Revista Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental (E-Journal)
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Saúde Mental em Jovens Adultos: O Impacto da Pandemia COVID‐19
Get PDFIntroduction: When we talk about young adults we tend to consider them as a population in good health. However, in recent times, the transition from adolescence to adulthood has been the focus of attention to implement strategies for health promotion and disease prevention. The aim of this study was to understand the health status of a young adult population attending higher education and, in what way, the pandemic by COVID‐19 had an impact on the different dimensions of daily life, namely on well‐being and mental health.
Methods: A questionnaire was applied and disseminated electronically by young people in university education and 149 responses were obtained.
Results: The students showed some feelings of low personal fulfilment (28% say they feel unfulfilled), feelings of loneliness (26% say they feel alone), feelings of depression (42% say they feel depressed), lack of confidence in themselves (17%) and
in some cases feel that their energy levels are low or extremely low (26%).The pandemic context brought several challenges to young adults who had difficulty making new friends (94%), the perception of feelings of nervousness, anxiety or tension during confinement was reported by 51% of students and the inability to control their concerns or emotions was reported by 43%.
Conclusion: Several studies report mental changes that can develop or worsen after traumatic events such as a pandemic, and the results of our study are in line with this evidence. Feelings of nervousness, tension and anxiety, as well as difficulty in controlling emotions, emerged in association with the pandemic, emphasizing the need to develop health strategies that respond to these emerging needs.Introdução: Os jovens adultos tendem a ser considerados como uma população com um bom estado de saúde. No entanto, nos últimos tempos, a transição da adolescência para a idade adulta tem sido foco de atenção para implementar estratégias de promoção da saúde e prevenção da doença. O objetivo deste estudo foi perceber o estado da saúde de uma população jovem adulta a frequentar o ensino universitário e de que forma a pandemia por COVID‐19 teve impacto nas diferentes dimensões do quotidiano, nomeadamente no bem‐estar e na saúde mental.
Métodos: Foi aplicado um questionário que foi difundido via eletrónica por jovens do ensino universitário e foram obtidas 149 respostas.
Resultados: Os alunos demonstraram alguns sentimentos de baixa realização pessoal (28%), sentimentos de solidão (26%), sentimentos de depressão (42%), falta de confiança em si próprio (17%) e alguns sentem que os seus níveis de energia são baixos ou extremamente baixos (26%). O contexto pandémico trouxe vários desafios aos jovens adultosque sentiram dificuldade em fazer novas amizades (94%), a perceção de sentimentos de nervosismo, ansiedade ou tensão durante o confinamento foi reportada por 51% dos alunos e a incapacidade em controlar as suas preocupações ou emoções foi reportada por 43%.
Conclusão: Vários estudos relatam alterações mentais que podem desenvolver‐se ou agravar‐se após eventos traumáticos como uma pandemia, estando os resultados do nosso estudo em linha com essa evidência. Sentimentos de nervosismo, tensão e ansiedade, assim como dificuldade em controlar as emoções, surgiram em associação à pandemia, enfatizando a necessidade de desenvolver estratégias de saúde que deem respostas a estas necessidades emergentes
Síndrome de DRESS a Lamotrigina em Doente com Melanoma Maligno
Get PDFA síndrome de DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) constitui uma forma rara de reação adversa medicamentosa grave com envolvimento sistémico. Descreve‑seo caso clínico de doente com diagnóstico demelanoma maligno, que se dirigiu ao serviço de urgência com quadro de exantema morbiliforme generalizado, edema facial e astenia. Encontrava‑sesob terapêutica com pembrolizumab desde há 5 meses e, no contexto de depressão bipolar,tinha iniciado lamotrigina 14 dias antes da admissão. Analiticamente destacava‑setrombocitopenia, eosinofilia, PCR elevada e alterações das provas hepáticas. Considerou‑seo diagnóstico de síndrome de DRESS a lamotrigina, tendo este fármaco sido suspenso e iniciada corticoterapia sistémica, com resolução completa do quadro em 30 dias. A suspensão do fármaco responsável constitui a medida mais importante na redução da morbilidade e mortalidade associadas à síndrome de DRESS. A identificação do agente causal em doentes polimedicados pode tornar‑seum verdadeiro desafio.DRESS syndrome (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) is a rare and severe drug reaction with systemic involvement. We describe a clinical case of a patient diagnosed with malignant melanoma who showed in the emergency room with a generalized morbilliform rash, facial edema and asthenia. The patient had been medicated with pembrolizumab for the last 5 months and had begun lamotrigine for the treatment of a bipolar depression 14 days before the admission. Laboratory tests showed thrombocytopenia, eosinophilia, elevated CRP and abnormal liver function tests.The clinical picture suggested a DRESS syndrome induced by lamotrigin. The drug was discontinued while systemic glucocorticoid treatment was initiated, with complete remission of DRESS symptoms in 30 days. Responsible drug withdrawal is the most important DRESS syndrome treatment measure regarding its major impact on morbidity and mortality outcomes. However, identifying the responsible agent in polymedicated patients is usually a difficult challenge
Abuso de Plantas Anticolinérgicas e Esquizofrenia: A Propósito de um Caso Clínico
