Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Reacciones adversas de las drogas hipolipemiantes
Get PDFAt present several drugs are used for the treatment of dyslipidemias. Taking this into consideration, a literature review was made aimed at collecting all the adverse reactions of these drugs. It was found that such effects are diverse and have very specific characteristics. Those most frequently observed are the gastrointestinal disorders and the malabsorption of vitamins. Some of these widely used drugs can produce myositis and alterations of the hepatic function, which are more severe when fibril acid derivatives are associated with inhibitors HMG-Coa. Another significant effect found was the interaction with anticoagulants. The existance in our country of a product that reduces cholesterol with mild and unfrequent adverse effects in also dealt with in this paper.En la actualidad son utilizados múltiples medicamentos para el tratamiento de las dislipidemias. Teniendo esto en cuenta, hicimos una revisión de la literatura, con el objetivo de recopilar las reacciones adversas de estos fármacos, donde encontramos que estos efectos son diversos y muy característicos. Los más frecuentemente observados son los trastornos gastrointestinales, mala absorción de vitaminas y algunos medicamentos de amplio uso; además, son capaces de producir miositis y alteraciones de la función hepática las cuales eran más severas cuando se asociaban los derivados del ácido fíbrico con los inhibidores de la HMG - CoA. Otro efecto significativo encontrado fue la interacción con los anticoagulantes; también exponemos la existencia en nuestro país de un producto que disminuye el colesterol con efectos adversos leves y poco frecuentes
Cáncer e Insuficiencia Cardíaca. ¿Hay relación entre ellos?
Get PDFLa insuficiencia cardíaca (IC) y el cáncer son cada vez más prevalentes en la medida en que la población mundial, incluyendo la cubana, incrementa su longevidad; este hecho es más alarmante si tenemos en cuenta en que ambas patologías están asociadas con una elevada morbilidad y mortalidad. En nuestro país las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos han constituido las principales causas de muerte desde hace varias décadas.Poco se conoce actualmente acerca del riesgo de cáncer incidente en pacientes con IC, sin embargo, ha sido bien documentado el riesgo incrementado de IC en pacientes con cáncer recibiendo quimioterapia.Otro hecho a considerar es que los pacientes con IC, probablemente con alguna otra cardiopatía de base u otra patología asociada pueden haber recibido mayor exposición a radiaciones como consecuencia de estudios de imágenes diagnósticos o terapéuticos, quizás aun antes del deterioro de la función cardíaca, contribuyendo posiblemente al incremento del riesgo del cáncer.Si finalmente fuera confirmado que la IC estuviera asociada con un incremento del riesgo de cáncer, tendrían que ser investigados los efectos de varios factores como medicamentos usualmente empleados en estos pacientes, así como sus hábitos alimentarios, exposición a radiaciones, procesos inflamatorios, etc
Mortalidad por cardiopatía isquémica en Cuba. Relación con la dieta y el colesterol sérico
Get PDFMany studies have proved the relationship between saturated dietary fats, total serum cholesterol and death from atherosclerotic diseases. The curve of death from ischemic heart disease in our country rise until 1990 when it began dropping to reach 25 % of the peak value. The rise was linked to a high consumption of saturated dietary fats shown by a concommitant increase in serum cholesterol levels whereas the drop began with the so-called "Special period" in Cuba and was characterized by decreased fat intake and reduced sedentary practices and obesity in our population. The decline in death from ischemic heart disease is lower than it was expected according to the lowering of total serum cholesterol level values reported in the population. This could be derived from the incidence of other atherosclerosis risk factors yet to be studied in our environment.Numerosos estudios han demostrado la asociación entre la dieta elevada en grasas saturadas, el colesterol total en el suero y la mortalidad por enfermedades aterosclerosas. La curva de mortalidad por cardiopatía isquémica en nuestro país ascendió hasta 1990, en que comenzó un descenso que alcanza el 25 % del pico máximo. La etapa de ascenso se relaciona con un consumo elevado en grasas saturadas evidenciado por un aumento concomitante del colesterol sérico, mientras que el descenso comienza con el inicio del llamado período especial, caracterizado por una disminución de la ingestión de grasas, una reducción del sedentarismo y de la obesidad en nuestra población. La reducción de la mortalidad por cardiopatía isquémica es menor de la esperada de acuerdo con la reducción en las cifras de colesterol total en la población. Esto podría estar motivado por la presencia de otros factores de riesgo de aterosclerosis aún no estudiados en nuestro medio
Ética e Investigación Científica en Salud. Una aproximación al tema
Get PDFEn nuestros días la ética médica aborda múltiples perfiles vinculados con la práctica médica, el ejercicio profesional, la gestión de salud, la regulación de la vida y los avances de la ciencia y la tecnología médica, siendo nuestro propósito indagar en lo referente al tema de la ética e investigación en salud. La investigación biomédica en seres humanos va dirigida fundamentalmente al mejoramiento de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y profilácticos, y la comprensión de la etiopatogenia de una enfermedad. En el caso de la ciencia pura, el principal objetivo es el descubrimiento de la verdad científica, mientras que en la ciencia aplicada es la obtención de un resultado que pueda ser incorporado a la práctica social, en todos los casos exigen el empleo cuidadoso de normas éticas durante todas las etapas del proceso de investigación, por lo cual tanto en los centros de investigaciones como en las instituciones asistenciales se debe de actuar regidos por los principios de la ética y la bioética.Palabras Claves: Ética Médica, Bioética e Investigación
Os resultados do trabalho da primeira equipe completa enviada por Cirurgia Cardiovascular Cuba em colaboração missão internacional no âmbito da Cooperação Sul-Sul.
