Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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A amiloidose cardíaca. Ecocardiográficos e idioma magnéticaMedical imagens de ressonância. Usos e abusos.
No full textLa amiloidosis cardiaca hace referencia a la afectación del corazón como consecuencia del depósito de amiloide en el tejido cardiaco, ya sea en el contexto de una afección sistémica o de una forma localizada. Se realiza una presentación de caso de un paciente masculino de 89 años con varios ingresos previos por insuficiencia cardiaca. En esta ocasión ingresa en nuestro centro por un nuevo episodio realizándose ecocardiograma donde se observa una hipertrófica biventriculaThe cardiac amyloidosis refers to the involvement of the heart as a result of amyloid deposition in the heart tissue, either in the context of a systemic condition or in a localized way. A presentation case of a male patient of 89 years with several previous admissions for heart failure is present. This time admitted to our hospital with a new episode performing echocardiogram where severe biventricular hypertrophic and restrictive physiology with a marked cardiac dilatation suggestive biaricular amioloidosis observed. In magnetic resonance imaging during the late enhancement can be seen striking and representative images of amyloidosis as described previously, with a non-ischemic diffuse subendocardial late enhancement in both ventricles, atrial wall and atrial septum.L'amylose cardiaque se réfère à la participation du coeur à la suite d'un dépôt d'amyloïde dans le tissu cardiaque, que ce soit dans le contexte d'une condition ou systémique d'une manière localisée. Un cas de présentation d'un patient mâle de 89 ans avec plusieurs entrées précédentes de l'insuffisance cardiaque est présente. Cette fois admis à l'hôpital avec un nouvel épisode d'effectuer un échocardiogramme où hypertrophique biventriculaire sévère et physiologie restrictive avec une dilatation cardiaque suggestive amioloidosis biaricular marqué observé. En imagerie par résonance magnétique lors de la fin de la mise en valeur peut le voir des images frappantes et représentatifs de l'amylose, comme décrit précédemment, avec un non-ischémique diffuse de rehaussement tardif dans les deux ventricules, et la paroi auriculaire septum interauriculaire.A amiloidose refere-se ao envolvimento
Mortalidad temprana en pacientes con infarto miocárdico agudo tratados con estreptoquinasa recombinante
Get PDFAlthough thrombolysis improves the prognosis of the patients with acute myocardial infarction, an increase of mortality on the first day has been described. This paper, which is based on a recently finished study where 2 915 patients with this affection were treated with Recombinant Streptokinase, is aimed at knowing retrospectively the distribution of deaths in the first 7 days after thrombolysis, the relationship between letality on the first day and the causes of death during the following days and their distribution in time. The number of deaths was higher in the first 2 days (27,8 and 21,5%), whereas letality on the fisrt day was significantly higher in patients over 60 and women. The fail of the pump was the most frequent cause of death followed by heart rupture and arrhytmias, which ocurred mainly in the first 3 days after infarction.Aunque la trombólisis mejora el pronóstico de los pacientes con infarto miocárdico agudo se ha descrito incremento de la mortalidad el primer día. En un estudio terminado recientemente en el que se trató con Estreptoquinasa Recombinante a 2 915 pacientes con esa afección, se realizó el presente trabajo para conocer retrospectivamente, la distribución de las muertes en los primeros 7 días después de trombólisis, la relación entre la letalidad del primer día y las causas de muerte en los días posteriores y su distribución en el tiempo. El número de fallecidos fue mucho mayor en los 2 primeros días (27,8 y 21,5 %) y la letalidad del primer día fue significativamente más alta en los mayores de 60 años y en las mujeres. El fallo de bomba fue la causa de muerte más frecuente seguido por la rotura cardíaca y las arritmias. Estas ocurrieron fundamentalmente en los 3 primeros días después del infarto
Biopsias endomiocárdicas en pacientes con miocardiopatía dilatada y miocarditis. Morfología y clínica
