Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Síndrome de Brugada
No full textEl síndrome de Brugada es una nueva entidad, caracterizada por un aparente bloqueo de rama derecha, elevación del segmento ST, tendencia a presentar arritmias ventriculares malignas (taquicardia ventricular polimórfica y/o fibrilación ventricular) y muerte súbita cardiaca (MSC). El patrón electrocardiográfico puede estar presente, ser intermitente u oculto (solo demostrable con test realizado con Flecainida, Procainamida o Ajmalina). La incidencia en países asiáticos es entre el 0,05 y 0,6 % de la población adulta. El evento arrítmico puede ocurrir en reposo, desencadenado por el stress o sin relación aparente con variaciones del sistema nervioso autónomo. La enfermedad se transmite genéticamente con un patrón autosómico dominante, con predominio en varones, detectándose hasta el momento 3 mutaciones que afectan en diversas vertientes el funcionamiento de los canales de sodio. En los casos que se han realizado estudios anatomopatológicos han resultado negativos. El diagnóstico se realiza en los pacientes con o sin síntomas mediante la detección del electrocardiograma patológico basalmente o con test farmacológico. La recurrencia o la posibilidad de un primer episodio sincopal o de MSC es del 30 % en los primeros 3 años de realizado el diagnóstico. El pronóstico es fatal si no se implanta un Desfibrilador Automático (DAI) tanto en los que han presentado síntomas como en los asintomáticos que tengan antecedentes familiares de MSC y/o que las arritmias sean inducibles en el laboratorio.El síndrome de Brugada es una nueva entidad, caracterizada por un aparente bloqueo de rama derecha, elevación del segmento ST, tendencia a presentar arritmias ventriculares malignas (taquicardia ventricular polimórfica y/o fibrilación ventricular) y muerte súbita cardiaca (MSC). El patrón electrocardiográfico puede estar presente, ser intermitente u oculto (solo demostrable con test realizado con Flecainida, Procainamida o Ajmalina). La incidencia en países asiáticos es entre el 0,05 y 0,6 % de la población adulta. El evento arrítmico puede ocurrir en reposo, desencadenado por el stress o sin relación aparente con variaciones del sistema nervioso autónomo. La enfermedad se transmite genéticamente con un patrón autosómico dominante, con predominio en varones, detectándose hasta el momento 3 mutaciones que afectan en diversas vertientes el funcionamiento de los canales de sodio. En los casos que se han realizado estudios anatomopatológicos han resultado negativos. El diagnóstico se realiza en los pacientes con o sin síntomas mediante la detección del electrocardiograma patológico basalmente o con test farmacológico. La recurrencia o la posibilidad de un primer episodio sincopal o de MSC es del 30 % en los primeros 3 años de realizado el diagnóstico. El pronóstico es fatal si no se implanta un Desfibrilador Automático (DAI) tanto en los que han presentado síntomas como en los asintomáticos que tenga
Contribuição da ressonância magnética cardíaca na confirmação diagnóstica de amilóide infiltração
No full textSe presentan imágenes de RMC de paciente masculino, de 66 años de edad, al que se le confirma la existencia de amiloidosis generalizada vascular por medulograma y atrofia de la mucosa gástrica por intenso depósito de sustancia amiloide en la lámina propia del antro gástrico, por biopsia gástrica. En ecocardiografía aparece patrón morfológico y funcional, compatible con miocardiopatía restrictiva por probable enfermedad infiltrativa. La RMC define mejor el engrosamiento de la pared miocárdica por su elevada resolución espacial y en caracterización tisular con realce tardío del gadolinio aparece patrón difuso en forma de paCMR images of male patient, 66 years of age, that confirms the existence of generalized vascular amyloidosis medullogram and atrophy of the gastric mucosa by severe amyloid deposition in the lamina propria of the gastric antrum Presented by biopsy gastric. In echocardiography morphological and functional pattern appears consistent with restrictive cardiomyopathy infiltrative disease likely. The RMC best defines the myocardial wall thickening due to its high spatial resolution and tissue characterization with late gadolinium enhancement diffuse pattern appears as mottled patches, which together with previous findings, confirming the infiltration of