il a permis à un groupe d’utilisateur·trice·s de découvrir un lieu du patrimoine bisontin : le funiculaire de Beauregard-Bregille. Il s’agissait d’une part d’étudier la dimension expérientielle du numérique en situation de visite, d’autre part, de proposer une méthode d’analyse du dispositif à distance. Au sein du processus de cycloïde de recherche-action, l’approche « topophanique », en tant qu’un modèle interprétatif et comparatif, rend compte d’une analyse théorique et socio-technique des pratiques de visite médiées par le numérique, transposable pour toute étude d'usages devant écran
Thromboprophylaxie mécanique et pharmacologique chez les patients hospitalisés : évaluation des pratiques au CHU UCL Namur
No full textLa thromboembolie veineuse (TEV) est une complication fréquente et grave chez les patients hospitalisés, en particulier chez ceux qui présentent des facteurs de risque tels qu’une mobilité réduite ou une intervention chirurgicale récente. Malgré l'existence de recommandations internationales claires concernant la thromboprophylaxie pharmacologique et mécanique, leur mise en oeuvre clinique est hétérogène. Une évaluation rigoureuse des pratiques locales est donc essentielle pour optimiser la prévention et la prise en charge de ces patients. Une étude observationnelle monocentrique de prévalence ponctuelle a été menée dans un hôpital de 300 lits (CHU UCL Namur, Godinne) entre février et mars 2025. Tous les patients hospitalisés le jour de la collecte des données ont été inclus, à l'exception de ceux se trouvant aux urgences ou au bloc opératoire. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, puis complétées par des entretiens avec le personnel infirmier à l'aide d'un formulaire de collecte de données