Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Fiebre reumática: Incidencia en Pinar del Río de 1986 a 1996
Get PDFThe incidence of acute rheumatic fever from 1986 was studied among the habitual residents of the province of Pinar del Rio aged 5-25. All those patients who probably suffered from the disease (codes 390-398, 421-428, 710 and 710-715) and were hospitalized during that period were registered. The criteria of Jones were modified and applied to verity the diagnosis. The incidence rates decreases as time went by: in 1986 it was 18.6 x 100 000 inhabitants (12.2 for a first attack and 6.4 for recurrences) and in 1996 it was 2.5 x 100 000 inhabitants (2.1 for a first attack and 0.4 for recurrence). A reduction was also observed smong those with sequelas on discharge due to the fact that the magnitude of the disease. diminished.Se estudió la incidencia de fiebre reumática aguda en la década de 1986 a 1996 entre los residentes habituales de la provincia Pinar del Río con edades entre 5 y 25 años. Se registraron todos los pacientes con probable padecimiento de la enfermedad (códigos 390-398, 421-428 y 710 y 710-715) ingresados en los hospitales durante el período. Se aplicaron los criterios de Jones modificados para verificar el diagnóstico. Las tasas de incidencia disminuyeron en la medida que transcurrió el tiempo: en 1986 fue de 18,6 x 100 000 habitantes (12,2 para un primer ataque y de 6,4 para las recurrencias) y en 1996 fue de 2,5 x 100 000 habitantes (2,1 para un primer ataque y de 0,4 para las recurrencias) se observó una disminución entre los que quedaron con secuelas al alta lo que también se explica porque la magnitud de la enfermedad ha disminuido
Initial results of the implantation of coronary stents
No full textCon la implantación exitosa en 1986 del primer Stent intracoronario (St), posteriormente la dilatación a altas presiones y los nuevos antiagregantes plaquetarios, la frecuencia de oclusiones agudas, subagudas y reestenosis ha sufrido una sensible reducción. En Cuba existe una modesta experiencia al respecto a causa de su alto costo. Se estudian los resultados de la implantación de stents en el hospital CIMEQ. Se realizó un estudio retrospectivo desde enero de 1998 hasta marzo de 1999 que incluyó a todos los pacientes que recibieron un stent de un total de 150 sometidos a intervención coronaria en nuestro laboratorio. Del total de pacientes, a 62 se les implantó St (41,3 %); de 177 lesiones se colocó 70 St (39 %). El diagnóstico clínico más común fue angina estable (54,8 %). La arteria que más se trató fue la descendente anterior (51,4 %), siguiéndole la coronaria derecha (28,6 %), circunfleja (12,8 %), intermedia (2,9 %), puente de vena safena (2,9 %), y tronco de coronaria izquierda (1,4 %). El St más utilizado fue MULTILINK tubular (57,1 %). El 55,7 % se implantó de forma electiva, 18,6 % por resultados subóptimos, 17,1 % por disección arterial; 8,6 % por oclusión aguda. Se obtuvo éxito primario en todos los pacientes, la complicación intrahospitalaria más frecuente fue el pseudoaneurisma de la arteria femoral (4,8 %); sólo se reportó un fallecido (1,6 %). Los resultados se consideran apropiados dados el alto éxito primario y la baja incidencia de complicaciones.With the successful implantation in 1986 of the first intracoronary Stent (St), the dilatation at high pressures and the new platelet antiaggregants, the frequency of acute and subacute occlusions and restenosis has decreased significantly. In Cuba, we have a modest experience on this regard due to its high cost. The results of the implantation of stents are studied at the CIMEQ (Medical and Surgical Research Center). A retrospective study was conducted from January, 1998, to March,1999, that included all the patients who received a stent of a total of 150 that underwent coronary surgery in our laboratory. Of the total of patients, 62 were implanted St (41,3%) and of l77 lesions 70 St (79%) were placed. The most common clinical diagnosis was stable angina (54,8%). The most treated artery was the anterior descending (51,4%) followed by the right coronary (28,6%), circumflex (12,8%), intermediate (2,9%), saphenous vein bypass (2,9%) and trunk of left coronary (1,4%). The most used St was the tubular MULTILINK (57,1%). 55,7% was electively implanted, 18,6% by suboptimal results, 17,1% by arterial dissection and 8.6% by acute occlusion. A primary success was attained in all patients. The commonest intrahospital complications was pseudoaneurism of the femoral artery (4,8%). Only a death was reported (1,6%). The results were considered as appropiate due to the high primary success obtained and to the low incidence of complications
Cáncer e Insuficiencia Cardíaca. ¿Hay relación entre ellos?