No full textIntroduction: The Cuban Nation carries a legendary tradition of collaboration of medical services, with a presence in several continents, constituting a reference for many people worldwide. Objectives: The aim of this article is to review the results of the work of cardiovascular surgery 1st team sent by Cuba to make an international collaboration through an agreement between the Ministry of Public Health of Cuba and the Social Security Institute of Peru. Method: The medical records of all patients operated in the cardiovascular surgery service Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in Chiclayo, Peru in the period between April 1993 and December 1996 were reviewed, taking the data on sex, age, diagnosis, types of operations, survival, mortality, economic costs and benefits. Results: The medical records of all patients operated in the cardiovascular surgery service Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in Chiclayo, Peru in the period between April 1993 and December 1996 were reviewed, taking the data on sex, age, diagnosis, types of operations, survival, mortality, economic costs and benefits. Conclusions: In December of 1996 to terminate the agreement, allowed the Department of Cardiovascular Surgery Hospital AA Asenjo Chiclayo operating regularly, with good results for a comenzante Service and in the hands of local surgeons. The cooperation between Cuba and Peru in the field of cardiovascular surgery is a good example of South-South cooperation, which can be a useful tool to promote the skills in this field of medicine and produce social and economic benefits in countries developing.El objetivo de este artículo es revisar los resultados del trabajo del 1er equipo de cirugía cardiovascular enviado por Cuba a efectuar una colaboración internacional por intermedio de un convenio establecido entre el Ministerio de Salud Pública de Cuba y el Instituto del Seguro Social del Perú.Material y Método: Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes operados en el Servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Chiclayo, Perú en el período comprendido entre Abril del 1993 y Diciembre del 1996, tomándose los datos referentes a sexo, edad, diagnóstico, tipos de operaciones, sobrevivencia, mortalidad, costos y beneficios económicos. Resultados: El total de pacientes operados fue de quinientos treinta y cuatro, predominando el sexo masculino 57,1%, con un promedio de edad de 48,9 años. Por cardiopatías isquémicas se operaron 141 pacientes, de estos recibieron revascularizaciones miocárdicas 136. Reemplazos valvulares Mitrales 109 con 5 Plastias mitrales, 44 reemplazos valvulares aórticos más tres comisurotomías aórticas, 24 dobles reemplazos valvulares; 88 cardiopatías congénitas operadas, de estas 63 con circulación extracorpórea y con una sobrevivencia del 97,8%. Las operaciones de cirugía torácica fueron 30, de cirugía vascular 82 y otras operaciones 8. Complicaciones más frecuentes fueron el bajo gasto cardíaco, sangramientos posoperatorios y los derrames pericárdicos, tratándose seis mediastinitis sin fallecidos. La sobrevivencia total promedio en los pacientes operados fue del 98,1%. Desde el punto de vista económico la colaboración fue beneficiosa ya que calculado el costo por operación, solamente por reemplazos valvulares mitrales los ingresos al seguro social fueron de 1 millón noventa mil Soles y el cómputo total, incluido los reemplazos valvulares aórticos, revascularizaciones miocardicas, congénitos y dobles valvulares fue de 2 millones ochocientos cuatro mil trescientos setenta y nueve Soles, sin contabilizar las operaciones vasculares, torácicas y otras. El cambio era de 2,22 Soles por un dólar.Conclusiones:En Diciembre del 1996 al terminar el convenio, se dejó al Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital A. A. Asenjo de Chiclayo operando regularmente, con buenos resultados para un Servicio comenzante y en manos de los cirujanos locales. La cooperación establecida entre Cuba y el Perú en el campo de la Cirugía cardiovascular es buen ejemplo de la colaboración Sur Sur, la que puede ser una herramienta útil para promover las capacidades en este campo de la medicina y producir beneficios sociales y económicos en los países en vías de desarrollo. Palabras Clave: cooperación internacional, circulación extracorpórea, reemplazos valvulares, revascularización miocárdica, cardiopatías congénitas, cirugía torácica y vascular.Introduction: La nation cubaine porte une tradition légendaire de la collaboration des services médicaux, avec une présence dans plusieurs continents, constituant une référence pour beaucoup de gens à travers le monde. Objectifs: Le but de cet article est d'examiner les résultats des travaux de la