No full textThe objective of this paper was to establish the correlation degree between the clinical status and the histological picture of patients with presumptive diagnosis of dilated myocardiopathy, or suspected of myocarditis, taking into account that the morphology and the contractile function of the myocardium should be closely related. A scoring system for qualitative parameters and ranges of values of quantitative variables was created to evaluate the clinical and histological aspects. Some clinical manifestations as well as the time of evolution and the electrocardiogram, telecardiogram and echocardiography variables were considered to evaluate the clinical status. Morphometric techniques were used in the histological study to rate the grades of interstitial fibrosis, cardiomyocytes hyplertrophy, and cellular damage. The correlation coefficient of Spearman between the clinical and histological scores was 0.97, significant at 1 %. This close morphofunctional relationship shows a high prognostic value for endomyocardial biopsy.El objetivo de este trabajo fue establecer el grado de correlación entre el estado clínico y el cuadro histológico de pacientes con diagnóstico presuntivo de miocardiopatía dilatada o sospecha de miocarditis, teniendo en cuenta que la morfología y la función contráctil del miocardio deben estar estrechamente relacionadas. Se elaboró un sistema de puntuación para parámetros cualitativos y rangos de valores de variables cuantitativas, que se aplicó para evaluar lo clínico y lo histológico. En la evaluación del status clínico se consideraron algunas manifestaciones clínicas, tiempo de evolución, y variables del electrocardiograma, telecardiograma y ecocardiograma. En el estudio histológico se aplicaron técnicas morfométricas para calificar los grados de fibrosis intersticial, hipertrofia de los cardiomiocitos, y daño celular. El coeficiente de correlación de Spearman entre las puntuaciones clínicas e histológicas fue de 0,97 significativo al 1 %. Esa estrecha relación morfofuncional pone de manifiesto un alto valor pronóstico para la biopsia endomiocárdica
Leiomiosarcoma pleomórfico invasivo como causa de tumoración intracardíaca
Get PDFLas tumoraciones primarias malignas del corazón constituyen entidades muy poco frecuentes. Se presenta el caso de un masculino de 47 años, es referido al Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con antecedentes de ser rescatado de una parada cardiorespiratoria, diagnosticándosele una tumoración intracardiaca. Se le practicó de manera exitosa una resección de una masa tumoral intracardiaca con diagnostico inmunohistoquímico de Leiomiosarcoma pleomorfico invasivo al cual se le complemento con quimioterapia. Se presenta una supervivencia superior a los 5 meses posteriores a la cirugía. ABSTRACTThe malignant tumors primary of the heart constitute illnesses very little frequent.The case of a male one of 47 years old is presented; It was practiced in a successful way a resection of a intracardiac tumors. The diagnosis went by inmunohistochemist tests and the result was a aggressive pleomorfic leyomiosarcoma. The therapeutics was complemented with chemistry therapy. A survival over the 5 months after of the surgical treatment
No full textIntroducción: El balón de contrapulsación intraaórtico es el dispositivo de asistencia ventricular de corta duración más utilizado actualmente en la Cirugía Cardiovascular.Objetivos: Caracterizar las variables preoperatorias, quirúrgicas y el momento de implantación del balón de contrapulsación intraaórtico y determinar su asociación con la mortalidad hospitalaria.Material y Métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, donde se incluyeron 73 pacientes (53 hombres, edad media 61.7±8.7), con indicación del balón de contrapulsación intraaórtico de un total de 1306 pacientes conducidos a cirugía cardiovascular en el hospital “Hermanos Ameijeiras”, desde enero de 2008 a diciembre de 2010. Resultados: La mortalidad hospitalaria fue del 34.2 %. Las complicaciones vasculares relacionadas con la inserción del dispositivo fueron minoritarias (4.8 %). La colocación postoperatoria del balón de contrapulsación intraaórtico (78.1 %) predominó sobre la intra (15.1 %) o la preoperatoria (6.8 %). El momento de implantación del balón (p=0.000), el tiempo de circulación extracorpórea (p=0.001), el tiempo de clampaje aórtico (p=0.006) y el tiempo quirúrgico (p=0.024) se asociaron significativamente con la mortalidad hospitalaria en el análisis univariado. El tiempo de circulación extracorpórea fue la única variable que mostró una asociación significativa e independiente con la mortalidad hospitalaria (OR 3.33 IC 95 % [1.57-7.09], p=0.004).Conclusiones: El incremento del tiempo de circulación extracorpórea muestra una asociación significativa e independiente con la mortalidad de los pacientes con indicación del balón de contrapulsación intraaórtico en la cirugía cardiovascular.Palabras clave: balón de contrapulsación intraaórtico, cirugía cardiovascular, mortalidad hospitalaria
Associação de cardiopatia congênita complexa e cardiopatia Adquirida
No full textSuperior sinus venosus type atrial septal defect accounts for about 5% of interatrial septum defects. In most cases, this deficiency is associated with an anomalous pulmonary venous return that leads to an additional left-to-right shunt. Herein, we present a very characteristic case of an asymptomatic adult patient with this congenital heart disease combined with an anomalous drainage of the pulmonary veins, who also shows persistent left superior vena cava, together with atherosclerotic lesions in coronary and peripheral arteries as incidental findings.La comunicación interauricular tipo seno venoso superior representa aproximadamente un 5 % de los defectos del tabique interauricular. Este defecto asocia en la mayoría de los casos un retorno venoso anómalo pulmonar que produce un shunt izquierda-derecha adicional.Presentamos un caso muy característico de un paciente adulto asintomático con este tipo de malformación asociado a drenaje venoso anómalo de venas pulmonares y que además, asocia persistencia de vena cava superior izquierda junto con lesiones ateroscleróticas en arterias coronarias y periféricas como hallazgos incidentales.Sinus veineux supérieure type des comptes de communication interauriculaire pour environ 5% de défauts de septum interauriculaire. Dans la plupart des cas, cette carence est associée à un retour veineux pulmonaire anormal qui conduit à une dérivation supplémentaire de gauche à droite. Ici, nous présentons un cas très caractéristique d'un patient adulte asymptomatique de cette maladie cardiaque congénitale associée à un drainage anormale des veines pulmonaires, qui montre également la persistance veine cave supérieure gauche, avec des lésions d'athérosclérose dans les artères coronaires et périphériques que les découvertes fortuites.Superior seio tipo venoso atrial contas defeito septal para cerca de 5% de defeitos do septo interatrial. Na maioria dos casos, essa deficiência está associada a um retorno venoso pulmonar anômalo que leva a um shunt adicional da esquerda para a direita. Aqui, apresentamos um caso muito característica de um paciente adulto assintomático com essa cardiopatia congênita combinada com uma drenagem anômala das veias pulmonares, que também mostra persistência da veia cava superior, juntamente com lesões ateroscleróticas nas artérias coronárias e periféricas como achados incidentais
No full textSe presenta una paciente de 31 años de edad con antecedentes de glomerulonefritis crónica, remitida al Cardiocentro William Soler por cuadro de bajo gasto por obstrucción del tracto de salida derecho. Presentaba manifestaciones de insuficiencia cardiaca derecha. Por ecocardiografia transtorácica y angiotomografía se confirmó la causa de la obstrucción. La masa tumoral se resecó y el diagnostico histopatológico fue hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia. Angioma epitelioide del corazón. Constituye una presentación clínica y una variante histológica rara
Reducción del tiempo puerta-aguja en el Cuerpo de Guardia con el tratamiento trombolítico
