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Initial Outcome of Robot-Assisted Radical Prostatectomy
No full textJournal Article【目 的】 群馬大学医学部附属病院では，2014年6月に群馬県で初めてロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘（RALP）を開始し，2018年12月で204例を経験した．短期成績，安全性につき報告する． 【対 象】 2014年6月から2017年12月までのRALP153例． 【成 績】 神経温存108例，リンパ節郭清（LND）81例，全例に間接鼠径ヘルニア予防法を行った．POD6膀胱造影でのリークなし率99.3％，POD7退院率94.8％．術中の直腸，尿管，閉鎖神経，大血管損傷なし．膀胱縫縮必要率13.1％．再入院に小腸穿孔疑い例あり保存的に改善．尿閉，症候性リンパ嚢胞なし．術後に鼠径ヘルニアを5例（3％）に認め手術を行った．切除断端陽性（RM1）率pT2；25/135（18.5％），pT3；10/17（58.8％）も，2017年ではpT2；2/39例（5.1％）と改善し，直近ではpT3症例でも減少しつつあった．神経温存側でのRM1は2/108例（1.9％）．摘出リンパ節数の中央値は16個で，転移を3例に認めた．PSA非再発率は12か月89.9％，24か月83.6％で，RM，GG（2以下vs3以上），生検時PSA値で有意差を認めた．術後の尿禁制は，1,3,6,9,12,24ヶ月で，パット使用なし；9.4％，31％，57％，69％，70％，81％，パット1枚/日まで使用；56％，86％，93％，95％，95％，93％で，神経温存群，摘出前立腺重量の少ない群，70歳未満で早期にパットなしとなる割合が有意に高かった． 【結 論】 当院では，RALPを安全に導入し，標準的な短期成績を得られたものと思われた．また，被膜外浸潤など広範囲切除が必要な例の結果改善のため，術者育成のためなど，今後も安全に経験を積み重ねていく必要があると思われる．journal articl
Bilateral Chylothorax after Neck Dissection for Left Cervical Lymph Node Recurrence Following Thyroid Papillary Carcinoma
No full textJournal Article甲状腺乳頭癌術後の左頸部リンパ節再発に対する頸部リンパ節郭清術後に両側乳糜胸となった症例を経験した．症例は83歳女性で，術後3日目に呼吸困難を発症した．頸部の乳糜漏を認めなかったため，ドレーンは術後2日目に抜去していた．両側胸水を認め，心不全に基づく胸水などを否定した後に胸腔穿刺を行った．廃液に多量の乳糜を認めたため乳糜胸と診断した．保存的治療では胸水は減少せず，胸管を結紮することにより治癒させることができた．左頸部リンパ節郭清術後の乳糜漏は少なくない合併症であるが，両側乳糜胸はまれである．左頸部リンパ節郭清後の呼吸困難の場合は両側乳糜胸も念頭に置くべきと考える．journal articl
Palliative Surgery for Locally Recurrent Breast Cancer
No full textJournal Article乳癌局所再発は生命危機となる病態ではないが，終末期に局所病変の対応に難渋することもよく経験する．局所再発の出現は後に遠隔転移を生じる可能性が高く，予後不良因子となり，全身治療を要することも多い．ただ，全身治療や放射線治療ができない場合もあり，局所再発に対する治療が手術のみとなることもある．今回，局所再発を繰り返す他の治療がない2症例について提示し，乳癌局所再発における緩和的手術の役割について考察した．手術適応として予後3か月以上見込め，PS2以下，CRP，血清アルブミン値やヘモグロビンの血液検査に大きく逸脱がないこと，翌日離床可能な手術の侵襲，1週間前後の入院期間の予測ができる手術が適応される．journal articl
Remembering and Describing Fun Memories and Regrettable Memories Influence Evaluation of Healthy and Indulgent Foods
No full textJournal Article【目 的】 食品に対する評価は様々な状況によって変化する．本研究では，心理状態に介入することにより，食品の評価についての見方がどのように変わるかについて研究した．
【方 法】 「おいしい」「おしゃれ」「栄養バランスが取れている」「体によい」食品を自由記述してもらい，100種以上の食品から，「おいしい」「おしゃれ」だから選択する3食品，「体によい」「栄養バランスが取れている」から選択する3食品を選定した．本調査では93名の大学生を対象に3群に分け，楽しかったこと，ニュートラルなこと，悲しかったことを想起記述した後で，それぞれの食品の選択理由の強さを，9件法にて問うた．
【結 果】 悲しい出来事の想起作文は体によい3食品のおいしいという理由での選択を低くした．一方，楽しい出来事を記述すると，6食品すべての選択理由が高まった．
【考 察】 食品選択理由の操作可能性が栄養指導に役立てられる可能性が示唆された．journal articl
