Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Coronary angiography and percutaneus coronary intervention in the elderly
Get PDFObjetive: Determine the effectiveness and short term security of the coronary angiography and percutaneos coronary intervention in the elderly.Method: Descriptive retrospective Study with the 5715 patients to whom coronary angiography was made in the CIMEQ, between 1998 and 2009, taking itself as it shows the 1933 greater ones of 60 years. The information obtained from the data base ANGYCOR, considering the characteristics clinicalangiograficas and of the procedure, inhospital complications and success procedures, respecting the ethics of the investigations.Results: The most frequent diagnosis was the stable angina (43.5%). The age average of 65.99 ? 5.06 years, the group of 60 to 69 years was the most frequent, like the masculine sex (77.2%) and the arterial hypertension (64.9%). The 7.8% of the patients had a previous revascularizacion. In the 28.6% of him the coronary intervention was made, in 66.7% on a single coronary artery. The treatment of multiarterial disease increased in the octogenarians (48%). The anterior descending artery was the most frequently approached (51%). The 71.0% of the lesion were complex. In the 81.5% of the treated arteries at least one stent was implanted. In 98.0% the procedure was successful, more than half of the failures it was by guide nonpassage. Were reported serious complications only in the 1.4%, including two died (0.4%), both related to diagnosis of the acute coronary syndrome.Conclusions: The index of complications and mortality in coronary angiography and percutaneus coronary intervention of the elderly are low, with high percentage of success, reason why they seem effective and safe procedures.Key words: Coronary angiography, percutaneus coronary intervention, elderly.Objetivo. Determinar la eficacia y seguridad a corto plazo de la coronariografía y el intervencionismo coronario percutáneo en el adulto mayor. Método Estudio retrospectivo descriptivo con los 5715 pacientes a los que se realizó coronariografía en el CIMEQ, entre 1998 y 2009, tomándose como muestra los 1933 mayores de 60 años. La información se obtuvo de la base de datos ANGYCOR, considerando las características clínico-angiográficas y del procedimiento, complicaciones intrahospitalarias y éxito del proceder, respetando la ética de las investigaciones. Resultados El diagnóstico más frecuente resultó la angina estable (43,5%). La edad promedio de 65,99 ± 5,06 años, predominó el grupo de 60 a 69 años, la masculinidad (77,2%) y la hipertensión arterial (64,9%). El 7,8% de los enfermos tenían una revascularización anterior. Al 28,6% se le realizó intervencionismo coronario, en el 66,7 % sobre un solo vaso. La frecuencia de tratamiento multivasos aumentó en los octogenarios (48%). La descendente anterior se abordó con mayor frecuencia (51%). El 71,0% de las lesiones fueron complejas. Se implantó stent en el 81,5 % de las arterias tratadas. En el 98,0% el proceder resultó exitoso, más de la mitad de los fracasos fue por no paso de guía. Solo en el 1,4% se reportaron complicaciones graves incluyendo dos fallecidos ambos relacionados con diagnóstico del síndrome coronario agudo (0,4%). Conclusiones. El índice de complicaciones y la mortalidad en coronariografía e intervencionismo del adulto mayor son bajos, con elevado porcentaje de éxito, por lo que parecen procederes eficaces y seguros. Objetive: Determine the effectiveness and short term security of the coronary angiography and percutaneos coronary intervention in the elderly.Method: Descriptive retrospective Study with the 5715 patients to whom coronary angiography was made in the CIMEQ, between 1998 and 2009, taking itself as it shows the 1933 greater ones of 60 years. The information obtained from the data base ANGYCOR, considering the characteristics clinicalangiograficas and of the procedure, inhospital complications and success procedures, respecting the ethics of the investigations.Results: The most frequent diagnosis was the stable angina (43.5%). The age average of 65.99 ? 