HAL - Université de Franche-Comté
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Optimisation du parcours de dépistage et de diagnostic du syndrome d’apnées du sommeil : analyse des déterminants et place des infirmiers en pratique avancée
No full textIntroduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a common sleep-related breathing disorder with multiple repercussions on physical, mental, and social health. In France, OSAS remains largely underdiagnosed and underestimated. This study aimed to explore the clinical and contextual criteria that may guide the clinical reasoning of Advanced Practice Nurses (APNs), based on field observations. Method: This is a retrospective, descriptive, single-center study based on the analysis of data extracted from the medical records of the Health and Sleep Center. Data were collected over a nine-week period and entered into a form created using Google Forms. The methodology adopted was quantitative. Results: The majority of patients, 78%, were referred by their general practitioner through a letter addressed to the sleep specialist. One third of the patients (33%) reported experiencing excessive daytime sleepiness or episodes of falling asleep during the day. Sleep disorders were predominantly represented by sleep apnea syndrome (SAS), with 27% presenting a mild form, 23% a moderate form, and 27% a severe form. Discussion: The results of this study highlight the complexity of the diagnostic pathway for sleep apnea syndrome, shaped by multiple organizational, clinical, and professional factors. Further large-scale research could be considered to validate the role of advanced practice nurses (APNs) in the screening and comprehensive management of SAS, as well as to deepen the understanding of the clinical mechanisms underlying this condition.Introduction : Le SAS est un trouble respiratoire du sommeil fréquent, aux conséquences multiples sur la santé physique, mentale et sociale. La France reste un pays où le SAS est sous-diagnostiquée et sous-estimée. L’étude visait à interroger les critères cliniques et contextuels susceptibles de guider le raisonnement clinique de l’IPA en s’appuyant sur une observation de terrain. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et monocentrique, reposant sur l’analyse de données extraites des dossiers médicaux du centre de santé et du sommeil. Les données ont été recueillies sur une période de 9 semaines, puis saisies dans un formulaire élaboré à l’aide de Google Forms. La méthodologie adoptée était quantitative. Résultats : La majorité des patients, soit 78 % ont été orientés par leur médecin généraliste par un courrier destiné au médecin spécialisé du sommeil. Un tiers des patients (33%) déclarent présenter une somnolence excessive ou des accès d’endormissement au cours de la journée. Les troubles du sommeil sont majoritairement représentés avec un SAS pour 27 % ayant une forme légère, 23 % une forme modérée et 27 % une forme sévère. Discussion : Les résultats de cette étude mettent en évidence la complexité du parcours diagnostique du syndrome d’apnées du sommeil, influencé par de multiples déterminants organisationnels, cliniques et professionnels. Des recherches complémentaires, à plus large échelle, pourraient être envisagées pour valider l’implication des IPA dans le dépistage et la prise en charge globale du SAS, ainsi que pour approfondir la compréhension des mécanismes cliniques sous-jacents à cette pathologie
Développement d’un cadastre de l’état acoustique des chaussées en Île-de-France
No full textAcoustique environnementale; GABE - Acoustique du Bâtiment et de l'EnvironnementNational audienceAprès une première expérimentation convaincante menée en 2023 dans la communauté d’agglomération de Saint-Quentin-en-Yvelines, le groupe Renault et Bruitparif, l’observatoire du bruit en Île-de-France, se sont associés pour établir la première cartographie de l’état acoustique des routes à l’échelle de la région Île-de-France. Équipées de la technologie Apache développée et brevetée par les ingénieurs de Renault, une trentaine de véhicules Megane E-Tech mesurent au mètre près les caractéristiques acoustiques des routes d’Île-de-France. Le post- traitement sous système d’information géographique (SIG) des données collectées associées à d’autres paramètres tels que le volume de trafic, les conditions de circulation et la sensibilité des zones traversées (habitations, hôpitaux, écoles, …), va permettre de dresser, en moins de deux ans, une carte exhaustive et réelle de l’état acoustique des routes en Île-de-France, et d’identifier les endroits prioritaires où des réfections de chaussées seraient nécessaires afin de réduire significativement le bruit routier et ses impacts sur la santé des