Get PDF110 patients were treated with recombinant streptochinase by the medical tem on duty at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery aimed at reducing the «door-needle» time. The time elapsed from the onset of the symptons until the arrival of the patient to the Emergency Departament was 110 min (between 10 and 420 min). It took 53 min to carry out thrombolysis (from 15 to 180 min). The langh of time since the onset of the symptons until the beginning of the treatment was 165 min (between 30 and 440 min). After concluding the thrombolytic treatment patients were divided into 2 groups. In the group in which the S-T segment becams normal the average length of time from the onset of the symptoms to the beginning of the treatment was 135.7 min, whereas in the other group where the S-T segment was not normal the mean was 194.7 min. There was a significant difference (p < 0.001). It was concluded that thrombolysis at the Emergency Departament reduces the «door-needle» time remarkably and increases the possibility of success ot the treatment.Con el objetivo de reducir el tiempo "puerta-aguja" se trató a 110 pacientes con estreptoquinasa recombinante en el cuerpo de guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al cuerpo de guardia fue de 110 min (entre 10 y 420 min). El tiempo de demora para realizar la trombolisis fue de 53 min (entre 15 y 180 min). El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta el comienzo del tratamiento fue de 165 min (entre 30 y 440 min). Tras el tratamiento trombolítico los pacientes se dividieron en dos grupos. En el grupo en que se normalizó el segmento S-T, el tiempo entre el inicio de los síntomas-inicio del tratamiento fue en promedio 135,7 min, mientras que en el grupo sin normalización del segmento ST la media fue de 194,7 min, la diferencia fue significativa (p < 0,001). Se concluyó que la trombolisis en el cuerpo de guardia reduce significativamente el tiempo «puerta-aguja» y aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento
Contribuição da ressonância magnética cardíaca na confirmação diagnóstica de amilóide infiltração
No full textSe presentan imágenes de RMC de paciente masculino, de 66 años de edad, al que se le confirma la existencia de amiloidosis generalizada vascular por medulograma y atrofia de la mucosa gástrica por intenso depósito de sustancia amiloide en la lámina propia del antro gástrico, por biopsia gástrica. En ecocardiografía aparece patrón morfológico y funcional, compatible con miocardiopatía restrictiva por probable enfermedad infiltrativa. La RMC define mejor el engrosamiento de la pared miocárdica por su elevada resolución espacial y en caracterización tisular con realce tardío del gadolinio aparece patrón difuso en forma de paCMR images of male patient, 66 years of age, that confirms the existence of generalized vascular amyloidosis medullogram and atrophy of the gastric mucosa by severe amyloid deposition in the lamina propria of the gastric antrum Presented by biopsy gastric. In echocardiography morphological and functional pattern appears consistent with restrictive cardiomyopathy infiltrative disease likely. The RMC best defines the myocardial wall thickening due to its high spatial resolution and tissue characterization with late gadolinium enhancement diffuse pattern appears as mottled patches, which together with previous findings, confirming the infiltration of heart disease, major prognosis and conduct to follow.Images CMR de patient de sexe masculin, 66 ans, qui confirme l'existence d'généralisé medullogram amylose vasculaire et l'atrophie de la muqueuse gastrique par une grave dépôt de substance amyloïde dans la lamina propria de l'antre gastrique Présenté par biopsie gastrique. En échocardiographie modèle morphologique et fonctionnelle apparaît compatible avec cardiomyopathie restrictive maladie infiltration probable. Le RMC définit le mieux l'épaississement de la paroi du myocarde en raison de sa résolution spatiale et de tissus de haute qualification de rehaussement tardif au gadolinium modèle diffus apparaît comme des taches marbrées, qui, avec les résultats précédents, confirmant l'infiltration de maladie cardiaque, majeur pronostic et la conduite à suivre.Imagens CMR de paciente do sexo masculino, 66 anos de idade, que confirma a existência de generalizada medullogram amiloidose vascular e atrofia da mucosa gástrica por amilóide grave na lâmina do antro gástrico Apresentado por biópsia gástrica. Na ecocardiografia padrão morfológico e funcional parece consistente com cardiomiopatia restritiva doença infiltrativa provável. A RMC melhor define o espessamento da parede do miocárdio, devido à sua alta resolução e tecido caracterização espacial com realce tardio gadolínio padrão difuso aparece como manchas mosqueadas, que, juntamente com os resultados anteriores, confirmando a infiltração de doenças cardíacas, principal prognóstico e conduta a seguir