Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Tumor cardíaco primario: mixoma auricular izquierdo. Un reporte de caso y revisión de la literatura.
Full text linkLos tumores cardíacos primarios intracavitarios son infrecuentes. El mixoma cardiaco es el más común de estos tumores. El porcentaje de aparición varía entre el 0.01 y el 0.03 %. Se presenta el caso de un paciente femenina de 57 años de edad, con un mixoma, único de 3.2 x 3.6 cm localizado en aurícula izquierda. El diagnóstico se realizó por ecocardiografía transtorácica, sin utilizar otra prueba diagnóstica. En este caso el diagnóstico del mixoma cardiaco fue de manera incidental. La ecocardiografía transtoracico es una herramienta de indispensable valor para el diagnóstico y el seguimiento posterior a la cirugía en estos tipos de paciente. La intervención quirúrgica con exéresis total del tumor es el tratamiento de elección, con tasas de éxito satisfactorias y aplicadas como tratamiento curativo
Angina vasoespástica con bloqueo aurículo ventricular asociado.
Full text linkLa angina vasoespástica se describe dentro del espectro de la cardiopatía isquémica. Su etiopatogenia está por dilucidar y dentro de su forma de presentación puede verse desde dolor anginoso intenso solamente acompañados de sus característicos cambios eléctricos o presentar cuadros sincopales y/o muerte súbita atribuibles a taquiarritmias o trastornos de la conducción. Se presenta el caso de mujer de 66 años con antecedentes de Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus que presentó cuadro de angina vasoespástica acompañado de bloqueo auriculo-ventricular y síncope, cuadro que persistió con tratamiento médico a pesar de constatarse coronariografía sin estenosis angiográfica significativa y con la necesidad de implantar marcapasos permanente
Seguimiento clínico a largo plazo de la angioplastia con stent en el anciano.
Full text linkLa enfermedad cardiovascular ha sido la principal causa de muerte entre las personas mayores en los países avanzados. Además, la cardiopatía isquémica ha sido una patología típica de los pacientes ancianos. Si bien la angioplastia con stent se considera un procedimiento eficaz y seguro para los pacientes cardíacos mayores de 65 años, la información sobre el seguimiento clínico a largo plazo de los pacientes ancianos sometidos a angioplastia con stent es escasa.El objetivo de este estudio fue aumentar el conocimiento sobre la evolución a largo plazo de los pacientes mayores de 65 años, que requirieron angioplastia con Stent, mediante el desarrollo de un estudio de cohorte, analítico, observacional y prospectivo.Entre junio de 1991 y junio de 1997, se incluyó en el estudio a un total de 1029 pacientes consecutivos. Los pacientes estaban en dos grupos: mayores de 65 años y menores de 65 años.La incidencia de eventos clínicos a largo plazo (4 años) es similar. Aunque se detecta una mayor tasa de mortalidad (65% más alta) en pacientes ancianos.El estudio permite conocer mejor la evolución a largo plazo de los pacientes mayores de 65 años. Es importante destacar que la angioplastia con stent logra resultados satisfactorios a medio plazo en pacientes de edad avanzada
Multimodalidad de imagen en la Miocardiopatía de Takotsubo.
Full text linkEl síndrome de Takotsubo es un síndrome de disfunción cardiaca aguda reversible, de etiología no bien esclarecida que puede estar desencadenada por estrés físico o emocional aunque algunos autores reportan otros mecanismos.Inicialmente fue considerada un cuadro benigno; sin embargo, actualmente se conoce que está asociada a severas complicaciones clínicas, entre ellas la muerte. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 63 años, hipertensa y asmática, que ingresó al hospital por dolor torácico opresivo característico de un síndrome coronario agudo, cambios electrocardiográficos inespecíficos de isquemia y arterias coronarias normales, cuyo diagnóstico fue Síndrome de Takotsubo. Se describió la evolución hospitalaria y el proceso diagnóstico de Miocardiopatía de Takotsubo, haciendo énfasis en las múltiples técnicas de imagen cardiacas empleadas. Se hace una revisión de la literatura donde se comenta la utilidad del ecocardiograma transtorácico, resonancia magnética cardiaca y otras modalidades de imagen cardiaca en el Síndrome de Takotsubo
Valor pronóstico de la variación del segmento ST en aVR en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Seguimiento de dos años.
