Zonguldak Bülent Ecevit University Institutional Repository
Not a member yet
9495 research outputs found
Sort by
Combined analysis of the MF18‐02/MF18‐03 NEOSENTITURK studies: ypN‐positive disease does not necessitate axillary lymph node dissection in patients with breast cancer with a good response to neoadjuvant chemotherapy as long as radiotherapy is provided
No full textAbstractBackgroundThe omission of axillary lymph node dissection (ALND) remains controversial for patients with residual axillary disease after neoadjuvant chemotherapy (NAC), regardless of the residual burden. This study evaluated the oncologic safety and factors associated with outcomes in patients with residual axillary disease. These patients were treated solely with sentinel lymph node biopsy (SLNB) or targeted axillary dissection (TAD), without ALND, after NAC.MethodsA joint analysis of two different multicenter cohorts—the retrospective cohort registry MF18‐02 and the prospective observational cohort registry MF18‐03 (NCT04250129)—was conducted between January 2004 and August 2022. All patients received regional nodal irradiation.ResultsFive hundred and one patients with cT1‐4, N1‐3M0 disease who achieved a complete clinical response to NAC underwent either SLNB alone (n = 353) or TAD alone (n = 148). At a median follow‐up of 42 months, axillary and locoregional recurrence rates were 0.4% (n = 2) and 0.8% (n = 4). No significant difference was found in disease‐free survival (DFS) and disease‐specific survival (DSS) rates between patients undergoing TAD alone versus SLNB alone, those with breast positive versus negative pathologic complete response, SLN methodology, total metastatic LN of one versus ≥2, or metastasis types as isolated tumor cells with micrometastases versus macrometastases. In the multivariate analysis, patients with nonluminal pathology were more likely to have a worse DFS and DSS, respectively, without an increased axillary recurrence.ConclusionsThe omission of ALND can be safely considered for patients who achieve a complete clinical response after NAC, even if residual disease is detected by pathologic examination. Provided that adjuvant radiotherapy is administered, neither the SLNB method nor the number of excised LNs significantly affects oncologic outcomes.</jats:sec
Kök Rezorpsiyonları: Literatür Derlemesi
No full textGiriş: Kök rezorpsiyonu, çok farklı tedavi seçeneği bulunan zorlu, karmaşık, fizyolojik ya da patolojik bir süreç olup odontoklastik reaksiyonların sonucu diş sert dokularında (sement, dentin) meydana gelen kayıptır. Etiyolojisi ve patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ve en önemli etiyolojik faktörler travma, pulpal enfeksiyon, diş beyazlatma ve ortodontik tedavidir. Kök rezorpsiyonları genellikle asemptomatiktir; bu nedenle radyografik muayenede tesadüfen ortaya çıkar. İleri aşamada dişte ağrı, diş renginde bozulma, mobilite gibi semptomlar görülebilir. Konumu ne olursa olsun rezorpsiyon geri döndürülemez. Zamanla hastada rahatsızlığa sebep olabilir, bazı durumlarda etkilenen dişin erken kaybıyla sonuçlanabilir. Bu gibi nedenlerden dolayı bu tip patolojilerin tedavi edilmesi gerekmektedir. Kök rezorpsiyonuna yol açan nedenler, risk faktörleri ve mekanizmaları hakkında bilgi sahibi olmak, rezorpsiyonun erken bir aşamada ortaya çıkarılmasını sağlarken ilerlemesinin engellenmesini de mümkün kılar. Böylece hekimlere rezorpsiyon açısından yüksek riskli hastaları izlemelerine ve erken teşhis koymalarına imkan tanır. Sınıflandırma yapılırken anatomik, fizyolojik ve patolojik etiyolojik yaklaşımlar dikkate alınmalıdır. Günümüzde farklı rezorpsiyon türleri için evrensel bir sınıflandırma yoktur. Bu eksiklik hem hekimler arasında kafa karışıklığına hem de dişlerde oluşan rezorptif süreçlerin yeterince anlaşılamamasına yol açarak hatalı teşhis ve tedavilere sebep olabilir. Bu derlemenin amacı kök rezorpsiyonlarına sebep olan etkenleri, risk faktörlerini ve güncel tedavi yaklaşımlarını mevcut literatür bilgisiyle gözden geçirmek ve hekimlere etiyolojisi, histopatolojisi, klinik görünümü, tedavisi ve yönetimine yönelik öneriler sunup güvenilir bilgi sağlamaktır. Sonuç: Dişte meydana gelen rezorpsiyonun doğası ve konumuna bağlı olarak basit ve terminolojiye uygun olarak kök rezorpsiyonu sınıflaması yapılmıştır.</jats:p