Get PDFLa insuficiencia cardíaca (IC) y el cáncer son cada vez más prevalentes en la medida en que la población mundial, incluyendo la cubana, incrementa su longevidad; este hecho es más alarmante si tenemos en cuenta en que ambas patologías están asociadas con una elevada morbilidad y mortalidad. En nuestro país las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos han constituido las principales causas de muerte desde hace varias décadas.Poco se conoce actualmente acerca del riesgo de cáncer incidente en pacientes con IC, sin embargo, ha sido bien documentado el riesgo incrementado de IC en pacientes con cáncer recibiendo quimioterapia.Otro hecho a considerar es que los pacientes con IC, probablemente con alguna otra cardiopatía de base u otra patología asociada pueden haber recibido mayor exposición a radiaciones como consecuencia de estudios de imágenes diagnósticos o terapéuticos, quizás aun antes del deterioro de la función cardíaca, contribuyendo posiblemente al incremento del riesgo del cáncer.Si finalmente fuera confirmado que la IC estuviera asociada con un incremento del riesgo de cáncer, tendrían que ser investigados los efectos de varios factores como medicamentos usualmente empleados en estos pacientes, así como sus hábitos alimentarios, exposición a radiaciones, procesos inflamatorios, etc
¿La toma convencional de presión arterial resulta idónea para el diagnóstico y clasificación de Hipertensión Arterial?
Get PDFResumen: Es controversial cómo llegar al diagnóstico de HTA por depender de las cifras de presión arterial obtenidas utilizando la toma convencional en el consultorio médico. En los últimos 30 años se ha incrementado el uso de otros métodos para mejorar la veracidad del diagnóstico de HTA tales como: mediciones múltiplesen un solo día y las realizadas por el propio paciente o por un familiar fuera del consultorio médico, pudiendo reducir el Efecto Bata Blanca, la HTA de Bata Blanca o la HTA Enmascarada. Aunque se plantea que la regla de oro es el Monitoreo ambulatorio de la presión arterial por informarnos sobre la variabilidad circadiana, aún se discute cual método utilizar para minimizar los errores diagnósticos, por ser este último muy costoso. La prevalencia de HTA de Bata Blanca varía de 12 % a 53,2 % y la de HTA Enmascarada entre el 10% y el 50% según reportan diferentes estudios. Conclusiones: Los métodos actuales de medición de la presión arterial están influidos por múltiples variables que pueden falsear la cifra determinada, por lo cual es una gran responsabilidad médica hacer un diagnóstico correcto de la HTA. El diagnóstico de HTA utilizando la toma convencional es el método más utilizado y fácil de realizar, pero debe complementarse con el uso de la toma múltiple en un solo día, la automedición de la presión arterialoel monitoreo ambulatorio de PA 24 horas de ser posible
Función diastólica de ventrículo izquierdo en la atresia pulmonar con septo interventricular intacto
Get PDFIntroducción: La atresia pulmonar con septo interventricular intacto es una malformación cardiovascular crítica que, dados sus resultados desfavorables, constituye un verdadero reto para la medicina contemporánea. Objetivo: Documentar, mediante ecocardiografía, la existencia de alteraciones dinámicas al llenado del ventrículo izquierdo en esta enfermedad.Métodos: Se estudiaron 43 pacientes con diagnóstico de la entidad remitidos al Cardiocentro Pediátrico “William Soler” desde enero de 1992 a noviembre de 2011. Se evaluaron, en cada caso, los perfiles de doce parámetros de flujo transmitral por ecocardiografía doppler de onda pulsada y se analizaron los niveles de asociación y dependencia de dos de ellos respecto alos índices volumétrico y de la masa ventricular izquierda mediante modelos de regresión simple.Resultados y Conclusiones: Se encontraron cambios patológicos de la velocidad pico auricular, la razón E / A transmitral, las integrales de tiempo velocidad, y algunos intervalos temporales de llenado ventricular izquierdo en los pacientes evaluados. Los modelos de regresión simple mostraron dependencia de los índices estudiados respecto a la diastasis transmitral. Se concluyó que existe disfunción diastólica restrictiva en el ventrículo izquierdo de los sujetos con la dolencia y que la sobrecarga volumétrica ventricular izquierda se refleja en la prolongación anómala de la diastasis transmitral.
