Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Taquicardia ventricular fascicular izquierda. Reporte de 2 casos
Get PDFLa taquicardia ventricular fascicular izquierda se describe en pacientes jóvenes con corazón sano, episodios de arritmia sostenida y diversa sistematología. El electrocardiograma de la arritmia muestra taquicardia regular con QRS estrecho e imagen de bloqueo de rama derecha y fascicular anterior izquierdo y con frecuencia disociación auriculoventricular (AV). Se presentaron 2 pacientes, uno de 20 y otro de 10 años de edad, masculinos, remitidos por presentar taquicardias muy frecuentes, de horas de duración, presincopales en el mayor e incesante de días de evolución en el niño que no respondían a diversos fármacos. El electrocardiograma de ambos mostró la morfología típica de esta entidad, disociación AV en el adulto y conducción retrógada en el niño. Al adulto se le realizó estudio electrofisiológico, y previa topoestimulación (estimulación desde el posible sitio de origen de la taquicardia) se anestesió, y se emitió un choque de 350J. Se ha mantenido asintomático por 2 años y medio. Al niño se le administró 2,5mg de verapamilo EV lo que hizo que se enlenteciera la arritmia y que presentara disociación AV, capturas, fusiones y pasó a ritmo sinusal. A los pocos minutos reinició de nuevo y se indicó tratamiento con verapamilo oral en dosis de 40mg cada 8 horas. Doce horas después cesó la arritmia definitivamente. Actualmente se mantiene asintomático a los 7 meses de evolución con dosis de 120mg de verapamilo al día. En un futuro se le realizará ablación del origen de la arritmia con radiofrecuencia. Aunque esta taquicardia es poco frecuente, casi siempre es confundida con arritmias supraventriculares por lo que es importante que sea reconocida para indicar un tratamiento farmacológico correcto así como su remisión a un centro especializado para logar la curación por medio de la ablación con radiofrecuencia
Disfunción neurológica en el posoperatorio inmediato de la cirugía cardiovascular: factores de riesgo, complicaciones asociadas, mortalidad y estadía
Get PDFLa disfunción neurológica es una complicación frecuente y con una mortalidad asociada en aumento. Se realizó un estudio retrospectivo de 691 pacientes (42,2 %) entre 1 639 casos admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos después de ser sometidos a operaciones cardiovasculares de enero de 1991 a septiembre de 1998. Ocurrió disfunción neurológica en 75 pacientes (10,8 %). Los factores de riesgo prequirúrgicos para este tipo de evento fueron: cirugía vascular de aorta, accidente vascular encefálico, insuficiencia renal crónica, operación cardiovascular anterior y el uso de diuréticos. Los predictores transoperatorios fueron: ocurrencia de infarto miocárdico agudo, de fibrilación auricular y bajo gasto cardíaco, tiempos de pinzamiento aórtico y circulación extracorpórea mayores de 60 y 90 min respectivamente, diuresis mayor de 2 L, el uso de apoyo circulatorio, de más de 2 unidades de sangre o glóbulos o de una unidad de plasma y menor temperatura corporal. En el posoperatorio los factores de riesgo fueron: coagulopatía, bajo gasto cardíaco, paro cardiorrespiratorio, fibrilación auricular, volúmenes de sangrado mayores de 75 ml/m2/h en las primeras 5 h, uso de más de 1 unidad de plasma o de más de 2 unidades de sangre o glóbulos el 1er día, diuresis mayor de 3 L el 1er día y la reintervención quirúrgica. La muerte ocurrió en 32 (42,7 %) de los pacientes que presentaron daño neurológico
Disfunción neurológica en la cirugía cardiovascular: Acercamiento al tema
Get PDFSe hizo una revisión actualizada de la disfunción neurológica que se puede producir en el posoperatorio de la cirugía cardiovascular. Se realizó una reseña de la clasificación, frecuencia de aparición, mecanismos fisiopatológicos y factores de riesgo, mortalidad, algunos medios diagnósticos y tratamiento
Resultados a corto y mediano plazo en la valvuloplastia mitral. Estudio Preliminar