heart disease, major prognosis and conduct to follow.Images CMR de patient de sexe masculin, 66 ans, qui confirme l'existence d'généralisé medullogram amylose vasculaire et l'atrophie de la muqueuse gastrique par une grave dépôt de substance amyloïde dans la lamina propria de l'antre gastrique Présenté par biopsie gastrique. En échocardiographie modèle morphologique et fonctionnelle apparaît compatible avec cardiomyopathie restrictive maladie infiltration probable. Le RMC définit le mieux l'épaississement de la paroi du myocarde en raison de sa résolution spatiale et de tissus de haute qualification de rehaussement tardif au gadolinium modèle diffus apparaît comme des taches marbrées, qui, avec les résultats précédents, confirmant l'infiltration de maladie cardiaque, majeur pronostic et la conduite à suivre.Imagens CMR de paciente do sexo masculino, 66 anos de idade, que confirma a existência de generalizada medullogram amiloidose vascular e atrofia da mucosa gástrica por amilóide grave na lâmina do antro gástrico Apresentado por biópsia gástrica. Na ecocardiografia padrão morfológico e funcional parece consistente com cardiomiopatia restritiva doença infiltrativa provável. A RMC melhor define o espessamento da parede do miocárdio, devido à sua alta resolução e tecido caracterização espacial com realce tardio gadolínio padrão difuso aparece como manchas mosqueadas, que, juntamente com os resultados anteriores, confirmando a infiltração de doenças cardíacas, principal prognóstico e conduta a seguir
Orthodromic and intra-nodal tachycardia. Diagnostic mistakes and ablation
No full textResulta trascendente el diagnóstico diferencial entre las taquicardias ortodrómica e intranodal, por su frecuencia, la orientación del estudio electrofisiológico y la terapéutica antiarrítmica o ablativa que se debe emplear. Los conocimientos electrofisiológicos llevados al electrocardiograma ofrecen criterios orientadores, pero ciertos casos se apartan de los modelos. El objetivo fue precisar la frecuencia del hecho y las variantes de cada taquicardia. Se estudiaron 40 pacientes entre 14 y 78 años, en un período de 14 meses. Se documentó la taquicardia con un diagnóstico presuntivo; la estimulación eléctrica programada precisó el definitivo, con posterior ablación: intranodales (29), ortodrómicas (10), ambas (1). Hubo congruencia clínico-electrofisiológica en 30 (75 %); en 10 existió error o duda: intranodales (6), ortodrómicas (3), ambas (1). Las variedades de la intranodal son: P superpuesta al QRS, como fuerza terminal, RP menor de 60 ms, RP mayor o igual a 60 ms, RP mayor que el PR, P delante del QRS; y las de la ortodrómica: RP mayor o igual a 60 ms, RP menor que 60 ms, y RP mayor que el PR. Se concluye que el diagnóstico puede establecerse por el electrocardiograma pero existen variantes que llevan a equívocos diagnósticos, que aclarará el estudio electrofisiológico.It is important to make a differential diagnosis between orth orthodromic and intra-nodal tachycardias based on their frequency, orientation of electro-physiological study and anti-arrhythmia or ablation therapy to be used. Electrophysiological knowledge reflected on EG offers some guiding criteria, but some cases do not follow the models. The objective of this study was to exactly find out the frequency and variations of each tachycardia. Forty patients aged 14-78 years old were examined for 14 months.Tachycardia was documented with a presumptive diagnosis and later, the programmed electrical stimulation yielded the final diagnosis, with further ablation: intra-nodal tachycardia-29; orthodromic tachycardia-10 and both-1. There was clinical and electrophysiological coincidence in 30 cases (75 %); there was a mistake or doubt in 10 in which orthodromic tachycardia accounted for 3 and intra-nodal for 6 and both for 1. Intra-nodal tachycardia variations are: P overlapped QRS as terminal force; RP under 60 ms, RP higher than or equal to 60 ms; RP longer than PR before QRS. Orthodromic tachycardia had: RP higher than or equal to 60 ms, RP under 60 ms and RP longer than PR. It is concluded that electrocardiogram may be useful for making a diagnosis but there are variations that may lead to mistaken diagnosis which can be corrected by an electrophysiological stud
Estimativa do risco cardiovascular por meio de conselhos da Organização Mundial da Saúde. Área Sanitária "Héroe del Moncada".