Abstract GS02-02: Are nodal ITCs after neoadjuvant chemotherapy an indication for axillary dissection? The OPBC05/EUBREAST-14R/ICARO study
No full textAbstract Background: In patients with micro- and macrometastases in the sentinel lymph node (SLN) after neoadjuvant chemotherapy (NAC), additional positive nodes are found in &gt;60% of cases and axillary lymph node dissection (ALND) is currently considered standard of care. The likelihood of finding additional positive lymph nodes in patients with residual isolated tumor cells (ITCs) is unknown, and the benefit of ALND is unclear. As a consequence, surgical management of the axilla in these patients is not standardized. We sought to evaluate how often additional positive lymph nodes are found, to determine factors associated with ALND, and to compare oncological outcomes in patients treated with and without ALND after identification of residual ITCs in the SLN. Methods: Data were collected from 42 centers: 20 in the Oncoplastic Breast Consortium (OPBC) and EUBREAST networks, and 22 in North and South America. We included patients with cT1-4 N0-3 breast cancer at diagnosis who underwent NAC followed by axillary staging with either SLN biopsy (SLNB) or targeted axillary dissection (TAD) and were found to have residual ITCs [ypN0(i+)]. Single-tracer mapping was allowed for cN0 patients, while dual mapping or TAD was required for cN+ cases. Axillary treatment included completion ALND and/or nodal radiotherapy (RT). Competing risk analysis was performed to assess the cumulative incidence rates of any axillary recurrence (AR), locoregional recurrence (LRR), and any invasive (locoregional or distant) recurrence. Five-year cumulative incidence rates were compared between patients who underwent ALND and those who did not using the Gray’s test. Type I error rate was set to 0.05 (α). Results: We included 412 patients treated with NAC followed by surgery from 01/2009-05/2022. 146 (35.4%) had completion ALND and 266 (64.6%%) did not. Median patient age was 48 years. The majority (57%) of patients had clinical T2 tumors, and 68% had biopsy-proven N1 disease. Most were HR+/HER2- (41%) or HER2+ (39%). Most patients (80%) received anthracycline and taxane-based chemotherapy regimens. Nodal RT was administered to 83% of patients. The median number of SLNs with ITCs was 1. Patients treated with ALND were more likely to have ITCs detected on frozen section (61% v 6.7%, p&lt; 0.001), to have N2/3 disease at presentation (15.1% v 5.6%, p=0.001) and to have LVI (40% v 26%, p=0.004) (Table 1). There was no significant trend over time in the proportion of patients undergoing completion ALND during the study period (p=0.5). In the ALND group, additional positive nodes were found in 43/146 (29.5%) of cases, and consisted of macrometastases in 11/146 (7.5%), micrometastases in 9/146 (6.2%), and ITCs in 23/146 (15.8%). 5-year rates of any AR, LRR, and any invasive recurrence in the entire cohort were 2.7% (95% CI 1.2-5.4), 2.8% (95% CI 1.2-5.4) and 16% (95% CI 11-21), respectively. There was no statistical difference between patients who underwent ALND and those who did not in any of the 3 endpoints (2.2% v 3.1%, p=0.6), (2.6% v 3.0%, p=0.4) and (14% v 18%, p=0.12), respectively. Conclusion: The likelihood of finding additional positive lymph nodes in patients with ITCs after NAC is lower than in patients with residual micro- and macrometastases, and in the majority of cases, they contain ITCs. Nodal recurrence after omission of ALND is rare in this population. Overall, these results do not support routine ALND in patients with residual ITCs. Table 1. Clinicopathological Features of the Study Cohort, Stratified by Type of Axillary Surgery Frequency (row percent) reported for categorical variables, and median (IQR) reported for continuous variables. SLNB sentinel lymph node biopsy; TAD targeted axillary dissection; SLNs sentinel lymph nodes; LNs lymph nodes; pCR pathologic complete response; ACT anthracycline and taxane; AC anthracycline; H Herceptin, HP, Herceptin and Perjeta; TC taxol (or Taxotere) and carboplatinum; LVI lymphovascular invasion; BCS breast-conserving surgery. ^ Applied to HER2- tumors only (n=252). ^^ Applies to HER2+ tumors only (n=160). # LVI was present on core biopsy or final pathology. * Applies to BCS patients only (n=175). ** Applies to mastectomy patients only (n=237). Citation Format: Giacomo