Get PDFAnticholinergic medication abuse is common in patients with schizophrenia. The recreational use of anticholinergic plants for their euphoria inducing and hallucinogenic properties is a rising concern in America and Eastern Europe, but rare in Portugal. Anticholinergic misuse poses a challenge to Psychiatrists treating patients with dual pathology, for its addictive potential. In managing antipsychotic medication and its side effects in this population one must have in mind the potential for abuse of anticholinergics. We present a case report of a patient with schizophrenia and abuse of anticholinergic plants, after receiving biperiden to treat extrapyramidal symptoms. Later we discuss anticholinergic effects and potential for addiction and explore ways to prevent and treat drug misuse in this context.O abuso de medicação anticolinérgica é comum em pacientes com esquizofrenia. A utilização recreativa de plantas com efeito anticolinérgico pelo seu potencial alucinogénico e indutor de euforia, é um problema crescente na América e Europa de Leste, mas raro em Portugal. O uso inadequado de anticolinérgicos coloca um desafio no tratamento de pacientes com patologia dual, pelo seu potencial aditivo. A gestão da medicação antipsicótica e dos seus efeitos laterais nesta população tem que ter em conta o potencial de abuso de anticolinérgicos. Apresentamos um relato de caso de um paciente com esquizofrenia e abuso de plantas com ação anticolinérgica, após ter recebido biperideno para o tratamento de sintomas extrapiramidais. Posteriormente discutimos os efeitos dos anticolinérgicos e o seu potencial aditivo e exploramos formas de tratar e prevenir o abuso de substâncias neste contexto
Fuga Dissociativa: Um Caso clínico
Get PDFA dissociative fugue occurs when an individual with dissociative amnesia wanders away from their familiar surroundings, maintaining self‑care and apparently normal behavior to observers, lasting from hours to months in a row. New identities can be assumed and even organized travel can occur. While dissociative amnesia by itself may have a prevalence of around 7.2%, dissociative fugue is a rare entity, with unknown prevalence, and there are few reports in the literature. In this article, we describe a case of dissociative fugue in a 34‑year old woman that lasted eight months. Dissociative amnesia with fugue remains an interesting topic for further research since it can present a diagnostic challenge, there are currently no evidence‑based pharmacological treatments and prognosis varies greatly between patients.A fuga dissociativa ocorre quando um individuo com amnésia dissociativa viaja para fora do seu ambiente habitual, mantendo autocuidado e apresentando comportamento aparentemente normal. Este quadro pode durar horas a meses. Podem ser assumidas novas identidades e viagens organizadas podem acontecer. Apesar da prevalência da amnésia dissociativa ser estimada em cerca de 7,2%, a fuga dissociativa é uma entidade rara, de prevalência desconhecida e existindo poucos casos relatados na literatura. Neste artigo, descrevemos um caso de fuga dissociativa numa mulher de 34 anos, que durou oito meses. A amnésia dissociativa com fuga permanece um tópico interessante para investigação futura porque constitui um desafio diagnóstico, não existe tratamento farmacológico recomendado baseado na evidência e o prognóstico é altamente variável entre doentes
Uso de Ecrãs em Crianças Pequenas: Os Riscos para o Neurodesenvolvimento e Qualidade do Sono: Carta ao Editor
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Lurasidona: Dez Anos de Utilização no Tratamento da Depressão Bipolar em Adultos
Get PDFLurasidone is an atypical antipsychotic approved in 2010 in Canada and in the USA for the treatment of adults with schizophrenia or bipolar type I disorder. In 2014 it was approved in the European Union for the treatment of patients with 13 years‑old or older, with schizophrenia. Lurasidone is a benzisothiazole derivative with a binding profile that makes it an antidepressant candidate with a low metabolic impact. In patients with bipolar disorder, depressive episodes tend to be present for the majority of the time and are difficult to treat, as shown in multiple surveys indicating that more than three quarters of patients with bipolar depression receive at least two pharmaceutical drugs and more than one third receive three or more. Some relevant international guidelines include different first‑line options in the treatment of bipolar depression, among which is lurasidone. Considering the difficulties in treating depressive episodes in bipolar disorder, the EU marketing authorization limiting the use of lurasidone in schizophrenia only and the expectable commercialization in Portugal by 2021, we aim to review the literature regarding the efficacy and advantages of lurasidone for depressive episodes of bipolar disorder and to discuss the usefulness of approving this medication as an alternative treatment approach.A lurasidona é um antipsicótico atípico, aprovado em 2010 no Canadá e Estados Unidos da América para o tratamento de doentes com o diagnóstico de esquizofrenia ou doença bipolar tipo I. Em 2014 obteve autorização de comercialização na União Europeia (UE), para o tratamento de doentes com 13 anos ou mais, com o diagnóstico de esquizofrenia. É um antipsicótico com estrutura derivada de benzisotiazol, com um perfil de ligação singular, que faz deste um candidato a antidepressivo com pouco impacto metabólico. Em doentes com diagnóstico de doença bipolar, os episódios depressivos tendem a estar presentes a maioria do tempo e a ser difíceis de tratar, como revelam vários estudos que indicam que mais de três quartos de doentes com depressão bipolar experimentam pelo menos dois fármacos e mais de um terço, três ou mais. Em linhas orientadoras de tratamento internacionais, as indicações de primeira linha no tratamento de episódios depressivos de doença bipolar são variadas, sendo a lurasidona considerada uma opção. Considerando a dificuldade na prática clínica em tratar os episódios depressivos na doença bipolar, a autorização de comercialização na UE exclusiva para utilização em esquizofrenia e a expectável disponibilidade do fármaco em Portugal no decurso do ano 2021, pretendemos realizar uma revisão de literatura com enfoque na eficácia e vantagens da utilização de lurasidona em episódios depressivos de doença bipolar e discutir a utilidade da sua aprovação como alternativa de tratamento