No full textLas enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en Cuba. Entre las tablas para calcular el riesgo cardiovascular de padecerlas está la propuesta por la OMS/ISH. Objetivo: Determinar el riesgo cardiovascular global según tablas de la OMS/ISH y prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, en la población del área de salud Héroes del Moncada, municipio Plaza de la Revolución, La Habana 2011. Métodos: Estudio descriptivo transversal, Enero a Diciembre de 2011 en una muestra de población de 40 a 70 años en el área de salud mencionada. Se estudiaron 902 personas escogidas al azar, mediante un muestreo por conglomerados bietápico. Se utilizó un muestreo aleatorio simple para la selección de individuos. Variables utilizadas: edad, sexo, nivel educacional, ocupación, tabaquismo, presencia de diabetes mellitus, obesidad, presión arterial, triglicéridos y colesterol sérico. Medidas de resumen: los porcentajes y para evaluar la posible relación entre variables cualitativas el Xi2, nivel de confianza 95% y probabilidad asociada p<0.05. Resultados Clasificaron como bajo riesgo el 86.25% de los individuos; moderado riesgo un 8.76 %; alto riesgo 4.9%; el riesgo alto predominó en hombres y aumentó con la edad. La prevalencia de factores de riesgo encontrada en orden descendente fue: LDL-C elevado, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hábito de fumar, obesidad por índice de masa corporal HDL-C baja. Conclusión: El predominio del riesgo cardiovascular global bajo pudiera estar explicado por la tabla de riesgo utilizada. El LDL-C elevado y la hipertrigliceridemia fueron los factores de riesgo de mayor prevalencia en este estudio.Introduction: The cardiovascular illnesses constitute the first cause of death in Cuba. Among the boards to calculate the risk cardiovascular to suffer them is the proposal by the OMS/ISH.Objective: To determine the global cardiovascular risk according to boards of the OMS/ISH and prevalency of cardiovascular risk factors, in the population of the sanitary area "Heroes del Moncada". Revolution Place. Havana 2011.Methods: Descriptive study, January to December of 2011 in a sample of population from 40 to 70 years in the area of health mentioned. 902 persons were studied chosen to the chance, utilizing a simple aleatory study for the patient selection.Results: They classified as under risk the 86.25% of the individuals; moderated risk a 8.76%; high risk 4.9%; the high risk dominated in men and enlarged with the age. The prevalency of factors of risk found in order descendent was: high LDL-C, hypertrigliceridemy, hypercolesterolemy, arterial Blood presure, habit to smoke, obesity by corporal index of mass HDL-C lowers.Conclusions: The predominance of the global cardiovascular risk under could be explained by the board of risk utilized.Introduction: Les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mort à Cuba. Parmi les conseils pour calculer le risque cardiovasculaire à souffrir eux est la proposition de la OMS / ISH. Objectif: déterminer le risque cardiovasculaire global selon les conseils de l'OMS / ISH et prevalency des facteurs de risque cardio-vasculaires, dans la population de la région sanitaire "Heroes del Moncada". Lieu Révolution. La Havane de 2011. Méthodes: Étude descriptive, Janvier to Décembre 2011 dans un échantillon de la population de 40 à 70 ans dans le domaine de la santé mentionné. 902 personnes ont été étudiés choisi au hasard, en utilisant une étude aléatoire simple pour la sélection des patients. Résultats: Ils classés comme sous risque le 86.25% des individus; risque modéré de 8,76% un; risque élevé de 4,9%; le risque élevé dominé chez les hommes et agrandie avec l'âge. Le prevalency des facteurs de risque trouvé afin descendant était: taux élevé de LDL-C, hypertrigliceridemy, hypercolesterolemy, artérielle Pression artérielle, l'habitude de fumer, l'obésité par l'indice de masse corporelle de HDL-C réduit. Conclusions: La prédominance du risque cardiovasculaire global en vertu pourrait être expliqué par le conseil du risque utilisée.Introdução: As doenças cardiovasculares constituem a primeira causa de morte em Cuba. Entre as placas para calcular o risco cardiovascular de sofrer deles é a proposta da OMS / ISH. Objetivo: determinar o risco cardiovascular global de acordo com as placas da OMS / ISH e Prevalência de fatores de risco cardiovasculares na população da área sanitária "Heroes del Moncada". Revolução Place. Havana 2011. Métodos: Estudo descritivo, janeiro-dezembro de 2011, em uma amostra da população de 40 a 70 anos, na área de saúde mencionados. 