populations riveraines. D’autres bénéfices environnementaux sont également attendus de telles rénovations de chaussée avec la diminution de la consommation énergétique et la baisse des émissions atmosphériques des véhicules. Cet article présente le dispositif mis en place ainsi que les premiers résultats obtenus. Il détaille plus particulièrement comment cette nouvelle technologie de recueil des caractéristiques acoustiques des routes, peu coûteuse et facile à déployer à une échelle large, vient améliorer considérablement la précision et la fiabilité des cartes stratégiques de bruit routier produites à l’aide de la méthodologie européenne CNOSSOSS. L’application au boulevard périphérique parisien constitue un cas d’étude très illustratif à cet égard
Vécus et besoins des soignants des établissements pour personnes âgées dépendantes, dans l'accompagnement de la fin de vie
No full textNursing homes are often the last place of residence for their residents. Despite recent advances in palliative care and legislative provisions in recent years, addressing the topic of end-of-life with residents presents a difficulty for nursing staff. This difficulty in gathering the wishes of elderly people can lead to significant emotional repercussions for the teams. As part of this research work, we met with 3 nurses, 4 nursing assistants (including one person working night shifts), and 3 hospital service agents to gather their experiences during end-of-life situations for residents and to identify their needs in terms of support and training regarding end-of-life. With the deployment of Advanced Practice Nurses (IPA) within EHPADs, the potential role of these healthcare professionals in supporting nursing teams is also being investigated.Les Etablissements pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) sont souvent le dernier lieu de vie pour les résidents. Et malgré les avancées récentes dans le domaine des soins palliatifs et les dispositions législatives apparues ces dernières années, aborder le sujet de la fin de vie avec les résidents représente une difficulté pour le personnel soignant. Cette difficulté à recueillir les volontés des personnes âgées peut engendrer des répercussions émotionnelles significatives pour les équipes. Dans le cadre de ce travail de recherche, nous avons rencontré trois infirmiers, quatre aides-soignants (dont un travaillant de nuit) et trois agents de services hospitaliers afin de recueillir leur ressenti quant à leur vécu de situations de fin de vie des résidents et d’identifier leurs besoins, que ce soit en termes de soutien ou de formation, de manière à ce qu’ils se sentent accompagner dans leur activité quotidienne. Avec le déploiement des Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) au sein des EHPAD, est également interrogé le rôle que peuvent avoir ces professionnels de santé auprès des équipes soignantes
Microcell atomic clock using laser current-actuated power modulation with 10<sup>−12</sup> range stability at 1 day
No full textInternational audienceWe present a coherent-population trapping (CPT) microcell atomic clock using symmetric auto-balanced Ramsey (SABR) spectroscopy. The pulsed SABR sequence is applied through direct current-based power modulation of the vertical-cavity surface-emitting laser, eliminating the need for an external optical shutter and enabling compatibility with fully-integrated clocks. The sequence is controlled by a single FPGA-based digital electronics board. A key aspect of proper clock operation was the implementation of a real-time tracking of the atomic signal detection window. The clock frequency dependence on laser power, microwave power, laser frequency, and timing of the detection window has been measured, obtaining sensitivity coefficients lower than those obtained with Ramsey-CPT spectroscopy. The Allan deviation of the SABR-CPT clock, based on a microfabricated cell with low-permeation glass windows, is 8 × 10−10 at 1 s and averages down in the 10−12 range at 1 day. These results might stimulate the development of chip-scale atomic clocks using Ramsey-based sequences, with reduced light-shift sensitivity, and enhanced long-term stability performances
Études algorithmiques des configurations quantiques contextuelles
