Revista Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental (E-Journal)
Not a member yet
146 research outputs found
Sort by
Síndrome de Ekbom: Relato de Caso
Get PDFDelusional parasitosis, also known as delusional infestation or Ekbom syndrome, is a somatic type of delusional disorder, usually mono‑symptomatic, in which patients are convinced they are being infested with animal parasites while no objective evidence to support their belief exists. Complaints are usually about skin infestation, but involvement of the gastrointestinal tract has also been described. We describe a case of a 59‑year‑old woman with delusional parasitosis claiming to be infected with Strongyloides stercoralis.A parasitose delirante, também conhecida como delírio de infestação ou síndrome de Ekbom, é um tipo de delírio somático, normalmente monossintomático, no qual os doentes estão convictos de estarem infestados por parasitas, não existindo, no entanto, qualquer evidência que suporte esta crença. Normalmente, a “infestação” refere‑se à pele, mas “infestações” do trato gastrointestinal encontram‑se também descritas na literatura. Relatamos um caso de uma senhora de 59 anos de idade com um delírio de infestação por Strongyloides stercoralis
Psicose inicial: evolução clínica e psicossocial dos doentes em programa especializado, comparativamente ao tratamento habitual
Get PDFIntroduction: Following national and international models of specialized interventions for early‑onsetpsychotic disorders, these author’s department implemented in 2010 its own Programme for Early Intervention in Psychosis (PIPP). This is an intensive, multidisciplinary approach programme for patients presenting with psychotic symptoms in their first five years, in order to improve care and reach better recovery. The aim of the present research was to address the impact of such specialized intervention on the recovery of patients experiencing early onset psychosis. Methods: We retrospetively studied a set of clinical and psychosocial variables in a group of patients consecutively admitted to the PIPP, from 2010 on, after being diagnosed with psyvhosis in its first five years, being then followed for five more in the programme. For comparison, we studied the same variables in a historic sample of early‑onset psychosis patients that were offered treatment‑as‑usual in psychiatry outpatient consultation (N‑PIPP), before PIPP was created. We performed statistical analyses using SPSS 22 software.Results: Compared to the N‑PIPP group, patients in the PIPP achieved significantly lower risk for inwards readmission (0.40, p=0.043) and defnitive treatment drop‑out (RR=0.21, p=0.011); and they were more likely to get a job or social occupation (RR=1.83, p=0.048). They also seemed to attain higher clinical remission, despite not statistically signifacant (RR=1.33, p=0.184).Conclusion: The approach provided by a specialized multidisciplinary programme for patients with early‑onset psychosis has a favourable effect on their clinical and social outcome.Introdução: A par dos modelos nacionais e internacionais de intervenção na fase inicial das perturbações psicóticas, teve início, em 2010, um Programa de Intervenção Precoce em Psicose (PIPP) na instituição dos autores. Este proporciona um acompanhamento multidisciplinar intensivo, a doentes nos primeiros cinco anos de apresentação de sintomas psicóticos, visando otimizar a abordagem para que alcancem uma melhor recuperação e evolução. Foi objetivo do presente trabalho avaliar o impacto dessa intervenção especializada sobre a evolução dos doentes em fase inicial de uma perturbação psicótica.
Metodologia: Foi efetuado um estudo retrospetivo de um conjunto de variáveis clínicas e sociais de uma amostra de doentes admitidos consecutivamente no PIPP, desde 2010, por um diagnóstico de psicose com menos de cinco anos de evolução, e acompanhados durante os cinco anos seguintes no programa. Comparativamente, analisámos o comportamento das mesmas variáveis numa amostra histórica de doentes com psicose inicial tratados de forma genérica (N-PIPP), previamente à criação do programa. A análise estatística fez-se com recurso ao programa informático SPSS 22.
Resultados: Comparativamente ao grupo N-PIPP, os doentes do grupo PIPP apresentaram, ao fim de cinco anos, um risco significativamente menor de reinternamento (RR=0,33, p=0,043) e de abandono definitivo do tratamento (RR=0,21, p=0,011); e uma maior probabilidade de ocupação social ou profissional (RR= 1,83, p=0,048). Apresentaram também maior remissão sintomática apesar de não se ter apurado significância estatística nessa associação (RR= 1,33, p=0,184).
