Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Propuesta de protocolo de cuidados inmediatos de enfermería en lactantes sometidos a cirugía abierta de corazón
Get PDF Introducción: La complejidad y peculiaridad de la cirugía cardiovascular con empleo de circulación extracorpórea en los lactantes, hace que el cuidado de enfermería en la unidad postquirúrgica sea un pilar fundamental para la recuperación de estos pacientes, por lo que debe hacerse teniendo en cuenta protocolos establecidos para su ejecución. Objetivos: Diseñar la propuesta de protocolo de cuidados inmediatos de enfermería para los lactantes sometidos a cirugía abierta de corazón. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo, cualitativa, en la Terapia Intensiva Postquirúrgica del Cardiocentro Pediátrico “William Soler”, durante el año 2010. Se efectuó entrevista semiestructurada a expertos.Resultados: Los cuidados de enfermería en el manejo de estos pacientes no son homogéneos, por lo que se sugirieron cuidados particulares para la administración de medicamentos y fluidos parenterales, manejo de vía aérea y digestiva, los abordajes quirúrgicos y heridas, los relacionados con el confort y la higiene, así como el accionar ante diversas situaciones clínicas de emergencia o rutina, de acuerdo a estándares internacionales.Conclusiones: Se evidenció la necesidad de elaborar los protocolos con el fin de reducir el margen de improvisación, regular la conducta del personal de enfermería y contribuir así a alcanzar mejores resultados postquirúrgicos cardiovasculares pediátricos.Palabras clave: Cuidados inmediatos cardiovasculares postquirúrgicos, cirugía abierta de corazón.Normal 0 <w:TrackForma
Patterns of diastolic function determined by Doppler ecocardiography with acute myocardial infarction
No full textSe estudiaron 42 pacientes con el objetivo de determinar las características del llenado mitral mediante eco-Doppler en pacientes que habían sufrido un infarto agudo del miocardio y su comportamiento en los distintos subgrupos creados; localización del infarto, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus. Se encontró que los infartos de localización anterior, FEVI menor o igual al 35 %, edad mayor de 65 años, hipertensos y diabéticos tenían menores velocidades protodiastólicas, sin llegar a ser significativas estas diferencias. La velocidad telediastólica fue mayor en los infartos inferiores. FEVI mayor que 35 %, edad mayores de 65 años, hipertensos y diabéticos. El patrón de llenado más frecuente fue el de alteración de la relajación. La diferencia de la velocidad protodiastólica obtenida en los pacientes de nuestro grupo fue significativa en relación con la media tomada como normal. Esta diferencia no existió en el caso de la velocidad telediastólica. Concluimos que en los pacientes con infarto agudo del miocardio en su fase inicial, las velocidades protodiastólicas de llenado mitral están disminuidas, no así la telediastólica que no se modificó. Esta disminución es mayor sin alcanzar valores significativos en los infartos de cara anterior, FEVI menores o iguales al 35 %, edad mayores de 65 años, hipertensos y diabéticos. El patrón de llenado más frecuente es el de alteración de la relajación.42 patients were studied aimed at determining the characteristics of the mitral filling by Doppler ecocardiography in patients who had suffered from an acute myocardial infarction, and their behavior in the different subgroups: infarction localization, left ventricle ejection fraction, age, arterial hypertension and diabetes mellitus. It was found that in the infarctions of anterior localization, LVEF > 35 %, age # 65, the hypertensive and diabetic patients had lower protodiastolic rates. These differences were not significant . The most frequent filling pattern was that of the relaxation alteration. The difference of the prodiastolic rate obtained in the patients of our group proved to be significant as compared with the mean considered as normal. Such difference did not exist in the case of teleciastolic rate. It is concluded that among the patients with acute myocardial infarction in its initial stage, the protodiastolic rates of mitral filling are diminished; whereas the telediastolic rate is not modified. This reduction is greater without reaching significant values in the infarcts of anterior localization, LVEF # 35 %, age # 65, found among hypertensive and diabetic individuals. The commonest filling pattern was that of relaxation alteration
Recomendaciones para el control del anticoagulante oral
Get PDFEn general la dosis del anticoagulante oral es individual y muy variable, por lo que se requiere de paciencia y tiempo para lograr una buena respuesta con el tratamiento
Hiperglicemia, marcador pronóstico de eventos adversos en el infarto agudo del miocardio.