No full textThe thesis contributes to the study of quantum contextuality by employing algebraic and geometric approaches that facilitate the analysis of these configurations and highlight fundamental distinctions between classical and quantum configurations. This work focuses on systematically generating quantum configurations and analyzing their contextual properties, and develops efficient methods for constructing and evaluating configurations of quantum observables to determine whether they exhibit contextual behavior. The goal of this algorithmic approach is to leverage computational power to explore the rich geometric structures associated with quantum contextuality, and then to extract properties that enhance our understanding and establish better theoretical frameworks for understanding and quantifying this phenomenon.La thèse contribue à l'étude de la contextualité quantique en utilisant des approches algébriques et géométriques qui facilitent l'analyse de ces configurations et mettent en évidence les distinctions fondamentales entre les configurations classiques et les configurations quantiques. Ce travail se concentre sur la génération de configurations d'observables quantiques, l'analyse de leurs propriétés contextuelles et développe des méthodes efficaces pour construire et évaluer des configurations quantiques afin de déterminer si elles présentent des propriétés contextuelles. L'objectif de cette approche algorithmique est de s'aider de la puissance de calcul pour explorer les structures géométriques riches liées à la contextualité quantique, puis d'en dégager des propriétés qui permettent de mieux comprendre et d'établir de meilleurs cadres théoriques pour comprendre et quantifier ce phénomène
Outils d’Intelligence Artificielle (IA) et développement des compétences : regards croisés d’étudiants en Management
No full textThème du congrès : « Qualité de Vie : Du Travail aux Autres Sphères de l'Existence »International audienc
Le lien entre la qualité empêchée (QE) et la fidélité des employés : le cas des gestionnaires d’aires d’accueil des gens du voyage (Gdv)
No full textNational audienceThis article explores the impact of impeded quality on employee loyalty. To this end, a study was conducted within an association in the Centre-Val de Loire region, France, based on nineteen semi-structured interviews with managers-regulators of reception areas for travelers—“gens du voyages” (GDV). The results indicate a manifestation of organizational loyalty despite the presence of constraints that generate perceptions of impeded quality (IQ). The findings of this study indicate that this loyalty can be attributed to two primary factors. First, the perceived constraints are not directly attributable to the organization, thereby limiting their negative impact on employee loyalty. Second, the appreciation of their autonomy at work, the perceived organizational support, and their adherence to the association’s values foster a sense of reciprocity, thereby strengthening the bond between employees and their organization. The findings underscore the pivotal function of social interactions in the development of organizational loyalty, particularly in scenarios where quality is constrained.Cet article examine les effets de la qualité empêchée sur la fidélité des employés. À cette fin, une étude a été menée auprès d’une association de la région Centre-Val de Loire, s’appuyant sur 19 entretiens semi-directifs réalisés auprès des gestionnaires-régisseurs des aires d’accueil des gens du voyage (Gdv). Les résultats mettent en évidence une manifestation de la fidélité organisationnelle, malgré la présence de contraintes générant des perceptions de qualité empêchée (QE). Cette fidélité s’explique par deux principaux facteurs : d’une part, le fait que les contraintes perçues ne sont pas directement imputables à l’organisation, ce qui limite leur effet négatif sur la fidélité des employés ; d’autre part, la valorisation de leur autonomie au travail, le soutien organisationnel perçu et l’adhésion aux valeurs de l’association, qui favorisent un sentiment de réciprocité et renforcent le lien entre les employés et leur organisation. Ces résultats soulignent ainsi le rôle central des échanges sociaux dans la construction de la fidélité organisationnelle, même en contexte de qualité empêchée
La pratique avancée infirmière en santé mentale : une réponse interprofessionnelle à la gestion des psychotropes en soins primaires chez les patients adultes de plus de 18 ans
No full textThis thesis examines the role of advanced practice mental health nurses (APMHNs) in the management of psychotropic medications among adults aged over 18 within the context of coordinated primary care. Based on an international literature review, it explores the clinical, relational, and organizational contributions of APMHNs to the rational use of psychotropic treatments. The study highlights the strategic role of APMHNs in initial assessment, therapeutic support, and progressive deprescribing, in close collaboration with general practitioners. It also addresses the structural barriers and regulatory limitations of this professional practice in France, in comparison with Anglo-Saxon models. Finally, the thesis offers an