5.06 years, the group of 60 to 69 years was the most frequent, like the masculine sex (77.2%) and the arterial hypertension (64.9%). The 7.8% of the patients had a previous revascularizacion. In the 28.6% of him the coronary intervention was made, in 66.7% on a single coronary artery. The treatment of multiarterial disease increased in the octogenarians (48%). The anterior descending artery was the most frequently approached (51%). The 71.0% of the lesion were complex. In the 81.5% of the treated arteries at least one stent was implanted. In 98.0% the procedure was successful, more than half of the failures it was by guide nonpassage. Were reported serious complications only in the 1.4%, including two died (0.4%), both related to diagnosis of the acute coronary syndrome.Conclusions: The index of complications and mortality in coronary angiography and percutaneus coronary intervention of the elderly are low, with high percentage of success, reason why they seem effective and safe procedures.Key words: Coronary angiography, percutaneus coronary intervention, elderly
Mortalidad por cardiopatía isquémica en Cuba. Relación con la dieta y el colesterol sérico
Get PDFMany studies have proved the relationship between saturated dietary fats, total serum cholesterol and death from atherosclerotic diseases. The curve of death from ischemic heart disease in our country rise until 1990 when it began dropping to reach 25 % of the peak value. The rise was linked to a high consumption of saturated dietary fats shown by a concommitant increase in serum cholesterol levels whereas the drop began with the so-called "Special period" in Cuba and was characterized by decreased fat intake and reduced sedentary practices and obesity in our population. The decline in death from ischemic heart disease is lower than it was expected according to the lowering of total serum cholesterol level values reported in the population. This could be derived from the incidence of other atherosclerosis risk factors yet to be studied in our environment.Numerosos estudios han demostrado la asociación entre la dieta elevada en grasas saturadas, el colesterol total en el suero y la mortalidad por enfermedades aterosclerosas. La curva de mortalidad por cardiopatía isquémica en nuestro país ascendió hasta 1990, en que comenzó un descenso que alcanza el 25 % del pico máximo. La etapa de ascenso se relaciona con un consumo elevado en grasas saturadas evidenciado por un aumento concomitante del colesterol sérico, mientras que el descenso comienza con el inicio del llamado período especial, caracterizado por una disminución de la ingestión de grasas, una reducción del sedentarismo y de la obesidad en nuestra población. La reducción de la mortalidad por cardiopatía isquémica es menor de la esperada de acuerdo con la reducción en las cifras de colesterol total en la población. Esto podría estar motivado por la presencia de otros factores de riesgo de aterosclerosis aún no estudiados en nuestro medio
Endomyocardial biopsies in patients with dilated myocardiopathy and myocarditis
No full textEl objetivo de este trabajo fue establecer el grado de correlación entre el estado clínico y el cuadro histológico de pacientes con diagnóstico presuntivo de miocardiopatía dilatada o sospecha de miocarditis, teniendo en cuenta que la morfología y la función contráctil del miocardio deben estar estrechamente relacionadas. Se elaboró un sistema de puntuación para parámetros cualitativos y rangos de valores de variables cuantitativas, que se aplicó para evaluar lo clínico y lo histológico. En la evaluación del status clínico se consideraron algunas manifestaciones clínicas, tiempo de evolución, y variables del electrocardiograma, telecardiograma y ecocardiograma. En el estudio histológico se aplicaron técnicas morfométricas para calificar los grados de fibrosis intersticial, hipertrofia de los cardiomiocitos, y daño celular. El coeficiente de correlación de Spearman entre las puntuaciones clínicas e histológicas fue de 0,97 significativo al 1 %. Esa estrecha relación morfofuncional pone de manifiesto un alto valor pronóstico para la biopsia endomiocárdica.The objective of this paper was to establish the correlation degree between the clinical status and the histological picture of patients with presumptive diagnosis of dilated myocardiopathy, or suspected of myocarditis, taking into account that the morphology and the contractile function of the myocardium should be closely related. A scoring system for qualitative parameters and ranges of values of quantitative variables was created to evaluate the clinical and histological aspects. Some clinical manifestations as well as the time of evolution and the electrocardiogram, telecardiogram and echocardiography variables were considered to evaluate the clinical status. Morphometric techniques were used in the histological study to rate the grades of interstitial fibrosis, cardiomyocytes hyplertrophy, and cellular damage. The correlation coefficient of Spearman between the clinical and histological scores was 0.97, significant at 1 %. This close morphofunctional relationship shows a high prognostic value for endomyocardial biopsy
