Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Gráficas eléctricas de una vía de Mahaim
Get PDFPaciente femenina, 32 años, corazón estructuralmente sano, ECG normal, frecuentes paroxismos de taquicardia. En las figuras 1, 2 y 3. Se presentan diferentes crisis de la misma paciente. 25 mm/s.Se reproducen morfologías del QRS semejantes a las de la taquicardia con BRI. Como se observa en las vías de Mahaim. Estimulación en ADA. 100 mm/s.El primer complejo tiene HV normal, que se acorta en los siguientes, con ensanchamiento del QRS (el impulso se conduce entonces por el Mahaim). Estimulaciòn en VDA. 100 mm/s.Durante la conducción retrógrada se inscribe el auriculograma del SC distal antes que el His (conducción por la VAcc LI). El auriculograma del electrodo explorador se adelanta a la referencia (SC distal) y fue el sitio exitoso de ablación de la VAcc LI
A amiloidose cardíaca. Ecocardiográficos e idioma magnéticaMedical imagens de ressonância. Usos e abusos.
No full textLa amiloidosis cardiaca hace referencia a la afectación del corazón como consecuencia del depósito de amiloide en el tejido cardiaco, ya sea en el contexto de una afección sistémica o de una forma localizada. Se realiza una presentación de caso de un paciente masculino de 89 años con varios ingresos previos por insuficiencia cardiaca. En esta ocasión ingresa en nuestro centro por un nuevo episodio realizándose ecocardiograma donde se observa una hipertrófica biventriculaThe cardiac amyloidosis refers to the involvement of the heart as a result of amyloid deposition in the heart tissue, either in the context of a systemic condition or in a localized way. A presentation case of a male patient of 89 years with several previous admissions for heart failure is present. This time admitted to our hospital with a new episode performing echocardiogram where severe biventricular hypertrophic and restrictive physiology with a marked cardiac dilatation suggestive biaricular amioloidosis observed. In magnetic resonance imaging during the late enhancement can be seen striking and representative images of amyloidosis as described previously, with a non-ischemic diffuse subendocardial late enhancement in both ventricles, atrial wall and atrial septum.L'amylose cardiaque se réfère à la participation du coeur à la suite d'un dépôt d'amyloïde dans le tissu cardiaque, que ce soit dans le contexte d'une condition ou systémique d'une manière localisée. Un cas de présentation d'un patient mâle de 89 ans avec plusieurs entrées précédentes de l'insuffisance cardiaque est présente. Cette fois admis à l'hôpital avec un nouvel épisode d'effectuer un échocardiogramme où hypertrophique biventriculaire sévère et physiologie restrictive avec une dilatation cardiaque suggestive amioloidosis biaricular marqué observé. En imagerie par résonance magnétique lors de la fin de la mise en valeur peut le voir des images frappantes et représentatifs de l'amylose, comme décrit précédemment, avec un non-ischémique diffuse de rehaussement tardif dans les deux ventricules, et la paroi auriculaire septum interauriculaire.A amiloidose refere-se ao envolvimento
Mortalidad temprana en pacientes con infarto miocárdico agudo tratados con estreptoquinasa recombinante
Get PDFAlthough thrombolysis improves the prognosis of the patients with acute myocardial infarction, an increase of mortality on the first day has been described. This paper, which is based on a recently finished study where 2 915 patients with this affection were treated with Recombinant Streptokinase, is aimed at knowing retrospectively the distribution of deaths in the first 7 days after thrombolysis, the relationship between letality on the first day and the causes of death during the following days and their distribution in time. The number of deaths was higher in the first 2 days (27,8 and 21,5%), whereas letality on the fisrt day was significantly higher in patients over 60 and women. The fail of the pump was the most frequent cause of death followed by heart rupture and arrhytmias, which ocurred mainly in the first 3 days after infarction.Aunque la trombólisis mejora el pronóstico de los pacientes con infarto miocárdico agudo se ha descrito incremento de la mortalidad el primer día. En un estudio terminado recientemente en el que se trató con Estreptoquinasa Recombinante