Montagna, Alison Laws, Massimo Ferrucci, Mary Mrdutt, Natália Polidorio, Varadan Sevilimedu, Tracy-Ann Moo, Andrea Barrio, Marissa K. Boyle, Flavia Vidal Cabero, Daniela Cocco, Fabio Corsi, Angelena Crown, Meghan R. Flanagan, Mehmet Ali Gulcelik, Callie Hlavin, Justyna Jelinska, Hasan Karanlik, Susan Kesmodel, Henry Kuerer, Sherko Küemmel, Cornelia Leo, Tehillah Menes, Melissa Pilewskie, Nina Pislar, Nicola Rocco, Jai Min Ryu, Leonardo Soares, Christoph Tausch, M. Umit Ugurlu, CICERO URBAN, Astrid Botty van de Bruele, Denise Vorburger, Fredrik Wärnberg, Anna Weiss, Austin Williams, Stephanie Wong, Steven G. Woodward, Susie X. Sun, Jennifer Q. Zhang, M. Firdos Ziauddin, Guldeniz Karadeniz Cakmak, Nuran Bese, Thorsten Kühn, Judy Boughey, Tari King, Nina Ditsch, Maggie Banys-Paluchowski, Monica Morrow, Walter Weber. Are nodal ITCs after neoadjuvant chemotherapy an indication for axillary dissection? The OPBC05/EUBREAST-14R/ICARO study [abstract]. In: Proceedings of the 2023 San Antonio Breast Cancer Symposium; 2023 Dec 5-9; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2024;84(9 Suppl):Abstract nr GS02-02.</jats:p
Görme Engelli Bireylerin İlaç Kullanımında Karşılaştıkları Sorunların Değerlendirilmesi
No full textAmaç: Bu çalışma görme engelli bireylerin ilaç kullanımında yaşadığı sorunları belirlemeyi ve ilgili il bazında konuya yönelik çözüm önerileri sunmayı amaçlamaktadır. Yöntem: Bu çalışmada nitel araştırma yöntemi kullanılmıştır. Çalışma evreni Zonguldak İl merkezinde yaşayan görme engelli bireyleri kapsamaktadır. Kartopu örnekleme yöntemi kullanılarak 10 katılımcıya ulaşılmış, açık uçlu sorular aracılığıyla toplanan veriler MAXQDA 2022 Paket Programında içerik analizine tabi tutulmuştur. Kategori ve kodların detaylı tanımlanması amacıyla betimsel analizden yararlanılmıştır. Bulgular: Araştırma bulgularına göre, oluşturulan kodların birleşmesi ile toplam 5 tema meydana gelmiştir. Kodların frekanslara göre dağılımı incelendiğinde en yüksek frekansa sahip kodların “ilaç kullanımında yardım alma (f=13)”, “farmakovijilans (PV) sorunu yaşamama (f=10)” ve “Son Kullanma Tarihi takip etme sorunu (f=8)” olduğu görülmüştür. Katılımcılar hastalık durumunda ilk olarak aile hekimine başvurduklarını, kullandıkları ilaçlar hakkında bilgiyi doktor ve eczacılardan aldıklarını bildirmişlerdir. Katılımcıların ilaçları ayırt etmek ve kullanma zamanını ayarlamak için ilaçlar üzerinde yer alan kabartma yazılarını kullandıkları, ilaçları kutunun şeklinden tanıdıkları, farklı yerlere koyarak ayırt ettikleri ortaya koyulmuştur. Sonuç: Görme engelli bireylerin ilaç kullanımında en sık karşılaştığı sorunlar ilaçları kullanırken yardıma ihtiyaç duyulması ve ilaçların son kullanma tarihlerinin yardım almadan takip edilememesidir. Sağlık okuryazarlığını geliştirmek için görme engelli bireyler için özel eğitimler düzenlenmesi, özellikle tek başına yaşayan ve yardımsız ilaç kullanmakta zorlanan görme engelli bireylere evde sağlık hizmetleri aracılığıyla görevlendirilen sağlık personellerinin yardımcı olması, görme engelliler için tasarlanmış mobil uygulamalar ve teknolojik donanımların yaygınlaştırılması ile bu sorunların üstesinden gelinebileceği düşünülmektedir.</jats:p
“ULAKBİM” Kapsamındaki Akademik Dergilerde “Turizm ve Yapay Zekâ ” Konulu Makalelerin Değerlendirilmesi
No full textBu çalışmada Türkiye’de ULAKBİM kapsamındaki akademik dergilerde yayımlanan turizm ve yapay zekâ konulu makalelerin bibliyometrik analizini yaparak, turizm alanında yapay zekâ uygulamaları üzerine mevcut literatürü değerlendirmek ve bu alandaki gelişim ve eğilimleri ortaya koymak amaçlanmaktadır. Çalışmada turizmde yapay zekâ uygulamalarıyla ilgili mevcut akademik birikime katkı sağlamayı ve gelecek araştırmalara yön verecek bir çerçeve sunmayı hedeflenmektedir. Araştırma 05-09 Haziran 2024 tarihleri arasında Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezinin (ULAKBİM) veri tabanından elde edilen 97 makale üzerinde yürütülmüştür. Analiz sürecinde makalelerin yayınlandığı yıl, dergi adı, araştırma yöntemi, kullanılan dil, veri toplama araçları, kullanılan analiz programları ve işlenen konular gibi temalar değerlendirilmiştir. Çalışmada nicel verilerin analizi için SPSS istatistik programı, kelime bulutlarının ve diğer görsel verilerin oluşturulması için MAXQDA veri analiz programı kullanılmıştır. Araştırma sonucunda analiz edilen