Profesor Siguemituzo Arie. In memoriam
Get PDFEl profesor Arie como todos lo llamaban, nació el 24 de junio de 1937 en Sao Paulo, Brasil, hijo de emigrantes japoneses y parte de una prole de varios hijos conoció el trabajo físico desde muy temprana edad en la panadería de su padre donde tenía que compartir el sudor de su trabajo con las horas de estudio para convertirse en médico de la Universidad Católica de Sao Paulo en 1963
Empleo del captopril en la determinación de la viabilidad miocárdica en una ventriculografía nuclear
Get PDFIn order to diagnose myocardial viability in infarct patients with depressed ventricular function, we used the vasodilator effect of Captopril in a nuclear ventriculography. 14 cases with an ejection fraction of the left ventricle at rest < 50 % were studied. All the patients underwent a nuclear ventriculography (before and after Captopril 25 mg intake, v.o.) and a scintigraphy of myocardial perfussion with thallium-201 and reinjection. The ejection fraction increased from 38 " 10 % to 42 " 12 % (p < 0.01) with Captopril. Systolic blood pressure decreased from 132 " 24 mm of Hg to 126 " 27 mm of Hg (p < 0.05). Diastolic blood pressure, heart rate and ventricular volumes were not significantly modified after Captopril intake. The same viability diagnosis was obtained by means of ventriculography and scintigraphy in 11 of the 14 patients studied. In conclusion, nuclear ventriculography with Captopril can be a useful and economic alternative method to diagnose myocardial viability in infarct patients with depressed contractile function.Con el propósito de diagnosticar la viabilidad miocárdica en pacientes infartados con pobre función ventricular, empleamos el efecto vasodilatador del captopril en una ventriculografía nuclear. Se estudiaron 14 casos con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo menor del 50 %. A todos se les realizó una ventriculografía nuclear (pre y pos 25 mg de captopril, v.o.) y una gammagrafía de perfusión miocárdica con talio-201 y reinyección. La fracción de eyección aumentó de 38 ± 10 % a 42 ± 12 % (p < 0,01) con el captopril. La presión arterial sistólica disminuyó de 132 ± 24 mm de Hg a 126 ± 27 mm de Hg (p < 0,05). La presión arterial diastólica, y la frecuencia cardíaca y los volúmenes ventriculares no se modificaron significativamente poscaptopril. En 11 de los 14 pacientes hubo concordancia en el diagnóstico de viabilidad obtenido por ventriculografía y gammagrafía. Se concluye que la ventriculografía nuclear con captopril puede ser un método alternativo útil y económico para el diagnóstico de la viabilidad miocárdica en enfermos infartados con pobre función contráctil
Tratamiento quirúrgico e intervencionista de la coartación aórtica nativa en neonatos y lactantes
Get PDFIntroduction: Surgical relief of Coarctation of the aorta (CoA) and catheter interventional techniques are available alternatives even though no consensus has been reached in regard to the method of intervention (surgery vs. balloon angioplasty) in neonates and infants with native CoA. Many cardiologists prefer surgical intervention, whereas a few may choose for balloon angioplasty.Objective: To analyze surgical and interventional techniques outcomes in neonates and infants with native CoA. To identify the complications and the intensive care unit (ICU) stays. To determine the risk factors related to recoarctation (ReCoA).Method: An observational, analytical, longitudinal and prospective study was made aiming to analyze the surgical and balloon angioplasty outcomes in newborns and infants with native CoA at the William Soler Pediatric Cardiology Hospital from 2006 - 2011. Patients were distributed in two groups: Group I: patients treated with surgery (n=50); Group