a 2 915 pacientes con esa afección, se realizó el presente trabajo para conocer retrospectivamente, la distribución de las muertes en los primeros 7 días después de trombólisis, la relación entre la letalidad del primer día y las causas de muerte en los días posteriores y su distribución en el tiempo. El número de fallecidos fue mucho mayor en los 2 primeros días (27,8 y 21,5 %) y la letalidad del primer día fue significativamente más alta en los mayores de 60 años y en las mujeres. El fallo de bomba fue la causa de muerte más frecuente seguido por la rotura cardíaca y las arritmias. Estas ocurrieron fundamentalmente en los 3 primeros días después del infarto
SUPLEMENTO ESPECIAL No.2: NORMAS DE PUBLICACIÓN -Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
No full textLa Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovasculares portadora de una Legendaria tradición editorial fue fundada en el año 1936 antes de la conformación dela Sociedad Cuba de Cardiología (4ta Sociedad del Continente Americano). Es una revista científica especializada perteneciente a la Editorialde Ciencias Médicas ECIMED del Ministerio de Salud Pública Cubano, certificada por el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente CITMA y se dedicada fundamentalmente a las publicaciones de temas relacionados con las Enfermedades Cardiovasculares. Reconocida a nivel Nacional e Internacional como el Órgano Oficial de la Sociedad Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Constituye un desvelo para el actual Equipo Editorial mantener elevados estándares de rigor científico y metodológico en cada uno de sus artículos e investigaciones procesadas, solo de esta manera garantizaremos que la información especializada que ofrecemos a nuestros suscriptores cuente con la calidad necesaria y que la misma se revierta en beneficios al Sistema Nacional de Salud
Uso del Balón de Contrapulsación Intra-Aórtico en Cirugía Cardiovascular
Get PDFIntroducción: El balón de contrapulsación intraaórtico es el dispositivo de asistencia ventricular de corta duración más utilizado actualmente en la Cirugía Cardiovascular.Objetivos: Caracterizar las variables preoperatorias, quirúrgicas y el momento de implantación del balón de contrapulsación intraaórtico y determinar su asociación con la mortalidad hospitalaria.Material y Métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, donde se incluyeron 73 pacientes (53 hombres, edad media 61.7±8.7), con indicación del balón de contrapulsación intraaórtico de un total de 1306 pacientes conducidos a cirugía cardiovascular en el hospital “Hermanos Ameijeiras”, desde enero de 2008 a diciembre de 2010. Resultados: La mortalidad hospitalaria fue del 34.2 %. Las complicaciones vasculares relacionadas con la inserción del dispositivo fueron minoritarias (4.8 %). La colocación postoperatoria del balón de contrapulsación intraaórtico (78.1 %) predominó sobre la intra (15.1 %) o la preoperatoria (6.8 %). El momento de implantación del balón (p=0.000), el tiempo de circulación extracorpórea (p=0.001), el tiempo de clampaje aórtico (p=0.006) y el tiempo quirúrgico (p=0.024) se asociaron significativamente con la mortalidad hospitalaria en el análisis univariado. El tiempo de circulación extracorpórea fue la única variable que mostró una asociación significativa e independiente con la mortalidad hospitalaria (OR 3.33 IC 95 % [1.57-7.09], p=0.004).Conclusiones: El incremento del tiempo de circulación extracorpórea muestra una asociación significativa e independiente con la mortalidad de los pacientes con indicación del balón de contrapulsación intraaórtico en la cirugía cardiovascular.Palabras clave: balón de contrapulsación intraaórtico, cirugía cardiovascular, mortalidad hospitalaria
Direcciones actuales en la detección de viabilidad miocárdica en cardiología nuclear