902 pessoas foram estudados escolhido para a oportunidade, utilizando um estudo aleatório simples para a seleção dos pacientes. Resultado: Eles classificados como em risco a 86,25% dos indivíduos; risco moderado a 8,76%; alto risco de 4,9%; o alto risco dominou em homens e ampliada com a idade. A Prevalência de fatores de risco encontrados em ordem descendente foram: níveis elevados de LDL-C, hypertrigliceridemy, hypercolesterolemy, presure do sangue arterial, hábito de fumar, obesidade pelo índice de massa corporal de HDL-C diminui. Conclusões: O predomínio do risco cardiovascular global sob poderia ser explicado pelo conselho de risco utilizados
Endocarditis infecciosa. Análisis retrospectivo de tres años (1995-1997)
Get PDFA retrospective analysis of the medical histories of 24 patients suffering from infective endocarditis from January 1995 to December 1997 was made, with a view to finding out the characteristics of this group of patients. Half of the patients had permanent pacemakers and one third were carriers of native valve cardiopathies. Access route for the disease was detected in 45.8 % of them whereas pacemaker pocket sepsis was the origin of the infection in almost two-thirds of them. Microorganisms causing the sepsis were determined in 79.2 % of cases and the most commom were positive staphylococcus coagulase, negative staphylococcus coagulase and streptococcus viridans. 14 patients were treated with surgical therapy and 2 with medical treatment. Eight patients died from heart septic complications. We concluded that a strict antibiotic prophylaxis should be followed in patients having heart valve protheses or permanent pacemakers in the face of any surgical intervention because of the risks posed by infective endocarditis.Fueron analizadas retrospectivamente las historias clínicas de 24 pacientes con endocarditis infecciosa en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 1997, con el objetivo de conocer las características de este grupo. La mitad de los pacientes tenían implantados marcapasos permanentes y la tercera parte eran portadores de cardiopatías valvulares primitivas. La puerta de entrada se identificó en el 45,8 % de los pacientes y en casi las dos terceras partes de ellos fue la sepsis del bolsillo del marcapasos el inicio de la infección. Los microorganismos causales se determinaron en el 79,2 % y los gérmenes más frecuentes fueron el estafilococo coagulasa positivo, el estafilococo coagulasa negativo y el estreptococo viridans. La forma de resolución fue quirúrgica en 14 enfermos y médica en 2. Fallecieron 8 pacientes como consecuencia de complicaciones cardíacas y sépticas. Concluimos que debe realizarse una rigurosa profilaxis antibiótica a los pacientes con prótesis valvular cardíaca o con marcapasos permanentes ante cualquier instrumentación quirúrgica por el alto riesgo de que se presente la endocarditis infecciosa
Tumores cardiacos primarios.Generalidades y particularidades clínicas.
Get PDFEn los últimos años existe un creciente interés por la incursión en el estudió de las tumoraciones del corazón. El objetivo que se persigue con este material es realizar una compilación de temas relacionados con las generalidades y particularidades clínicas de las tumores cardiacos primarios. Para este propósito se realiza una exhaustiva revisión bibliográfica sobre el tema presentándose en esta primera parte una puesta al día que transita desde los antecedentes históricos pasando por la epidemiología y la clasificación actualizada hasta las manifestaciones clínicas expuestas desde un enfoque semiológico complementado por las diferencias fundamentales que caractreizan a los procesos primarios tanto benignos como malignos del corazón
¿Regresa la Tan vilipendiada reserpina?