Conclusões: O acompanhamento dos doentes em fase de psicose inicial num programa especializado tem um efeito favorável na sua evolução clínica e social
Jogo Responsável e Saúde Mental: Tópicos para uma Estratégia Integrada na Prevenção e Redução de Danos das Adições Comportamentais
Get PDFProblem gambling has become a major public health concern, with psychosocial and mental health consequences. Some efforts have been done in the last years by regulatory and health related bodies worldwide for assuring that betting can be safer and less harmful. A vast consensus concerning the need to promote Responsible Gambling strategies have been put forward, even though the implementation of policies in this domain is very broad, poorly systematized and often does not translate, in an evident manner, to consolidated and valid practices for promoting safe gambling and the prevention of morbidity. This paper aims to review theoretical and research‑based arguments supporting the need of investment in responsible gambling field, and to propose some recommendations for sponsoring strategic policies in which harm‑minimization and prevention tools are prioritized. A literature review was carried out through an intensive search of online electronic databases and collaborative contacts with researchers in the field of non‑substance addictive behaviors. Papers and documents from scientific and governmental boards, related to prevention and harm minimization or reduction of gambling problems and published between 1998 and 2018 were selected. Different tools in the field of responsible gambling are pointed as good and evidence‑based practices that need to be continuously implemented and replicated. Some others can be promising but need further research. The findings of this study may help many entities and stakeholders involved in this behavioral addiction field (researchers, governmental and health agencies, regulators and gambling industry) for strengthening responsible gambling national policies and strategies.Os problemas de jogo constituem uma preocupação crescente no domínio da saúde, com graves consequências psicossociais e na saúde mental. Alguns esforços a nível internacional têm sido empreendidos nas últimas décadas pelas entidades reguladoras e da saúde, visando práticas de jogo mais seguras e menos lesivas. Um vasto consenso em torno da promoção de estratégias de jogo responsável é atualmente aceite, não obstante a implementação de políticas neste domínio seja pouco sistematizada e não se traduza, frequentemente e de modo evidente, em práticas validadas de promoção do jogo responsável e de prevenção da morbilidade associada. Este artigo tem como objetivo uma revisão teórica e dos achados da investigação científica que dão suporte à necessidade de investimento no campo do jogo responsável, propondo recomendações que subsidiem o desenvolvimento de políticas estratégicas que priorizem a minimização de danos e a prevenção dos problemas de jogo. Foi desenvolvida uma revisão da literatura através de uma procura intensiva de conteúdos publicados nas bases de dados internacionais e por meio de contactos colaborativos com investigadores no domínio dos comportamentos aditivos sem substância. Foram selecionados artigos científicos e documentos conformadores produzidos por entidades científicas e governamentais, relacionados com prevenção e redução de riscos e minimização de danos dos problemas de jogo, publicados entre 1998 e 2018. Vários instrumentos no domínio do jogo responsável são identificados como boas práticas e devidamente baseados na evidência, sendo necessária a continuidade da sua implementação bem como a sua replicação noutros contextos. Outros ainda parecem ser promissores, mas requisitam investigação adicional
Considerações Éticas Quando se Planeia a Vacinação Contra COVID‑19 em Doentes com Doença Mental Grave
Get PDF
Aspetos psiquiátricos dos tumores do sistema nervoso central
Get PDFAbstract: The incidence of brain tumours has increased in recent years. They represent the second most common cause of death attributable to neurological conditions. Although expansive brain lesions often lead to observation by Neurology or Neurosurgery, it is not uncommon for psychiatric symptoms to be the reason for initial contact with medical care. Brain tumours may present as symptomatology similar to the so-called primary, or functional, psychiatric disorders. However,
in contrast to psychiatric disease in other types of cancer, where adjustment disorders predominate, organic syndromes are the most frequent diagnosis in patients with CNS tumours.
Anatomic location represents one of several factors that contribute to the nature and severity of psychiatric conditions.
Tumours of the frontal lobe are more frequently associated with changes in executive function, amotivational syndrome and personality changes. Temporal tumours can trigger psychotic symptoms such as hallucinations and delusions.
The treatment of the symptomatology will essentially involve removal of the lesion whenever possible. Nevertheless, symptomatic treatment of psychiatric manifestations should always take place. Psychopharmacology, psychotherapy and psychoeducation of caregivers are the best modes of treatment.Resumo: A incidência de tumores cerebrais tem crescido nos últimos anos. Representam a segunda causa de morte mais frequente atribuível a doença neurológica. Embora as lesões cerebrais expansivas conduzam frequentemente a observação por neurologia ou neurocirurgia, não é raro que sejam os sintomas ditos psiquiátricos a motivar o contacto inicial com os cuidados médicos. Os tumores cerebrais podem apresentar-se sob a forma de sintomatologia semelhante às perturbações psiquiátricas ditas primárias, ou funcionais. No entanto, contrastando com o que ocorre a propósito de doença psiquiátrica noutros tipos de cancro, em que predominam as perturbações da adaptação, as síndromas ditas orgânicas são o diagnóstico mais frequente nos doentes com tumores do SNC.
A localização anatómica representa um de vários fatores contribuintes para a natureza e a gravidade dos quadros psiquiátricos.
Os tumores do lobo frontal associam-se mais frequentemente a alterações da função executiva, síndrome amotivacional e alterações da personalidade. Os tumores temporais podem provocar sintomas psicóticos como alucinações e delírios.
O tratamento da sintomatologia passará essencialmente pela remoção da lesão, sempre que possível. Não obstante, o tratamento sintomático das manifestações psiquiátricas deverá ter sempre lugar. A psicofarmacologia, a psicoterapia e a psicoeducação aos cuidadores apresentam-se como as modalidades de tratamento com melhores resultados