Get PDFThe myocardial viability diagnosis is important for those who will underge myocardial revascularization wither by surgery or coronary angioplasty. Our purpose is to present some of the present trends in the detection of myocardial viability using nuclear cardiology tests. Emphasis is made on the estimation of radiopharmaceutical uptake and the use of vasodilators in perfusion scintigraphy mainly with technetium-labeled compounds. Also, the current possibilities for a myocardial metabolism study using single-photon emission-computed tomography as well as some clinical implications of myocardial viability are set forth.El diagnóstico de viabilidad miocárdica es importante en aquellos pacientes que van a ser sometidos a una revascularización miocárdica, ya sea quirúrgica o por angioplastia coronaria. Nuestro propósito es presentar algunas de las direcciones actuales en la detección de viabilidad con el empleo de las pruebas de cardiología nuclear. Se hace hincapié en la cuantificación de la captación del radiofármaco y en el uso de vasodilatadores en la gammagrafía de perfusión, principalmente con compuestos marcados con tecnecio. Además, se señalan las posibilidades actuales para el estudio del metabolismo miocárdico con tomografía de emisión de fotón único y, por último, algunas de las implicaciones clínicas de la viabilidad
Os custos hospitalares por um surto de Acinetobacter spp no Instituto de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular. 2013
No full textIntroducción: En una encuesta de prevalencia realizada por la Organización Mundial de la Salud en 55 hospitales de 14 países reveló que en promedio el 8.7% de los enfermos internados en un hospital presentan una infección nosocomial. Este problema incrementa el promedio de estadía y aumenta los costos hospitalarios. En el año 2013 hubo un brote de sepsis nosocomial por Acinetobácter spp en el Instituto de Cardiología Cirugía Cardiovascular.Objetivo: Realizar un estudio de costos por sobreestadía hospitalaria como consecuencia de un brote de sepsis nosocomial en el Instituto de Cardiología Cirugía Cardiovascular en el año 2013.Método: Se realizó una evaluación económica parcial de tipo análisis de costo en un horizonte temporal de un año. La unidad monetaria utilizada fue el peso cubano. Para las comparaciones con otros países se consideró la equivalencia de un peso cubano igual a un dólar estadounidense. La investigación se realizó con el total de enfermos (18) que desarrollaron la sepsis. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y se llevaron a una hoja de cálculo Excel. A partir de esa información se confeccionaron tablas.Resultados: Predominó el sexo femenino y los grupos de edades de 61-70 y de 71-80 años. Hubo 5 fallecidos (27,7%). El 53.1 % del total de la estadía correspondió a la sobreestadía por la sepsis. El costo total fue de 102 124, 11 pesos, con una media por paciente de 5 673.56 pesos.Conclusión: El dinero empleado en la atención a los enfermos afectados por la sepsis nosocomial constituye un costo de oportunidad que el centro dejó de utilizar en la mejor alternativa disponible.Introduction: In a prevalence survey conducted by the World Health Organization in 55 hospitals in 14 countries found that on average 8.7% of patients admitted to hospital have a nosocomial infection. This problem increases the average length of stay and increased hospital costs. In 2013 there was an outbreak of nosocomial sepsis caused by Acinetobacter spp at the Institute of Cardiology Cardiovascular Surgery. Objective: To study hospital demurrage costs as a result of an outbreak of nosocomial sepsis in the Institute of Cardiology Cardiovascular Surgery in 2013. Method: a partial economic evaluation of cost analysis type in a time horizon of one year was carried out. The currency used was the Cuban peso. For comparisons with other countries the equivalent of a Cuban peso equals one dollar was considered. The research was conducted with the total number of patients (18) who developed sepsis. Data were obtained from clinical records and led to an Excel spreadsheet. From this information tables were prepared. Results: Female sex predominated and the age groups of 61-70 and 71-80 years. There were 5 deaths (27.7%). The 53.1% of the total stay corresponded to demurrage for sepsis. The total cost was 102 124, 11 pesos, with an average of 5 per patient 673.56 pesos. Conclusion: The money spent on the care of patients suffering from nosocomial sepsis is an opportunity cost to the center stopped using the best available alternative.Keywords: Hospital costs; Nosocomial infection; Acinetobacter spp.Introduction: Dans une enquête de prévalence menée par l'Organisation mondiale de la santé dans 55 hôpitaux dans 14 pays a montré qu'en moyenne 8,7% des patients admis à l'hôpital ont une infection