Get PDFA review of the recent clinical assays that used reserpine at doses of 0.25 mg/day or less was made so as to determine whether these doses may be efficient and well tolerated. The causes leading to a decrease of its prescription, despite having considerably reduced the complications resulting from arterial hypertension, are analyzed. In a cost analysis made it proved to be the cheapest compared with other antihypertensive drugs. It is concluded that the efficiency, good tolerance, duration of the action and low cost of doses under 0.25 mg make it to be considered as a first choice drug in the treatment of primary arterial hypertension. It may be administered alone or combined with low doses of thiazide diuretics.Se hizo una revisión de los ensayos clínicos recientes que emplearon reserpina a dosis menores o iguales a 0,25 mg/diarios con el propósito de determinar si a estas dosis puede ser eficaz y bien tolerada. Se analizaron las causas que han llevado a una disminución de su prescripción a pesar de haber reducido significativamente las complicaciones derivadas de la hipertensión arterial. En un análisis de costos, comparado con otros antihipertensivos, demostró ser el más barato. Se concluye que las características de: eficacia, buena tolerancia, duración de acción y bajo costo a dosis menores de 0,25 mg hacen que deba considerarse su empleo como fármaco de primera elección en el tratamiento de la hipertensión arterial primaria, administrada sola o en combinación con dosis, también bajas, de diuréticos tiacídicos
Alteraciones cardíacas en la insuficiencia renal crónica. Correlación clínico-patológica
Get PDFMedical records of 40 deceased patients who presentes with chronic renal failure are revised, and the clinical and laboratory findings are correlated with electrocardiographic, telecardiographic, and echocardiographic findings. The statistical analysis was performed by the analysis of variance. From the clinical elements of interest, no correlation was found between acute pulmonary edema and the atypic thoracic pain with findings of important heart disease diagnosed by echocardiography and corroborated in the autopsy. Regarding the diagnosis of left ventricular hyperthrophy, the electrocardiogram, telecardiogram, and the echocardiogram yielded a specificity of 57.5 %, 27.5 % and 97.36 % respectively, while sensitivity was found to be of 50 %, 100 %, and 66 %.Taking into account other results, it is concluded that it is necessary to include M-mode echocardiography to evaluate cardiac morphological function in patients presenting with chronic renal failure. Also the most important alterations that are observed in our patients on their cardiac function are pointed out.Se revisan los expedientes clínicos de 40 fallecidos por insuficiencia renal crónica (IRC) y se correlacionan los hallazgos clínicos y del laboratorio, electrocardiografía, telecardiografía y ecocardiografía. El análisis estadístico se realizó mediante análisis de varianza. De los elementos clínicos de interés, no se encontró correlación entre el edema pulmonar agudo y el dolor torácico atípico, con hallazgos de enfermedad cardiaca importante diagnosticados por ecocardiografía y corroborado en la necropsia. En el diagnóstico de Hipertrofia Ventricular Izquierda se encontró una especificidad para el electrocardiograma, telecardiograma y ecocardiograma de 57,5 %, 27,5 % y 97,36 % respectivamente, mientras que la sensibilidad fue del 50 %, 100 % y 66 %. Unido a otros resultados se concluye la necesidad de incorporar el ecocardiograma de modo M para evaluar morfofunción cardiaca en pacientes con IRC. También se ponen de manifiesto las importantes alteraciones que como consecuencias sobre la función cardiaca, se aprecian entre nuestro enfermos
Falla orgánica múltiple: acercamiento al tema
Get PDFOne of the greatest challenges faced by physicians in an ICU is multiple organ failure, syndrome that shows unclear multifactor etiopathogenesis, varied clinical picture, few early diagnosis devices, high mortality rate and non-specific treatment so far. This paper reviews these aspects so as to update the Knowledge of our cardiologists who very often face this interesting but deadly syndrome in ICUs.Uno de los mayores retos que enfrenta un médico en una Unidad de Cuidados Intensivos es la falla multiorgánica. Síndrome con una oscura etiopatogenia multifactorial, cuadro clínico variado, medios diagnósticos tempranos escasos, con una mortalidad muy alta y hasta ahora, sin un tratamiento específico. En este artículo se revisan estos elementos con el objetivo de actualizar los conocimientos de nuestros cardiólogos, que con tanta frecuencia trabajan en Unidades de Cuidados Intensivos, en relación a este letal e interesante síndrome