Get PDFIntroduction:Hyperglycemia on admission in patient with acute coronary syndrome is common, considered bad marker of clinical evolution and death.Objective:To value the use of admission glycemia like prognosis factor of adverse events in patient with heart attack.Method:Descriptive study and longitudinal prospective. 246 patients were included with heart attack admitted in Cienfuegoshospital and their evolution was continued during 30 days. It was determined as point of a very best cut for the mortality at admission glycemia ≥ 7,1mmol/l by means of the curve ROC and one carries out analysis logistics regression toidentify independent predictors of death.Results:The patients with glycemia ≥ 7,1mmol/l prevailed the diabetes, tachycardia,killip≥II, inferior localization, small ejectionfraction and bigger incidence of adverse events (60% versus 2%, p=0,000) as heart failure(30% versus 15%; p =0,001), malign ventricular arrhythmias (23% versus 4%; p = 0,000) and death(15% versus 3%; p = 0,001), with smaller survival regarding the patients with glycemia <7,1mmol/l(85,5% in contrast with 96,6%). Age and ejection fraction wereindependent predictors of death in the multivariate analysis.Conclusions:In patient with myocardial infarction thehyperglycemia to the entrance, with a cut point ≥7,1mmol/l, predicts a short term increment of adverse events, although it was not independent predictor of deathIntroducción: La hiperglicemia al ingreso es común en pacientes con síndrome coronario agudo, considerado marcador de mala evolución clínica y muerte. Objetivo: Valorar el uso de la glicemia al ingreso como factor pronóstico de eventos adversos en pacientes con infarto agudo del miocardio.Material y método: Estudio descriptivo, longitudinal prospectivo. Se incluyeron 246 pacientes con infarto agudo miocardio ingresados en el hospital de Cienfuegos y se siguió su evolución durante 30 días. Se determinó como punto de corte óptimo para la mortalidad una glicemia al ingreso ≥7,1mmol/l mediante la curva ROC y se realizó un análisis de regresión logística para identificar predictores independientes de muerte.Resultados: Los pacientes con glicemia ≥7,1mmol/l predominó la diabetes, taquicardia, killip≥II, localización inferior, menor fracción de eyección y mayor incidencia de eventos adversos(60% frente a 32%, p=0,000) como insuficiencia cardiaca(30% frente al 15%; p= 0,001), arritmias ventriculares malignas (23% frente al 4%; p= 0,000) y muerte(15% frente al 3%; p= 0,001), con menor supervivencia respecto a los pacientes con glicemia <7,1mmol/l(85,5% frente al 96,6%). En el análisis multivariable fueron predictores independientes de muerte: edad y fracción de eyección. En pacientes con infarto agudo del miocardio la hiperglicemia al ingreso, con un punto de corte ≥7,1mmol/l, predice un incremento a corto plazo de eventos adversos, aunque no fue predictor independiente de muerte
Síndrome carcinoide e insuficiencia cardíaca. Presentación de un caso sin alteraciones valvulares.
No full textLos tumores carcinoides son neoplasias del tejido neuroendocrino. El síndrome carcinoide usualmente resulta de metástasis hepáticas. El daño cardiaco se caracteriza por engrosamiento fibroso del endocardio valvular del lado derecho. Estos cambios frecuentemente conducen a retracción de las válvulas tricúspide y pulmonar. Reportamos un caso sin compromiso valvular pero con insuficiencia cardiaca con gasto cardiaco elevado
Hipertensão e DOCTUS VIII. algumas considerações
No full textLa hipertensión arterial HTA es una de las enfermedades que afecta más frecuentemente a la población adulta en el mundo. Numerosos estudios han demostrado que esta afección está presente en el 20 al 30 % de las personas mayores de 15 años.Hypertension Hypertension is a disease that most often affects the adult population in the world. Numerous studies have shown that this condition is present in 20 to 30% of people over 15 years.Hypertension L'hypertension est une maladie qui affecte le plus souvent la population adulte dans le monde. De nombreuses études ont montré que cet état est présent dans 20 à 30% des plus de 15 ans.Hipertensão A hipertensão é uma doença que acomete mais freqüentemente a população adulta do mundo. Numerosos estudos têm mostrado que essa condição está presente em 20 a 30% das pessoas com mais de 15 anos
History of Cardiovascular Surgery interesse Cubana.Apuntes
No full textThe history of the Cuban Cardiovascular Surgery Hand told an Expert, Professor Humberto Cabrera Sainz. President of the Cuban Society of Anesthesiology. It tells an interesting and profound compilation of facts, anecdotes and experiences of transcendental importance for the Cuban Cardiociencias.La historia de la Cirugía cardiovascular Cubana contada de la mano de un Experto, el Profesor Humberto Sainz Cabrera. Presidente de la Sociedad Cubana de Anestesiología. Relata una interesante y profunda compilación de hechos, anécdotas y vivencias de trascendental importancia para las Cardiociencias Cubanas.L'histoire de la Main de chirurgie cardiovasculaire de Cuba a dit un expert, le professeur Humberto Cabrera Sainz. Président de la Société cubaine d'anesthésiologie. Il raconte une compilation intéressante et profonde des faits, des anecdotes et des expériences d'importance transcendantale pour les Cardiociencias cubains.A história do Cardiovascular Cirurgia da Mão cubano disse um especialista, o professor Humberto Cabrera Sainz. O presidente da Sociedade Cubana de Anestesiologia. Diz uma compilação interessante e profunda dos fatos, anedotas e experiências de importância transcendental para os Cardiociencias cubanos
El calcio "scoring". Indicador en el diagnóstico de la Cardiopatía Isquémica.