No full textThe results of the first six percutaneous mitral valvuloplasties (PMV) performed at the Hemodynamics Laboratorory of the Cuban Institute of Cardiology and Vascular Surgery are presented. Excepting a patient with a mitral area of 1,4 cm2, the rest had areas under 1 cm2 . A significant post-PMV increase (1,6 - 2,6 cm2) and a marked improvement of the functional class of the NYHA (from III-IV to I) were obtained in all cases. WILKINS? score ranged from 4 to 12 points. There was only an inguinal hematoma that was resolved without difficulties. It is concluded that PMV may be an efficient alternative in the treatment of patients with mitral stenosis in our environment.Se presentan los resultados de las 6 primeras valvuloplastias mitrales percutáneas (VPM) efectuadas en el Laboratorio de Hemodinamia del ICCCV. Excepto una paciente con área mitral de 1,4 cm2, el resto tenían áreas por debajo de 1 cm2. Se obtuvo incremento significativo posVPM (1,6-2,6 cm2) así como mejoría evidente de la clase funcional de la NYHA (de III-IV a la I) en todos los casos. El Score de WILKINS estuvo entre 4 y 12 puntos. Sólo se provocó un hematoma inguinal resuelto sin dificultades. Se concluye que la valvuloplastia mitral percutánea podría resultar una alternativa eficaz en el tratamiento de los pacientes con estenosis mitral en nuestro medio
Caracterización mediante pruebas no invasivas de pacientes infartados con disfunsión ventricular izquierda incorporados a programas de rehabilitación
Get PDFLas pruebas diagnósticas no invasivas son usualmente empleadas en la identificación de pacientes de alto riesgo. Para caracterizar mediante estas pruebas a casos con infarto miocárdico y disfunción ventricular izquierda, fueron estudiados 47 enfermos a los que se les realizó prueba de esfuerzo limitada por síntomas. Holter, ecocardiograma y ventriculografía isotópica en reposo y esfuerzo en los primeros 2 meses de evolución. La serie tuvo una edad media de 53,3"8 años, predominó el infarto de cara anterior y la fracción de eyección media de ventrículo izquierdo (VI) fue de 45,8"10 %, la que no varió con el ejercicio. La carga de trabajo máxima, capacidad funcional, potencia media, consumo máximo de oxígeno y otras variables ergométricas, estuvieron marcadamente disminuidas; 35 pacientes (74,5 %) tuvieron alteraciones del segmento ST en el ECG de esfuerzo, un 31,9 % presentó supradesnivel en la zona infartada y el 25,5 % tuvo infradesnivel en el miocardio residual. Mediante el Holter se detectaron arritmias cardíacas en el 68 % de los casos y en el 51 % por ergometría. El ecocardiograma y la ventriculografía detectaron trastornos de la motilidad de VI en la zona infartada en el 82,9 % de los pacientes, mientras que en el miocardio distante los detectó más frecuentemente el estudio isotópico (40,4 %). Los estudios no invasivos en estos pacientes demostraron muy baja capacidad funcional, una elevada frecuencia de arritmias cardíacas, de supradesniveles del segmento ST durante el esfuerzo y trastornos de la motilidad en la zona infartada, expresando el deterioro funcional del VI
Fase de mantenimiento de la rehabilitación cardíaca. Características
Get PDFThe objectives, methodology and types of patients that should be incorporated to the maintenance stage of cardiac rehabilitation were analyzed. Emphasis was made on its importance secondary prevention in cases of ischemic heart disease. Those measure propitiating favorable changes of life style as well as the role they play, together with the drugs used in the cases with dyslipoproteinemia, in the limitation of the progression of coronary arterioclerosis are shown. It was also stressed the significations of fulfilling the fundamental principles of physical training in cardiopaths in order to reach an optimal physical capacity that would be determined by the demographic and clinical characteristics of each case. Patients that were excluded from physical exercises before are now included in the present programs of rehabilitation. Emphasis was made on the fact that a prolonged participation in the programs of rehabilitation and secondary pre vention was a key factor for succes. in our center, 66 % of the patients who suffered from infarction took part in this program last year. It was concluded taht these prolonged