Ventrículo único. Estudio con ecocardiografía transtorácica
Get PDFThe single ventricle occurs in 1 x 6 500 births. It is associated with the transposition of great vessels and also with lung stenosis, among others. The clinical picture depends on the coexistent anomaly. Echocardiography 2-D (from apical approximation) was used to show the absence of intraventricular septum and rudimentary chamber in a 38 year old man, who was cyanotic since birth. The single ventricle is confirmed by angiocatheterism.El ventrículo único ocurre en 1 x 6 500 nacimientos, asociándose a la transposición de grandes vasos y en la estenosis pulmonar, entre otros. El cuadro clínico dependerá de la anomalía coexistente. Mediante ecocardiografía 2-D (desde aproximación apical), se muestra imagenológicamente la ausencia de tabique interventricular y cámara rudimentaria en un varón de 38 años, cianótico desde el nacimiento. Se confirma a través del angiocateterismo la existencia de un ventrículo común
Estimulación multisitio como tratamiento de la disfunción ventricular. Reporte de un caso
No full textThe results obtained in the VDD cardiac stimulation (dual chamber and biventricular) in a patient with diagnosis of dilated myocardiopathy, severe ventricular dysfunction (functional capacity III-IV of the NYHA) and left bundle branch block are evaluated. A transitory cardiac stimulation was carried out during 5 min in: right auricle (RA)-right ventricle (RV), RA-left ventricle (LV) and RA-both ventricles (biventricular) with the cathode in RV or LV.The permanent stimulation was suggested according to the results obtained with the previous one and RA-LV and biventricular stimulation (cathode in LV) was produced with different PR intervals. The ventricular function was evaluated in both protocols by nuclear ventriculography. The ejection fraction, the systolic, telesystolic and telediastolic volumes of the LV and the mitral regurgitation index (with permanent stimulation) were defined. It is concluded that biventricular stimulation proved to be the most efficient option to improve ventricular dysfunction.Se evalúan los resultados obtenidos con la estimulación cardíaca VDD (bicameral y biventricular) en una paciente con diagnóstico de miocardiopatía dilatada, disfunción ventricular severa (capacidad funcional III-IV de la NYHA) y bloqueo de rama izquierda. Se realizó una estimulación cardíaca transitoria durante 5 min en: aurícula derecha (AD)-ventrículo derecho (VD), AD-ventrículo izquierdo (VI) y AD-ambos ventrículos (biventricular) con el cátodo en VD o VI. La estimulación permanente se planteó acorde con los resultados obtenidos con la precedente y se realizó AD-VI y biventricular (cátodo en VI), con diferentes intervalos PR. La función ventricular fue evaluada en ambos protocolos mediante una ventriculografía nuclear y se definieron la fracción de eyección, los volúmenes sistólicos, telesistólicos y telediastólicos del VI y el índice de regurgitación mitral (con la estimulación permanente). Se concluye que la estimulación biventricular resultó la opción más eficaz en la mejoría de la disfunción ventricular
Estudio comparativo entre pacientes perfundidos con oxigenadores de membrana de fibra hueca y el oxigenador de burbujas D-700E
Get PDFDifferent models of membrane oxygenators (MO group) and of D-700E bubble oxygenators (BO group) were comparatively studied in 24 patients with extracorporeal circulation valve surgery on the basis of several evolving variables such as: lenght of ischemic heart arrest, conciousness recovery time, intubation time, lenght of stay at surgical ICU, diuresis, postoperative bleeding, arrhythmias and postoperative complications, and surgery economic cest for each group. The study revealed a significant increase (p > 0.05) of lenght of stay at hospital in the BO group (14 ± 7 days) whereas this parameter was lower in MO group (8 ± 3 days). Arrhytmias were observed in 69 % of perfused patients with BO at the starting of reperfusion but this figure dropped to 38 % in patients treated with MO. Unit cost per BO patient was 1 124.48 and bed day cost was 1 145.24 whereas unit cost per MO patient was 642.56 and bed day cost 97.28. These results showed the economic and recovery advantages reported