II: patients treated with angioplasty (n=14).Results: 75.0 % of patients in Group I and 57.1 % of the Group II were less than the six months old. ICU stays of patients treated surgically were the largest (median of 36 hours). The percentage of ReCoA was higher in patients treated with angioplasty (28.5 %). Paradoxical arterial hypertension was the most common complication found (60.0 %). A residual gradient higher than 15 mm Hg following surgical correction or balloon angioplasty was identified as a risk factor for ReCoA (interventional catheterization RR: 7.5; surgery RR: 11.4).Conclusions: ICU stays were longer in the patients underwent surgery. Patients treated with balloon angioplasty showed higher incidence of ReCoA. Complications were not so frequent. A gradient higher than 15 mm Hg was identified as a risk factor for ReCoA irrespective of the procedure performed.Introduction: le soulagement chirurgicale de coarctation de l'aorte (CoA) et le cathéter d'intervention techniques sont des alternatives disponibles, même si aucun consensus n'a été atteint en ce qui concerne la méthode d'intervention (chirurgie vs angioplastie par ballonnet) dans les nouveau-nés et les nourrissons avec natif CoA. Beaucoup de cardiologues préfèrent une intervention chirurgicale, tandis que quelques-uns peuvent choisir pour l'angioplastie par ballonnet. Objectif: analyser les techniques chirurgicales et interventionnelles résultats dans les nouveau-nés et les nourrissons avec natif CoA. Pour identifier les complications et les unités de soins intensifs (USI). Pour déterminer les facteurs de risque liés à recoarctation (ReCoA). Méthode: Une étude observationnelle analytique, longitudinale et prospective a été faite visant à analyser la chirurgie et l'angioplastie par ballonnet résultats des nouveau-nés et les nourrissons avec natif CoA à l'hôpital William Soler cardiologie pédiatrique de 2006 - 2011. patients ont été répartis en deux groupes: Groupe I : patients traités par chirurgie (n = 50); Groupe II: patients traités par angioplastie (n = 14). Résultats: 75,0% des patients du groupe I et 57,1% du groupe II étaient inférieures à la l'âge de six mois. Séjours aux soins intensifs des patients traités chirurgicalement ont le plus grand (médiane de 36 heures). Le pourcentage de ReCoA était plus élevée dans les patients traités à l'angioplastie (28,5%). L'hypertension artérielle paradoxale a été la complication la plus commune (60,0%). Un gradient résiduel supérieur à 15 mm Hg suivante chirurgicale correction ou l'angioplastie par ballonnet a été identifié comme un facteur de risque pour ReCoA (interventionnelle cathétérisme RR: 7,5; chirurgie RR: 11,4). Conclusions: séjours en soins intensifs étaient plus dans les patients ont été opérés. Les patients traités par angioplastie par ballonnet ont montré une incidence plus élevée de ReCoA. Les complications sont pas si fréquentes. Un gradient supérieur à 15 mm Hg a été identifiée comme un facteur de risque pour ReCoA quelle que soit l'intervention effectuée.Introdução: alívio cirúrgico da coarctação da aorta (CoA) e cateter intervencionista técnicas são alternativas disponíveis, embora nenhum consenso foi alcançado em relação ao método de intervenção (cirurgia vs angioplastia por balão) em recém-nascidos e lactentes com CoA nativa. Muitos cardiologistas preferem intervenção cirúrgica, enquanto que alguns podem optar por angioplastia com balão. Objetivo: Analisar a técnica cirúrgica e intervencionista resultados em recém-nascidos e lactentes com CoA nativa. Para identificar as complicações e Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estadias. Para determinar os fatores de risco relacionados à recoartaram (RECOA). Método: um estudo observacional, analítico e prospectivo foi feito com o objetivo de analisar a cirurgia e balão de angioplastia resultados em recém-nascidos e lactentes com CoA nativa no William Soler Cardiologia Pediátrica do Hospital de 2006 - 2011. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: Grupo I : os doentes tratados com a cirurgia (n = 50); Grupo II: os doentes tratados com angioplastia (n = 14). Resultados: 75,0% dos pacientes do Grupo I e 57,1% do grupo II foram menores do que os seis meses de idade. Permanência na UTI de pacientes tratados cirurgicamente foram o maior (média de 36 horas). O percentual de RECOA foi maior nos pacientes tratados com angioplastia (28,5%). Hipertensão arterial paradoxal foi a complicação mais comum encontrada (60,0%). Um gradiente residual maior que 15 mm Hg após correção cirúrgica ou balão de angioplastia foi identificado como um fator de risco para RECOA (intervencionista RR cateterismo: 7,5; cirurgia RR: 11,4). Conclusões: permanência na UTI foram maiores quando os pacientes foram submetidos a cirurgia. Os pacientes tratados com angioplastia com balão mostrou maior incidência de RECOA. As complicações não foram tão freqüentes. Um gradiente maior que 15 mm Hg foi identificado como um fator de risco para RECOA independentemente do procedimento realizado.Introducción: La Coartación aórtica se puede resolver con cirugíao a través del intervencionismo. Aunque existe controversia, la mayor parte de los autores recomiendan laprimera para el tratamiento de la coartación aórtica nativa en menores de un año.Objetivos: Analizar losresultados de lacirugía y elcateterismo intervencionista en neonatos y lactantes con coartación de la aorta nativa. Identificar las complicaciones posprocedimiento y la estadía en la terapia intensiva .Determinar los factores de riesgo en la aparición de recoartación.Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal con el objetivo de analizar los resultados de la cirugía y el cateterismo intervencionista en recién nacidos y lactantes con Coartación de la Aorta nativa en el Cardiocentro Pediátrico“William Soler”, durante el período 2006 a 2011. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo I: pacientes operados (n=50); Grupo II: intervenidos por cateterismo intervencionista(n=14). Resultados: Los menores de 6 meses constituyeron 76,5% del grupo I y 57,1 % del grupo II. La estadía en laterapia intensiva fue mayor en los pacientes operados (mediana de 36 horas). El porciento de recoartación fue mayor en los pacientes llevados a hemodinámica (28,5 %). La complicación posprocedimiento más frecuente fue la hipertensión arterial paradójica (60 %). Elgradiente mayor de 15 mm Hg posproceder fue un factor de riesgo para la recidiva (hemodinamia RR: 7,5, cirugía RR: 11,4).Conclusiones: La estadía en la unidad de cuidados intensivos es mayor en los intervenidos quirúrgicamente. En la coartación aortica la recoartación es más frecuente en los tratados con angioplastia percutánea de balón. Las complicaciones son infrecuentes, y los pacientes con gradiente mayor de 15 mm Hg posprocedertienen un riesgo aumentado de recoartación en ambos grupos
Cor triatriatum sinistre: rapport d'un cas.
No full textEl cor triatriatum sinister es una cardiopatía congénita rara, producto de un defecto embrionario en la incorporación de la vena pulmonar común a la aurícula izquierda, quedando dividida esta en dos cámaras separadas por una membrana fibromuscular. Se reporta un caso de 5 meses de edad, que tras debutar con infecciones respiratorias recurrentes es interconsultado con la especialidad de cardiología, sospechándose clínicamente obstrucción del corazón izquierdo e insuficiencia cardiaca. El estudio ecocardiográfico confirma la presencia de un cor triatriatum, siendo derivado a la corrección quirúrgica.A não compactação do ventrículo esquerdo, também chamada de cardiomiopatia não-compactada é uma condição muito rara de origem genética, caracterizada pela presença de numerosas trabéculas do miocárdio, provavelmente devido a uma parada do processo normal de embriogênese endomiocárdica. As manifestações clínicas, a gravidade ea idade de início dos sintomas são muito variáveis. Após a apresentação de um caso e revisão dos aspectos mais importantes desta doença é.The left ventricular noncompaction, also called non-compaction cardiomyopathy is a very rare condition of genetic origin, characterized by the presence of numerous myocardial trabeculations probably due to an arrest of the normal process of endomyocardial embryogenesis. The clinical manifestations, severity and age of onset of symptoms are highly variable. Following the presentation of a case and review of the most important aspects of this disease is.La non-compaction ventriculaire gauche, aussi appelé non-compactage cardiomyopathie est une maladie très rare d'origine génétique, caractérisé par la présence de nombreux trabéculations du myocarde sans doute en raison d'un arrêt du processus normal de l'embryogenèse endomyocardique. Les manifestations cliniques, la gravité et l'âge d'apparition des symptômes sont très variables. Suite à la présentation d'un cas et revue des aspects les plus importants de cette maladie est