Get PDFIntroduction: The CT scan (64 slices) and coronary calcium test (TCC) can improve risk stratification of patients susceptible to ischemic cardiovascular events. The latter should be integrated in to an overall assessment of cardiovascular risk in order to classify subjects asymptomatic.Objective: Identify the leve lof coronary calcium and evaluate its predictive value and working guidelines regarding the risk obtained.Methods: An observational descriptive cross sectional study was performed.103 patients with asymptomatic coronary disease risk were admitted (70 women, average 57.3 years, range45-74years) in the High Tech Center Sucre state, Venezuela, from March to December 2008.Resulted: Hyperlipidemia group end the majority of patients with a positive coronary calcium test(80.58%). The largest number of patients was stratified with moderate risk of coronary heart disease and low probability of significant coronary artery disease (25.71% for females and 36.36%formales).Conclusions: The predictive value of the test and the guidelines to considering monitoring patients were evaluated. The technique is recommended as a method of coronary calcium screening for coronary risk stratify andselect those with calcified plaques that will benefit from early medical treatment.Introduction: Le scanner (64 tranches) et le test de calcium coronaire (TCC) peuvent améliorer la stratification du risque des patients sensibles à des événements cardiovasculaires ischémiques. Celui-ci devrait être intégrée dans une évaluation globale du risque cardio-vasculaire afin de classer les sujets asymptomatiques. Objectif: Identifier le calcium coronaire leve lof et d'évaluer sa valeur prédictive et des directives de travail en ce qui concerne le risque obtenu. Méthodes: Une étude transversale descriptive observationnelle était performed.103 patients présentant un risque de maladie coronarienne asymptomatique ont été admis (70 femmes, moyenne 57,3 années, range45-74years) dans l'état High Tech Centre Sucre, Venezuela, de Mars à Décembre de 2008. Abouti: groupe hyperlipidémie fin à la majorité des patients avec un test de calcium coronaire positif (80,58% de). Le plus grand nombre de patients a été stratifié avec un risque modéré de maladie coronarienne et faible probabilité de maladie coronarienne significative (25,71% pour les femmes et 36,36% formales). Conclusions: La valeur prédictive du test et les lignes directrices pour la surveillance des patients ont été évalués en tenant compte. La technique est recommandée comme méthode de dépistage de calcium coronaire pour stratifier le risque coronaire andselect ceux avec des plaques calcifiées qui bénéficieront d'un traitement médical précoce.Introdução: A tomografia computadorizada (64 fatias) e teste de cálcio coronário (TCC) pode melhorar a estratificação de risco de pacientes suscetíveis a eventos cardiovasculares isquêmicos. Este último deve ser integrada no para uma avaliação global do risco cardiovascular, a fim de classificar os indivíduos assintomáticos. Objetivo: Identificar o leve lof cálcio coronário e avaliar seu valor preditivo e orientações de trabalho em relação ao risco obtido. Métodos: Estudo transversal descritivo observacional foi performed.103 pacientes com risco de doença coronariana assintomática foram admitidos (70 mulheres, com média de 57,3 anos, range45-74years) no estado High Tech Centro de Sucre, Venezuela, no período de março a dezembro de 2008. Resultou: grupo A hiperlipidemia acabar com a maioria dos pacientes com um teste de cálcio coronário positiva (80,58%). O maior número de pacientes foi estratificada com risco moderado de doença cardíaca coronária e baixa probabilidade de doença arterial coronariana significativa (25,71% para o sexo feminino e 36,36% formales). Conclusões: O valor preditivo do teste e as diretrizes a considerar pacientes de monitoramento foram avaliadas. A técnica é recomendada como um método de triagem de cálcio coronário para estratificar o risco coronariano andselect aqueles com placas calcificadas que se beneficiarão do tratamento médico precoce.La tomografía axial computarizada (64 cortes) y el test de calcio coronario (TCC) permiten mejorar la estratificación de riesgo de los pacientes susceptibles de sufrir un evento cardiovascular isquémico. Este último debe integrarse en una valoración global de riesgo cardiovascular a fin de clasificar a los sujetos asintomáticos. Objetivos: Identificar el nivel de calcio coronario y evaluar su valor predictivo y las directrices de trabajo con relación al riesgo obtenido. Material y método: Estudio descriptivo transversal, ingresaron 103 pacientes asintomáticos con riesgo de enfermedad coronaria (70 mujeres, promedio 57,3 años; rango 45 - 74 años), asistidos en el Centro de