programs improved the quality of life, the reincorporation to work and productivity, as well as mortality and morbidity from ischemic heart disease, showing a favorable cost-effectiveness relationship.Se analizaron los objetivos, metodología y tipos de pacientes que deben ser incorporados a la fase de mantenimiento de la rehabilitación cardíaca y se hizo hincapié en su importancia como medida de prevención secundaria en casos con cardiopatía isquémica. Se mostraron las medidas que propiciarían cambios favorables del estilo de vida y el papel que éstas desempeñan, junto con la medicación hipolipemiante en casos con dislipoproteinemias, en la limitación de la progresión de la arterosclerosis coronaria. Se señaló la importancia del cumplimiento de los principios fundamentales del entrenamiento físico en pacientes cardiópatas para alcanzar una capacidad física óptima y que ésta esté determinada además por las características demográficas y clínicas de cada caso. Tipos de pacientes que antes eran excluidos de los ejercicios físicos, abundan en los programas actuales de rehabilitación. Se insistió en que una adherencia prolongada a los programas de rehabilitación y prevención secundaria constituyó un factor clave para su éxito. En nuestro Centro se obtuvo el 66 % de adherencia al año en pacientes infartados. Se concluyó que estos programas prolongados mejoran la calidad de vida, la reincorporación y productividad laboral, además de la mortalidad y morbilidad por cardiopatía isquémica, mostrando por tanto una relación coste-efectividad favorable
Prehipertensión Arterial. Prevalencia y evolución en población cubana de 35 años y más.
Get PDFIntroducciónEl término de Prehipertensión fue propuesto en el 2003 por el JNC 7 y se planteó que este estadio de la presión arterial incrementa el riesgo de desarrollar una hipertensión arterial. Objetivos Determinar la prevalencia de prehipertensión arterial y el riesgo de desarrollar Hipertensión Arterial en prehipertensos comparado con los normotensos. Colón 1999-2008. Método: Durante el año 1999 - 2000 fueron examinados en la Ciudad de Colón 28 724 personas a las cuales se le midió la presión arterial. En el año 2008 fueron reexaminadas y determinado su estado según cifra de presión arterial. Resultados La prevalencia de prehipertensión fue de 43.4%, siendo mayor en hombres. El riesgo de desarrollar una hipertensión arterial fue similar en ambos grupos. La frecuencia de tabaquismo y diabetes fue similar en el grupo prehipertenso y normotenso. ConclusionesLa prevalencia de prehipertensión en esta población es elevada. Posiblemente el incremento del riesgo de desarrollar una hipertensión arterial en los prehipertensos está muy relacionado con la coexistencia con otros factores de riesg
Comparación entre el grado de regurgitación mitral detectada por ventriculografía nuclear y por ecocardiograma Doppler
Get PDFSe estudiaron 18 pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral a quienes se les realizó una ventriculografía nuclear (basal y luego de 5 mg de nisoldipina oral) y un ecocadiograma Doppler con el propósito de validar un método radioisotópico para calcular el índice de regurgitación usando el análisis factorial. Mientras que la frecuencia cardíaca, el volumen telediastólico y el volumen sistólico no cambiaron significativamente posnisoldipina, la presión sanguínea, así como la fracción de eyección ventricular izquierda, el volumen telesistólico y el índice de regurgitación, disminuyeron significativamente (p < 0,05). Hubo una buena concordancia (78 %; Kappa = 0,66) entre la valoración de la severidad de la insuficiencia mitral por ventriculografía nuclear y por eco Doppler, mientras que al comparar los resultados de la evaluación clínica con la ventriculografía nuclear, la concordancia fue moderada (67 %; kappa = 0,48). Se concluye que el cálculo del índice de regurgitación por análisis factorial en una ventriculografía nuclear, constituye un método no invasivo adecuado para la evaluación semicuantitativa de la severidad de la insuficiencia mitral
Por via de acesso radial. A evidência científica e curva de aprendizado