nosocomiale. Ce problème augmente la durée moyenne de séjour et augmentation des coûts hospitaliers. En 2013, il y avait une épidémie de septicémie nosocomiale causée par Acinetobacter spp à l'Institut de Cardiologie de chirurgie cardiovasculaire. Objectif: étudier les coûts de surestaries hôpital à la suite d'une épidémie de septicémie nosocomiale à l'Institut de Cardiologie Chirurgie cardio-vasculaire en 2013. Méthode: une évaluation économique partielle du coût de type d'analyse dans un horizon de temps d'un an a été réalisée. La monnaie utilisée est le peso cubain. Pour les comparaisons avec d'autres pays l'équivalent d'un peso cubain est égal à un dollar a été envisagée. La recherche a été menée avec le nombre total de patients (18) qui ont développé une septicémie. Les données ont été obtenues à partir des dossiers cliniques et ont conduit à une feuille de calcul Excel. De cette information tableaux ont été préparés. Résultats: Le sexe féminin prédomine et les groupes de 61-70 et 71-80 ans d'âge. Il y avait 5 décès (27,7%). Le 53,1% du total du séjour correspond à surestaries de septicémie. Le coût total était de 102 124, 11 pesos, avec une moyenne de 5 par patient 673,56 pesos. Conclusion: L'argent dépensé pour les soins des patients atteints de septicémie nosocomiale est un coût d'opportunité pour le centre a cessé d'utiliser la meilleure alternative disponible.Introdução: Em um estudo de prevalência realizado pela Organização Mundial de Saúde em 55 hospitais em 14 países constatou que, em média, 8,7% dos pacientes internados no hospital tem uma infecção nosocomial. Este problema aumenta o tempo médio de permanência e aumento dos custos hospitalares. Em 2013 houve um surto de sepsis nosocomial causada por Acinetobacter spp no Instituto de Cardiologia Cirurgia Cardiovascular. Objetivo: Estudar os custos de demurrage do hospital, como resultado de um surto de sepsis nosocomial no Instituto de Cirurgia Cardiovascular Cardiologia em 2013. Método: a avaliação econômica parcial do tipo análise de custos em um horizonte de tempo de um ano foi realizado. A moeda utilizada foi o peso cubano. Para comparações com outros países o equivalente a um peso cubano é igual a um dólar foi considerado. A pesquisa foi realizada com o número total de pacientes (18) que desenvolveram sepse. Os dados foram obtidos a partir de registros clínicos e levaram a uma planilha do Excel. A partir desta informação tabelas foram preparadas. Resultados: O sexo feminino predominou e os grupos etários de 61-70 e 71-80 anos. Ocorreram 5 óbitos (27,7%). O 53,1% do total da estadia correspondeu demurrage para sepse. O custo total foi de 102 124, 11 pesos, com uma média de 5 por paciente 673,56 pesos. Conclusão: O dinheiro gasto com o tratamento de pacientes que sofrem de sepsis nosocomial é um custo de oportunidade para o centro parou de usar a melhor alternativa disponível
No full textObjetive: Determine the effectiveness and short term security of the coronary angiography and percutaneos coronary intervention in the elderly.Method: Descriptive retrospective Study with the 5715 patients to whom coronary angiography was made in the CIMEQ, between 1998 and 2009, taking itself as it shows the 1933 greater ones of 60 years. The information obtained from the data base ANGYCOR, considering the characteristics clinicalangiograficas and of the procedure, inhospital complications and success procedures, respecting the ethics of the investigations.Results: The most frequent diagnosis was the stable angina (43.5%). The age average of 65.99 ? 5.06 years, the group of 60 to 69 years was the most frequent, like the masculine sex (77.2%) and the arterial hypertension (64.9%). The 7.8% of the patients had a previous revascularizacion. In the 28.6% of him the coronary intervention was made, in 66.7% on a single coronary artery. The treatment of multiarterial disease increased in the octogenarians (48%). The anterior descending artery was the most frequently approached (51%). The 71.0% of the lesion were complex. In the 81.5% of the treated arteries at least one stent was implanted. In 98.0% the procedure was successful, more than half of the failures it was by guide nonpassage. Were reported serious complications only in the 1.4%, including two died (0.4%), both related to diagnosis of the acute coronary