makalelerin çoğunun yapay zekâ teknolojilerinin turizm sektöründe nasıl kullanıldığını, dijitalleşmenin turizm endüstrisine etkilerini ve akıllı turizm uygulamalarını konu edindiği görülmüştür. Yapay zekâ teknolojilerinin turizm sektöründe müşteri deneyimini iyileştirmek süreçleri otomatikleştirmek ve veri analitiği yoluyla daha kişiselleştirilmiş hizmetler sunmak amacıyla kullanıldığı tespit edilmiştir. Dijitalleşmenin turizm endüstrisine katkıları rezervasyon sistemlerinden dijital pazarlama stratejilerine kadar geniş bir yelpazeyi kapsamaktadır. Ayrıca yapay zekânın turizm sektöründe uygulanması sayesinde şehirlerin ve destinasyonların daha verimli yönetildiği ve turist deneyimlerinin geliştirilmesine katkıda bulunulduğu anlaşılmaktadır.</jats:p
EFL teachers learning to translanguage through loop input: implications for their identity-reconstruction
No full textWhile numerous training models aim to empower teachers by positioning them as active participants with agency and freedom, they often fall short in providing opportunities for training that seamlessly incorporates both the participants’ own language and English. In this study, we used loop input (process and content aligned) in two languages that exacerbate the process of translanguaging. Loop input involved learning to translanguage by translanguaging. The study was conducted in Türkiye with 12 in-service English as a Foreign language (EFL) teachers. Data were gathered via semi-structured interviews, reflective journals, and in-class observations. Findings showed that loop input-modelled training, due to its reflection and awareness-raising orientations, contributes to in-service EFL teachers’ (INSETs) identity reconstruction in complex manners at the intersection of translanguaging-influenced identities: self-reflective critical teacher, student engagement-oriented teacher, and translanguaging-facilitating teacher. We argue that loop input-modelled translanguaging-embedded training could be a proper model to introduce translanguaging pedagogy. publishedVersio
Green AI‐Driven Concept for the Development of Cost‐Effective and Energy‐Efficient Deep Learning Method: Application in the Detection of<i>Eimeria</i>Parasites as a Case Study
No full textAlthough large‐scale pretrained convolutinal neural networks (CNN) models have shown impressive transfer learning capabilities, they come with drawbacks such as high energy consumption and computational cost due to their potential redundant parameters. This study presents an innovative weight‐level pruning technique that mitigates the challenges of overparameterization, and subsequently minimizes the electricity usage of such large deep learning models. The method focuses on removing redundant parameters while upholding model accuracy. This methodology is applied to classifyEimeriaspecies parasites from fowls and rabbits. By leveraging a set of 27 pretrained CNN models with a number of parameters between 3.0M and 118.5M, the framework has identified a 4.8M‐parameter model with the highest accuracy for both animals. The model is then subjected to a systematic pruning process, resulting in an 8% reduction in parameters and a 421M reduction in floating point operations while maintaining the same classification accuracy for both fowls and rabbits. Furthermore, unlike the existing literature where two separate models are created for rabbits and fowls, this article presents a combined model with 17 classes. This approach has resulted in a CNN model with nearly 50% reduced parameter size while retaining the same accuracy of over 90%.</jats:p
DECAY RATES AND INITIAL VALUES FOR TIME-FRACTIONAL DIFFUSION-WAVE EQUATIONS
No full textWe consider a solution u(·,t) to an initial boundary value problem for time-fractional diffusion-wave equation with the order α ∈ (0,2)\ {1} where t is a time variable. We first prove that a suitable norm of u(·,t) is bounded by the rate t −α for 0 α 1 and t 1−α for 1 α 2 for all large t > 0. Second, we characterize initial values in the cases where the decay rates are faster than the above critical exponents. Differently from the classical diffusion equation α = 1, the decay rate can keep some local characterization of initial values. The proof is based on the eigenfunction expansions of solutions and the asymptotic expansions of the Mittag-Leffler functions for large time.</jats:p