Efectos agudos de fumar un cigarrillo sobre la función diastólica en pacientes con cardiopatía isquémica
Get PDFThe acute effects of smoking on the diastolic function of the left ventricle were studied through the analysis of the transmitral flow by Doppler echocardiography in 15 patients with angiographical confirmed ischemic heart disease. The results were compared with those of a control group of sound patients. The parameters were analyzed before smoking and while the patient was smoking a cigarette after 12 hours of abstinence. Heart rate increased significantly in both groups and it was observed a reduction of the E area integral (9.93 vs 7.40) p <0.05 and of the E area integral/A area integral relation ship (2.92 vs 1.44) p < 0.01 in the group of ischemic patients. The variables of the diastolic function were not modified in the control group. The alterations of the diastolic function are the result of a prolonged relaxation determined by myocardial ischemia after smoking a cigarette.Se estudiaron los efectos agudos del fumar cigarrillos en la función diastólica del ventrículo izquierdo mediante el análisis del flujo transmitral por ecocardiografía Doppler en 15 pacientes con cardiopatía isquémica confirmada angiográficamente. Los resultados fueron comparados con un grupo control de pacientes sanos. Los parámetros se analizaron antes y fumando un cigarrillo después de un período de abstinencia de 12 horas. La frecuencia cardíaca aumentó significativamente en ambos grupos y se demostró una disminución de la integral de área E (9,93 vs 7,40) p < 0,05 y de la relación de integral de área E/integral de área A (2,92 vs 1,44) p < 0,01 en el grupo de pacientes isquémicos. Las variables de función diastólica no se modificaron en el grupo control. Las alteraciones de la función diastólica son resultado de una relajación prolongada determinada por la isquemia miocárdica tras fumar un cigarrillo
Valor del sistema de puntuación delQRS -Selvester en el infarto miocárdico agudo
No full text74 patients with diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) that were admitted during the first semester of 1991 at the Intensive Care Unit of the Provincial Hospital of Santa Clara were studied. Selvester's score was applied to these patients aimed at showing its usefulnes in the daily clinical practice. The average age of the series was 64 ± 12 and it was observed a predominance of males. None of the clinical conditions considered as risk markers to develop an AMI > 24% according to Selvester's score were associated with this finding. The above scoring system was significantly related to the appearance of some complications during the AMI evolution from the statistical point of view: heart insufficiency (RR = 4.77; CI = 2.94 - 7.73; p= ,0000002), cardiogenic shock (RR = 18.08; CI = 4.26 - 76.65; P = ,0000138), death at the ICU (RR = 9.04; CI = 3.13 -26.14; p = ,0001103). This scoring system may be used in the predicition of complications and fatal outcome during the hospitalization of patients with AMI.Se estudiaron 74 enfermos con diagnóstico de infarto miocárdico agudo (IMA) que ingresaron durante el primer semestre de 1991 en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Provincial de Santa Clara. A estos pacientes se les aplicó el score de Selvester con el objetivo de esclarecer su utilidad en la práctica clínica diaria. La edad media de la serie fue de 64 ± 12; predominó el sexo masculino (62,2 %), ninguna de las condiciones clínicas consideradas como marcadores de riesgo para desarrollar un IMA > 24 % según el score de Selvester se asociaron con este hallazgo. El referido sistema de puntuación se asoció significativamente desde el punto de vista estadístico con la aparición de algunas complicaciones durante la evolución del IMA: insuficiencia cardiaca (RR = 4,77; IC = 2,94 - 7,73; p = ,0000002), choque cardiogénico (RR = 18,08; IC = 4,26 - 76,65; P = ,0000138), fallecimiento en la UCI (RR = 9,04; IC = 3,13 - 26,14; p = ,0001103). Este sistema de puntuación puede ser utilizado en la predicción de complicaciones y desenlace fatal durante la hospitalización de pacientes con IMA