Alta Tecnología del estado Sucre, Venezuela, de marzo a diciembre del 2008. Resultados: La hiperlipidemia agrupó la mayoría de los pacientes con test de calcio coronario positivo (80,58%). El mayor número de pacientes se estratificó con moderado riesgo de enfermedad coronaria y probabilidad mínima de enfermedad coronaria significativa (25,71% para las féminas y 36,36% para los masculinos).Conclusiones: Se evaluó el valor predictivo del test y las directrices a considerar en el seguimiento de los pacientes. Se recomienda la técnica del calcio coronario como método de screening, para estratificar riesgo coronario y seleccionar aquellos con placas calcificadas que se beneficiarán con tratamiento médico precoz. SummaryIntroduction: The CT scan (64 slices) and coronary calcium test(TCC) can improve risk stratification of patients susceptible to ischemic cardiovascular events. The latter should be integrated in to an overall assessment of cardiovascular risk in order to classify subjects asymptomatic.Objectives: Identify the leve lof coronary calcium and evaluate its predictive value and working guidelines regarding the risk obtained. Material and Methods :An observational descriptive cross sectional study was performed.103 patients with asymptomatic coronary disease risk were admitted (70 women, average 57.3 years, range45-74years)in the High Tech Center Sucre state, Venezuela, from March to December 2008.Results:Hyperlipidemia group end the majority of patients with a positive coronary calcium test(80.58%). The largest number of patients was stratified with moderate risk of coronary heart disease and low probability of significant coronary artery disease(25.71% for females and 36.36%formales). Conclusions: The predictive value of the test and the guidelines to considering monitoring patients were evaluated. The technique is recommended as a method of coronary calcium screening for coronary risk stratify and select those with calcified plaques that will benefit from early medical treatment.Key words. Coronary calcium and risk cardiovascular
Utilidad de los registros intracavitarios en la ablación de las taquicardias por reentrada nodal (reporte de 3 casos)
Get PDFThe results obtained in 3 patient carriers of nodal reentry tachycardia that underwent ablation with radiofrecuency were analized. With the applications of energy on the lower third of Koch's triangle, an exit site of the slow patway conduction, the fast patway was destroyed and a temporary auriculoventricular block was produced. 2 of the patients had a proonged P-R interval and the 3 of them had no retrograde conduction. The recording of the coronary simus during the applications allowed to define enlargements of the ventriculoauricular interval during the coupled rhythm that showed the injury of the retrograde fast pathway and the conduction by the slow pathway. It is concluded that the prolongation of the ventriculoauricular interval appearing with the coupled rhythm dirung the applications of radiofrequency may be a marker that defines the of the fast patway nodal conduction. the intracardiac recording (caronary sinus) is indispensable to make this diagnosis.Se analizó los resultados obtenidos en 3 pacientes portadores de taquicardia por reentrada nodal, a quienes se les realizó ablación con radiofrecuencia. Con las aplicaciones de energía en el tercio inferior del triángulo de Koch, sitio de salida de la vía de conducción lenta, se destruyó la rápida y se provocó un bloqueo auriculoventricular transitorio. Dos pacientes quedaron con un intervalo PR prolongado y los 3 sin conducción retrógrada. El registro del seno coronario durante las aplicaciones permitió definir alargamientos del intervalo ventriculoauricular durante el ritmo de unión, que manifestaron la lesión de la vía rápida retrógrada y conducción por la lenta. Se concluye que la prolongación del intervalo ventriculoauricular que aparece con el ritmo de unión durante las aplicaciones de radiofrecuencia, puede ser un marcador que defina la lesión de la vía de conducción nodal rápida. El registro intracardíaco (seno coronario) resulta imprescindible para hacer este diagnóstico
Haga usted su diagnóstico
Get PDFPaciente femenina de 47 años de edad, con antecedentes de haber sido intervenida quirúrgicamente por una neoplasia de mama izquierda hace 13 años; tratada con citostáticos y radioterapia; ha evolucionado satisfactoriamente y sin complicaciones. Acude a nuestro centro porque hace aproximadamente 3 meses comenzó a presentar disnea; inicialmente a los grandes esfuerzos y con posterioridad a esfuerzos menores. Se acompañaba de mareos que se fueron haciendo más intensos con el decursar de los días, así como fiebre ocasional. Hasta ese momento su diagnóstico era de valvulopatía mitral