chirurgie cardiovasculaire 1ère équipe envoyée par Cuba de faire une collaboration internationale par le biais d'un accord entre le ministère de la Santé publique de Cuba et de l'Institut de sécurité sociale du Pérou. Méthode: Les dossiers médicaux de tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital national Asenjo Aguinaga Almanzor à Chiclayo, au Pérou dans la période comprise entre Avril 1993 et Décembre 1996 ont été passé en revue, en prenant les données sur le sexe, l'âge, diagnostic, types d'exploitation, la survie, la mortalité, les coûts et les avantages économiques. Résultats: Les dossiers médicaux de tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital national Asenjo Aguinaga Almanzor à Chiclayo, au Pérou dans la période comprise entre Avril 1993 et Décembre 1996 ont été examinées, en prenant les données sur le sexe, l'âge, diagnostic, types d'exploitation, la survie, la mortalité, les coûts et les avantages économiques. Conclusions: En Décembre 1996, de résilier le contrat, a permis au département de chirurgie cardiovasculaire Hôpital AA Asenjo Chiclayo fonctionnement régulier, avec de bons résultats pour un service de comenzante et dans les mains des chirurgiens locaux. La coopération entre Cuba et le Pérou dans le domaine de la chirurgie cardio-vasculaire est un bon exemple de coopération Sud-Sud, qui peut être un outil utile pour promouvoir les compétences dans ce domaine de la médecine et des avantages sociaux et économiques dans les pays développement.Introdução: a nação cubana carrega uma lendária tradição de colaboração dos serviços médicos, com presença em vários continentes, constituindo uma referência para muitas pessoas em todo o mundo. Objetivos: O objetivo deste artigo é analisar os resultados do trabalho de cirurgia cardiovascular primeira equipe enviada por Cuba para fazer uma colaboração internacional através de um acordo entre o Ministério da Saúde Pública de Cuba e do Instituto de Segurança Social do Peru. Método: Os prontuários de todos os pacientes operados no serviço de cirurgia cardiovascular Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Nacional, em Chiclayo, no Peru, no período entre abril de 1993 e dezembro de 1996 foram revistos, tendo os dados sobre sexo, idade, diagnóstico, tipos de operações, sobrevivência, mortalidade, custos e benefícios econômicos. Resultados: Os prontuários de todos os pacientes operados no serviço de cirurgia cardiovascular Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Nacional, em Chiclayo, no Peru, no período entre abril de 1993 e dezembro de 1996 foram revistos, tendo os dados sobre sexo, idade, diagnóstico, tipos de operações, sobrevivência, mortalidade, custos e benefícios econômicos. Conclusões: Em dezembro de 1996, para rescindir o contrato, permitiu que o Departamento de Cirurgia Cardiovascular Hospital AA Asenjo Chiclayo funcionamento regular, com bons resultados para a Service comenzante e nas mãos de cirurgiões locais. A cooperação entre Cuba e Peru na área de cirurgia cardiovascular é um bom exemplo de cooperação Sul-Sul, o que pode ser uma ferramenta útil para promover as competências neste campo da medicina e produzir benefícios sociais e econômicos dos paíse
Ventriculaire gauche recyclage pour préparer un patient à une procédure de double interrupteur. Rapport de cas
No full textLa corrección anatómica para el tratamiento quirúrgico en la transposición simple de grandes arterias debe ser realizada preferiblemente antes del mes de vida, después de este período se produce una caída gradual de las resistencias vasculares pulmonares lo cual reacondiciona el papel del ventrículo izquierdo (VI) a un circuito de bajas presiones con disminución de su masa muscular, situación esta que puede producir un fallo de VI en el postoperatorio inmediato al no poder asumir agudamente la circulación sistémica. Se presentan dos lactantes, los cuales no pudieron ser operados antes del mes de edad, los dos tenían el ventrículo izquierdo no entrenado(platanito) y disminución de la masa ventricular, a ambos se les realizo un cerclaje de la arteria pulmonar y una fístula sistémico pulmonar, y en un segundo estadio la corrección anatómica.Los dos sobrevivieron el entrenamiento ventricular y se les pudo realizar la corrección anatómica.La opción de “entrenar” el ventrículo izquierdo y asídevolverle su capacidad para soportar el gasto sistémico, se puedelograr aumentando la poscarga mediante un cerclaje de la arteria pulmonar y un cortocircuito sistémico pulmonar para paliar la cianosis que origina.Anatomic repair for the surgical treatment of simple transposition of the great arteries should preferably be conducted before one month of age, after this period a gradual decline in pulmonary vascular resistance