No full textThe transradial access via cardiac catheterization, is an alternative to transfemoral access, but has gained prominence in many interventional centers, given its advantages and benefits for patients. Its acceptance has not been uniform and one of the causes that arise may be related to difficulties in learning the technique, some authors have described as too long and potentially dangerous. We propose a review about the scientific evidence showing the benefits of transradial access and track data on their learning curve. The adoption of the technique as radial path, improving patient clinical outcomes, quality of life, comfort and institutional economic costs; this adoption is feasible and safe in a corresponding learning curve time.La vía de acceso transradial en el cateterismo cardiaco, surge como una alternativa al acceso transfemoral, pero ha ganado protagonismo en muchos centros intervencionistas, dada sus ventajas y beneficios en los pacientes. Su aceptación no ha sido uniforme y una de las causas que se plantean puede tener relación con las dificultades en el aprendizaje de la técnica, que algunos autores han descrito como demasiado larga y potencialmente peligrosa. Proponemos una revisión acerca de la evidencia científica que muestra las ventajas de la vía de acceso transradial y datos sobre su curva de aprendizaje. La adopción de la técnica radial como vía de acceso, mejora los resultados clínicos del paciente, su calidad de vida, comodidad y costos económicos institucionales; esta adopción es factible y segura dentro de un tiempo correspondiente a su curva de aprendizaje.L'accès transradiale par cathétérisme cardiaque, est une alternative à l'accès transfémoral, mais a gagné en importance dans de nombreux centres d'intervention, compte tenu de ses avantages et ses avantages pour les patients. Son acceptation n'a pas été uniforme et l'une des causes qui se posent peuvent être liés à des difficultés dans l'apprentissage de la technique, certains auteurs ont décrit comme trop long et potentiellement dangereux. Nous vous proposons un avis sur les preuves scientifiques montrant les avantages de l'accès transradiale et pistes de données sur leur courbe d'apprentissage. L'adoption de la technique comme voie radiale, améliorer les résultats cliniques des patients, la qualité de vie, le confort et les coûts économiques institutionnels; cette adoption est possible et sûr dans un temps de courbe d'apprentissage correspondant.O acesso radial via cateterismo cardíaco, é uma alternativa para o acesso transfemoral, mas ganhou destaque em muitos centros de intervenção, tendo em conta as suas vantagens e benefícios para os pacientes. Sua aceitação não tem sido uniforme e uma das causas que surgem pode estar relacionado a dificuldades em aprender a técnica, alguns autores têm descrito como muito longo e potencialmente perigoso. Propomos uma revisão sobre as evidências científicas mostrando os benefícios do acesso radial e os dados de faixa em sua curva de aprendizado. A adoção da técnica como caminho radial, melhorar os resultados clínicos dos pacientes, qualidade de vida, conforto e custos econômicos institucionais; essa adoção é viável e segura em um momento curva de aprendizagem correspondente
Prevalencia de hipertensión: raza y nivel educacional
No full textThe prevalence of hypertension (27.5 %) at the "Claudio Argüelles" Bicycles Factory was related to the educational level and the color of the skin. A greater prevalence of hypertension was found among those with the highest educational level. The same thing was observed in the black individuals, although the differences between the 2 groups were not significant. 58 % of hypertensives were detected in this research.La prevalencia de hipertensión (27,5 %) en la Empresa Productora de Bicicletas "Claudio Arguelles", se relacionó con el nivel de escolaridad y el color de la piel. Se halló una mayor prevalencia de hipertensión en individuos con escolaridad más alta. Lo mismo ocurrió para la raza negra, aunque las diferencias obtenidas entre los grupos no fueron estadísticamente significativas. El 58 % de los hipertensos fueron detectados en esta investigación