in the use of membrane oxygenators.Se realizó un estudio comparativo entre diferentes modelos de oxigenadores de membrana de fibra hueca (grupo OM) y el oxigenador de burbujas D-700E (grupo OB), en 24 pacientes sometidos a cirugía valvular con circulación extracorpórea, respecto a diferentes variables evolutivas, tales como: tiempo de paro isquémico, tiempo de recuperación de la conciencia, tiempo de extubación, tiempo de estadía en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, diuresis, sangrado posoperatorio, arritmias y complicaciones posoperatorias; además se analizó el costo económico de la operación en cada grupo de pacientes. El estudio reportó un incremento significativo (p < 0,05) del tiempo de estadía en la sala de 14 ± 7 días en el grupo OB, el cual se redujo a 8 ± 3 días en el grupo OM. El desarrollo de arritmias al inicio de la reperfusión se observó en el 69 % de los pacientes perfundidos con OB, disminuyendo al 38 % en los casos tratados con OM. En el grupo OB el costo unitario por paciente fue de 1,045.24, mientras que en el grupo OM el costo unitario por paciente fue de 597.28 el costo días cama, reflejando con estos resultados las ventajas económicas y evolutivas que reportó utilizar los oxigenadores de membrana
Initial results of the implantation of coronary stents
No full textCon la implantación exitosa en 1986 del primer Stent intracoronario (St), posteriormente la dilatación a altas presiones y los nuevos antiagregantes plaquetarios, la frecuencia de oclusiones agudas, subagudas y reestenosis ha sufrido una sensible reducción. En Cuba existe una modesta experiencia al respecto a causa de su alto costo. Se estudian los resultados de la implantación de stents en el hospital CIMEQ. Se realizó un estudio retrospectivo desde enero de 1998 hasta marzo de 1999 que incluyó a todos los pacientes que recibieron un stent de un total de 150 sometidos a intervención coronaria en nuestro laboratorio. Del total de pacientes, a 62 se les implantó St (41,3 %); de 177 lesiones se colocó 70 St (39 %). El diagnóstico clínico más común fue angina estable (54,8 %). La arteria que más se trató fue la descendente anterior (51,4 %), siguiéndole la coronaria derecha (28,6 %), circunfleja (12,8 %), intermedia (2,9 %), puente de vena safena (2,9 %), y tronco de coronaria izquierda (1,4 %). El St más utilizado fue MULTILINK tubular (57,1 %). El 55,7 % se implantó de forma electiva, 18,6 % por resultados subóptimos, 17,1 % por disección arterial; 8,6 % por oclusión aguda. Se obtuvo éxito primario en todos los pacientes, la complicación intrahospitalaria más frecuente fue el pseudoaneurisma de la arteria femoral (4,8 %); sólo se reportó un fallecido (1,6 %). Los resultados se consideran apropiados dados el alto éxito primario y la baja incidencia de complicaciones.With the successful implantation in 1986 of the first intracoronary Stent (St), the dilatation at high pressures and the new platelet antiaggregants, the frequency of acute and subacute occlusions and restenosis has decreased significantly. In Cuba, we have a modest experience on this regard due to its high cost. The results of the implantation of stents are studied at the CIMEQ (Medical and Surgical Research Center). A retrospective study was conducted from January, 1998, to March,1999, that included all the patients who received a stent of a total of 150 that underwent coronary surgery in our laboratory. Of the total of patients, 62 were implanted St (41,3%) and of l77 lesions 70 St (79%) were placed. The most common clinical diagnosis was stable angina (54,8%). The most treated artery was the anterior descending (51,4%) followed by the right coronary (28,6%), circumflex (12,8%), intermediate (2,9%), saphenous vein bypass (2,9%) and trunk of left coronary (1,4%). The most used St was the tubular MULTILINK (57,1%). 55,7% was electively implanted, 18,6% by suboptimal results, 17,1% by arterial dissection and 8.6% by acute occlusion. A primary success was attained in all patients. The commonest intrahospital complications was pseudoaneurism of the femoral artery (4,8%). Only a death was reported (1,6%). The results were considered as appropiate due to the high primary success obtained and to the low incidence of complications