ethical and professional reflection on the nursing contribution to a patient-centered psychiatry, grounded in autonomy and dignity.Ce mémoire s’intéresse à la place des infirmiers en pratique avancée en santé mentale (IPA-PSM) dans la gestion des psychotropes chez les adultes en contexte de soins primaires coordonnés. À partir d’une revue de littérature internationale, il explore les apports cliniques, relationnels et organisationnels de l’IPA dans la gestion raisonnée des traitements psychotropes. Ce travail met en lumière le rôle stratégique de l’IPA dans l’évaluation initiale, l’accompagnement thérapeutique et la déprescription progressive, en lien étroit avec les médecins généralistes. Il interroge également les freins structurels et les limites réglementaires de cet exercice en France, au regard des modèles anglo-saxons depuis longtemps éprouvés. Enfin, cette revue de littérature propose une réflexion éthique et professionnelle sur la contribution infirmière à une psychiatrie centrée sur le patient, son autonomie et sa dignité
PERIGENOMED-CLINICS 1—the first study on feasibility, acceptability and psychosocial impact of PERIGENOMED: a pilot project aimed at providing initial concrete evidence on the relevance of panel-based genome sequencing for newborn screening (NBS) in France
No full textInternational audienceIntroduction: International pilot projects focusing on next-generation sequencing in newborn screening (NBS), that is, genomic NBS (gNBS), have been established thanks to continuous therapeutic progress and the massive development of new genetic technologies with rapidly decreasing costs. Given the highly encouraging results of the French SeDeN project regarding anticipated acceptability among professionals and parents, it is now appropriate to launch a similar pilot project in France, in collaboration with other international initiatives under the International Consortium on Newborn Sequencing framework.Methods and analysis: PERIGENOMED is a large-scale project designed to provide the first concrete evidence on the relevance of gNBS in France. It includes two clinical trials. We present here the design chosen for the first clinical trial (PERIGENOMED-CLINICS 1). PERIGENOMED-CLINICS 1 aims to assess the feasibility, real-world acceptability, psychosocial impact and organisational pathways of panel-based genomic newborn screening in France, involving 2500 participants. Solo-GS targeting two lists of gene-disease dyads responsible for treatable (list 1; 400 genes, 171 diseases/group of diseases) or actionable (list 2 optional; 407 genes, 218 diseases/group of diseases) rare and severe early-onset diseases will be proposed in five health institutions. Ancillary social and impact studies will also be included.Ethics and dissemination: All study procedures have been reviewed and approved by relevant French ethics committees and regulatory authorities (CPP Est II-2024-A02224-43, 1 January 2025). Results of the project will be disseminated through peer-reviewed publications, national and international conferences, and public engagement initiatives, in coordination with stakeholders.Trial registration number: NCT06875089
Promotion de l'activité physique en hémodialyse : perceptions et pratiques des professionnels
No full textEnd-stage chronic kidney disease (CKD) leads to significant sedentary behavior and reduced quality of life in hemodialysis patients. Adapted physical activity (APA) improves physical function and well-being. Despite recommendations, its implementation remains limited. This qualitative study explores healthcare professionals’ perceptions and practices regarding AP promotion, as well as the potential role of the Advanced Practice Nurse (APN). Eight interviews were conducted with nurses and nephrologists, the results highlight positive perceptions of APA but several organizational, training, and coordination barriers. The APN is seen as a key lever to support the development of this approach.L’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) entraîne une sédentarité importante et altère la qualité de vie des patients en hémodialyse. L’activité physique adaptée (APA) en améliore les capacités physiques et le bien-être. Malgré les recommandations, sa mise en œuvre reste limitée. Cette étude qualitative explore les perceptions et les pratiques des professionnels de santé concernant la promotion de l’AP, ainsi que le rôle potentiel de l’infirmier en pratique avancée (IPA). Huit entretiens ont été réalisés auprès d’infirmiers et de néphrologues, les résultats révèlent une perception très positive de l’APA mais aussi plusieurs freins organisationnels, de formation et de coordination. Le rôle de l’IPA est perçu comme un levier pour structurer cette démarche