which reconditions the role of the left ventricle (LV) occurs a circuit of low pressure with decreased muscle mass, a situation that may cause failure in the immediate postoperative VI unable to take systemic circulation sharply. We present two infants, which could not be operated before the month of age, the two had not trained the left ventricle (platanito) and decreased ventricular mass, they are both place an occlusion of the pulmonary artery and a systemic fistula lung, and in a second stage anatomical correction. Both survived ventricular training and are able to perform anatomical correction. The option to "train" the left ventricle and its ability to withstand asídevolverle systemic output is puedelograr increasing afterload by an occlusion of the pulmonary artery and pulmonary systemic short to alleviate the causes cyanosis.Reparo anatômico para o tratamento cirúrgico da simples transposição das grandes artérias deve ser preferencialmente realizada antes um mês de idade, após este período, um declínio gradual na resistência vascular pulmonar, que proceda à recuperação do papel do ventrículo esquerdo (VE) ocorre um circuito de baixa pressão com diminuição da massa muscular, uma situação que pode causar falha no VI pós-operatório imediato incapazes de assumir a circulação sistêmica bruscamente. Apresentamos duas crianças, que não poderiam ser operados antes do mês de idade, os dois não havia treinado o ventrículo esquerdo (Platanito) e diminuição da massa ventricular, ambos são lugar de uma oclusão da artéria pulmonar e uma fístula sistêmica pulmão, e em uma segunda fase de correcção anatómica. Ambos sobreviveram treinamento ventricular e são capazes de realizar correção anatômica. A opção de "treinar" o ventrículo esquerdo e sua capacidade de resistir débito sistêmico asídevolverle é puedelograr aumento da pós-carga por uma oclusão da artéria pulmonar e sistêmico pulmonar curto para aliviar a cianose causas.Réparation anatomique pour le traitement chirurgical de la simple transposition des gros vaisseaux doit de préférence être effectuée avant d'un mois, après cette période, une baisse progressive de la résistance vasculaire pulmonaire qui reconditionne le rôle du ventricule gauche (VG) se produit un circuit de basse pression à une diminution de la masse musculaire, une situation qui peut entraîner une défaillance dans le postopératoire immédiat VI incapable de prendre circulation systémique fortement. Nous présentons deux enfants, qui ne peuvent être exploités avant le mois de l'âge, les deux n'ont pas formé le ventricule gauche (Platanito) et diminution de la masse ventriculaire, ils sont à la fois lieu d'une occlusion de l'artère pulmonaire et une fistule systémique poumon, et dans une deuxième correction de la phase d'anatomie. Deux ont survécu formation ventriculaire et sont capables d'effectuer une correction anatomique. L'option de «former» le ventricule gauche et sa capacité à résister à la sortie systémique asídevolverle est puedelograr augmenter la post-charge par une occlusion de l'artère pulmonaire et systémique pulmonaire à court et à atténuer les causes de cyanose
Reducción del tiempo puerta-aguja en el Cuerpo de Guardia con el tratamiento trombolítico
Get PDF110 patients were treated with recombinant streptochinase by the medical tem on duty at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery aimed at reducing the «door-needle» time. The time elapsed from the onset of the symptons until the arrival of the patient to the Emergency Departament was 110 min (between 10 and 420 min). It took 53 min to carry out thrombolysis (from 15 to 180 min). The langh of time since the onset of the symptons until the beginning of the treatment was 165 min (between 30 and 440 min). After concluding the thrombolytic treatment patients were divided into 2 groups. In the group in which the S-T segment becams normal the average length of time from the onset of the symptoms to the beginning of the treatment was 135.7 min, whereas in the other group where the S-T segment was not normal the mean was 194.7 min. There was a significant difference (p < 0.001). It was concluded that thrombolysis at the Emergency Departament reduces the «door-needle» time remarkably and increases the possibility of success ot the treatment.Con el objetivo de reducir el tiempo "puerta-aguja" se trató a 110 pacientes con estreptoquinasa recombinante en el cuerpo de guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al cuerpo de guardia fue de 110 min (entre 10 y 420 min). El tiempo de demora para realizar la trombolisis fue de 53 min (entre 15 y 180 min). El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta el comienzo del tratamiento fue de 165 min (entre 30 y 440 min). Tras el tratamiento trombolítico los pacientes se dividieron en dos grupos. En el grupo en que se normalizó el segmento S-T, el tiempo entre el inicio de los síntomas-inicio del tratamiento fue en promedio 135,7 min, mientras que en el grupo sin normalización del segmento ST la media fue de 194,7 min, la diferencia fue significativa (p < 0,001). Se concluyó que la trombolisis en el cuerpo de guardia reduce significativamente el tiempo «puerta-aguja» y aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento
No full textHistorically, epicardial pacing has been the preferred pacing system in children, due to anatomical difficulties of venous access and the absence of endocardial electrodes with diameters suitable for small hearts. We present a case of a 2 years old with a history of coarctation of the aorta and outflow tract obstruction of the left ventricle by fibrous rim, as a complication of the surgical correction the patient presented a complete atrioventricular blockage, requiring implantation o f epicardial permanent pacemaker. During follow ups the patient presented syncopal episodes associated with cable stimulation failure due to an increased threshold, so he required a second operation to reposition the electrode.Due to repeated failure of stimulation for the same reason, we decided to implement an endocavitary systemHistóricamente, la estimulación epicárdica ha sido el sistema de estimulación preferido en niños pequeños, debido a las dificultades anatómicas del acceso venoso y la ausencia de electrodos endocárdicos con diámetros adecuados para corazones pequeños. Se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años de edad, con antecedentes de coartación aórtica y obstrucción del tracto de salida de ventrículo izquierdo por rodete fibroso, que como complicación de la corrección quirúrgica presentó un bloqueo completo auriculoventricular, requiriendo implantación de marcapaso permanente epicárdico. Evolutivamente presentó episodios sincopales asociados a fallos de estimulación por aumento del umbral, por lo que fue reintervenido para recolocación del electrodo. Tras presentar recidivas de fallos de estimulación, por la misma causa, se decide implantar un sistema endocavitario
Prevalence of hypertension: race and educational level
No full textLa prevalencia de hipertensión (27,5 %) en la Empresa Productora de Bicicletas "Claudio Arguelles", se relacionó con el nivel de escolaridad y el color de la piel. Se halló una mayor prevalencia de hipertensión en individuos con escolaridad más alta. Lo mismo ocurrió para la raza negra, aunque las diferencias obtenidas entre los grupos no fueron estadísticamente significativas. El 58 % de los hipertensos fueron detectados en esta investigación.The prevalence of hypertension (27.5 %) at the "Claudio Argüelles" Bicycles Factory was related to the educational level and the color of the skin. A greater prevalence of hypertension was found among those with the highest educational level. The same thing was observed in the black individuals, although the differences between the 2 groups were not significant. 58 % of hypertensives were detected in this research
Algunos aspectos sobre el estrés oxidativo, el estado antioxidante y la terapia de suplementación
Get PDFThe present paper was aimed at reviewing the oxidative stress and its role in pathogenesis of different processes, specially in cardiovascular diseases. It has been demostrated that the body has a series of mechanisms through which it produces and at the same time limits the production of reactive oxygen species.The antioxidant defense protects the tissues from the oxidative damage through enzimes as dismutase superoxide, glutathione peroxidase, glutathione reductase and catalase. An excess of free radicals commonly initiates the damage of the vascular wall and LDL cholesterol is involved in this process. A reduction in the incidence of cardiovascular diseases with individual supplements of antioxidants has been observed.Con el objetivo de revisar el estrés oxidativo y su papel en la patogénesis de diversos procesos, especialmente en las enfermedades cardiovasculares, se realizó el siguiente trabajo. Se ha demostrado que el organismo posee un número de mecanismos a través de los cuales produce y a la vez limita la producción de especies reactivas de oxígeno. La defensa antioxidante protege a los tejidos del daño oxidativo a través de enzimas como la superóxido dismutasa, la glutatión peroxidasa, la glutatión reductasa y la catalasa. Un exceso de radicales libres suele iniciar el daño de la pared vascular y en este proceso se encuentra implicado el colesterol de LDL. Se ha demostrado una disminución en la incidencia de enfermedades cardiovasculares con suplementos individuales de antioxidantes