No full textIntroducción: El análisis del segmento ST en la derivación aVR frecuentemente se ignora en la lectura del electrocardiograma, aunque podría ofrecer información útil en el contexto del síndrome coronario agudo. Objetivo: Determinar la contribución de la variación del ST en la derivación aVR en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos. Método: Estudio analítico, longitudinal en 2 799 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST ingresados en los Hospitales Hermanos Ameijeiras y Enrique Cabrera entre mayo del 2011 y mayo del 2017. Resultados: Predominaron los pacientes de sexo masculino (52,9 %) con edad media de 66,0 ± 8,0 años y más de dos enfermedades asociadas (92,2 %). La amplia variación del segmento ST en aVR se asoció a clase Killip Kimbal avanzada, concentración elevada de troponinas cardíacas, enfermedad coronaria compleja y peor función de ventrículo izquierdo. La variación amplia del segmento ST en aVR estuvo relacionada con la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos. Conclusiones: La amplia variación del segmento ST en la derivación aVR resultó ser una herramienta sensible que enriquece la predicción de eventos cardiovasculares adversos
Anestesia libre de opioides en cirugía de revascularización miocárdica. Presentación de caso
No full textLa anestesia libre de opioides es una técnica reconocida en la cirugía no cardiaca, sin embargo hay pocos reportes de su empleo en cardiocirugía. Presentamos un paciente de 76 años con alergia demostrada a opioides, programado para revascularización miocárdica quirúrgica en el cual empleamos esta técnica por primera vez en nuestro centro. Su evolución fue favorable con dolor posoperatorio según EVA que osciló entre 0 y 3 y fue tratado con AINES según protocolo
Factores de riesgo cardiovasculares, diabetes y COVID-19
Full text linkLas personas con enfermedades cardiovasculares (ECV) corren un mayor riesgo de desarrollar un cuadro grave de COVID-19 y de morir por esta causa. Según la OMS, la tasa de mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2/COVID-19 con enfermedad cardiovascular preexistente es del 10.5%, con hipertensión arterial (HTA) es del 6% y sin condiciones preexistentes es del 0.9% . Esta estimación parece ser inferior a la observada con otras infecciones virales.Recientes publicaciones han demostrado que su relación con el COVID-19 puede conducir a un empeoramiento de la resistencia a la insulina especialmente en obesos e incluso puede inducir un proceso inflamatorio, por una respuesta inapropiada y exagerada producción de IL-6, IL-1. Todo esto se refleja en un aumento en las hospitalizaciones y un peor pronóstico en estos pacientes. Lo que resalta la importancia de la promoción de su autocuidado y la educación social sobre esta patología
Impacto psicológico en pacientes ante el anuncio de la cirugía cardiovascular
Full text linkLa Psicología de la Salud ha demostrado su robustez de acuerdo con los resultados de investigaciones en cuanto a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de enfermedades. En particular, en el área de las enfermedades crónicas no trasmisibles, ha ido demostrando su pertinencia. La Psicocardiología ha surgido para especificar el sustrato subjetivo, cognitivo y emocional en el ámbito de las enfermedades cardiovasculares y la cirugía cardiovascular. El objetivo es evaluar el impacto psicológico en pacientes del anuncio de la cirugía cardiovascular. Se realizó un estudio con 63 pacientes con indicación de cirugía cardiovascular en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular entre los meses de marzo y junio del 2017. Se aplicó: Entrevista semiestructurada y Hoja de Datos Sociodemográficos. La negación caracteriza la primera respuesta de los pacientes, y en algunos permanece en el tiempo. No hay asociación entre el conocimiento de la enfermedad y el proceso quirúrgico con el nivel de escolaridad de los pacientes. La mayoría de los pacientes experimenta cambios tanto en lo físico, emocional y de las relaciones interpersonales, por lo que resulta imprescindible capacitar a los profesionales de la salud para la comunicación con los pacientes.
Dehiscencia Bentall por endocarditis infecciosa con hemocultivos negativos. A propósito de un caso.
Full text linkLa endocarditis infecciosa es una causa importante de patología cardiovascular que, a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, continúa siendo una enfermedad grave que conlleva una elevada morbimortalidad. Se presenta un caso clínico de un paciente masculino de 61 años, hipertenso, intervenido en el 2018 con sustitución de válvula aórtica por doble lesión aortica a predominio de insuficiencia aórtica con dilatación de la aorta ascendente implantándose injerto valvulado aórtico usando la técnica de Bentall, que ingresó por servicio de urgencia refiriendo ortopnea, sudoración y malestar general. Se describió la evolución hospitalaria y el proceso diagnóstico de dehiscencia de Bentall por endocarditis infecciosa con hemocultivos negativos, el proceso de intervención quirúrgica y las primeras horas del postoperatorio inmediato en el cual fallece por paro cardiorrespiratorio en asistolia. Se hace una revisión de la literatura donde se comenta la incidencia de endocarditis con hemocultivos negativos y la dehiscencia de Bentall
Experiencias del programa de rehabilitación cardiaca en la provincia Guantánamo.
Full text linkObjetivos: Evaluar el comportamiento y los resultados del programa de rehabilitación cardiaca en el Hospital Clínico Quirúrgico Ginecobstétrico “Dr. Agostinho Neto” de la provincia de Guantánamo, desde el año 2010 hasta el 2019.Métodos: Se incluyen pacientes con enfermedad cardiovascular, infarto agudo del miocardio reciente o no, angina de pecho, miocardiopatía dilatada, arritmias, revascularizados, enfermedad valvular, egresados de la institución hospitalaria o en seguimiento en consultas de cardiología en las áreas de salud. Abarcó la fase de convalecencia y mantenimiento, esta última hasta el primer año de evolución, con medidas para cambios de estilos de vida y ejercicios físicos programados, previa realización de pruebas ergométricas para determinar el pulso de entrenamiento, y durante el programa de rehabilitación cardiaca para evaluar comparativamente los resultados.Resultados: Fueron incluidos 1223 pacientes, el 81.4% con cardiopatía isquémica, de estos el 64.6% con infarto del miocardio reciente o no. El 70% del sexo masculino. Falleció el 0.16 % de los pacientes por causa cardiaca. Se aprecia una mejoría de la capacidad funcional media. Ocurrió un incremento en la incorporación de los pacientes a la rehabilitación.Conclusiones: La implementación del programa de rehabilitación cardiaca reportó una mejoría en la capacidad funcional, en la supervivencia, y mayor calidad de vida de los pacientes