syndrome.Conclusions: The index of complications and mortality in coronary angiography and percutaneus coronary intervention of the elderly are low, with high percentage of success, reason why they seem effective and safe procedures.Key words: Coronary angiography, percutaneus coronary intervention, elderly.Objetivo. Determinar la eficacia y seguridad a corto plazo de la coronariografía y el intervencionismo coronario percutáneo en el adulto mayor. Método Estudio retrospectivo descriptivo con los 5715 pacientes a los que se realizó coronariografía en el CIMEQ, entre 1998 y 2009, tomándose como muestra los 1933 mayores de 60 años. La información se obtuvo de la base de datos ANGYCOR, considerando las características clínico-angiográficas y del procedimiento, complicaciones intrahospitalarias y éxito del proceder, respetando la ética de las investigaciones. Resultados El diagnóstico más frecuente resultó la angina estable (43,5%). La edad promedio de 65,99 ± 5,06 años, predominó el grupo de 60 a 69 años, la masculinidad (77,2%) y la hipertensión arterial (64,9%). El 7,8% de los enfermos tenían una revascularización anterior. Al 28,6% se le realizó intervencionismo coronario, en el 66,7 % sobre un solo vaso. La frecuencia de tratamiento multivasos aumentó en los octogenarios (48%). La descendente anterior se abordó con mayor frecuencia (51%). El 71,0% de las lesiones fueron complejas. Se implantó stent en el 81,5 % de las arterias tratadas. En el 98,0% el proceder resultó exitoso, más de la mitad de los fracasos fue por no paso de guía. Solo en el 1,4% se reportaron complicaciones graves incluyendo dos fallecidos ambos relacionados con diagnóstico del síndrome coronario agudo (0,4%). Conclusiones. El índice de complicaciones y la mortalidad en coronariografía e intervencionismo del adulto mayor son bajos, con elevado porcentaje de éxito, por lo que parecen procederes eficaces y seguros. Objetive: Determine the effectiveness and short term security of the coronary angiography and percutaneos coronary intervention in the elderly.Method: Descriptive retrospective Study with the 5715 patients to whom coronary angiography was made in the CIMEQ, between 1998 and 2009, taking itself as it shows the 1933 greater ones of 60 years. The information obtained from the data base ANGYCOR, considering the characteristics clinicalangiograficas and of the procedure, inhospital complications and success procedures, respecting the ethics of the investigations.Results: The most frequent diagnosis was the stable angina (43.5%). The age average of 65.99 ? 5.06 years, the group of 60 to 69 years was the most frequent, like the masculine sex (77.2%) and the arterial hypertension (64.9%). The 7.8% of the patients had a previous revascularizacion. In the 28.6% of him the coronary intervention was made, in 66.7% on a single coronary artery. The treatment of multiarterial disease increased in the octogenarians (48%). The anterior descending artery was the most frequently approached (51%). The 71.0% of the lesion were complex. In the 81.5% of the treated arteries at least one stent was implanted. In 98.0% the procedure was successful, more than half of the failures it was by guide nonpassage. Were reported serious complications only in the 1.4%, including two died (0.4%), both related to diagnosis of the acute coronary syndrome.Conclusions: The index of complications and mortality in coronary angiography and percutaneus coronary intervention of the elderly are low, with high percentage of success, reason why they seem effective and safe procedures.Key words: Coronary angiography, percutaneus coronary intervention, elderly
Síndrome de Brugada en una mujer con presíncopes recurrentes. Reporte de caso.
Get PDFEl Síndrome de Brugada es un síndrome clínico-electrocardiográfico, se caracteriza por episodios sincopales a repetición o de muerte súbita recuperada secundaria a fibrilación ventricular o taquicardia ventricular polimórfica, en pacientes sin cardiopatía estructural. Presentamos el caso de una mujer joven atendida por episodios presincopales recurrentes, con electrocardiogramas iniciales normales, patrón de Brugada Tipo I oculto o intermitente, test de procainamida positivo y estudio electrofisiológico negativo, a la cual se le implantó un cardioversor desfibrilador automático implantable